Nefroureterektomija: tikslas, procedūra, rizika ir pasveikimas

Nefroureterektomija yra chirurginė procedūra, skirta šalinti inkstų lataką ir inkstį dėl įvairių priežasčių, tokių kaip vėžys ar sunkūs inkstų akmenys. Ši operacija atliekama siekiant išsaugoti paciento gyvybę ir gerovę. Nepaisant to, kad procedūra yra efektyvi, ji gali kelti tam tikrą riziką, pvz., infekcijos ar kraujavimas. Tačiau po atlikto gydytojo rekomenduoto laikotarpio, pacientas gali pasveikti ir grįžti į savo įprastą gyvenimo būdą. Tai svarbus žingsnis siekiant išgydyti ar pagerinti paciento sveikatą.

Apžvalga

Kas yra nefroureterektomija?

Nefroureterektomija (neff-roh-yer-it-ter-eck-toh-mee) yra operacija, kurios metu pašalinamas inkstų dubens, inkstas, visas šlapimtakis ir šlapimo pūslės manžetė. Jūsų inkstų dubuo yra piltuvo formos struktūra kiekvieno inksto centre. Jis surenka šlapimą (šlapimą) ir nuleidžia jį šlapimtakiais.

Jūsų šlapimtakiai yra du raumenų vamzdeliai, pernešantys šlapimą iš inkstų į šlapimo pūslę. Jūsų šlapimo pūslė kaupia šlapimą. Jūsų šlapimo pūslės manžetė yra mažas audinio gabalėlis, kuriame šlapimtakis jungiasi su šlapimo pūsle.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti nefroureterektomiją, jei sergate pereinamojo laikotarpio ląstelių vėžiu (taip pat žinomas kaip urotelinis vėžys). Nefroureterektomija yra radikali operacija. Radikalios operacijos metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalina naviką ir visus kitus organus, į kuriuos galėjo išplisti vėžys. Pavyzdžiui, jei vėžys įsiveržia į jūsų storąją žarną, dalį jo gali tekti pašalinti kartu su inkstu ir šlapimtakiu.

Tradicinės atviros nefroureterektomijos metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padarys vieną ar du didelius pjūvius (pjūvius) jūsų pilve. Jie taip pat gali pašalinti šonkaulį. Pirmasis pjūvis gali būti nuo 8 iki 12 colių ilgio. Kai kurie navikai yra labai dideli ir invaziniai, todėl gali prireikti tokio atviro chirurginio požiūrio.

Tačiau dauguma procedūrų dabar yra robotų pagalba atliekamos laparoskopinės nefroureterektomijos. Technologijos leidžia jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui atlikti tikslius judesius sunkiai pasiekiamose jūsų kūno vietose.

Kas yra robotų pagalba atliekama laparoskopinė nefroureterektomija?

Robotų pagalba jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti specializuotas technologijas minimaliai invazinei operacijai atlikti. Minimaliai invazinė chirurgija sumažina pjūvių dydį ir leidžia greičiau atsigauti.

Laparoskopinės operacijos metu naudojamas laparoskopas (plonas strypas su prie jo pritvirtinta kamera) pažeistoms vietoms apžiūrėti.

Robotų pagalba atliekamos laparoskopinės nefroureterektomijos metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padarys tris ar penkis pjūvius apatinėje pilvo dalyje. Pjūviai yra tik apie pusę colio ilgio. Jie naudoja laparoskopą, kad pažiūrėtų į jūsų pjūvius. Laparoskopas suteikia padidintą inkstų dubens, inkstų, šlapimtakio ir šlapimo pūslės manžetės vaizdą kompiuterio ekrane. Tada jie naudos robotą su mažomis chirurginėmis rankomis, kad padėtų atlikti procedūrą.

Kokie yra laparoskopinės radikalios nefroureterektomijos privalumai?

Robotų pagalba atliekama laparoskopinė radikali nefroureterektomija turi keletą pranašumų, palyginti su atvira nefroureterektomija. Jie apima:

• Greitesnis gijimas.
• Trumpesnis buvimas ligoninėje.
• Mažiau skausmo po operacijos.
• Mažiau reikia vaistų nuo skausmo.
• Trumpesnis atkūrimo laikas.
• Greitesnis grįžimas prie įprastos veiklos ir darbo.
• Mažesni pjūviai.
• Mažiau randų.

Kas yra geriausias kandidatas nefroureterektomijai?

Geriausias kandidatas nefroureterektomijai yra tas, kuris serga pereinamojo laikotarpio šlapimtakio ar inkstų dubens ląstelių vėžiu.

Kodėl atliekama nefroureterektomija ir kas ja gydoma?

Nefroureterektomija yra standartinis gydymas žmonėms, sergantiems pereinamuoju šlapimtakio ar inkstų dubens ląstelių vėžiu, ypač jei jis yra agresyviame spektro gale.

Žinojimas apie savo galimybes yra pirmasis vėžio gydymo žingsnis.

Laparoskopine radikalia nefroureterektomija gydomi žmonės, kurių viršutinėje šlapimo sistemoje arba pereinamajame epitelyje yra pereinamojo laikotarpio ląstelių vėžys.

Jūsų kūnas išleidžia šlapimą per šlapimo sistemą. Jūsų šlapimo sistema apima inkstus, šlapimtakius, šlapimo pūslę ir šlaplę. Pereinamasis epitelis yra audinys, kuris iškloja inkstus, šlapimtakius ir šlapimo pūslę.

Kaip dažnos nefroureterektomijos?

Kiekvienais metais JAV atliekama apie 12 000 nefroureterektomijų

Kiek skausminga yra nefroureterektomija?

Nefroureterektomija yra vidutiniškai skausminga.

Atvira nefroureterektomija yra skausmingesnė nei robotų pagalba atliekama laparoskopinė nefroureterektomija.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti skausmą malšinančių vaistų. Skausmą taip pat galite valdyti naudodami nereceptinius (OTC) skausmą malšinančius vaistus.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš nefroureterektomiją?

Prieš nefroureterektomiją susitiksite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie patikrins jūsų bendrą sveikatą. Jie taip pat įvertins jūsų gyvybinius rodiklius (temperatūrą, pulsą ir kraujospūdį).

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie bet kokius receptinius ar nereceptinius vaistus, kuriuos vartojate. Tai apima vaistažolių papildus. Aspirinas, vaistai nuo uždegimo ir tam tikri vaistažolių papildai gali padidinti kraujavimo riziką. Prieš nutraukdami bet kokių vaistų vartojimą, būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Taip pat pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie bet kokias alergijas. Įtraukite visas žinomas alergijas. Tai vaistai, odos valikliai, tokie kaip jodas arba izopropilo alkoholis, lateksas ir maisto produktai.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat pateiks konkrečias valgymo ir gėrimo instrukcijas. 24 valandas prieš operaciją laikykitės skaidraus skysčio dietos. Naktį prieš operaciją neturėtumėte nieko valgyti po vidurnakčio. Jei turite vartoti vaistus, turite juos išgerti nedideliu gurkšniu vandens.

Kaip atliekama nefroureterektomija?

Speciali sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda atliks nefroureterektomiją. Paprastai komandą sudaro:

• Urologas.
• Anesteziologas.
• Slaugytojos.

Jūsų anesteziologas jus nuramins (padės) bendra nejautra. Procedūros metu nebūsite pabudę, nejudėsite ir nejausite skausmo.

Kai užmigsite, jūsų urologas aštriu, steriliu peiliu (skalpeliu) atsargiai padarys kelis mažus pjūvius jūsų pilve. Tada jie įdės galingą laparoskopą per pjūvius, kad ištirtų jūsų paveiktas vietas.

Jūsų urologas naudos mažus, specializuotus chirurginius instrumentus, kad pašalintų (ištrauktų) pažeistus organus iš vieno iš jūsų pjūvių.

Galiausiai jūsų urologas naudos siūles, kad uždarytų jūsų pjūvius. Jie gali įdėti mažus silikoninius vamzdelius (drenažo vamzdelius) į jūsų pjūvio vietas. Drenažo vamzdeliai išleidžia kraują arba skystį. Jie sujungs vamzdžius į vietą.

Kiek laiko trunka laparoskopinė nefroureterektomija?

Laparoskopinė nefroureterektomija vidutiniškai trunka nuo dviejų iki keturių valandų.

Ko galiu tikėtis po nefroureterektomijos?

Po nefroureterektomijos jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas uždengs jūsų siūles tvarsčiais.

Jūsų anesteziologas nustos naudoti anesteziją į jūsų kūną, kad užmigtumėte, ir tuo metu jūs vėl tapsite sąmoningi.

Jūs persikelsite į atkūrimo kambarį, kur paslaugų teikėjai lauks, kol atsibusite ir stebės jūsų bendrą sveikatą. Kai tik atsibusite, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydys jūsų skausmą.

Anestezija kartais sukelia pykinimą. Jei pykina, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai duos jums vaistų nuo jo.

Vieną ar dvi dienas po operacijos laikysitės skystos dietos. Skysta dieta padeda organizmui atsigauti. Praėjus šiam laikui, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai padės jums vėl valgyti kietą maistą.

Kitą dieną po operacijos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai padės jums pakilti iš lovos ir vaikščioti. Vaikščiojimas padeda jūsų atsigavimo procesui. Tai sumažina kraujo krešulių susidarymo kojose riziką ir apsaugo nuo plaučių uždegimo.

Kai tik jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nuspręs, kad esate pakankamai sveikas ir jums nebereikės stebėti, jie leis jus namo (išrašys). Šeimos narys ar draugas turi parvežti jus namo. Taip pat pravartu, jei bent kelias dienas po procedūros jumis pasirūpintų šeimos narys ar draugas.

Rizika / nauda

Kokie yra nefroureterektomijos pranašumai?

Pagrindinis nefroureterektomijos tikslas yra pašalinti vėžį, kuris be gydymo gali būti mirtinas. Rizika gyventi su pereinamojo laikotarpio ląstelių vėžiu be gydymo yra daug didesnė už bet kokią riziką, susijusią su nefroureterektomija daugeliui žmonių.

Kokia yra nefroureterektomijos rizika?

Visos chirurginės procedūros turi riziką. Kai kurios nefroureterektomijos rizikos yra:

• Anestezijos rizika.
• Gydymo problemos.
• Galimas kraujo perpylimo poreikis.
• Infekcija.
• Sukrešėjusio kraujo masė (hematoma).
• Kraujo krešuliai.
• Skysčių kaupimasis operacijos vietose (seroma).

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas po nefroureterektomijos?

Po nefroureterektomijos turite pailsėti ir atsipalaiduoti maždaug šešias savaites. Po procedūros neturėtumėte vairuoti mažiausiai dvi savaites.

Taip pat turėtumėte vengti sunkios fizinės veiklos. Tai apima bėgimą ir sunkių daiktų (daugiau nei 20 svarų) kėlimą. Sunkus fizinis aktyvumas gali įtempti jūsų siūles arba sukelti sužalojimą ar išvaržą. Tačiau vaikščiojimas kaip mankšta yra gerai ir netgi skatinamas po operacijos.

Jūsų kūnas yra unikalus, todėl atsigavimo laikas gali skirtis. Palanku atsigaunant žinoti apie savo kūną ir jo apribojimus. Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo bendrųjų gairių, kaip valdyti skausmą ir diskomfortą.

Kada galiu grįžti į darbą?

Turėtumėte galėti grįžti į darbą praėjus maždaug keturioms savaitėms po nefroureterektomijos.

Jei dirbate mažiau fiziškai sunkų darbą, galbūt galėsite greičiau grįžti į darbą.

Jei dirbate daugiau fiziškai reikalaujantį darbą, gali būti naudinga planuoti daugiau laisvo laiko.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Suplanuokite tolesnius susitikimus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie norės patikrinti jūsų pjūvius ir siūles. Jei neturite tirpstančių siūlių, jie gali pašalinti jūsų siūles po vienos ar dviejų savaičių. Jei turite drenažo vamzdžius, jie taip pat pašalins.

Jie taip pat atliks tyrimus, kad įsitikintų, jog jūsų pereinamojo laikotarpio ląstelių vėžio nebėra. Jei jūsų pereinamasis ląstelių vėžys išplis, jie padės jums koordinuoti kitus gydymo plano veiksmus.

Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pajutote kokių nors neįprastų simptomų. Simptomai gali būti:

• Sunkus kraujavimas pjūvio vietose.
• Pakitusi drenažas iš jūsų pjūvių.
• 100 laipsnių F (38 laipsnių C) ar aukštesnė karščiavimas.
• Infekcija.
• Blogas kvapas.
• Odos atskyrimas ties siūlėmis.
• Padidėjęs skausmas.

Nefroureterektomija yra labiausiai paplitęs ir veiksmingiausias pereinamojo laikotarpio ląstelių vėžio gydymas. Robotų pagalba atliekama laparoskopinė nefroureterektomija yra dažniau nei atvira nefroureterektomija. Procesas gali atrodyti sudėtingas ir painus. Tačiau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atsakyti į visus jūsų klausimus.

Apibendrinant, nefroureterektomija yra veiksminga procedūra, skirta gydyti vėžinį inkstų ir šlapimo pūslės naviką. Nepaisant tam tikrų rizikų, tokios kaip infekcija ar kraujavimas, dauguma pacientų pasveiksta ir gali grįžti į savo įprastą gyvenimą po operacijos. Svarbu rūpintis savo sveikata, laiku atlikti profilaktinius tyrimus ir konsultuotis su gydytojais, jei atsiranda bet kokie sveikatos problemų simptomai. Nefroureterektomija gali būti sunki procedūra, tačiau ji gali suteikti pacientams galimybę atsigauti ir gyventi sveiką gyvenimą.