Tiroiditas: tipai, priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Tiroiditas yra labai paplitusi liga, kuri gali turėti įvairių tipų ir priežasčių. Ši liga gali pasireikšti įvairiais simptomais, tokių kaip padidėjusi širdies ritmas, svorio pokyčiai ir nuovargis. Diagnostika gali būti sudėtinga, tačiau svarbu anksti ją nustatyti, kad būtų galima pradėti gydymą. Gydytojai gali paskirti vaistus ar netgi operaciją, priklausomai nuo ligos sunkumo laipsnio. Svarbu laiku konsultuotis su specialistu, kad būtų išvengta rimtesnių komplikacijų.

Apžvalga

Tiroiditas yra skydliaukės, kuri yra maža drugelio formos liauka, esanti priekinėje kaklo dalyje po oda, uždegimas.

Kas yra tiroiditas?

Tiroiditas yra jūsų skydliaukės uždegimas. Jūsų skydliaukė yra maža drugelio formos liauka, esanti priekinėje kaklo dalyje po oda. Tai yra jūsų endokrininės sistemos dalis ir kontroliuoja daugelį svarbių jūsų kūno funkcijų gamindama ir išskirdama tam tikrus hormonus.

Tiroiditas apima grupę atskirų būklių, kurios sukelia skydliaukės uždegimą, bet turi skirtingas priežastis ir simptomus. Tiroiditas gali sukelti perteklinę arba per mažą skydliaukės hormonų gamybą.

Daugumoje tiroidito tipų yra trys fazės, įskaitant:

1. Tirotoksinė fazė: Šios fazės metu jūsų skydliaukė yra uždegusi ir išskiria per daug hormonų, sukeldama laikiną tirotoksikozę.
2. Hipotiroidinė fazė: Po kelių savaičių ar mėnesių per didelio skydliaukės hormonų išsiskyrimo jūsų skydliaukė nebeturės pakankamai skydliaukės hormonų. Tai veda prie skydliaukės hormonų trūkumo arba hipotirozės. Hashimoto tiroiditas ir radiacijos sukeltas tiroiditas paprastai išlieka hipotirozės fazėje.
3. Eutiroidinė fazė: Eutiroidinės fazės metu jūsų skydliaukės hormonų lygis yra normalus. Ši fazė gali laikinai atsirasti po tirotoksinės fazės, prieš pereinant į hipotirozės fazę, arba ji gali ateiti pabaigoje, kai skydliaukė atsigavo nuo uždegimo ir gali palaikyti normalų hormonų lygį.

Kokie yra tiroidito tipai?

Yra šie tiroidito tipai:

• Hashimoto tiroiditas: Šią autoimuninę būklę, dar vadinamą lėtiniu limfocitiniu tiroiditu, sukelia antitiroidiniai antikūnai. Tai dažniausia tiroidito forma ir dažniausia hipotirozės priežastis.
• Tylus arba neskausmingas tiroiditas: Tai autoimuninė būklė, kurią sukelia antitiroidiniai antikūnai.
• Po gimdymo tiroiditas: Tai autoimuninė būklė, kurią sukelia antitiroidiniai antikūnai, kuri gali pasireikšti per vienerius metus po gimdymo. Tai gana reta.
• Radiacijos sukeltas tiroiditas: Tai būklė, kurią sukelia spindulinė terapija, naudojama tam tikrų vėžio formų gydymui, arba radioaktyvusis jodas, vartojamas hipertirozei gydyti.
• Poūmis tiroiditas arba de Quervain tiroiditas: Tai dažnai skausminga būklė, kurią, kaip manoma, sukelia virusas. Paprastai prieš tai būna viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.
• Ūminis infekcinis tiroiditas: Tai reta būklė, kurią sukelia infekcinis organizmas arba bakterija.
• Vaistų sukeltas tiroiditas: Tai būklė, kurią sukelia tokių vaistų kaip amiodaronas, interferonai, ličio ir citokinų vartojimas. Tai pasireiškia tik nedidelei daliai žmonių, vartojančių šiuos vaistus.
• Riedelio tiroiditas: Tai reta liga, kurią sukelia lėtinis skydliaukės uždegimas ir fibrozė. Fibrozė yra audinių sustorėjimas arba randai.

Kam veikia tiroiditas?

Tiroiditas gali susirgti bet kas, bet dažniau juo serga žmonės, kuriems gimus paskirta moteris (AFAB), ypač suaugusiesiems.

Hashimoto tiroiditas yra 4–10 kartų dažnesnis žmonėms, sergantiems AFAB, nei žmonėms, kuriems gimimo metu priskirtas vyras (AMAB). Dažniausiai jis išsivysto AFAB žmonėms nuo 30 iki 50 metų amžiaus.

Tylus arba neskausmingas tiroiditas taip pat būdingas žmonėms, sergantiems AFAB, ir yra kita dažniausia tiroidito priežastis po Hashimoto tiroidito.

Kaip dažnai yra tiroiditas?

Dažniausia tiroidito forma yra Hashimoto tiroiditas, kuriuo serga maždaug 1–2 % JAV žmonių. Kiti tiroidito tipai yra retesni.

Ar tiroiditas yra pavojingas gyvybei?

Paprastai tiroiditas nekelia pavojaus gyvybei.

Tačiau gyvybei pavojinga būklė, vadinama skydliaukės audra, gali išsivystyti, jei turite ilgalaikį negydomą arba nepakankamai gydomą hipertiroidizmą, kuris gali išsivystyti dėl tiroidito.

Skydliaukės audros simptomai yra šie:

• Didelis karščiavimas – temperatūra nuo 104 laipsnių iki 106 laipsnių pagal Farenheitą yra įprasta.
• Greitas širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), kuris gali viršyti 140 dūžių per minutę.
• Jaučiasi susijaudinęs, irzlus ir (arba) nerimas.
• Deliriumas.

Jei jaučiate šiuos simptomus, skambinkite 911 arba kuo greičiau vykite į artimiausią ligoninę.

Jei jaučiate tiroidito simptomus, svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad jis galėtų užsisakyti tyrimus diagnozuoti ir gydyti.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra tiroidito simptomai?

Tiroidito simptomai priklauso nuo tiroidito tipo ir jo fazės. Dauguma tiroidito tipų sukelia tirotoksikozės simptomus, po kurių atsiranda hipotirozės simptomai.

Poūmis tiroiditas ir ūminis infekcinis tiroiditas taip pat sukelia skausmą skydliaukės srityje. Kai kuriems žmonėms, sergantiems tiroiditu, padidėja skydliaukė (gūžys).

Tirotoksikozės simptomai

Tiroidito tirotoksinė fazė dažniausiai būna trumpa, trunka nuo vieno iki trijų mėnesių. Jei skydliaukės ląstelės greitai pažeidžiamos ir nutekėja skydliaukės hormono perteklius, gali atsirasti hipertiroidizmo (padidėjusios skydliaukės veiklos) simptomų, įskaitant:

• Greitas širdies ritmas.
• Padidėjęs apetitas.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Nerimas ir nervingumas.
• Irzlumas.
• Sunku miegoti
• Padidėjęs prakaitavimas ir jautrumas karščiui.
• Drebulys.

Hipotireozės simptomai

Tiroidito hipotiroidinė fazė gali būti ilgalaikė ir tapti nuolatine. Jei skydliaukės ląstelės yra pažeistos ir skydliaukės hormonų kiekis sumažėja, gali pasireikšti hipotirozės simptomai, įskaitant:

• Nuovargis.
• Nepaaiškinamas svorio padidėjimas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Depresija.
• Sausa oda.
• Padidėjęs jautrumas šalčiui.
• Raumenų silpnumas.
• Sumažėjęs gebėjimas susikaupti ir susikaupti.

Kas sukelia tiroiditą?

Tiroiditą sukelia skydliaukės priepuolis, sukeliantis uždegimą (jūsų organizmo atsaką į sužalojimą) ir skydliaukės ląstelių pažeidimą. Priklausomai nuo tipo, jis turi keletą skirtingų priežasčių.

Dažniausia priežastis arba „užpuolikas“ yra autoimuninė liga, atsirandanti dėl to, kad jūsų imuninė sistema netyčia atakuoja jūsų kūną, užuot jį apsaugojusi. Neaišku, kodėl jūsų imuninė sistema tai daro. Antikūnai, puolantys skydliaukę, sukelia daugumą tiroidito tipų.

Šioje diagramoje pateikiamos kiekvieno tipo tiroidito priežastys.

Tiroidito tipas PriežastisTiroidito tipas

Hashimoto tiroiditas	Antitiroidiniai antikūnai, autoimuninė liga.
Tylus arba neskausmingas tiroiditas	Antitiroidiniai antikūnai, autoimuninė liga.
Po gimdymo tiroiditas	Antitiroidiniai antikūnai, autoimuninė liga.
Poūmis tiroiditas (de Quervain tiroiditas)	Tikriausiai virusas.
Ūminis infekcinis tiroiditas	Dažniausiai bakterijos, bet bet koks infekcinis organizmas.
Radiacijos sukeltas tiroiditas	Po hipertiroidizmo gydymo radioaktyviuoju jodu arba tam tikrų vėžio formų išorinės spindulinės terapijos.
Vaistų sukeltas tiroiditas	Tam tikri vaistai, įskaitant amjodaroną, litį, interferonus, interleukiną-2 ir kontrolinio taško inhibitorius.
Riedelio tiroiditas	Skydliaukės fibrozė (sustorėjimas ir randai).
Hashimoto tiroiditas
Priežastis
Antitiroidiniai antikūnai, autoimuninė liga.
Tylus arba neskausmingas tiroiditas
Priežastis
Antitiroidiniai antikūnai, autoimuninė liga.
Po gimdymo tiroiditas
Priežastis
Antitiroidiniai antikūnai, autoimuninė liga.
Poūmis tiroiditas (de Quervain tiroiditas)
Priežastis
Tikriausiai virusas.
Ūminis infekcinis tiroiditas
Priežastis
Dažniausiai bakterijos, bet bet koks infekcinis organizmas.
Radiacijos sukeltas tiroiditas
Priežastis
Po hipertiroidizmo gydymo radioaktyviuoju jodu arba tam tikrų vėžio formų išorinės spindulinės terapijos.
Vaistų sukeltas tiroiditas
Priežastis
Tam tikri vaistai, įskaitant amjodaroną, litį, interferonus, interleukiną-2 ir kontrolinio taško inhibitorius.
Riedelio tiroiditas
Priežastis
Skydliaukės fibrozė (sustorėjimas ir randai).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas tiroiditas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą, įskaitant skydliaukės įvertinimą, ir užduos klausimų apie jūsų simptomus ir ligos istoriją.

Jei jie įtaria, kad po to galite susirgti tiroiditu, jie greičiausiai užsisakys bet kurį šių testų derinį, kad padėtų diagnozuoti:

• Skydliaukės funkcijos tyrimai: Tai kraujo tyrimai, kuriais matuojamas su skydliauke susijusių hormonų ir skydliaukės hormonų kiekis jūsų organizme, įskaitant skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), T3 (trijodtironino) ir T4 (tiroksino). TSH gaunamas iš hipofizės ir skatina skydliaukę gaminti hormonus T4 ir T3, kurie kartu vadinami skydliaukės hormonais.
• Skydliaukės ultragarsas: paslaugų teikėjai dažnai naudoja ultragarsą, kad įvertintų jūsų skydliaukės anatomiją. Tai gali rodyti mazgelį (ataugą) skydliaukėje, pakitusį skydliaukės kraujotaką ir liaukos tankį.
• Skydliaukės antikūnų tyrimai: Tai kraujo tyrimai, kuriais matuojami skydliaukės antikūnai, įskaitant antitiroidinius (mikrozominius) antikūnus (TPO) arba skydliaukės receptorius stimuliuojančius antikūnus (TRAb). Šie antikūnai gali reikšti, kad turite tam tikro tipo tiroiditą, kurį sukelia autoimuninė liga.
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR arba sed greitis): tai kraujo tyrimas, padedantis nustatyti uždegimą jūsų kūne. ESR yra didelis poūmio tiroidito atveju.
• C reaktyvusis baltymas (CRP): tai testas, kuriuo matuojamas c-reaktyvaus baltymo (CRP) kiekis kraujyje. CRP padidėja, kai organizme yra uždegimas, o ūminio infekcinio tiroidito atveju jis paprastai gerokai padidėja.
• Radioaktyvaus jodo įsisavinimas (RAIU) bandymas: Šis testas matuoja radioaktyvaus jodo kiekį (vartotą per burną), kurį absorbuoja skydliaukė. Tirotoksinėje tiroidito fazėje jo kiekis visada mažas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas tiroiditas?

Tiroidito gydymas priklauso nuo tipo ir simptomų.

Tirotoksikozės gydymas tiroiditui gydyti

Jei esate tirotoksinėje tiroidito fazėje, jūsų paslaugų teikėjas gali skirti beta adrenoblokatorių, kad sumažintų širdies plakimą (greitas širdies susitraukimų dažnis) ir drebulį.

Kai jūsų simptomai pagerės, jūsų paslaugų teikėjas sumažins vaistų vartojimą, nes tirotoksinė fazė yra laikina.

Hipotiroidizmo gydymas tiroiditui gydyti

Jei sergate Hashimoto tiroiditu, jūsų paslaugų teikėjas paskirs skydliaukės hormonų pakaitinius vaistus, tokius kaip levotiroksinas. Tikėtina, kad šį vaistą turėsite vartoti visą likusį gyvenimą, nes hipotirozė dėl Hashimoto tiroidito paprastai yra nuolatinė.

Jei sergate poūmiu, neskausmingu (tyliu) ar pogimdyminiu tiroiditu ir turite hipotiroidinių simptomų, jūsų paslaugų teikėjas paskirs skydliaukės hormonų pakaitinius vaistus. Tikėtina, kad vaistus teks vartoti maždaug nuo šešių iki 12 mėnesių, o po to jį sumažinti, kad pamatytumėte, ar turite nuolatinę hipotirozę, ar ne.

Jei hipotirozė yra lengva ir turite nedaug simptomų, jei tokių yra, vaistų gali nereikėti.

Kiti tiroidito gydymo būdai

Jei sergate ūminiu infekciniu tiroiditu, infekciją reikės gydyti. Tai greičiausiai apims antibiotikus. Jei skydliaukėje susiformuoja abscesas, jūsų paslaugų teikėjui gali tekti nusausinti skystį ir pūlius smulkia adata aspiracija (adatos biopsija).

Vaistų sukeltas tiroiditas paprastai trunka tol, kol vartojate jį sukeliančius vaistus. Jūsų paslaugų teikėjas gali pakeisti jus į kitą, bet panašų vaistą tiroiditui gydyti, arba jis gali skirti levotiroksiną (skydliaukės hormono vaistą), kol toliau vartojate vaistus, sukeliančius tiroiditą.

Skausmas, kurį sukelia ūminis infekcinis tiroiditas ir poūmis tiroiditas, paprastai gali būti malšinamas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), tokiais kaip aspirinas ar ibuprofenas. Kai kuriais atvejais skausmas gali būti stiprus ir gali prireikti steroidų terapijos.

Riedelio tiroiditui reikalingas chirurginis gydymas.

Prevencija

Ar galima išvengti tiroidito?

Deja, daugelio tiroidito atvejų išvengti nepavyksta.

Jei turite būklę, kurią reikia gydyti radioaktyviuoju jodu arba spinduline terapija, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tiroidito riziką. Galbūt galėsite pradėti nuo kitų gydymo būdų, kad išvengtumėte tiroidito išsivystymo.

Jei vartojate receptinius vaistus, kurie gali sukelti tiroiditą, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie savo riziką ir ar galite nustoti juos vartoti. Jūs vis tiek negalėsite išvengti tiroidito.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra tiroidito prognozė (perspektyva)?

Tiroidito prognozė (perspektyva) paprastai yra gera.

Hashimoto tiroidito atveju hipotirozė paprastai yra nuolatinė, tačiau ją galima gydyti visą gyvenimą trunkančia pakaitine skydliaukės hormonų terapija.

Žmonėms, kuriems išsivysto poūmis tiroiditas, simptomai paprastai būna nuo vieno iki trijų mėnesių, tačiau visiškas skydliaukės funkcijos atsigavimas gali užtrukti iki 12–18 mėnesių. Šie žmonės turi maždaug 5% galimybę susirgti nuolatine hipotiroze.

Visiškas skydliaukės funkcijos atsigavimas po gimdymo ir tylaus (neskausmingo) tiroidito taip pat trunka apie 12–18 mėnesių. Žmonėms, sergantiems šiomis ligomis, yra apie 20% tikimybė susirgti nuolatine hipotiroze.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl tiroidito?

Jei jums buvo diagnozuotas tiroiditas, turėsite reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad galėtumėte stebėti simptomus ir įsitikinti, kad gydymas veiksmingas.

Jei simptomai pablogėja arba atsiranda daugiau, kreipkitės į savo paslaugų teikėją kuo greičiau.

Nors paprastai sukelia stresą sužinoti, kad turite sveikatos problemų, gera žinia yra ta, kad tiroiditas yra gerai išgydomas ir gali būti net laikinas. Jei turite klausimų dėl tiroidito ar gydymo plano, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali jums padėti.

Išvada, tiroiditas yra skydliaukės uždegimas, kuris gali būti autoimuninis ar infekcinis. Simptomai gali būti įvairūs nuo nuovargio iki svorio kaitos. Diagnozė dažniausiai nustatoma kraujo tyrimu ar skydliaukės ultragarsu. Gydymas gali būti vaistinis ar chirurginis priklausomai nuo ligos sunkumo. Svarbu kreiptis į specialistą ir laiku pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų ir pagerintas paciento gyvenimo kokybė.