Endarterektomija: periferinių arterijų ligos gydymas

Endarterektomija yra chirurginis gydymo būdas, kuris naudojamas gydyti periferinių arterijų ligas. Ši procedūra yra veiksminga ir saugi būdas pašalinti ar sumažinti kraujagyslių susiaurėjimą bei pagerinti kraujo tekėjimą. Tai svarbi gydymo forma pacientams, kuriems kiti metodai, pvz., vaistai ar gydomieji įrenginiai, neduoda pageidaujamo rezultato. Endarterektomija gali padėti išvengti rimtų komplikacijų, tokias kaip širdies priepuolis ar insultas. Tai modernus ir veiksmingas gydymo būdas, kuris gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Apžvalga

Kas yra endarterektomija?

Endarterektomija yra operacija, skirta atidaryti susiaurėjusias ar užsikimšusias arterijas. Arterijos yra kraujagyslės, pernešančios deguonies prisotintą kraują visame kūne.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudoja šią procedūrą, kad pašalintų apnašas – riebalines ir kalcifikuotas medžiagas, kurios gali kauptis arterijose. Teikėjai naudoja endarterektomijas, kad pagerintų kraujotaką ir sumažintų kraujo krešulių ar insulto riziką.

Kokie yra endarterektomijų tipai?

Jūsų endarterektomijos tipas priklauso nuo to, kur užsikimšusi arterija:

• Miego arterijų endarterektomija pašalina apnašas iš arterijų, einančių per kaklą į smegenis.
• Šlaunikaulio endarterektomija pašalina apnašas iš kirkšnies arterijų, einančių į kojas.
• Aortos ir klubo endarterektomija pašalina apnašas iš pagrindinių pilvo ir dubens arterijų.

Kam reikalinga endarterektomija?

Jei sergate ateroskleroze, jums gali prireikti endarterektomijos. Aterosklerozė – tai apnašų kaupimasis arterijoje, galiausiai sukeliantis standžias, susiaurėjusias arterijas.

Paprastai paslaugų teikėjai rekomenduoja endarterektomiją dėl vidutinio sunkumo ar sunkios aterosklerozės, ypač jei ji sukelia simptomus. Tačiau kiekvieno situacija yra unikali.

Kokias sąlygas gydo endarterektomija?

Endarterektomija yra gydymo galimybė kai kuriems žmonėms, sergantiems periferinių arterijų liga (PAD). Sergant PAD, jūsų kojų ar rankų arterijose kaupiasi apnašos. Tai blokuoja kraujotaką ir gali sukelti skausmą, žaizdas ir galimą audinių mirtį (gangreną).

Jums taip pat gali prireikti endarterektomijos miego arterijų ligai gydyti. Sergant miego arterijos liga, jūsų miego arterijose, kraujagyslėse, kuriomis kraujas teka į smegenis, kaupiasi apnašos. Miego arterijos susiaurėjimas gali sukelti insultą arba trumpalaikį išemijos priepuolį (TIA), jei negaunate gydymo.

Kas nėra endarterektomijos kandidatas?

Kai kurie žmonės turi rizikos veiksnių, dėl kurių endarterektomija nėra tinkama gydymo galimybė. Jūs negalite būti endarterektomijos kandidatas, jei turite sąlygų, dėl kurių operacija būtų pavojingesnė, pavyzdžiui:

• Dekompensuotas stazinis širdies nepakankamumas.
• Neseniai patyręs širdies priepuolis (miokardo infarktas).
• Sunki emfizema arba LOPL.
• Radiacinė žala teritorijai.
• Infekcija zonoje.
• Platus kalcifikacija arba trombas.

Procedūros detalės

Kokius tyrimus turėsiu atlikti prieš endarterektomiją?

Prieš endarterektomiją greičiausiai turėsite atlikti testus, kad įvertintumėte arterijos užsikimšimo mastą, įskaitant:

• angiografija, naudojant kontrastinius dažus ir rentgeno spindulius kraujagyslėms fotografuoti.
• Doplerio ultragarsas, naudojant garso bangas kraujo tekėjimui per kraujagysles įvertinti.
• Magnetinio rezonanso angiografija, naudojant magnetus ir radijo bangas kraujagyslėms fotografuoti.
• KT angiograma, naudojant pažangius rentgeno spindulius, kad padarytumėte trimatį kūno ir kraujagyslių vaizdą.

Taip pat galite atlikti testus, kad įvertintumėte bendrą širdies būklę, pavyzdžiui, echokardiogramą arba testą nepalankiausiomis sąlygomis. Širdies ir kraujagyslių tyrimai padeda jūsų paslaugų teikėjui įvertinti jūsų širdies priepuolio riziką ir nustatyti, ar esate tinkamas kandidatas į operaciją.

Kas atsitinka prieš endarterektomiją?

Jūsų paslaugų teikėjas pateikia nurodymus, kaip pasiruošti endarterektomijai. Gali prireikti laikinai nutraukti tam tikrų vaistų, pvz., kraujo skiediklių (antikoaguliantų), vartojimą. Kitais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali liepti pradėti vartoti vaistus, kurie slopina trombocitus ir krešulius, pvz., aspiriną, tam tikrą laikotarpį prieš procedūrą.

Prieš endarterektomiją turėsite pasninkauti. Jūsų anestezijos komanda pasakys, kiek laiko badauti prieš operaciją.

Kas nutinka endarterektomijos metu?

Jūs gaunate anesteziją, todėl nejaučiate skausmo endarterektomijos metu. Jūsų paslaugų teikėjas kartais neleidžia miegoti miego arterijos endarterektomijos metu, kad galėtų geriau stebėti smegenų funkciją.

Procedūros metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas:

1. Padaro pjūvį tiesiai virš užblokuotos arterijos.
2. Uždeda vamzdelį (šuntą), kad kraujas tekėtų į smegenis procedūros metu.
3. Pašalina apnašas iš arterijos.
4. Arteriją uždaro siūlais, kartais naudojant pleistrą plotui išplėsti, kad nesusiaurėtų. Jei reikia, pleistras gali būti iš sintetinio transplantato arba sveikos venos dalies iš kitos kūno dalies.
5. Uždaro pjūvį.

Kas atsitinka po endarterektomijos?

Iš karto po operacijos galite turėti drenažo vamzdelį nuo pjūvio vietos, kad išvengtumėte mėlynių. Jūsų paslaugų teikėjas pašalins tai prieš leisdamas jus grįžti namo. Buvimas ligoninėje priklausys nuo operacijos tipo ir vietos. Pavyzdžiui, pacientai, kuriems atlikta miego arterijos endarterektomija, paprastai būna ligoninėje vieną dieną. Šlaunikaulio endarterektomijos, paprastai nuo dviejų iki keturių dienų, ir aortos endarterektomijos, paprastai per savaitę.

Rizika / nauda

Kokie yra endarterektomijos pranašumai?

Endarterektomija pašalina užsikimšimus ir atkuria arteriją iki normalaus sveiko dydžio. Išvalytas kraujagyslės gali palengvinti kojų skausmą vaikštant, padėti išgydyti kojų žaizdas dėl prastos kraujotakos, pašalinti pilvo skausmą dėl prastos kraujotakos ir žymiai sumažinti insulto riziką.

Endarterektomijos rezultatai paprastai trunka daugelį metų.

Kokia yra endarterektomijos rizika ar komplikacijos?

Endarterektomijos paprastai yra saugios, tačiau yra komplikacijų, tokių kaip:

• Kraujavimas.
• Širdies problemos, pvz., širdies priepuolis.
• Infekcija.
• Nervų pažeidimas (dažnai laikinas).
• Iš naujo susiaurėja jūsų arterija.
• Insultas.

Daugeliui žmonių rimtų komplikacijų rizika yra maža ir priklauso nuo operacijos priežasties ir operacijos vietos. Jei jūsų paslaugų teikėjas rekomenduoja endarterektomiją, tai reiškia, kad jie mano, kad procedūros nauda yra didesnė už galimą riziką.

Ar yra sąlygų, dėl kurių man kyla didesnė komplikacijų rizika po endarterektomijos?

Taip. Kai kurie veiksniai gali padidinti komplikacijų riziką po endarterektomijos, įskaitant:

• Amžius, rizika didėja, kuo vyresnis esate.
• Negydoma vainikinių arterijų liga ir krūtinės skausmas (krūtinės angina).
• Sunki plaučių liga.
• Dekompensuotas stazinis širdies nepakankamumas.
• Ankstesnės operacijos ar spinduliuotės toje kūno vietoje, kurioje bus atliekama operacija, istorija.
• Apnašų kaupimasis keliose arterijose visame kūne.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas po endarterektomijos?

Praėjus maždaug keturioms savaitėms po procedūros, turite apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jūsų paslaugų teikėjas ištiria pjūvį ir laikui bėgant pavaizduos remontą ultragarsu arba kompiuterine tomografija. Dauguma žmonių gali grįžti į darbą po šio tolesnio vizito.

Pratimai gali padėti atsigauti, tačiau svarbu vengti sunkios veiklos, kol paslaugų teikėjas nepasakys, kad viskas gerai. Jei dirbate fizinio darbo ar sunkaus fizinio krūvio reikalaujantį darbą, jums gali tekti palaukti vieną ar du mėnesius, kad galėtumėte grįžti į darbą.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei po endarterektomijos atsiranda komplikacijų, įskaitant:

• Krūtinės skausmas.
• Sunku kvėpuoti.
• Karščiavimas ar šaltkrėtis.
• Nutirpimas ar silpnumas.
• Patinimas, padidėjęs paraudimas arba išskyros aplink pjūvio vietą.
• Regėjimo pokyčiai, neaiški kalba arba veido nukritimas.
• Pykinimas ar vėmimas.

Papildoma informacija

Kiek rimta yra šlaunikaulio endarterektomija?

Šlaunikaulio endarterektomija yra atvira operacija, o tai reiškia, kad tai yra didelė operacija. Galite likti ligoninėje keletą dienų, o pasveikimas užtruks kelias savaites. Tačiau šlaunikaulio endarterektomijos komplikacijos yra nedažnos. Dauguma žmonių turi ilgalaikius teigiamus rezultatus.

Kiek rimta yra aortos ir klubinės dalies endarterektomija?

Aortos ir (arba) klubo endarterektomija yra atvira operacija, o tai reiškia, kad tai yra didelė operacija. Galite likti ligoninėje keletą dienų, o pasveikimas užtruks nuo kelių savaičių iki mėnesių. Tačiau aortos ir klubo endarterektomija paprastai yra gerai toleruojama ir retai pasitaiko didelių komplikacijų. Dauguma žmonių turi ilgalaikius teigiamus rezultatus.

Kiek rimta yra miego arterijos endarterektomija?

Miego arterijų endarterektomija yra atvira operacija. Greičiausiai būsite ligoninėje vieną dieną, tačiau pasveikimas trunka kelias savaites. Tačiau miego arterijos endarterektomijos komplikacijos yra nedažnos. Dauguma žmonių turi ilgalaikius teigiamus rezultatus.

Endarterektomija yra operacija, skirta pašalinti apnašas iš susiaurėjusių ar užsikimšusių arterijų. Jums gali būti atlikta endarterektomija periferinių arterijų ligai arba miego arterijų ligai gydyti. Procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas padaro pjūvį tiesiai virš užblokuotos arterijos. Tada jie naudoja specialų įrankį apnašoms pašalinti. Paprastai ligoninėje būnate vieną ar dvi dienas, o pasveikimas trunka kelias savaites.

Endarterektomija yra veiksmingas gydymo būdas periferinių arterijų ligoms. Šis operatyvinis gydymo metodas padeda išvalyti ir atstatyti kraujagysles, pagerindamas kraujo tekėjimą ir sumažindamas simptomus, tokius kaip šlapinimosi problemos ar skausmas kojose. Taip pat tai padeda išvengti rimtesnių komplikacijų, tokios kaip gangrena ar net amputacija. Endarterektomija yra sudėtingas, bet efektyvus gydymo būdas, kuris gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir išgelbėti nuo pavojingų komplikacijų.