Skrandžio juostos chirurgija (LAP-Band): kas tai yra, reikalavimai ir procedūra

Skrandžio juostos chirurgija, kitaip žinoma kaip LAP-Band, yra procedūra, kurios metu pacientui įdedama speciali juosta aplink skrandį, mažinant jo dydį ir apetitą. Ši chirurginė procedūra dažnai naudojama kovojant su nutukimu ir padeda pagerinti paciento sveikatą bei gyvenimo kokybę. Norint atlikti LAP-Band procedūrą, pacientas turi atitikti tam tikrus reikalavimus, įskaitant sveiką kūno svorį, motyvaciją ir gebėjimą laikytis gyvenimo būdo pokyčių. Tai veiksminga ir saugi procedūra, kurios tikslas – padėti pacientams pasiekti svorio mažinimo tikslus ilgalaikiu rezultatu.

Apžvalga

Skrandžio juostelė yra prijungta prie išorinio prievado, kurį jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti norėdamas reguliuoti sandarumą.

Kas yra skrandžio juostos operacija (Lap-Band)?

Reguliuojama skrandžio juosta yra chirurginiu būdu implantuojamas prietaisas, padedantis nutukusiems žmonėms numesti svorio. Tai vienas iš kelių bariatrinės chirurgijos tipų, ribojančių, kiek galite valgyti vienu metu (ribojanti svorio metimo operacija). Reguliuojama skrandžio juosta sumažina skrandžio dydį, nepadalijant jo visam laikui, kaip daroma kitų operacijų metu. „Lap-Band“ yra vienintelis šiuo metu JAV parduodamas skrandžio juostos prekės ženklas. Jį FDA patvirtino 2001 m.

Kaip veikia skrandžio juosta (Lap-Band)?

Skrandžio juostelė yra reguliuojamas, pripučiamas vamzdelis, pagamintas iš minkšto silikono. Jis dedamas aplink viršutinę skrandžio dalį, kad susidarytų žiedas. Šis pripučiamas žiedas yra prijungtas prie prievado, kuris yra po oda. Jūsų chirurgas gali sugriežtinti juostelę, prieidamas prie odos prievado ir suleisdamas fiziologinio skysčio, kurio pakanka, kad tarp viršutinės skrandžio dalies ir apatinės dalies atsirastų nedidelė išleidimo anga. Kai valgysite, šis viršutinis pilvo maišelis greitai prisipildys, todėl greičiau pasijusite sotūs.

Kam skirta skrandžio juostos operacija?

Apskritai, jūs galite būti kandidatas į bariatrinę chirurgiją, jei kenčiate nuo sveikatos sutrikimų, susijusių su nutukimu, ir jei kiti svorio mažinimo metodai jums nepadėjo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti Lap-Band, jei ieškote intervencijos, kuri būtų mažiau invazinė ir ne tokia nuolatinė nei kitos svorio metimo operacijos.

Palyginti su kitomis bariatrinėmis procedūromis, skrandžio juosta turi mažiausią komplikacijų po operacijos, nėra skrandžio ar žarnyno dalijimosi. Jei reikia, jis taip pat gali būti pašalintas. Tačiau „Lap-Band“ leidžia mažiau numesti svorio nei kitos bariatrinės procedūros. Tai taip pat reikalauja kelių dažnų tolesnių apsilankymų biure ir koregavimo, ypač pirmaisiais metais.

Šiuo metu plačiau naudojamos kitos bariatrinės chirurgijos procedūros, pvz., rankovių skrandžio pašalinimas ir Roux-en-Y skrandžio šuntavimas. Apskaičiuota, kad 2019 m. skrandžio juostos operacijų dažnis sudarė 0,9 % visų JAV atliekamų bariatrinių procedūrų.

Kiek svorio galite numesti naudodami „Lap-Band“?

Vidutinis svorio netekimas naudojant Lap-Band yra apie 40% viršsvorio per dvejus metus. Tai reiškia, kad jei būtumėte 100 svarų. antsvorio, numesite 40 svarų. Rezultatai gali skirtis, priklausomai nuo to, kiek pakeisite savo įpročius po operacijos. Svorio netekimas naudojant skrandžio juostą paprastai yra mažesnis nei atliekant kitas bariatrines operacijas.

Ar skrandžio juostos rišimas gali padėti gydyti su nutukimu susijusias sveikatos sąlygas?

Vien numetus svorį galima daug pagerinti su nutukimu susijusias sveikatos sąlygas, įskaitant:

• Aukštas cholesterolio kiekis.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Širdies liga.
• 2 tipo cukrinis diabetas.
• Obstrukcinė miego apnėja.
• Su alkoholiu nesusijusi suriebėjusių kepenų liga.

Skrandžio juostelė neturi tokio poveikio medžiagų apykaitai ir hormonams kaip kitos svorio metimo operacijos. Tai laikoma grynai „ribojančia“ procedūra, o tai reiškia, kad ji pirmiausia veikia ribojant maisto kiekį, kurį galite valgyti vienu metu.

Procedūros detalės

Kokie yra reikalavimai norint gauti Lap-Band operaciją?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti bariatrinę operaciją, jei turite:

• KMI 40 ar didesnis. Kūno masės indeksas (KMI) yra būdas įvertinti jūsų kūno riebalų kiekį pagal jūsų ūgio ir svorio santykį. 40 ar daugiau balų yra susijęs su didesne su nutukimu susijusių ligų rizika.
• KMI ne mažesnis kaip 35 ir bent viena su nutukimu susijusi liga. 35 KMI be susijusios ligos laikomas II klasės nutukimu. Su susijusia medicinine problema ji priskiriama kliniškai sunkiam arba III klasės nutukimui.

Taip pat turėsite atlikti medicininę patikrą, kad įsitikintumėte, jog esate pakankamai sveikas operacijai. Jums gali būti atlikti fiziniai egzaminai, kraujo tyrimai arba pilvo vaizdiniai tyrimai. Jei rūkote arba per daug vartojate alkoholį ar opioidus, turėsite mesti rūkyti, kad galėtumėte atlikti operaciją.

Ar „Lap-Band“ yra didelė operacija?

Tai subjektyvus klausimas. Tačiau procedūra ir atsigavimo laikas yra gana trumpi, todėl, kaip ir daugumos bariatrinių operacijų atveju, reguliuojamą skrandžio juostą galite įdiegti minimaliai invaziniais chirurgijos metodais (laparoskopine chirurgija). Tai reiškia, kad vietoj vieno didelio pjūvio per pilvą jūsų chirurgas gali atlikti visą operaciją per kelis mažus „rakto skylutės“ pjūvius.

Kas nutinka Lap-Band procedūros metu?

• Jums bus taikoma bendra anestezija, todėl operacijos metu miegosite ir nieko nežinosite.
• Laparoskopinė chirurgija prasideda nuo vienos rakto skylutės pjūvio pilve. Jūsų chirurgas naudos šią pirmąją rakto skylutę, kad sumontuotų mažytį pompą ir pripūstų jūsų pilvą anglies dioksido dujomis. Tai leidžia jūsų chirurgui matyti ir turėti vietos operacijai atlikti.
• Jūsų chirurgas įdiegs laparoskopą – mažą apšviestą vaizdo kamerą. Laparoskopas projektuoja jūsų organus ant ekrano. Jūsų chirurgas naudos ilgus, siaurus įrankius, kad pasiektų skrandį per papildomas rakto skylutes.
• Jūsų chirurgas pritvirtins skrandžio juostą aplink viršutinę skrandžio dalį ir priveržs, kad susidarytų maišelis. Jūsų skrandis atrodys kaip smėlio laikrodis su siauru kanalu tarp viršutinės ir apatinės dalių.
• Skrandžio juostelėje yra tuščiaviduris kanalas, kurį galima užpildyti skysčiu. Dėl to jis yra reguliuojamas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galės reguliuoti skrandžio juostos slėgį, įpildamas arba ištraukdamas skysčio per šį prievadą.
• Skrandžio juostelė pritvirtinta prie mažo plastikinio vamzdelio, kuris eis tiesiai po oda ir į angą. Po operacijos jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galės pasiekti prievadą specialia plona adata, kad prireikus sušvirkštų arba ištrauktų skysčio.
• Kai viskas bus vietoje, jūsų chirurgas išleis dujas iš jūsų pilvo ir uždarys jūsų rakto skylutes. Procedūra trunka apie 30-60 minučių.

Kokia bus mano mityba po skrandžio juostos operacijos?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks konkrečius mitybos nurodymus. Pirmąsias kelias savaites laikysitės skystos dietos, palaipsniui pereidami nuo tyrinio maisto prie minkšto ir galiausiai kieto maisto. Taip siekiama suteikti skrandžiui laiko sugyti. Kai grįšite prie kieto maisto, turėsite apriboti porcijas, kad tilptų į naują skrandžio maišelį. Persivalgymas greičiausiai sukels pykinimą ir vėmimą. Turėsite pasirinkti aukštos kokybės maistą, kad įsitikintumėte, jog gausite pakankamai maistinių medžiagų ir gerai sukramtysite maistą.

Kokią tolesnę priežiūrą turėsiu?

Pirmaisiais metais po operacijos dažnai lankysitės pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad pakoreguotų skrandžio juostą. Metant svorį, jūsų Lap-Band gali tekti sugriežtinti, kad svoris netektų ir toliau. Taip pat reguliariai atliksite kraujo tyrimus, kad įsitikintumėte, jog naujoje dietoje gaunate pakankamai maistinių medžiagų. Galite gauti mitybos konsultacijų, kurios padės išmokti naujų mitybos būdų. Jei reikia, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti papildų.

Kiek metų veikia LAP-Band?

„Lap-Band“ sukurta taip, kad tarnautų visą gyvenimą, tačiau ar tai tinka, dar neįrodyta. Tyrimai rodo, kad po 10 metų nuo 35% iki 40% žmonių gali būti pašalintos skrandžio juostos.

Yra daug priežasčių, kodėl skrandžio juosta gali būti pašalinta, įskaitant:

• Nepakankamas svorio kritimas.
• Komplikacijos, tokios kaip stemplės išsiplėtimas.
• Sunkus rėmuo / refliuksas.
• Infleksija.
• Juostos slydimas.
• Juostos erozija.
• Kliūtis.

Kai kurie žmonės galiausiai pereina prie nuolatinės bariatrinės operacijos, kurios sėkmės rodiklis didesnis.

Rizika / nauda

Kokie yra skrandžio juostos operacijos pranašumai, palyginti su kitomis bariatrinėmis operacijomis?

Pagrindinis reguliuojamos skrandžio juostos privalumas – mažesnė komplikacijų rizika iškart po operacijos. Nors rankovės skrandžio pašalinimas ir skrandžio pašalinimas yra laikomi labai saugiais, manoma, kad skrandžio juosta turi dar mažesnę komplikacijų riziką. Jūsų skrandžio ar žarnyno dalijimasis nėra susijęs su. Be to, jei reikia, jį galima pašalinti.

Kokie yra skrandžio juostos operacijos trūkumai?

Skrandžio juostos operacija turi keletą trūkumų. Pirma, tai lemia mažiau svorio netekimo nei kitos bariatrinės operacijos. Taip pat gali prireikti dažnai koreguoti, ypač pirmaisiais metais po įdėjimo.

Laikui bėgant gali kilti papildomų problemų. Pavyzdžiui:

• Tyrimai rodo, kad komplikacijų rizika po skrandžio juostos yra net 50%.
• Pakartotinių skrandžio juostos fiksavimo ar pašalinimo procedūrų dažnis gali siekti 35%.
• Nesėkmių dažnis dėl nepakankamo svorio metimo ar svorio atkūrimo yra didesnis naudojant skrandžio juostą nei atliekant kitas bariatrines procedūras.
• Papildoma operacija reiškia papildomas išlaidas ir riziką.

Kokios galimos „Lap-Band“ komplikacijos ar šalutinis poveikis?

• Pykinimas ir vėmimas. Tai dažnas šalutinis poveikis pirmosiomis dienomis po operacijos. Paprastai tai praeina laikui bėgant, kai išmokstama naujų valgymo būdų: mažesnių, daugiau maistinių medžiagų turinčių patiekalų, mažesnių kąsnių ir kruopštaus kramtymo.
• Vidurių užkietėjimas. Kai kuriems žmonėms su skrandžio juostele atsiranda vidurių užkietėjimas, nes jiems sunku išgerti pakankamai skysčių. Jūsų skrandis negalės vienu metu sulaikyti daug skysčių, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nurodys negerti skysčių valgant, kad liktų vietos maistui. Hidratacija yra labai svarbi po bet kokios rūšies bariatrinės operacijos.
• Rijimo sunkumas. Kartais jūsų kūnas gali reaguoti į mažesnį skrandžio maišelį ir lėtesnį skrandžio judrumą, apsunkindamas maisto nurijimą. Gali padėti atlaisvinti juostą arba sulėtinti greitį ir valgyti mažesnius kąsnius. Jei tai nepadeda, tai gali reikšti netoleravimą grupei.
• Gastroezofaginis refliuksas. Įtempta juostelė gali sukelti rūgšties refliuksą (GERD), dar vadinamą rėmuo. Atlaisvinus jį simptomams palengvinti, gali sutrikti svorio metimas. Tačiau nuolatinis GERL gali pažeisti jūsų stemplės sieneles ir sukelti rūgšties eroziją. GERL dažnai gali būti gydomas vaistais, tačiau kai kuriais sunkiais atvejais gali prireikti pašalinti skrandžio juostą.
• Uosto problemos. Prievadas, kurį jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudoja norėdamas pasiekti ir reguliuoti jūsų Lap-Band, gali sugesti įvairiais būdais. Jis gali išstumti iš pradinės vietos arba apversti aukštyn kojomis, todėl iš išorės jis nebus pasiekiamas. Prievadas arba vamzdelis gali nutekėti, todėl neįmanoma užpildyti skrandžio juostos. Jei greitai numesite daug svorio, antgalis gali išlįsti iš jūsų odos ir sukelti odos jautrumą arba eroziją. Dėl šių gedimų gali prireikti atlikti nedidelius prievado pataisymo arba pakeitimo veiksmus. Taip pat gali atsirasti infekcijų uosto vietoje, kuriai ištaisyti gali prireikti antibiotikų arba papildomos procedūros.
• Išleidimo angos kliūtis. Maistas gali įstrigti išleidimo angoje tarp skrandžio maišelio (skrandžio virš juostos) ir apatinės pilvo dalies, sukeldamas užsikimšimą. Pastebėsite, kai nebegalėsite valgyti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pabandyti pašalinti užsikimšimą atlaisvindamas juostą, tačiau gali prireikti operacijos.
• Juostos slydimas. Operacijos metu juosta tvirtinama savo padėtyje. Tačiau grupė gali išslysti iš šios padėties. Kai taip atsitinka, skrandžio maišelis (skrandis virš juostos) tampa didesnis. Jei tai vyksta lėtai, tai gali turėti įtakos jūsų svorio metimui arba sukelti tokius simptomus kaip refliuksas. Kartais tai gali įvykti labai greitai, o tai gali sukelti skrandžio nekrozę (skrandžio audinio žūtį). Tam prireiktų skubios operacijos ir juostos pašalinimo.
• Stemplės išsiplėtimas ir (arba) maišelio išsiplėtimas. Dėl virš skrandžio juostos susikaupusio maisto slėgis gali išsiplėsti arba išsiplėsti skrandžio maišelį, o kartais ir stemplę. Tai leidžia daugiau maisto atsikelti virš juostos ir sukelti pykinimą, refliuksą ir vėmimą. Gali prireikti operacijos ištaisyti ir (arba) pašalinti juostą.
• Juostos erozija. Trintis dėl juostos, besitrinančios į skrandį ar stemplę, laikui bėgant gali sukelti juostos eroziją skrandyje. Dėl to juosta tampa neveiksminga ir taip pat gali sukelti infekciją. Paprastai sprendimas yra pašalinimas.
• Juostos netolerancija. Kai kurie žmonės turi nepageidaujamų reakcijų į svetimą implantą savo kūne. Jiems gali susidaryti per didelis randų audinys aplink juostą arba jausti nuolatinį pykinimą ir diskomfortą. Tokiais atvejais juostą gali tekti nuimti.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kokia yra ilgalaikė perspektyva po skrandžio juostos operacijos?

Daugelis žmonių numeta svorio su skrandžio juostele per pirmuosius metus ar dvejus po operacijos. Pats skrandžio juostos uždėjimas retai sukelia komplikacijų iš karto po operacijos, tačiau kai kurios komplikacijos gali išsivystyti vėliau. Dėl komplikacijų gali tekti pakartotinai operuoti arba nuimti Lap-Band. Kai kurie žmonės po pašalinimo nusprendžia, kad nori kitos bariatrinės procedūros.

Bet kokia bariatrinė chirurgija yra didelis įsipareigojimas, turintis svarbių privalumų ir trūkumų. Skrandžio juostos operacija nėra išimtis. Kaip apverčiama ir nuimama parinktis, kuriai nereikia pjauti organų, „Lap-Band“ gali būti lengviau įsipareigota. Tačiau tai taip pat reiškia daugiau tolesnės priežiūros, įskaitant dažną koregavimą pirmaisiais ar dvejais metais ir galimas peržiūros operacijas vėliau. Ir tam reikės visą gyvenimą keisti mitybos įpročius.

Kai kuriems žmonėms tai yra galimybė žengti kitą didelį žingsnį link reikšmingo svorio metimo ir pokyčių visą gyvenimą. Priklausomai nuo to, kaip tai veikia jums, tai gali būti jūsų svorio metimo kelionės pabaiga arba žingsnis kelyje. Kai kurie žmonės naudoja „Lap-Band“, kad galėtų veiksmingai persikvalifikuoti ir pakeisti savo mitybos ir gyvenimo būdus. Kitiems gali nepavykti numesti pakankamai svorio arba išlaikyti savo svorio metimą laikui bėgant. Jei taip atsitiks, turėsite kitų gydymo būdų.

Skrandžio juostos chirurgija, arba LAP-Band, yra minimai invazyvus bariatrinės chirurgijos metodas, skirtas padėti žmonėms, kuriems kovoti su nutukimu. Procedūra apima mažos juostos įdėjimą aplink skrandį, kad būtų sumažintas maisto kiekis, kurį žmogus gali suvalgyti. Ši procedūra yra tinkama tiems, kurie nesugeba numesti svorio kitais būdais. Teisingai atlikus procedūrą ir laikantis rekomendacijų, pacientai gali pasiekti teigiamų rezultatų ir pagerinti savo sveikatą bei gyvenimo kokybę.