Transkateterinis plaučių vožtuvo pakeitimas (TPVR)

Transkateterinis plaučių vožtuvo pakeitimas (TPVR) yra inovatyvi ir minimaliai invazyvi procedūra, skirta gydyti pacientus, kurių plaučių vožtuvai nepilnai veikia ar yra išnaudoti. Ši procedūra leidžia pakeisti plaučių vožtuvą naudojant specialų kateterį, be reikalo atvėręs krūtinės angą. Tai mažina riziką ir laiką, reikalingą atsigauti, palyginti su tradicine chirurgine operacija. TPVR suteikia pacientams galimybę atkurti jų gyvenimo kokybę ir pagerinti bendrą sveikatą be didelių intervencijų. Tai revoliucingas gydymo būdas ir alternatyva chirurginei procedūrai.

Apžvalga

Kas yra transkateterinio plaučių vožtuvo pakeitimas?

Transkateterinis plaučių vožtuvo pakeitimas (TPVR) yra minimaliai invazinė operacija, skirta pakeisti sugedusį plaučių vožtuvą širdyje. Chirurgas atlieka procedūrą per mažus odos pjūvius jūsų kirkšnyje, o ne atidarydamas krūtinę. Plaučių vožtuvas yra svarbus, nes jis kontroliuoja kraujo tekėjimą iš širdies į plaučius. Žmonėms, gimusiems su įgimta širdies liga, kuriems vaikystėje buvo atlikta operacija, suaugę dažnai susidurs su plaučių vožtuvo problemomis. Sugedusio plaučių vožtuvo pakeitimas gali turėti didžiulį poveikį gyvenimo trukmei ir gyvenimo kokybei ir gali atidėti pakartotines operacijas arba jų išvengti.

Ką daro TPVR?

Kai kuriems žmonėms, kurių plaučių vožtuvas neveikia, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali pasiūlyti TPVR vietoj atviros širdies operacijos.

Chirurginiam plaučių vožtuvo pakeitimui reikia perpjauti krūtinės kaulą ir paguldyti žmogų ant širdies ir plaučių šuntavimo aparato. Chirurgas pašalina sugedusį plaučių vožtuvą ir pakeičia jį nauju. Atsigavimo laikas yra ilgesnis, o kai kuriems žmonėms operacija yra pernelyg rizikinga.

Transkateterio plaučių vožtuvo pakeitimas yra minimaliai invazinis ir nereikia atidaryti krūtinės. Vietoj to, intervencinis kardiologas atlieka nedidelius pjūvius jūsų kirkšnyje, kad, vadovaujamas rentgeno spinduliais, naujas vožtuvas iš kojų venos būtų nukreiptas į širdį. Kai vožtuvas yra teisingoje padėtyje, chirurgas jį implantuoja vietoj senojo. Tai atkuria kraujo tekėjimą iš širdies į plaučius, mažiau apkrauna širdį ir į organizmą patenka daugiau deguonies. Žmonės, kuriems atlikta ši procedūra, kitą dieną dažnai grįžta namo.

Apskritai žmonėms, sergantiems įgimta širdies liga, kuriems atliekama TPVR, gali greičiau atsigauti ir jiems reikia mažiau chirurginių procedūrų. Tiek TPVR, tiek chirurginio plaučių vožtuvo keitimo atveju vožtuvas laikui bėgant gali susidėvėti ir gali prireikti pakartotinės operacijos. Jei reikia, ateityje TPVR galima pakartoti. Svarbus atidus stebėjimas, todėl su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju turėtumėte aptarti TPVR privalumus ir trūkumus, palyginti su chirurgija.

Kas atsitiks, jei mano plaučių vožtuvas neveikia tinkamai?

Plaučių būklės, kurias galite turėti, yra:

• Plaučių stenozė: Jūsų plaučių vožtuvas yra siauras, ribojantis kraujo tekėjimą iš širdies į plaučius. Tai apkrauna dešinę širdies pusę ir gali sukelti dešiniojo skilvelio nepakankamumą.
• Plaučių regurgitacija: Jūsų plaučių vožtuvas tinkamai neužsidaro, todėl kraujo tekėjimas nuteka atgal į jūsų širdį. Tai taip pat sumažina kraujo tekėjimą į širdį ir plaučius ir gali sukelti dešiniojo skilvelio nepakankamumą.

Abi sąlygos gali sukelti dusulį (dusulys), pilvo ir kojų patinimą (edemą), krūtinės skausmą ar širdies plakimą. Simptomai atsiranda dėl širdies nepakankamumo arba aritmijų, kurie gali pagerėti po TPVR.

Kam gali būti naudingas transkateterinio plaučių vožtuvo pakeitimas?

TPVR jums gali būti naudinga, jei gimėte su įgimta širdies liga, pažeidžiančia jūsų plaučių vožtuvą. Žmonėms, sergantiems įgimta širdies liga, kuriems vaikystėje buvo atliktas plaučių vožtuvo taisymas arba plaučių vožtuvo įdėjimas, ankstyvame pilnametystėje gali išsivystyti plaučių stenozė arba regurgitacija. Dažnai chirurgai plaučių vožtuvą pakeisdavo homograftu (taip pat vadinamu alotransplantatu). Tai plaučių vožtuvas iš dovanotos žmogaus širdies. Šis homotransplantatas laikui bėgant gali nepavykti, o plaučių homotransplantato nepakankamumas yra dažniausia priežastis, dėl kurios paslaugų teikėjai gali apsvarstyti asmenį dėl TPVR.

Kokias sąlygas gydo transkateterio plaučių vožtuvo pakeitimas?

TPVR gali pagerinti ir koreguoti kraujotaką jūsų širdyje, jei esate sirgę tokiomis ligomis kaip:

• Plaučių atrezija: Kai gimstate be įprasto plaučių vožtuvo, kraujas negali tekėti iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją.
• Regurgituojantis plaučių vožtuvas: Vožtuvų liga, dėl kurios kraujas teka atgal į dešinįjį skilvelį.
• Fallot tetralogija: Kai dėl keturių širdies defektų derinio kraujas patenka į širdį ir iš jos susimaišo.
• Truncus arteriosus: Kai po gimimo aorta ir plaučių arterija lieka sujungtos, iš jūsų širdies išeina vienas indas, o ne du.
• Didžiųjų arterijų perkėlimas: Kai aorta ir plaučių arterijos yra atvirkščiai – tai reiškia, kad jos yra prijungtos prie priešingų širdies pusių.

Žmonėms, kuriems buvo atlikta Ross procedūra dėl aortos stenozės, taip pat gali išsivystyti plaučių vožtuvo nepakankamumas ir jiems gali būti naudinga TPVR.

Kaip dažnai yra transkateterinio plaučių vožtuvo keitimas?

Transkateterio širdies vožtuvo keitimo procedūros, įskaitant TPVR, yra dažnos. 2020 m. paslaugų teikėjai JAV atliko daugiau nei 91 000

2000 metais prancūzų kardiologas atliko pirmąjį sėkmingą TPVR gydymą žmogui. Nuo to laiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atliko tūkstančius šių procedūrų. Šiuo metu JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino trijų tipų vožtuvus.

Procedūros detalės

Kas atlieka transkateterinio plaučių vožtuvo pakeitimą?

Intervencinis kardiologas, kurio specializacija yra įgimta širdies liga, atlieka transkateterinį plaučių vožtuvo pakeitimą.

Kur atliekamas transkateterinio plaučių vožtuvo keitimas?

Jūsų paslaugų teikėjas atlieka TPVR vaikų ar suaugusiųjų įgimtų širdies kateterizavimo laboratorijoje. Tokio tipo laboratorija dažniausiai yra ligoninėje arba medicinos centre.

Kas nutinka prieš transkateterinį plaučių vožtuvo pakeitimą?

Norėdami nustatyti, ar TPVR jums tinka, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atlieka fizinę apžiūrą ir fizinio krūvio testą, įvertinantį jūsų sveikatą ir širdies veiklą. Taip pat galite atlikti diagnostinius tyrimus, įskaitant:

• Angiograma.
• Širdies kompiuterinė tomografija.
• Širdies MRT.
• Echokardiograma.
• Elektrokardiograma (EKG).

Remdamasis rezultatais, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti TPVR arba pasirinkti stebėti jūsų širdį laikui bėgant (atsargus laukimas). Jūsų paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis, kuri parinktis geriausiai tinka jūsų būklei.

Kaip turėčiau pasiruošti transkateterio plaučių vožtuvo keitimui?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas prieš procedūrą pateikia nurodymus, įskaitant:

• Kai gali valgyti ir gerti.
• Ką dėvėti procedūros dieną.
• Kokius vaistus nustoti vartoti ar koreguoti.

Prieš atlikdami procedūrą, pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie:

• Bet kokia alergija, kurią turite.
• Jūsų vartojami papildai ar vaistai, įskaitant kraujo skiediklius (antikoaguliantus) arba nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU).

Kas atsitinka keičiant transkateterinį plaučių vožtuvą?

Prieš pradedant procedūrą, jums atliekama anestezija, kad nejaustumėte skausmo.

Keičiant transkateterinį plaučių vožtuvą, jūsų kardiologas:

• Per pjūvį šlaunikaulio venoje (kirkšnyse) arba kaklo jungo venoje įkiša ploną tuščiavidurį vamzdelį (kateterį).
• Naudoja vaizdo gavimo priemones, tokias kaip fluoroskopija ir angiograma, kad vožtuvą per laidą per veną nukreiptų į reikiamą padėtį esamo vožtuvo viduje. Paslaugų teikėjas užspaudžia vožtuvą ant baliono, kad jūsų chirurgas galėtų lengvai jį perkelti per venas. Balionas išplečia vožtuvą, kuris iš karto pradeda padėti kontroliuoti kraujotaką.
• Vožtuvų funkcijai įvertinti naudojama intrakardinė echokardiografija arba transesofaginė echokardiografija.
• Matuoja slėgį širdyje prieš vožtuvo pakeitimą ir po jo, kad įvertintų širdies apkrovos sumažėjimą.
• Išima kateterius.

Kiek laiko trunka TPVR?

Dauguma transkateterio plaučių vožtuvo pakeitimų trunka nuo dviejų iki trijų valandų.

Kas atsitiks po transkateterinio plaučių vožtuvo pakeitimo?

Po procedūros pasiliekame nakvoti stebėjimui ir išvykstate kitą rytą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateikia konkrečias priežiūros instrukcijas, kurios padės jums pasveikti. Daugeliu atvejų galite grįžti prie savo rutinos per septynias dienas. Jei turite papildomų klausimų ar rūpesčių, teiraukitės savo paslaugų teikėjo.

Rizika / nauda

Kokie yra transkateterinio plaučių vožtuvo pakeitimo pranašumai?

Transkateterinio plaučių vožtuvo pakeitimo pranašumai, palyginti su atvira širdies operacija, yra šie:

• Mažesnis atkūrimo laikas.
• Mažesnė infekcijos rizika.
• Trumpesnis buvimas ligoninėje.
• Mažesni pjūviai ir randai.

Kokia yra TPVR rizika ar komplikacijos?

Kateterio įvedimo vietoje galite jausti skausmą, mėlynes ar patinimą. Rizika gali būti susijusi su:

• Kraujo krešulys.
• Kraujagyslių pažeidimas.
• Karščiavimas.
• Aukštas kraujospūdis plaučiuose (plaučių hipertenzija).
• Infekcija (endokarditas).
• Nereguliarus širdies plakimas (aritmija).
• Netikėtas kraujavimas.

Retai perkateterinis plaučių vožtuvo pakeitimas gali sukelti širdies priepuolį, insultą ar mirtį.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko veiks mano naujasis plaučių vožtuvas?

Jūsų vožtuvo veikimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jūsų širdį ir bendrą sveikatą. Kai kuriems žmonėms gali prireikti kitos procedūros plaučių vožtuvui pataisyti.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų ir apsilankykite pas gydytoją, kad užtikrintumėte geriausią įmanomą rezultatą. Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei po TPVR operacijos turite nepaaiškinamą karščiavimą, skausmą ar kitus simptomus.

Papildomi bendri klausimai

Ar galiu atlikti oro uosto apsaugą, jei turėčiau TPVR?

Taip. Rentgeno spinduliai ir oro uosto saugumas yra saugūs, jei jums buvo pakeistas transkateterinis plaučių vožtuvas. Tačiau prieš atlikdami MRT turėtumėte pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Ar man reikia imtis atsargumo priemonių prieš odontologines procedūras, jei man buvo pakeistas plaučių vožtuvas per kateterį?

Taip. Dantų darbas gali išleisti bakterijas į kraują ir sukelti infekciją. Iš anksto pasakykite savo odontologui apie plaučių vožtuvo persodinimą. Prieš apsilankymą pas odontologą gali tekti išgerti vaistų.

Jei gimėte su širdies liga, jums galėjo būti atliktos kelios operacijos plaučių širdies vožtuvui pataisyti. Transkateterinis plaučių vožtuvo pakeitimas kai kuriems žmonėms suteikia minimaliai invazinį variantą, kai atliekama mažiau pjūvių ir greičiau atsigauna. Tai taip pat gali padėti atidėti ar sumažinti operacijų, kurių reikia norint išlaikyti širdies sveikatą visą gyvenimą, skaičių.

Išvada: Transkateterinis plaučių vožtuvo pakeitimas (TPVR) yra inovatyvus ir efektyvus gydymo būdas pacientams, kenčiantiems nuo plaučių srityje esančių problemų. Ši procedūra leidžia sumažinti chirurginės intervencijos riziką ir pagreitina pacientų atsigavimą. TPVR yra tausojantis paciento sveikatą metodas, kuris gali pagerinti gyvenimo kokybę ir pratęsti pacientų gyvenimą. Tai yra svarbus žingsnis medicinos sferoje, kuris suteikia naujas gydymo galimybes žmonėms, kuriems reikalingas plaučių vožtuvo pakeitimas.