Širdies chirurgija: tipai, detalės ir atkūrimas

Širdies chirurgija yra sudėtingas ir svarbus medicinos sektorius, kuris gali išgelbėti gyvybes ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Šiame straipsnyje aptarsime įvairius širdies chirurgijos tipus, išsamiai išnagrinėsime procedūrų detales ir svarbiausia – kaip atkurti sveiką širdį po operacijos. Išmokite daugiau apie šią įdomią ir sudėtingą sritį, kuri yra gyvybiškai svarbi mūsų sveikatai.

Apžvalga

Kas yra širdies operacija?

Širdies chirurgija yra bet kokia operacija, kuri apima jūsų širdį arba kraujagysles, susijusias su jūsų širdimi. Širdies chirurgija yra sudėtinga ir reikalauja specializuotos širdies chirurgų patirties. Tai svarbus įvykis, galintis pagerinti širdies veiklą ir kraujotaką bei suteikti jums visiškai naują gyvenimo nuotaiką.

Širdies chirurgija gali ištaisyti jūsų gimimo problemas (įgimta širdies liga). Tai taip pat gali išspręsti problemas, kurios atsiranda vėliau gyvenime. Širdies operacijos tipas priklauso nuo pagrindinės problemos arba problemų derinio.

Kiti širdies chirurgijos pavadinimai yra šie:

• Širdies chirurgija.
• Širdies ir kraujagyslių chirurgija.

Kada reikalinga širdies operacija?

Žmonėms reikia širdies operacijos, kai jie turi širdies problemų, tokių kaip:

• Jų arterijų užsikimšimai, pernešantys kraują į širdį.
• Netinkamai veikiantys širdies vožtuvai.
• Nenormalūs širdies ritmai.
• Širdies nepakankamumas.

Paprastai jūsų paslaugų teikėjas iš anksto planuoja širdies operaciją. Taip atsitinka, kai jūsų paslaugų teikėjas (dažniausiai jūsų kardiologas) diagnozuoja jūsų širdies problemą, o operacija yra geriausias arba vienintelis būdas ją išspręsti.

Kitais atvejais širdies operacija yra neatidėliotinas gydymas, kuris atsiranda tada, kai to nesitiki. Tai gali atsitikti, jei jus ištiko širdies priepuolis arba jei paslaugų teikėjas nustato rimtų užsikimšimų, dėl kurių jums kyla tiesioginis pavojus.

Priklausomai nuo problemos, operacijos gali neprireikti. Technologijos suteikia mums novatoriškų širdies ligų valdymo būdų. Pavyzdžiui, tokie metodai kaip perkutaninė koronarinė intervencija (PCI) ir endovaskulinės aneurizmos atstatymas (EVAR) sumažina jūsų laiką ligoninėje ir palengvina atsigavimą. Jie ypač naudingi žmonėms, kurie susidurtų su didesne rizika, jei jiems būtų atlikta operacija.

Kokios sąlygos gydomos širdies operacija?

Širdies chirurgija gydo įvairias sąlygas, kurios veikia jūsų širdį ir kraujagysles, susijusias su jūsų širdimi. Jis gali gydyti šias sąlygas:

• Aneurizmos (arterijų sienelių arba širdies raumens išsipūtimas).
• Aritmijos (nenormalus širdies plakimas, kuris yra per greitas, per lėtas arba tiesiog nereguliarus).
• Įgimta (buvusi gimimo metu) širdies liga.
• Vainikinių arterijų liga (CAD) (vainikinių arterijų susiaurėjimas).
• Širdies nepakankamumas (širdis negali pumpuoti kraujo taip gerai, kaip turėtų).
• Širdies vožtuvų liga (bet kurio iš keturių širdies vožtuvų problemos).

Kokie yra skirtingi širdies operacijų tipai?

Yra daugybė širdies chirurgijos tipų. Širdies operacijos tipas priklauso nuo jūsų būklės. Širdies chirurgijos tipai apima:

• Vainikinių arterijų šuntavimas arba CABG gydo vainikinių arterijų ligą (CAD) vienoje ar daugiau jūsų vainikinių arterijų. Paslaugų teikėjai tai taip pat vadina dvigubu, trigubu ar keturių kartų šuntavimu, priklausomai nuo to, kiek vainikinių arterijų reikia apeiti. CABG naudoja sveiką kraujagyslę iš kažkur kitur jūsų kūne, kad sukurtų naują kelią kraujui pasiekti jūsų širdį.
• Širdies vožtuvų operacija pataiso arba pakeičia vožtuvą („duris“, reguliuojančias jūsų kraujotaką), kuris neveikia taip, kaip turėtų. Ši operacija leidžia jūsų vožtuvui atsidaryti plačiau arba tvirčiau užsidaryti, kad kraujas galėtų tekėti tinkama kryptimi.
• Aneurizmos atstatymo operacija gydo pilvo ir krūtinės aortos aneurizmas. Šios operacijos metu pažeista aortos dalis pakeičiama transplantatu (dirbtine arterija, pagaminta iš specialaus audinio tipo). Transplantatas siūlo naują, saugų kelią jūsų kraujui. Kairiojo skilvelio rekonstrukcinė chirurgija gydo aneurizmas, kurios susidaro jūsų širdies raumenyje, paprastai po širdies priepuolio. Chirurgija pašalina aneurizmą ir bet kokį aplink jį esantį randų audinį. Tai sumažina simptomus ir leidžia jūsų širdžiai geriau pumpuoti.
• Pertvaros miektomija padeda žmonėms, sergantiems hipertrofine kardiomiopatija. Dėl šios ligos jūsų širdies raumuo tampa per storas. Paprastai tai atsitinka jūsų pertvaroje (raumenų sienelėje, skiriančioje kairę ir dešinę širdies puses). Operacijos metu pašalinama nedidelė pertvaros dalis. Tai leidžia daugiau kraujo tekėti iš kairiojo skilvelio į aortą ir palengvina simptomus.
• Chirurgas gali naudoti labirinto procedūra prieširdžių virpėjimui (AFib) gydyti tos pačios operacijos metu dėl kitos problemos. Labirinto procedūros metu chirurgas jūsų širdyje sukuria rando audinį, kad blokuotų nenormalius elektrinius signalus, sukeliančius AFib. Tada jūsų širdis gali grįžti į normalų ritmą. Žmonėms, sergantiems AFib, kuriems nereikia jokio kito širdies taisymo, gali būti atlikta minimaliai invazinė labirinto procedūra.
• Širdies prietaiso įdėjimo operacija gali padėti žmonėms, sergantiems aritmija ar širdies nepakankamumu. Kelių rūšių prietaisai sprendžia konkrečias problemas, pvz., atkuria normalų širdies ritmą arba padeda širdžiai geriau veikti. Prietaisai gali apimti nuolatinį širdies stimuliatorių, implantuojamą kardioverterio defibriliatorių (ICD), kairiojo skilvelio pagalbinį prietaisą (LVAD) arba bendrą dirbtinę širdį (TAH).
• Širdies persodinimo operacija yra paskutinė išeitis, skirta žmonėms, sergantiems paskutinės stadijos širdies nepakankamumu. Tai apima savo širdies pakeitimą donoro širdimi. Tai reta operacija, nes sunku rasti donoro širdį. Be to, procedūra yra labai sudėtinga. Tik 150 iš daugiau nei 6000 JAV ligoninių gali atlikti širdies persodinimą.

Kaip dažnos širdies operacijos?

Širdies operacijų skaičius kiekvienais metais gali skirtis. 2018 metais beveik pusei milijono žmonių JAV buvo atlikta širdies operacija. Žvelgdami į dvi dažniausiai pasitaikančias širdies operacijas, chirurgai atliko:

• 2018 m. JAV atlikta apie 200 000 vainikinių arterijų šuntavimo (CABG) procedūrų.
• 2018 m. JAV atlikta apie 110 000 vožtuvo operacijų. Į šį skaičių neįtraukti remonto metodai, kuriems nereikia atviros operacijos.

COVID-19 pandemija paveikė tai, kiek žmonių buvo atlikta širdies operacija. 2020 m. balandžio mėn. mėnesio vidurkis sumažėjo 50 %. Per likusį 2020 m. laikotarpį šis skaičius ir toliau buvo mažesnis nei įprastai. Nors ligoninėms reikėjo atidėti pasirenkamąją priežiūrą, daugelis žmonių taip pat nusprendė atidėti priežiūrą, net jei pasireiškė simptomai.

Jei atidėliojate gydymą, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui ir susitarkite dėl susitikimo. Atminkite, kad negydomos širdies problemos gali pablogėti ir sukelti rimtesnių problemų.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš širdies operaciją?

Pasirengimas operacijai gali užtrukti savaites ar mėnesius. Prieš planuojant širdies operaciją, jūsų medicinos pagalbos komanda įvertins jūsų būklę. Jūsų priežiūros komandoje greičiausiai bus jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ir kardiologas. Taip pat pasikonsultuosite su širdies ir krūtinės ląstos chirurgu (širdies chirurgu, kuris operuoja organus ir audinius krūtinėje).

Jūsų priežiūros komanda pateiks jums medicininį įvertinimą. Tai įtraukia:

• Kalbėkite apie savo simptomus ir tai, kiek laiko jie tęsiasi.
• Kalbėkite apie savo ligos istoriją ir savo biologinės šeimos ligos istoriją.
• Kraujo tyrimai cholesterolio kiekiui ir kitiems svarbiems skaičiams patikrinti.

Jūsų komanda taip pat atliks kai kuriuos diagnostinius testus. Šie testai suteikia išsamų vaizdą apie jūsų širdies veiklą ir bet kokias problemas. Jie taip pat padeda jums ir jūsų priežiūros komandai nuspręsti, ar jums reikia operacijos ir kokio tipo jums reikia.

• Širdies kompiuterinė tomografija (širdies KT).
• Širdies magnetinio rezonanso tomografija (širdies MRT).
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Koronarinė angiografija.
• Echokardiograma (echo).
• Elektrokardiograma (EKG/EKG).
• Streso testas.

Jei jums reikia operacijos, jūsų priežiūros komanda tiksliai pasakys, kaip pasiruošti ir ko tikėtis. Svarbu laikytis jų rekomendacijų dėl:

• Kada nustoti vartoti bet kokius vaistus.
• Kada pradėti badauti (nieko nevalgyti ir negerti) dieną prieš operaciją.
• Mesti rūkyti ar rūkyti ir sumažinti alkoholio vartojimą, kad sumažintumėte komplikacijų riziką.

Būtinai užduokite visus klausimus, net jei jie atrodo maži arba manote, kad jau uždavėte juos. Geriau dar kartą patikrinti, kad įsitikintumėte, jog esate kiek įmanoma pasiruošęs operacijai.

Ko tikėtis patekus į ligoninę

Ligoninė gali jus priimti dieną prieš operaciją, tačiau tai dažnai nėra būtina. Jei esate ligoninėje, praleisite šiek tiek laiko įsitaisydami ir kalbėdami su savo priežiūros komanda. Taip pat galite turėti:

• Tokie tyrimai kaip EKG arba krūtinės ląstos rentgenograma.
• Plaukai nuskusti nuo pjūvio vietos.
• Kraujo tyrimai.

Turėsite nustoti valgyti ir gerti (paprastai vidurnaktį). Naktį prieš operaciją arba anksti ryte patartina duoti asmeninius daiktus šeimos nariui ar draugui. Jie apima:

• Akiniai ir kontaktiniai lęšiai.
• Dantų protezai.
• Papuošalai.
• Rankinis laikrodis.
• Telefonas.

Paslaugų teikėjas duos jums vaistų, padedančių atsipalaiduoti, ir nuves jus į operacinę ant besisukančios lovos. Operacinėje gausite anesteziją, kuri jus užmigdys, kad nieko nejaustumėte ir nieko neprisimintumėte iš operacijos.

Kas nutinka širdies operacijos metu?

Tai, kas nutinka operacijos metu, priklauso nuo jūsų tipo. Tai taip pat priklauso nuo jūsų chirurgo operacijos metodo.

Chirurgai taiko skirtingus širdies operacijos metodus. Tai yra atviros širdies chirurgija, šuntavimo operacija be siurblio ir minimaliai invazinė širdies operacija. Jūsų priežiūros komanda aptars, kuris metodas jums tinkamiausias ir kodėl.

Atviros širdies chirurgija

Dauguma žmonių galvoja apie atvirą širdies operaciją, kai išgirsta ką nors sakant „širdies operacija“. Jūsų chirurgas padaro 6–8 colių ilgio pjūvį jūsų krūtinės viduryje ir išskleidžia šonkaulį, kad pasiektų jūsų širdį. Paslaugų teikėjas prijungs jus prie širdies ir plaučių šuntavimo aparato, todėl operacijos metu jūsų širdis neplaks.

Be siurblio šuntavimo operacija

Operacija be siurblio arba „plakančios širdies“ operacija yra kaip tradicinė atviros širdies operacija. Bet jūs nenaudosite širdies ir plaučių šuntavimo aparato. Teikėjai gali naudoti šį metodą tik CABG operacijai. Ir tai geriausia apeiti tik vieną ar dvi vainikines arterijas.

Minimaliai invazinė chirurgija

Minimaliai invazinė širdies operacija arba „rakto skylutės chirurgija“ naudoja mažesnius pjūvius, kad pasiektų jūsų širdį.

Dalinė sternotomija apima 3–4 colių pjūvį per dalį krūtinkaulio (krūties kaulo). Atliekant mini torakotomiją išvengiama krūtinkaulio ir atliekami nedideli pjūviai tarp šonkaulių.

Minimaliai invazinėje chirurgijoje kartais naudojama robotika. Nesijaudinkite – vis dar vadovauja chirurgas. Tačiau chirurgas naudoja kompiuterinę ir vaizdo gavimo įrangą, kad nukreiptų robotų rankas. Šios rankos yra pieštuko dydžio, jose laikomi chirurginiai įrankiai. Robotų rankos gali atlikti sudėtingus, tikslius judesius. Šis neįtikėtinas, novatoriškas metodas gali sutrumpinti jūsų operacijos ir atsigavimo laiką. Taip pat reikia mažesnių pjūvių nei kiti metodai.

Kiek laiko trunka širdies operacija?

Tradicinės atviros širdies operacijos trukmė skiriasi priklausomai nuo to, ką chirurgas nustato. CABG operacija (labiausiai paplitusi rūšis) trunka nuo trijų iki šešių valandų.

Kas atsitinka po širdies operacijos?

Po širdies operacijos paslaugų teikėjas perkels jus į intensyviosios terapijos skyrių (ICU). Jūs atsigausite ICU bent vieną dieną. Tada persikelsite į įprastą ligoninės kambarį nuolatiniam poilsiui ir priežiūrai.

Kiek laiko būsite ligoninėje, priklauso nuo atliktos operacijos ir jūsų organizmo reakcijos į ją. Kiekvieno žmogaus atsigavimas yra skirtingas. Jūsų ligoninės komanda atidžiai jus stebės ir užtikrins, kad pasveiktumėte taip, kaip turėtų. Jie taip pat pasiruošę pastebėti bet kokias iškilusias problemas ir į jas reaguoti.

Rizika / nauda

Kokie yra širdies operacijos privalumai?

Širdies operacija gali išgelbėti jūsų gyvybę, taip pat pakeisti jūsų gyvenimą. Kai atsigausite, greičiausiai jausitės sveikesni, stipresni ir pasiruošę grįžti prie mėgstamų dalykų.

Kokia yra širdies operacijos rizika ar komplikacijos?

Širdies chirurgija apskritai turi puikių rezultatų. Tačiau vis dar yra rizika, kaip ir bet kuri kita operacija. Galima rizika ir komplikacijos:

• Alerginė reakcija į anesteziją.
• Aritmijos.
• Kraujavimas.
• Sumišimas arba sunku mąstyti aiškiai.
• Netoliese esančių kraujagyslių ar organų pažeidimas.
• Infekcija jūsų pjūvyje arba krūtinės viduje.
• Insultas.

Rizika yra didesnė, jei turite sveikatos sutrikimų, tokių kaip:

• Diabetas.
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
• Inkstų liga.
• Kūno masės indeksas (KMI) didesnis nei 25.
• Periferinių arterijų liga.

Rūkymas ir tabako vartojimas taip pat padidina komplikacijų riziką operacijos metu ir po jos.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra širdies operacijos atsigavimo laikas?

Atsigavimas priklauso nuo operacijos tipo ir kitų veiksnių, pavyzdžiui, jūsų bendros sveikatos. Daugumai žmonių reikia 6–12 savaičių, kad atsigautų po atviros širdies operacijos. Kai kuriems žmonėms reikia dar daugiau laiko.

Kai atsigausite, galite jausti:

• Spragtelėjimo pojūtis krūtinėje. Tai turėtų išnykti po savaitės ar dviejų. Jei ne, paskambinkite savo chirurgui.
• Mėlynės arba nedidelis patinimas pjūvio vietoje.
• Vidurių užkietėjimas.
• Lyg būtų sunku užmigti ar užmigti.
• Mažiau alkanas. Jūs netgi galite jausti pykinimą prie maisto porą savaičių. Tai normalu ir įprasta.
• Skausmas ar tempimas pečių ir viršutinės nugaros dalies srityse.
• Liūdnas, prislėgtas ar nusiteikęs.

Tai normali reakcija į operaciją. Bet tai nereiškia, kad turite su jais susidurti vienas. Pasakykite savo šeimai ar draugams, kaip jaučiatės. Jei skausmas yra stiprus arba vaistai nepadeda, paskambinkite savo priežiūros komandai.

Koks yra širdies operacijos išgyvenamumas?

Širdies operacijos išgyvenamumo rodikliai skiriasi priklausomai nuo operacijos tipo ir tai, kiek problemų jūsų chirurgas ištaiso operacijos metu. Išgyvenamumo rodikliai yra šie:

• Mitralinio vožtuvo taisymas dėl mitralinio vožtuvo prolapso: 99%.
• Aortos vožtuvo pakeitimas: 98,1 proc.
• Vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG): 97,8 proc.

Širdies operacija paprastai yra rizikingesnė žmonėms, kurie labai serga arba turi kitų sveikatos sutrikimų.

Kiek galite gyventi po širdies operacijos?

Po širdies operacijos galite gyventi daugelį metų ar dešimtmečių. Daugelis veiksnių turi įtakos jūsų gyvenimo trukmei, įskaitant kitas sveikatos sąlygas ir rizikos veiksnius. Širdies chirurgija gali padaryti jus sveikesnius ir stipresnius. Tačiau svarbu ir toliau daryti viską, ką galite, kad sumažintumėte būsimų problemų riziką. Tai, ką galite padaryti, apima:

• Pakeiskite gyvenimo būdą, kaip rekomenduoja jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
• Vartokite vaistus, kaip nurodyta.
• Laikykitės visų savo medicininių susitikimų ir tolesnių patikrinimų.

Širdies chirurgija yra tarsi dviratis, kuris gali nuvežti ilgą kelią, kai pavargote vaikščioti, bet vis tiek turite spausti pedalus.

Kaip galiu pasirūpinti savimi po širdies operacijos?

Laikykitės savo priežiūros komandos nurodymų, kada galite vairuoti, grįžti į darbą, kelti sunkius daiktus ar užsiimti kita veikla. Jie taip pat pateiks patarimų, kaip prižiūrėti pjūvį. Svarbu viską daryti lėtai ir duoti savo kūnui laiko pasveikti.

Bendrosios rekomendacijos po širdies operacijos yra šios:

• Palaukite mėnesį, kol važiuosite.
• Venkite kelti ar perkelti daugiau nei 10 svarų šešias savaites po operacijos.
• Stebėkite, ar pjūvio vietoje nėra paraudimo ar patinimo.
• Venkite mirkti vonioje ar kitame vandenyje.
• Kelis kartus per dieną pasivaikščiokite, tačiau per daug nespauskite savęs.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į gydytoją, jei atsigausite komplikacijų požymių. Normalu jausti tam tikrą diskomfortą. Vaistai nuo skausmo padės. Tačiau nėra normalu turėti šiuos dalykus:

• Krūtinės skausmas, kuris laikui bėgant negerėja.
• Karščiavimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Dusulys.
• Infekcijos požymiai dėl jūsų pjūvio, pavyzdžiui, išsiliejimas ar paraudimas.
• Neaiški kalba ar kiti insulto požymiai.

Gali būti sunku suprasti, kada simptomas yra tik atsigavimo dalis, o kada tai yra komplikacijos požymis. Jei abejojate, paimkite telefoną ir paskambinkite savo priežiūros komandai. Geriau pasitikrinti ir sužinoti, kad nieko blogo, nei nekreipti dėmesio į problemą, kuriai reikalinga medicininė priežiūra.

Pastaba iš Klivlando klinikos

Širdies operacija yra įvykis, keičiantis gyvenimą jums ir jūsų artimiesiems. Skirkite laiko ir sužinokite daugiau apie savo būklę ir reikalingą operaciją. Pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir užduokite bet kokį klausimą, kuris ateina į galvą. Šios kelionės metu laikykite savo pagalbos sistemą šalia ir nebijokite prašyti pagalbos, kai jums jos reikia. Jei šalia neturite šeimos ir draugų, pasikalbėkite su paslaugų teikėju apie turimus išteklius ir palaikymo grupes.

Išvada, širdies chirurgija yra labai svarbus medicinos sritis, kurioje įgyvendinami įvairūs procedūros, siekiant išgyventi ir atkurti ligonių širdies sveikatą. Skirtingi chirurginiai tipai yra naudojami atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę ir būtinumą. Detalės chirurginių procedūrų yra sudėtingos ir reikalauja didelio profesionalumo ir patirties. Atkūrimas po širdies operacijos yra ilgas ir reikalauja nuolatinės priežiūros ir įsipareigojimo paciento pusėje. Svarbu pasitikėti širdies chirurgais ir juos gerbti už jų sunkų darbą ir įnašą į gyvybės išsaugojimą.