Širdies vožtuvų chirurgija: taisymo ir keitimo procedūros

Širdies vožtuvų chirurgija yra gyvybiškai svarbi procedūra, kuri padeda pagerinti žmonių gyvenimo kokybę ir ilgaamžiškumą. Ši medicininė sritis specializuojasi taisymo ir keitimo procedūrose, siekiant išspręsti įvairias širdies vožtuvų susijusias problemas. Tai sudėtingas ir reikalingas gydymas, kuris gali suteikti antrą gyvenimo šansą tiems, kuriems yra diagnozuota širdies ligų. Ši chirurgija reikalauja aukšto lygio profesionalumo, tačiau gali suteikti didelį palengvėjimą ir sveikatos pagerėjimą pacientams.

Apžvalga

Vožtuvų chirurgija – pjūvio parinktys (dr. Ericas Roselli)

Širdies vožtuvo operacija sutvarko arba pakeičia vieną ar daugiau iš keturių širdies vožtuvų. Jūsų vožtuvai, esantys tarp keturių širdies kamerų, užtikrina, kad kraujas judėtų teisinga kryptimi. Kai vožtuvai veikia tinkamai, kiekvieną kartą, kai plaka širdis, kraujas turi tekėti per širdį viena kryptimi.

Vožtuvai veikia kaip durys, kurios atsidaro ir užsidaro su kiekvienu širdies plakimu, leisdamos kraujui tekėti į kameras ir iš jų. Kai vožtuvas neveikia tinkamai, dalis kraujo gali grįžti į kamerą arba patalpą, kurią jis ką tik paliko. Kitais atvejais vožtuvas gali susiaurėti, o tai gali neleisti kraujui judėti į priekį. Tai yra problema, nes ji neleidžia jūsų širdžiai dirbti efektyviai.

Jūsų keturi širdies vožtuvai yra:

• Trišakis: leidžia kraujui, kuriame trūksta deguonies, tekėti iš dešiniojo prieširdžio (viršutinės kameros) į dešinįjį skilvelį (apatinę kamerą).
• Plaučių: leidžia kraujui, kuriame trūksta deguonies, iš dešiniojo skilvelio (apatinės kameros) judėti į plaučių arteriją, kuri nuneša kraują į plaučius, kad gautų deguonies.
• Mitralas: leidžia iš plaučių grįžtančiam deguonies turtingam kraujui judėti iš kairiojo prieširdžio (viršutinės kameros) į kairįjį skilvelį (apatinę kamerą).
• Aortos: leidžia kraujui, kuriame gausu deguonies, judėti iš kairiojo skilvelio (apatinės kameros) į aortą, o tai siunčia kraują į visą kūną.

Širdies vožtuvų operacijos tipai

Yra dviejų tipų širdies vožtuvų operacijos:

• Vožtuvų remonto operacija pataisyti pažeistą ar sugedusį vožtuvą, kartu išsaugant didžiąją dalį paties žmogaus audinių. Mitralinis vožtuvas yra dažniausiai taisomas vožtuvas, tačiau taisymo operacija gali išspręsti aortos ir triburio vožtuvų problemas.
• Vožtuvų keitimo operacija pašalinti sugedusį vožtuvą ir pakeisti jį biologiniu (kiaulės, karvės ar žmogaus audinių) arba mechaniniu (metaliniu ar anglies) vožtuvu. Visi vožtuvų pakeitimai yra biologiškai suderinami, o tai reiškia, kad jūsų imuninė sistema neatmes naujojo vožtuvo.

Jums bus atlikti tyrimai, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų sužinoti jūsų vožtuvo ligos vietą, tipą ir mastą. Testo rezultatai padeda nustatyti jums tinkamiausią procedūros tipą. Kiti veiksniai, į kuriuos atsižvelgs gydytojas, yra šie:

• Jūsų širdies struktūra.
• Tavo amžius.
• Kitos jūsų sveikatos būklės.
• Jūsų gyvenimo būdas.

Jūsų širdies chirurgas gali derinti vožtuvo operaciją su kitomis širdies operacijomis. Pavyzdžiai apima operacijas, kurių metu atliekama daugiau nei viena vožtuvo procedūra ir vožtuvo operacija derinama su:

• Apylankos operacija.
• Aortos aneurizmos operacija.
• Chirurgija prieširdžių virpėjimui gydyti.

Ar širdies vožtuvas gali pasitaisyti pats?

Ne, širdies vožtuvas negali pasitaisyti pats. Vožtuvų liga nepraeina. Su laiku blogėja. Kai liga pablogės, turėsite daugiau simptomų ir nukentės bendra jūsų sveikata. Šie pokyčiai dažnai vyksta lėtai, bet gali atsirasti ir labai greitai.

Priklausomai nuo vožtuvo ligos tipo ir masto, galite trumpai vartoti vaistus. Chirurgija yra vienintelis veiksmingas ilgalaikis sprendimas, o jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės nustatyti, kada laikas pasinaudoti šia galimybe.

Kada reikalinga širdies vožtuvo operacija?

Galbūt gimėte su vožtuvo problema arba atsirado nesandarumas, vožtuvo standumas arba susiaurėjimas.

Greičiausiai jums reikės gydyti širdies vožtuvų ligą, jei turite tokių simptomų:

• Krūtinės skausmas.
• Sunku kvėpuoti.
• Apalpimas.

Pastaba: Nors vaistai gali padėti pagerinti jūsų simptomus ir gyvenimo kokybę, operacija yra vienintelė veiksminga ilgalaikė galimybė. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kada turėtumėte pradėti svarstyti apie širdies vožtuvo operaciją.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš širdies vožtuvo operaciją?

Dieną prieš operaciją jums gali būti atlikta krūtinės ląstos rentgenograma, echokardiograma ir elektrokardiograma (EKG). Kiti tyrimai gali apimti kompiuterinę tomografiją, širdies kačių ir laboratorinius tyrimus.

• Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuskus ir išvalys vietą, kurioje dirbs jūsų chirurgas.
• Nevalgykite ir negerkite nieko po operacijos dienos vidurnakčio.
• Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kokius vaistus galite vartoti prieš operaciją.

Atsineškite laisvus, patogius drabužius ir batus, kuriuos būtų lengva apsiauti. Jei dėvite liemenėlę, galbūt norėsite atsinešti tokią, kurią būtų lengva užsidėti nepakeliant rankų. Asmuo, kuris jus atvežė į ligoninę, operacijos metu gali laikyti šiuos daiktus.

Kas nutinka širdies vožtuvo operacijos metu?

1. Vaistų gausite per IV į ranką ar ranką, kad galėtumėte giliai ir neskausmingai miegoti.
2. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jūsų operacijai naudos mažiausią pjūvį.
3. Jūsų chirurgas gali turėti aparatą, kuris perims jūsų širdį ir plaučius operacijos metu.
4. Priklausomai nuo to, kokią operaciją atliekate, jūsų paslaugų teikėjas suremontuos arba pakeis jūsų širdies vožtuvą.

Širdies vožtuvo operacijos galimybės apima:

• Tradicinė arba atvira širdies operacija: Pjūvis (6–8 coliai) per krūtinkaulį.
• Minimaliai invazinė širdies vožtuvų operacija: mažesnis pjūvis (3–4 coliai arba mažesnis). Metodai apima endoskopinį arba rakto skylutės metodą (taip pat vadinamą prieiga prie uosto, torakoskopine arba vaizdo pagalba) ir chirurgiją su robotais.
• Transkateteris: Jūsų paslaugų teikėjas įdės kateterį į didesnę arteriją, pvz., šlaunikaulio arteriją į kirkšnį, ir atliks darbą neįpjaudamas krūtinės.

Kas atsitinka po širdies vožtuvo operacijos?

Po operacijos jūsų sveikatos priežiūros komanda gali jus perkelti į intensyviosios terapijos skyrių (ICU), kur gali jus atidžiai stebėti. Po to būsite įprastame kambaryje. Galite būti ligoninėje nuo penkių iki septynių dienų.

Prie jūsų prijungti aparatai stebės jūsų kraujospūdį ir širdies ritmą. Gali būti, kad iš krūtinės išeina vamzdeliai skysčiams nutekėti.

Jūsų paslaugų teikėjas paskatins jus valgyti, gerti ir vaikščioti kuo greičiau po operacijos. Galite pradėti nuo trumpų pasivaikščiojimų po kambarį ar koridorių ir po truputį didinti atstumą.

Jūsų paslaugų teikėjas gali užsiregistruoti širdies reabilitacijai, atidžiai stebimai pratimų programai.

Rizika / nauda

Kokie yra širdies vožtuvų operacijos pranašumai?

Širdies vožtuvo operacija gali palengvinti simptomus, pagerinti gyvenimo trukmę ir padėti išvengti mirties.

Galimi širdies vožtuvo taisymo, palyginti su vožtuvo pakeitimu, pranašumai:

• Mažesnė infekcijos rizika.
• Mažiau reikia visą gyvenimą trunkančių antikoaguliantų (kraują skystinančių) vaistų.

Vožtuvų operacijos, įskaitant vožtuvų taisymą ir vožtuvų keitimą, yra labiausiai paplitusi minimaliai invazinė procedūra.

Minimaliai invazinės operacijos pranašumai yra šie:

• Mažesnė infekcijos rizika.
• Mažiau kraujavimo ir traumų.
• Trumpesnis buvimas ligoninėje.
• Trumpesnis atsigavimas.

Kokia yra širdies vožtuvų operacijos rizika ar komplikacijos?

Bet kokia operacija yra susijusi su rizika. Širdies vožtuvo operacijos rizika gali apimti:

• Širdies smūgis.
• Širdies nepakankamumas.
• Nenormalus širdies ritmas – gali prireikti širdies stimuliatoriaus.
• Insultas.
• Infekcija.
• Kraujavimas.

Rizika yra susijusi su:

• Tavo amžius.
• Kitos jūsų sveikatos būklės.
• Kiek procedūrų turite atlikti per vieną operaciją.

Jūsų kardiologas ir chirurgas pasikalbės su jumis apie šias rizikas prieš operaciją.

Jei vožtuvas buvo pataisytas arba pakeistas, jums gali kilti didesnė rizika susirgti infekciniu endokarditu. Tačiau taip gali nutikti ir su sugedusiu vožtuvu, kuris nėra suremontuotas. Tam tikrais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti antibiotikų, kad išvengtumėte endokardito dėl tam tikrų dantų darbo rūšių. Tinkamai prižiūrėdami dantis galite patys sumažinti endokardito riziką.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po širdies vožtuvo operacijos?

Atsigauti po širdies vožtuvo operacijos užtrunka maždaug nuo keturių iki aštuonių savaičių. Tačiau jūsų atsigavimas gali būti trumpesnis, jei buvo atlikta minimaliai invazinė operacija arba operacija per veną.

Jūsų savijauta po operacijos priklauso nuo:

• Kuris vožtuvas buvo suremontuotas arba pakeistas.
• Jūsų bendra sveikata prieš operaciją.
• Kokiu būdu jūsų paslaugų teikėjas pateko į jūsų širdį (didelį pjūvį, mažą pjūvį ar per veną).
• Kaip praėjo operacija.
• Kaip gerai rūpinatės savimi po operacijos.

Pirmąsias tris savaites po operacijos galite lengvai pavargti.

Nevairuokite kelias savaites po operacijos.

Pirmąsias šešias ar aštuonias savaites po operacijos nedirbkite nieko, kas sveria daugiau nei 15 svarų.

Koks išgyvenamumas po širdies vožtuvo operacijos?

Tyrimas parodė, kad žmonės, kurie per metus po operacijos buvo fiziškai aktyvesni, turėjo mažesnę mirties riziką nei tie, kurie mažai mankštinosi. Mirtingumas svyruoja nuo 0,1% iki 10%, priklausomai nuo operacijos ir bendros asmens sveikatos.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo gydytoją, jei:

• Jums skauda krūtinę arba šalia pjūvio.
• Jaučiatės prislėgtas. Tai gali nutikti po operacijos ir gali užtrukti ilgiau.
• Jūs karščiuojate, o tai gali būti infekcijos požymis.
• Jūs priaugate daugiau nei penkis svarus, o tai gali reikšti, kad sulaikote skysčių.

Papildomi bendri klausimai

Ar operacija man geriau nei vien vaistai?

Vaistai dažnai padeda pirmosiomis vožtuvų ligos stadijomis, tačiau jie neveikia taip gerai, nes liga paūmėja. Prieš operaciją nereikia laukti, kol simptomai taps nepakeliami. Kai kuriais atvejais geriausia atlikti operaciją prieš prasidedant simptomams. Sprendimas atlikti operaciją yra pagrindinis sprendimas, pagrįstas jūsų individualiais poreikiais. Tai apima jūsų, jūsų kardiologo ir chirurgo indėlį.

Ar širdies vožtuvo pakeitimas yra didelė operacija?

Taip, širdies vožtuvo pakeitimas laikomas didele operacija. Tačiau tai gali atrodyti mažiau bauginanti, jei atliekate minimaliai invazinę operaciją, kuri yra įprasta.

Kiek laiko tarnaus mano vožtuvas?

Vožtuvo remonto ar keitimo laikas priklauso nuo kelių dalykų:

• Amžius.
• Nesvarbu, ar turite širdies vožtuvų remontą ar pakeitimą.
• Jūsų įdėto vožtuvo tipas (širdies vožtuvui pakeisti).

Mechaniniai vožtuvai retai susidėvi, tačiau gali tekti juos pakeisti, jei dėl kraujo krešulio, infekcijos ar audinių augimo jie negali tinkamai veikti. Gali tekti pakeisti biologinius vožtuvus, ypač jei esate jaunesnis.

Ar po operacijos reikės gerti kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus)?

Antikoaguliantų (kraują skystinančių vaistų) poreikis po operacijos priklauso nuo jūsų atliekamos operacijos tipo. Vaistas neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir sukelti širdies vožtuvo problemų. Šiuo metu varfarinas yra vienintelis patvirtintas kraujo skiediklis mechaniniams širdies vožtuvams.

Jei turite mechaninį širdies vožtuvąšį vaistą turėsite vartoti visą likusį gyvenimą.

Jei remontuojate vožtuvą arba keičiate biologinį vožtuvąjums gali tekti vartoti šį vaistą kelias savaites po operacijos, o gal ir visai nevartoti.

Jums gali prireikti vartoti antikoaguliantų dėl būklės, nesusijusios su širdies vožtuvais. Šis vaistas taip pat gydo:

• Nereguliarus širdies plakimas.
• Išsiplėtusi širdis.
• Susilpnėjusi širdis.
• Žmonės, turintys kraujo krešulių istoriją.

Pasikalbėjęs su jumis, jūsų chirurgas parinks geriausią širdies vožtuvo operacijos variantą. Kai žinosite, kokio tipo operaciją atliksite, galėsite suburti šeimą ir draugus, kad padėtų. Po operacijos kurį laiką gali būti neleista lenktis ir kelti. Paprašykite žmonių padėti jums atlikti namų ruošos darbus ir ruošti maistą, kad galėtumėte sutelkti dėmesį į atsigavimą. Taip pat galite paruošti ir užšaldyti patiekalus prieš operaciją, kad galėtumėte juos tiesiog pašildyti, kol gyjate.

Iki šiol širdies vožtuvų chirurgija buvo svarbi gydant širdies ligas. Taisymo ir keitimo procedūros yra būtinos norint pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir prailginti jų gyvenimą. Šią medicininę procedūrą atlieka aukštos kvalifikacijos gydytojai, kurie turi didelį patirtį šiame srityje. Tai sudėtingas, tačiau gyvybiškai svarbus procesas, kuris gali išgelbėti žmonių gyvybes. Širdies vožtuvų chirurgija tikrai yra vienas iš modernios medicinos pasiekimų, kuris padeda atkurti pacientų sveikatą ir gerovę.