Neišnešiotų naujagimių retinopatija: priežastys ir gydymo galimybės

Neišnešiotų naujagimių retinopatija yra rimta liga, kuri dažnai pasireiškia vaikams, gimusiems per anksti. Ši liga gali sukelti didelį regos praradimą ar netgi aklumą jauname amžiuje. Svarbu suprasti jos priežastis ir galimas gydymo galimybes, kad būtų galima laiku padėti kūdikiams. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindines neišnešiotų naujagimių retinopatijos priežastis ir svarbiausias gydymo metodus, kurie gali padėti išgelbėti vaiko regėjimą.

Apžvalga

Kas yra neišnešiotų naujagimių retinopatija?

Neišnešiotų kūdikių retinopatija (ROP) yra akių liga, kuri paveikia kai kuriuos kūdikius, kurie gimsta anksti (priešlaikinis gimdymas), ypač iki 31 savaitės. Naudojant ROP, kūdikio tinklainėje susidaro nenormalios kraujagyslės. Tinklainė yra audinio sluoksnis akies gale, paverčiantis šviesą į elektrinius signalus, kurie keliauja į jūsų smegenis. Jūsų smegenys apdoroja šiuos signalus ir sukuria vaizdus, ​​kurie sudaro jūsų regėjimą.

Nenormalios kraujagyslės, susidarančios ROP, paprastai nedaro žalos ir nereikalauja specialaus gydymo, išskyrus stebėjimą. Iki 90 % ROP sergančių kūdikių pagerėja be gydymo ir jų regėjimas normalus. Tačiau būklė kartais gali pablogėti ir kelti grėsmę kūdikio regėjimui. Tokiais atvejais būtina laiku gydyti, kad būtų išvengta nuolatinio tinklainės pažeidimo ir regėjimo praradimo. Be gydymo pažengęs ROP gali sukelti aklumą.

Štai kodėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja rizikos grupei priklausančių kūdikių patikrą netrukus po gimimo. Šiomis atrankomis patikrinama, ar nėra ROP požymių, ir nustatoma, kada kūdikiui reikia gydymo. Jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasakys, ar jūsų kūdikiui gresia ROP. Jie taip pat jums pasakys, kada jūsų kūdikiui reikia tikrinimo. Labai svarbu laikytis jų pateikto atrankos tvarkaraščio, kad sumažintumėte kūdikio rimtų regėjimo problemų riziką.

Kaip dažna neišnešiotų naujagimių retinopatija?

JAV kasmet ROP išsivysto apie 14 000–16 000 kūdikių. Maždaug 90% šių kūdikių turi lengvą ROP formą, kurios nereikia gydyti. Maždaug 1100–1500 serga sunkia forma, kurią reikia gydyti. ROP sukelia teisinį aklumą 400–600 kūdikių per metus.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra neišnešiotų naujagimių retinopatijos požymiai ir simptomai?

Paprastai nėra jokių akivaizdžių požymių ar simptomų, kuriuos galėtumėte pastebėti savo kūdikiui. Oftalmologas turi atidžiai ištirti jūsų kūdikio akis (įskaitant kraujagyslių susidarymą tinklainėje), kad sužinotų, ar jis neturi ROP.

Kas sukelia neišnešiotų naujagimių retinopatiją?

Normalaus kraujagyslių formavimosi proceso jūsų kūdikio tinklainėje sutrikimas sukelia ROP.

Jūsų kūdikiui reikia sveikos tinklainės su normaliu aprūpinimu krauju, kad matytų jį supantį pasaulį. Tinklainės kraujagyslės vystosi nėštumo metu, tačiau visiškai nesusiformuoja iki gimimo. Dėl to per anksti gimusių kūdikių tinklainėje nėra visiškai susiformavusių kraujagyslių. Šios kraujagyslės formuojasi ir po gimimo, tačiau gali išsivystyti neįprastai.

Ne visada įmanoma pasakyti, kurie kūdikiai turės ROP, tačiau mokslininkai žino, kad kai kurie veiksniai padidina kūdikio riziką.

Neišnešiotų naujagimių retinopatijos rizikos veiksniai

ROP rizikos veiksniai yra šie:

• Priešlaikinis gimdymas iki 31 savaitės. Kuo anksčiau pristatymas, tuo didesnė ROP rizika.
• Gimimo svoris 1500 gramų (apie 3,3 svaro) ar mažesnis.
• Kvėpavimo distreso sindromas.
• Intrakranijinis kraujavimas (kraujavimas smegenyse).
• Infekcijos ar kitos medicininės problemos.

Jei jūsų kūdikis turi vieną ar daugiau rizikos veiksnių, jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos atlikti patikrinimą netrukus po gimimo, kad patikrintų jūsų kūdikio akis, ar nėra ROP požymių.

Kokios yra šios būklės komplikacijos?

Negydomi sunkūs neišnešiotų naujagimių retinopatijos atvejai gali sukelti tinklainės atsiskyrimą. Tai reiškia, kad jūsų kūdikio tinklainė atsitraukia nuo aplinkinių audinių. Tinklainės atsiskyrimas gali sukelti sunkų regėjimo praradimą arba aklumą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama neišnešiotų naujagimių retinopatija?

Neonatologai paprastai nustato kūdikius, kuriems gresia ROP. Jie siunčia šiuos kūdikius pas oftalmologą tolesniam įvertinimui. Per šį tyrimą (taip pat vadinamą „atranka“) oftalmologas naudoja akių lašus, kad praplėstų jūsų kūdikio akis ir ieškotų ROP požymių. Jie gali daryti skaitmenines jūsų kūdikio tinklainės nuotraukas. Šis pradinis patikrinimas paprastai vyksta nuo keturių iki šešių savaičių po gimimo.

Įvairiose šalyse taikomos skirtingos gairės, pagal kurias kūdikiai turi būti tikrinami dėl ROP. JAV kūdikiai paprastai tikrinami, jei:

• Nėštumo amžius yra 30 savaičių ar mažiau.
• Gimimo svoris yra 1500 gramų (3,3 svaro) arba mažesnis.
• Turite didesnį nėštumo amžių arba gimimo svorį, tačiau turite kitų ROP rizikos veiksnių.

Jūsų kūdikiui gali prireikti papildomų patikrinimų kas vieną ar tris savaites arba pagal paslaugų teikėjo nurodytą laiką. Jūsų kūdikio oftalmologas pasakys, kada jiems šių egzaminų nebereikės. Paprastai tai būna tada, kai jūsų kūdikio tinklainės kraujagyslės yra visiškai susiformavusios ir nėra tinklainės atsiskyrimo pavojaus.

Jei oftalmologas diagnozuos jūsų kūdikiui ROP, jis naudos sustojimo sistemą, kad nustatytų būklės sunkumą.

Neišnešiotų gimdymo stadijų retinopatija

Oftalmologai kiekvienam ROP atvejui paskiria etapą, kad padėtų apibūdinti jo sunkumą ir gydymo poreikį. Šie etapai svyruoja nuo 1 iki 5, o 5 yra sunkiausi:

• 1 ir 2 etapai: Lengvas ar vidutinio sunkumo ROP, kuris paprastai praeina be gydymo.
• 3 etapas: ROP, kurį gali prireikti gydyti, kad būtų išvengta tinklainės pažeidimo ar atsiskyrimo.
• 4 etapas: Sunkus ROP, sukeliantis dalinį tinklainės atsiskyrimą ir reikalaujantis skubaus gydymo.
• 5 etapas: Sunkus ROP, sukeliantis visišką tinklainės atsiskyrimą ir reikalaujantis skubaus gydymo. Nepaisant gydymo, vis tiek gali atsirasti regėjimo praradimas arba aklumas.

Kiti terminai, kuriuos galite išgirsti:

• Agresyvi neišnešiotų naujagimių retinopatija: Sunkus ROP atvejis, kuris greitai pablogėja.
• Plius liga: Sunkus ROP, apimantis išsiplėtusių (išsiplėtusių) ir banguotų (vingiuotų) kraujagyslių buvimą tinklainėje.

Valdymas ir gydymas

Koks yra neišnešiotų naujagimių retinopatijos gydymas?

Neišnešiotų naujagimių retinopatijos gydymo galimybės apima:

• Lazerio terapija. Dėl šio gydymo ant jūsų kūdikio tinklainės išorinių kraštų susidaro nedideli nudegimai. Šie nudegimai neleidžia formuotis nenormalioms kraujagyslėms. Lazerio terapija sėkmingai išgydo ROP apie 90% laiko.
• Anti-VEGF terapija. Šis gydymas apima injekcijas (šūvius) į jūsų kūdikio akį, kad būtų sušvirkšti vaistai, stabdantys nenormalų kraujagyslių augimą.

Jūsų kūdikio oftalmologas papasakos apie šių gydymo būdų privalumus ir trūkumus bei paaiškins tinkamiausią jūsų kūdikiui gydymo planą.

Jei jūsų kūdikiui yra tinklainės atšoka (4 arba 5 ROP stadija), jam reikės tolesnio gydymo, paprastai su tinklainės specialistu. Pavyzdžiui, tinklainės specialistas gali rekomenduoti operaciją, vadinamą vitrektomija.

Kada gydoma neišnešiotų naujagimių retinopatija?

Jūsų kūdikiui reikia gydymo, jei jam gresia tinklainės atsiskyrimas arba tinklainės atsiskyrimas jau įvyko. Jūsų kūdikio oftalmologas, atsižvelgdamas į ROP stadiją ir patikrinimų rezultatus, nustatys geriausią gydymo laiką.

Prevencija

Ar galima išvengti neišnešiotų naujagimių retinopatijos?

ROP atsiranda dėl priešlaikinio gimdymo. Todėl bet kokie veiksmai, kurių galite imtis, kad sumažintumėte ankstyvo gimdymo riziką, gali padėti sumažinti jūsų kūdikio tikimybę susirgti ROP. Nėštumo metu svarbu kreiptis į gydytoją ir vadovautis savo paslaugų teikėjo nurodymais.

Taip pat svarbu atsiminti, kad kartais neišvengsite priešlaikinio gimdymo, net jei laikotės visų turimų patarimų. Jei taip atsitiks, nekaltinkite savęs. Gydymo ir technologijų pažanga padeda per anksti gimusiems kūdikiams būti sveikiems ir turėti gerą prognozę.

Perspektyva / Prognozė

Ar neišnešiotų naujagimių retinopatija praeina?

ROP dažnai praeina savaime, nepažeidžiant kūdikio tinklainės ar regėjimo. Tačiau sunkiais ROP atvejais reikia gydyti, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip tinklainės atsiskyrimas ir regėjimo praradimas.

Pasikalbėkite su savo kūdikio oftalmologu, kad sužinotumėte, kokio gydymo jam gali prireikti ir kaip ROP gali paveikti jo regėjimą ateityje.

Gyvenimas su

Kaip aš prižiūrėsiu savo kūdikį?

Svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti, yra nuvežti kūdikį į visus oftalmologo rekomenduojamus patikrinimo susitikimus. Šie patikrinimai yra gyvybiškai svarbūs norint pakankamai greitai diagnozuoti ir gydyti ROP, kad sumažėtų nuolatinio regėjimo praradimo rizika.

Kūdikiams, kurie gydomi ROP, reikia visą gyvenimą trunkančio stebėjimo. Tai ypač svarbu ankstyvoje vaikystėje. Jūsų kūdikio oftalmologas ieškos nenormalaus kraujagyslių formavimosi požymių. Tai gali atsitikti nepaisant sėkmingo gydymo prieš metus.

Neišnešiotiems kūdikiams, kurie neturi ROP, taip pat reikia reguliariai tikrinti akis. Taip yra todėl, kad jiems kyla didesnė tam tikrų akių problemų rizika, įskaitant:

• Ambliopija (tinginė akis).
• Žvairumas (sukryžiuotos akys).
• Glaukoma.

Paklauskite savo kūdikio oftalmologo, kaip dažnai jie turėtų tikrintis akis, ir laikykitės šio tvarkaraščio.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Klausimai, kuriuos galite užduoti savo kūdikio oftalmologui, norėdami sužinoti daugiau apie neišnešiotų naujagimių retinopatiją, yra šie:

• Ar mano kūdikiui gresia neišnešiotų naujagimių retinopatija?
• Kaip dažnai mano kūdikiui reikia tikrintis dėl ROP?
• Kada mano kūdikiui gali prireikti gydymo?
• Koks yra geriausias gydymo būdas?
• Kokia gydymo nauda ir rizika?
• Kokių tolesnių vizitų reikės mano kūdikiui po gydymo?
• Kokia mano kūdikio perspektyva?

Sužinojus, kad jūsų kūdikis serga akių ligomis, jūsų mintyse gali kilti daug rūpesčių ir nerimo. Neišnešiotų naujagimių retinopatijos diagnozė pati savaime gali sukelti stresą, tačiau šis stresas gali padidėti, jei jūsų kūdikis taip pat turi kitų sveikatos sutrikimų. Atminkite, kad jūsų kūdikio sveikatos priežiūros komanda yra pasiruošusi padėti jums kiekviename žingsnyje. Užsirašykite klausimus ir pasiimkite juos į kiekvieną susitikimą. Gaukite informacijos, kurios jums reikia, kad palaikytumėte kūdikio sveikatą šiais kritiniais ankstyvaisiais mėnesiais ir vėliau.

Taigi, neišnešiotų naujagimių retinopatija yra rimta problema, su kuria susiduria daugybė šeimų. Ši liga gali turėti rimtų pasekmių sveikatai, tačiau yra įvairių gydymo galimybių, kurios gali padėti sumažinti jos poveikį. Svarbu laiku atpažinti šią ligą ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta ilgalaikių komplikacijų. Be to, prevencinės priemonės, tokių kaip reguliarūs oftalmologo tikrinimai, taip pat gali prisidėti prie ligos kontrolės. Reikia kovoti su šia problema kartu, siekiant pagerinti naujagimių ir jų šeimų gyvenimo kokybę.