Tarpuplaučio masė (navikas): tipai, simptomai, priežastys ir gydymas

Tarpuplaučio masė yra dažnas navikas, kurio tipai, simptomai, priežastys ir gydymas gali labai skirtis. Šis negalavimas gali kilti iš įvairių veiksnių, tačiau svarbu laiku atpažinti jo simptomus ir pradėti gydymą. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko tipo ir stadijos. Tikslus ir efektyvus gydymas gali sumažinti neigiamą poveikį sveikatai ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Svarbu visada kreiptis į specialistą, jei turite įtarimų dėl tarpuplaučio masės.

Apžvalga

Tarpuplaučio navikai susidaro jūsų tarpuplaučio priekinėje, vidurinėje ar užpakalinėje dalyse.

Kas yra tarpuplaučio navikai?

Navikai (taip pat vadinami neoplazmomis) yra ląstelių masės. Jie gali būti gerybiniai (ne vėžiniai) arba piktybiniai (vėžiniai). Tarpuplaučio navikai yra augliai, susidarantys jūsų krūtinės srityje tarp plaučių.

Šią sritį, vadinamą tarpuplaučiu, supa krūtinkaulis iš priekio, stuburas iš nugaros ir plaučiai iš abiejų pusių. Jūsų tarpuplautyje yra jūsų širdis, aorta, stemplė, užkrūčio liauka, skydliaukė, trachėja, limfmazgiai ir nervai. Jūsų užkrūčio liauka yra organas, kuris yra jūsų imuninės sistemos dalis. Jūsų limfinė sistema arba limfinė sistema taip pat yra jūsų imuninės sistemos dalis ir padeda apsaugoti jūsų kūną.

Kokie yra tarpuplaučio navikų tipai?

Yra keletas tarpuplaučio navikų tipų. Jie skirstomi pagal tai, kur jie yra tarpuplautyje: priekinė (priekinė), vidurinė arba užpakalinė (nugarėlė).

Priekinės (priekinės) tarpuplaučio masės

• Timoma ir užkrūčio liaukos karcinoma: Timomos yra labiausiai paplitę tarpuplaučio navikai. Tai vėžiniai navikai, kurie prasideda jūsų užkrūčio liaukoje. Dauguma timomų auga lėtai. Agresyvesnis vėžinis navikas, susidarantis ant jūsų užkrūčio liaukos, vadinamas užkrūčio liaukos karcinoma, auga ir plinta greičiau nei timomos.
• Užkrūčio liaukos cistos: Užkrūčio liaukos cistos yra gerybinės. Paprastai jiems reikia gydymo tik tuo atveju, jei jie daro spaudimą netoliese esančioms struktūroms ir sukelia simptomus.
• Limfoma: Šie piktybiniai navikai apima ir Hodžkino limfomą, ir ne Hodžkino limfomą.
• Lytinių ląstelių navikas: Jūsų tarpuplaučio dalis yra dažniausia lytinių ląstelių navikų formavimosi vieta, išskyrus lytines liaukas (kiaušides ar sėklides). Dauguma lytinių ląstelių navikų yra gerybiniai.
• Skydliaukės masė: Paprastai tai yra gerybinis augimas, pavyzdžiui, gūžys.

Vidurinės tarpuplaučio masės

• Bronchogeninė cista: Šios mažos, gerybinės cistos paprastai yra užpildytos skysčiu ar gleivėmis.
• Mediastininė limfadenopatija: Ši būklė apima limfmazgių patinimą arba padidėjimą.
• Perikardo cista: Šie gerybiniai dariniai susidaro skysčiu užpildytame maišelyje, kuris supa jūsų širdį, vadinamą perikardu.
• Trachėjos navikai: Vėjo vamzdžio ar trachėjos navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai.
• Stemplės navikai: Jūsų stemplės ar maisto vamzdžio navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai.
• Stemplės sąlygos: Tai yra gerybinės jūsų maisto vamzdžio būklės, įskaitant achalaziją, divertikulą ir hiatalinę išvaržą.
• Kraujagyslių sąlygos: Tai apima aortos aneurizmą ir aortos disekaciją.

Užpakalinės (nugaros) tarpuplaučio masės

• Neurogeniniai navikai: Šie navikai susidaro nerviniame audinyje. Tai dažniausiai pasitaikantys užpakaliniai tarpuplaučio navikai. Tai apima nervų apvalkalo navikus, ganglioninių ląstelių navikus ir paragangliomas. Dauguma neurogeninių navikų yra gerybiniai.
• Mediastininė limfadenopatija: Taip pat gali padidėti limfmazgiai užpakalinėje tarpuplaučio dalyje.
• Ekstramedulinė hematopoezė (EMH): Retais atvejais masės gali susidaryti iš kaulų čiulpų.
• Neuroenterinė cista: Tai retas augimas, susidedantis iš įvairių audinių tipų.
• Sąlygos, turinčios įtakos stuburo viduriui (paravertebralinės būklės): Tai apima infekcinius, piktybinius ir trauminius sutrikimus, atsirandančius stuburo viduryje (krūtinės ląstos stuburo dalyje).
• Kraujagyslių sąlygos: Tai apima aortos aneurizmas.

Kas kenčia nuo tarpuplaučio navikų?

Daugumai žmonių, kuriems diagnozuoti tarpuplaučio navikai, yra 30–50 metų. Vis dėlto šie navikai gali išsivystyti bet kuriame amžiuje ir formuotis iš bet kokio audinio, esančio krūtinės ertmėje arba per ją.

Suaugusiesiems dauguma navikų susidaro priekinėje (priekinėje) tarpuplaučio dalyje ir yra vėžinės limfomos arba timomos.

Vaikams dauguma navikų susidaro užpakalinėje (nugarinėje) tarpuplaučio dalyje. Šie navikai dažnai prasideda nervuose ir nėra vėžiniai.

Kaip dažni tarpuplaučio navikai?

Tarpuplaučio navikai yra reti, pasitaiko mažiau nei 1% gyventojų. Dauguma formuojasi priekinėje (priekinėje) tarpuplaučio dalyje. Dažniausiai pasitaikančios rūšys yra timomos, gerybinės tarpuplaučio cistos ir limfomos.

Ar tarpuplaučio navikas rimtas?

Dėl savo vietos tarpuplaučio navikai, kurie nėra gydomi, gali sukelti rimtų problemų, net jei jie nėra vėžiniai. Šios problemos apima plitimą į širdį, perikardą (pamušalą aplink širdį) ir didelius kraujagysles (aortą ir tuščiąją veną). Užpakalinės (nugarinės) tarpuplaučio navikai gali sukelti spaudimą nugaros smegenims.

Tik apie 25% tarpuplaučio masių yra vėžys. Tačiau piktybinio naviko tikimybė padidėja, jei jis yra priekinėje tarpuplaučio dalyje. Maždaug 60% priekinės tarpuplaučio masių yra vėžinės.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra tarpuplaučio naviko simptomai?

Beveik 40% žmonių, sergančių tarpuplaučio navikais, nepastebi simptomų. Vietoj to, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai aptinka šiuos navikus atsitiktinai per krūtinės ląstos rentgeno spindulius, atliekamus dėl kitų priežasčių.

Simptomai dažnai atsiranda dėl to, kad navikas daro spaudimą aplinkinėms struktūroms, tokioms kaip jūsų širdis, kvėpavimo takai ar nugaros smegenys. Paprastai vaikams simptomai pasireiškia dažniau nei suaugusiesiems. Piktybiniai navikai sukelia simptomus dažniau nei gerybiniai navikai.

Tarpuplaučio naviko simptomai gali būti:

• Užkimimas.
• Aukštas ir triukšmingas kvėpavimas (stridoras).
• Kosulys, švokštimas ar dusulys (dusulys).
• Atkosėjimas krauju (hemoptizė).
• Rijimo sutrikimas (disfagija).
• Karščiavimas, šaltkrėtis ar naktinis prakaitavimas.
• Krūtinės skausmas (šiek tiek retas).
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Patinę arba jautrūs limfmazgiai.
• Akių problemos (nukritęs vokas, mažas vyzdys) vienoje veido pusėje.

Kas sukelia tarpuplaučio navikus?

Tarpuplaučio navikai susidaro dėl įvairių priežasčių, įskaitant:

• Nekontroliuojamas ląstelių augimas: Piktybiniai ir gerybiniai navikai susidaro, kai ląstelės dauginasi nekontroliuojamai ir sukelia peraugimą. Tyrėjai ne visada žino, dėl ko ląstelės pradeda netipiškai augti.
• Reakcija į pagrindinę būklę: Tarpuplaučio navikai gali formuotis reaguojant į uždegimą arba pagrindinę infekciją ar būklę. Tai gali būti limfadenopatijos atveju.
• Netipinis audinių vystymasis prieš gimdymą: Tarpuplaučio navikai gali būti įgimti arba atsirasti gimus. Perikardo cistos, bronchogeninės cistos ir lytinių ląstelių navikai yra įgimtos.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama tarpuplaučio masė?

Kai krūtinės ląstos rentgenogramoje atsiranda tarpuplaučio masė arba navikas, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai atlieka papildomus tyrimus, pvz., vaizdavimą ar kraujo tyrimą, norėdami sužinoti daugiau apie tai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti tyrimus, jei turite simptomų ir ligos istoriją, kuri rodo tarpuplaučio masę.

Tyrimai, dažniausiai naudojami tarpuplaučio navikui diagnozuoti ir įvertinti, yra šie:

• Krūtinės ląstos rentgenas: Atskleidžia mases jūsų tarpuplautyje.
• Kompiuterinė tomografija (KT) su IV kontrastine medžiaga: Parodo masę išsamiau, nei gali atlikti krūtinės ląstos rentgenograma, įskaitant tai, kaip navikas veikia kitas struktūras krūtinėje. Ši informacija gali padėti jūsų paslaugų teikėjui planuoti gydymą.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Gali parodyti, ar masė daro spaudimą netoliese esantiems audiniams, ar įsiveržia į netoliese esantį audinį (kaip ir vėžys).
• Pozitronų emisijos tomografija (PET): Gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams nustatyti tam tikrus tarpuplaučio navikus, pvz., limfomas.
• Kraujo tyrimai: Gali atskleisti, ar jūsų kraujyje yra baltymų arba fermentų, susijusių su tam tikro tipo navikais (naviko žymenys).
• Biopsija: Paėmus mėginį iš masės, galima atskleisti naviką sudarančio audinio tipą. Pavyzdžiui, biopsija gali atskleisti, ar navike yra vėžio ląstelių. Biopsijos procedūros apima CT valdomą adatos biopsiją, ezofagoskopiją ir bronchoskopiją.
• Mediastinoskopija su biopsija: Ši procedūra leidžia jūsų paslaugų teikėjui pamatyti tarpuplautį, įkišus apšviestą vamzdelį į krūtinę. Tada jie paima audinių mėginius tyrimui.

Valdymas ir gydymas

Koks yra tarpuplaučio masės gydymas?

Tarpuplaučio navikų gydymas priklauso nuo naviko tipo, vietos, stadijos (jei jis vėžinis) ir jūsų simptomų. Chirurgija yra labiausiai paplitęs gydymas.

• Chirurgija: Vėžiniai navikai, augliai, darantys spaudimą netoliese esantiems organams ar audiniams, ir navikus, sukeliančius simptomus, greičiausiai turės būti pašalinti. Timomas, užkrūčio liaukos karcinoma, neurogeniniai navikai ir kitos simptomus sukeliančios masės dažnai reikalauja operacijos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją, kuri apima krūtinkaulio pjūvį (pjūvį), vadinamą sternotomija. Arba jie gali rekomenduoti minimaliai invazinę operaciją tarpuplaučio navikams gydyti, vadinamą vaizdo asistuojamąja toraskopine chirurgija (VATS).
• Terapija radiacija: Spinduliuotė nukreipia didelės energijos rentgeno spindulius į navikus, juos sunaikindama. Jūs galite gauti spinduliuotę atskirai arba kartu su kitais gydymo būdais, pavyzdžiui, chirurgija. Priklausomai nuo jūsų vėžio stadijos, galite gauti spinduliuotę nuo timomų, užkrūčio liaukos vėžio ar limfomos.
• Chemoterapija: Chemoterapiniai vaistai naikina vėžines ląsteles ir mažina navikus. Chemoterapinis gydymas dažniausiai naudojamas užkrūčio liaukos vėžiui gydyti.
• Antibiotikai: Jums gali prireikti antibiotikų, jei jūsų tarpuplaučio masė atsirado dėl infekcijos, kaip gali būti limfadenopatijos atveju.
• Atsargus laukimas: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali stebėti naviką, užuot jį gydęs tiesiogiai, jei jis yra gerybinis ir nesukelia simptomų.

Prevencija

Kaip išvengti tarpuplaučio navikų?

Tarpuplaučio masės išvengti negalima. Tačiau jūs galite padidinti sėkmingo gydymo tikimybę, jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas anksti nustato jūsų naviką. Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei dusulys, kosulys ar kiti simptomai trunka ilgiau nei dvi savaites.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmonių, sergančių tarpuplaučio navikais, perspektyva?

Kiekvienas naviko tipas yra skirtingas. Perspektyva skiriasi priklausomai nuo naviko tipo, ar navikas yra vėžinis, ir jūsų bendrą sveikatą.

Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie galimus gydymo rezultatus. Jei turite vėžinį naviką, pvz., timomą ar limfomą, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie išgydymo rodiklius ir išgyvenamumo rodiklius, atsižvelgdami į jūsų unikalią diagnozę.

Gyvenimas su

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Klausimai, kuriuos reikia užduoti:

• Kokio tipo tarpuplaučio navikas aš turiu?
• Ar navikas yra piktybinis ar gerybinis?
• Ar augliui reikės gydymo?
• Kokius gydymo tipus rekomenduotumėte?
• Kokia galimų gydymo galimybių nauda ir rizika?
• Kokių rezultatų turėčiau tikėtis iš gydymo?
• Ar turėčiau ieškoti komplikacijų požymių (dėl naviko ar gydymo)?

Jūsų tarpuplautyje gali susidaryti įvairūs navikai. Kai kurie iš jų yra rimti ir reikalauja nedelsiant gydyti. Su kitais galite nejausti simptomų arba visai nereikės gydymo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paaiškinti jūsų naviko tipą ir ar jis rimtas. Dažnai jūsų paslaugų teikėjas gali pašalinti simptomus sukeliančius navikus taikydamas minimaliai invazines procedūras, tokias kaip vaizdo pagalba krūtinės ląstos chirurgija (VATS). Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie galimus rezultatus, atsižvelgiant į jūsų auglio tipą.

Tarpuplaučio masė yra rimta liga, kuri gali turėti įvairių tipų ir simptomų. Svarbu būti budriems atidžiai stebint savo kūną ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pastebimos bet kokios neįprastas pokyčias. Priežastys gali skirtis, tačiau daugelį atvejų sąlygoja genetika arba aplinkos veiksniai. Gydymas gali įvairuoti priklausomai nuo masės tipo ir paciento individualių poreikių. Svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą, norint sėkmingai įveikti tarpuplaučio masę.