Perkutaninė nefrolitotomija: procedūra, rizika ir pasveikimas

Perkutaninė nefrolitotomija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kuri dažnai naudojama gydant inkstų akmenis. Perkutaninė nefrolitotomija yra atliekama įterpiant siūlę per odą tiesiai į inkstą ir pašalinant akmenis. Nors ši procedūra gali padėti greitai ir efektyviai pašalinti akmenis, jos rizika yra neigiamų pasekmių ir komplikacijų. Svarbu gerai laikytis gydytojo nurodymų, kad būtų užtikrintas greitas pasveikimas po šios procedūros.

Apžvalga

Perkutaninė nefrolitotomija.

Kas yra perkutaninė nefrolitotomija?

Perkutaninė nefrolitotomija (per-kew-TAY-nee-us NEF-roh-leh-THOT-oh-mee) yra operacija, skirta pašalinti inkstų akmenis, kurie yra per dideli, kad galėtų praeiti patys. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai siūlo perkutaninę nefrolitotomiją (PCNL), kai kiti inkstų akmenų pašalinimo būdai yra nesėkmingi arba neįmanomi.

„Perkutaninis“ reiškia, kad procedūra atliekama per odą. „Nefrolitotomija“ reiškia akmenų (inkstų akmenų) pašalinimą iš inksto.

Ar PCNL yra didelė operacija?

Nors PCNL yra minimaliai invazinė operacija, kuri turi mažiau komplikacijų, mažiau veikia jūsų kūną ir leidžia greičiau išgyti nei atvira operacija, tai vis tiek yra didelė operacija.

Kas yra geriausias kandidatas perkutaninei nefrolitotomijai?

Dauguma inkstų akmenų praeina savaime ir jiems nereikia operacijos. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas iš pradžių gali pasiūlyti šoko bangos litotripsiją arba lazerinę ureteroskopiją, jei turite mažesnį inkstų akmenį, kuris negali praeiti savaime. Geriausias kandidatas į PCNL yra asmuo, kuris negali savarankiškai pašalinti inkstų akmenų, o jų akmuo yra per didelis, kad būtų galima gydyti smūginės bangos litotripsija arba lazerine ureteroskopija.

Kaip atliekama perkutaninė nefrolitotomija?

Urologas atlieka perkutaninę nefrolitotomiją. Urologas yra sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kurio specializacija yra chirurginės sąlygos ir ligos, turinčios įtakos jūsų šlapimo takams. Jie padarys nedidelį pjūvį (pjūvį) jūsų nugaroje arba šone, kad pasiektų inkstus ir pašalintų inkstų akmenį.

Koks yra perkutaninės nefrolitotomijos sėkmės rodiklis?

Perkutaninės nefrolitotomijos sėkmės procentas yra maždaug 75–98%.

Kaip dažnai atliekamos perkutaninės nefrolitotomijos?

2007–2017 m. urologai atliko beveik 20 000 PCNL. Urologai, kurių specializacija yra inkstų akmenys, paprastai atlieka PCNL.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš PCNL?

Prieš perkutaninę nefrolitotomiją susitiksite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie patikrins jūsų bendrą sveikatos būklę ir pamatuos jūsų gyvybinius rodiklius (temperatūrą, pulsą ir kraujospūdį).

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus vartojamus receptinius ar nereceptinius (OTC) vaistus. Tai apima vaistažolių papildus. Aspirinas, vaistai nuo uždegimo, tam tikri vaistažolių papildai ir kraujo skiedikliai gali padidinti kraujavimo riziką. Prieš nutraukdami bet kokių vaistų vartojimą, būtinai pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Taip pat pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie bet kokias alergijas. Įtraukite visas žinomas alergijas. Tai vaistai, odos valikliai, tokie kaip jodas arba izopropilo alkoholis, lateksas ir maisto produktai.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat pateiks konkrečius nurodymus, kaip valgyti ir gerti prieš PCNL. Naktį prieš operaciją neturėtumėte nieko valgyti ar gerti po vidurnakčio. Jei turite vartoti vaistus, turite juos išgerti nedideliu gurkšniu vandens.

Jie taip pat gali užsisakyti vaizdo testus, kad geriau matytų inkstų akmenį. Prieš operaciją jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti:

• CT (kompiuterinė tomografija) nuskaitymas.
• Ultragarsas.
• Rentgenas.

Kas vyksta PCNL metu?

Speciali sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda atliks perkutaninę nefrolitotomiją. Paprastai komandą sudaro:

• urologas.
• Anesteziologas.
• Slaugytojos.

Daugumos PCNL procedūrų metu gulėsite ant pilvo (linkusi), todėl urologas gali pasiekti jūsų inkstą per nugarą. Tačiau urologas gali paguldyti jus ant nugaros (atsigulti) arba ant nugaros su pagalvėlėmis po šonu (modifikuotas gulimas).

Anesteziologas jus nuramins (pasodins) bendra nejautra. Procedūros metu nebūsite pabudę, nejudėsite ir nejausite skausmo.

Kai tik jūs miegate, urologas padarys nedidelį (maždaug 1 cm ar mažesnį) pjūvį. Jie įkiš apsauginę movą (apvalkalą) per pjūvį ir į inkstą. Tada jie įdės mažą vaizdo kamerą (nefroskopą) į apvalkalą, kad surastų ir pašalintų inkstų akmenį. Kai kuriais atvejais urologas gali naudoti lazerinį arba smūginės bangos prietaisą (litotriptorių), kad prieš pašalindamas akmenį suskaldytų į mažesnes dalis.

Pašalinus inkstų akmenį, urologas gali sumontuoti drenažo vamzdelį arba šlapimtakio stentą. Jie padeda nusausinti šlapimą (šlapimą) ir skatina gijimą. Tada jie gali naudoti siūles, kad uždarytų jūsų odos pjūvius.

Kiek laiko trunka PCNL?

PCNL paprastai atliekama nuo dviejų iki keturių valandų.

Kas atsitiks po PCNL?

Po PCNL sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas uždengs jūsų siūles tvarsčiais.

Jie taip pat gali siųsti inkstų akmenį į laboratoriją, kad technikai galėtų nustatyti jo sudėtį. Inkstų akmens komponentų nustatymas gali padėti nustatyti jo priežastį ir užkirsti kelią naujų akmenų susidarymui.

Anesteziologas nustos leisti anesteziją į jūsų kūną. Būsite sąmoningi (pabudę) per kelias minutes, bet greičiausiai vis tiek jausitės apimtas.

Tada persikelsite į reabilitacijos kambarį. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai lauks, kol atsibusite visapusiškiau ir stebės jūsų bendrą sveikatą. Kai visiškai atsibusite, paslaugų teikėjai gydys jūsų skausmą. PCNL yra minimaliai invazinė operacija, tačiau jums vis tiek gali prireikti vaistų nuo skausmo ir gydymo metodų.

Paprastai po operacijos turėsite likti ligoninėje vieną dieną, kad jūsų paslaugų teikėjai galėtų stebėti jūsų sveikimą, įsitikinti, kad pradedate sveikti ir neturite problemų dėl skausmo valdymo.

Vieną ar dvi savaites po operacijos šlapime gali būti nedidelis kraujo kiekis. Tai normalu.

Rizika / nauda

Kokie yra perkutaninės nefrolitotomijos privalumai?

Pagrindinis perkutaninės nefrolitotomijos privalumas yra tai, kad pašalinami inkstų akmenys, kurie nepraeina savaime arba kurių negalima pašalinti kitais gydymo būdais. Tai taip pat minimaliai invazinė procedūra. Minimaliai invazinės operacijos išgyja greičiau nei atviros operacijos.

Kokia yra PCNL rizika ar komplikacijos?

Visos operacijos turi riziką, net ir minimaliai invazinės procedūros. Kai kurios PCNL rizikos apima:

• Anestezijos rizika.
• Gydymo problemos.
• Infekcija.
• Sukrešėjusio kraujo masė (hematoma).
• Kraujo krešuliai.
• Skysčių kaupimasis operacijos vietose (seroma).
• Inkstų pažeidimas.
• Sepsis arba komplikuota šlapimo takų infekcija.
• Nesugebėjimas pašalinti inkstų akmenų.

Kiek skausminga yra PCNL operacija?

Daugumai žmonių PCNL yra vidutiniškai skausmingas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti skausmą malšinančių vaistų nuo skausmo. Jei turite drenažo vamzdelį, jį pašalinus skausmas turėtų sumažėti. Kartais šlapimtakio stentas yra skausmingiausia procedūros dalis.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko trunka sveikimas po perkutaninės nefrolitotomijos?

Svarbu atsiminti, kad jūsų kūnas yra unikalus, todėl atsigavimo laikas gali skirtis. Paprastai po PCNL turėtumėte atsigauti nuo dviejų iki keturių savaičių.

Kai atsigaunate, svarbu vengti sunkių pratimų ar fizinio krūvio. Dvi savaites neturėtumėte kelti nieko sunkesnio už galoną pieno (apie 8,5 svaro).

Kada galiu grįžti į darbą ar mokyklą?

Daugelis žmonių gali grįžti į darbą ar mokyklą po savaitės.

Jei dirbate fiziškai sudėtingesnį darbą, pravartu bent dvi savaites nedirbti.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Suplanuokite patikrinimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju nuo keturių iki šešių savaičių po perkutaninės nefrolitotomijos.

Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei po PCNL turite kokių nors komplikacijų. Tai gali būti:

• Sunkus kraujavimas pjūvio vietoje.
• Kraujo krešuliai, kurie atrodo kaip kečupas.
• Tamsus kraujas šlapime (hematurija).
• 100 laipsnių Farenheito (38 laipsnių Celsijaus) ar aukštesnė karščiavimas.
• Infekcija.
• Karščiavimas.
• Šaltkrėtis.
• Padidėjęs skausmas.

Perkutaninė nefrolitotomija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti inkstų akmenį, kuris yra per didelis, kad galėtų praeiti savaime arba nereaguoja į kitus gydymo būdus. Galite jaustis nervingi, tačiau tai gana saugi ir efektyvi procedūra. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo klausimus ir rūpesčius. Jie čia norėdami išsamiau paaiškinti procedūrą ir aptarti visus galimus rezultatus bei riziką.

Perkutaninė nefrolitotomija yra efektyvi procedūra, skirta šlapimo pūslės akmenims pašalinti. Nepaisant tam tikrų rizikų, tokios kaip infekcijos ar kraujavimas, daugeliui pacientų ji suteikia greitą atsikratymą akmenų ir palengvina skausmus. Pasveikimas po procedūros priklauso nuo paciento sveikatos būklės ir pooperacinės priežiūros. Svarbu laikytis gydytojo nustatytų rekomendacijų ir rūpintis savo sveikata, kad pasiektumėte gerų rezultatų po perkutaninės nefrolitotomijos.