Šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra: priežastys, simptomai ir gydymas

Šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra yra sudėtinga liga, sukelianti daug nepatogumų ir skausmo. Jos priežastys gali būti įvairios, nuo infekcijų iki traumų. Pagrindiniai simptomai apima sunkumą šlapinantis, skausmą pilvo srityje ir šlapimo pūslės nevalymą. Pateikiamas tinkamas gydymas gali palengvinti simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Svarbu atkreipti dėmesį į šios ligos prevenciją ir laiku konsultuotis su gydytoju.

Apžvalga

Kas yra šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra?

Šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra yra reta būklė, kuri gali pasireikšti vyrams ir žmonėms, gimusiems po prostatos operacijos ar prostatos vėžio gydymo.

Jūsų šlapimo pūslė yra apvalus, tuščiaviduris organas apatinėje pilvo dalyje (pilvo), kuriame yra šlapimas (šlapimas). Jis plečiasi kaip balionas, kai prisipildo šlapimu. Kai einate į vonios kambarį, jis susitraukia. Jūsų šlapimo pūslės kaklelis yra siauras išėjimas šlapimo pūslės apačioje. Čia šlapimas patenka į vamzdelį, iš kurio jis išnešamas iš jūsų kūno (šlaplės).

Po prostatos gydymo gali susidaryti randų audinys. Dėl randų audinio susiaurėja šlapimo pūslės kaklelis (susitraukimas). Ši šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra apsunkina šlapinimąsi ir gali sukelti sąlygas, kurios turi įtakos šlapimo pūslei ir inkstams.

Kokie prostatos gydymo būdai sukelia šlapimo pūslės kaklelio kontraktūrą?

Šie gydymo būdai gali sukelti šlapimo pūslės kaklelio kontraktūrą:

• Prostatektomija.
• Radikali prostatektomija.
• Transuretrinė prostatos rezekcija (TURP).
• Terapija radiacija.

Ar išgydoma šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra?

Taip, šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra yra išgydoma. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei po prostatos gydymo turite šlapimo pūslės kaklelio kontraktūros simptomų.

Kaip dažna ši būklė?

Šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra yra reta. Ekspertai apskaičiavo, kad šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra pasireiškia maždaug 1 iš 10 žmonių po prostatos operacijos.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra šlapimo pūslės kaklelio kontraktūros simptomai?

Šlapimo pūslės kaklelio kontraktūros simptomai gali būti:

• Norint pradėti šlapintis, reikia stumti.
• Skausmas šlapinantis (dizurija).
• Silpna šlapinimosi srovė.
• Šlapinimosi srautas, kuris prasideda ir sustoja.
• Negalėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės (šlapimo susilaikymas).
• Šlapimo takų infekcija (UTI).
• Šlapimo pūslės akmenys.
• Nuolat nutekantis arba varvantis šlapimas (perpildytas šlapimo nelaikymas).

Daugumai žmonių šlapimo pūslės kaklelio kontraktūros simptomai paprastai prasideda praėjus trims ar šešiems mėnesiams po prostatos operacijos. Galite pastebėti, kad šlapinimosi srautas palaipsniui silpnėja. Iš pradžių tai lengva nepastebėti, bet gali išsivystyti iki tokio lygio, kad negalėsite šlapintis.

Kas sukelia šlapimo pūslės kaklelio susiaurėjimą?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir medicinos mokslininkai nėra visiškai tikri, kodėl atsiranda šlapimo pūslės kaklelio kontraktūros.

Viena iš galimų priežasčių yra komplikacija po prostatos pašalinimo. Jūsų šlapimo pūslės kaklas jungiasi su prostatos liauka. Procedūros metu jūsų urologas vėl prijungia šlapimo pūslės kaklelį prie šlaplės (anastomozė). Gydant po ar tarp siūlių (siūlių), gali susidaryti kraujo krešulys (hematoma). Dėl kraujo krešulio jūsų siūlai išsitempia ar net nutrūksta, o tai sukelia anastomozės spragas. Tarpai užpildomi randu, dėl kurio gali susitraukti anga tarp šlapimo pūslės ir šlaplės.

Kita galima priežastis – prastas anastomozės aprūpinimas krauju. Jei jūsų siūlai yra per įtempti, jie gali nupjauti kraujagysles šalia anastomozės, o tai sumažina kraujo tiekimą ir sukelia randus.

Kam turi įtakos šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra?

Šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra gali paveikti visus, kuriems atlikta prostatos operacija.

Tačiau, jei operuojate prostatą ir turite kitą būklę, dėl kurios gali sutrikti kraujotaka (pvz., diabetas ar širdies liga), jums gali būti didesnė šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra?

Jei turite šlapimo pūslės kaklelio kontraktūros simptomų, urologas gali atlikti oficialią diagnozę. Urologai yra sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, kurių specializacija yra sąlygos, turinčios įtakos jūsų šlapimo takams arba reprodukcinei sistemai. Jie atliks fizinę apžiūrą ir užsakys testus.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti šlapimo pūslės kaklelio kontraktūrą?

Jūsų urologas gali užsisakyti šiuos tyrimus, kad nustatytų šlapimo pūslės kaklelio kontraktūrą:

• Cistoskopija. Cistoskopijos metu jūsų urologas per šlaplę į šlapimo pūslę įves nedidelį įrankį su šviesa ir kamera gale (cistoskopu). Jie suteiks jums vietinę nejautrą, kad nejaustumėte skausmo. Jie taip pat gali užpildyti šlapimo pūslę steriliu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu (drusku vandeniu), kad geriau apžiūrėtų šlapimo pūslę.
• Cistouretrograma. Cistouretrogramos metu jūsų urologas per šlaplę į šlapimo pūslę įves nedidelį lankstų plastikinį vamzdelį (šlapimo kateterį). Jie naudos šlapimo kateterį, kad į šlapimo pūslę įterptų kontrastinį dažą. Tada jie darys jūsų šlapimo pūslės rentgeno nuotraukas. Dėl kontrastinių dažų šlapimo pūslė plečiasi, o urologui lengviau matyti šlapimo pūslės ir aplinkui esančius duomenis.
• Ištuštinimo cistouretrograma (VCUG). VCUG yra tokia pati procedūra, kaip ir cistouretrograma, tačiau jūsų urologas taip pat padarys rentgeno nuotrauką, kai šlapinatės (tuštinatės).
• Uroflow testas. Uroflow testas matuoja, kaip gerai ištuštinate šlapimo pūslę, kai šlapinatės.
• Liekamojo šlapimo tyrimas po tuštumos (PVR testas). Atliekant PVR tyrimą ultragarsu išmatuojama, kiek šlapimo vis dar yra šlapimo pūslėje po to, kai einate į tualetą.

Valdymas ir gydymas

Kaip ištaisyti šlapimo pūslės kaklelio kontraktūrą?

Šlapimo pūslės kaklelio kontraktūros gydymo galimybės gali būti šios:

• Išsiplėtimas. Išsiplėtimas yra nechirurginė procedūra, kurią sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti gydytojo kabinete. Jie įterps vamzdelius, kurie palaipsniui platės per jūsų šlaplę. Kontraktūra palaipsniui išsiplės (išsiplėsis) pakankamai, kad būtų galima įterpti šlapimo kateterį šlapimui iš šlapimo pūslės išleisti.
• Transuretrinė procedūra. Tai chirurginė procedūra, kurią jūsų urologas atliks jums anestezijos metu. Jie naudos tam tikro tipo cistoskopą, kuris naudoja elektros srovę, kad pamatytų šlapimo pūslės kaklo kontraktūrą ir pašalintų randų audinį (resektoskopas).
• Šlapimo takų rekonstrukcija ir nukreipimas. Sunkiais šlapimo pūslės kaklelio kontraktūros atvejais jūsų urologas gali pašalinti visą ar dalį šlapimo pūslės. Jie sukurs naują būdą šlapimui išeiti iš jūsų kūno, paprastai per nedidelę angą pilve (stomą).

Ar šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra gali praeiti savaime?

Ne, šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra savaime nepraeina. Bet jei jūsų kontraktūra yra lengva, jūsų urologas gali rekomenduoti „laukti ir pamatyti“. Tai reiškia, kad jūs ir jūsų urologas stebės, ar nepasikeis jūsų simptomai.

Jūsų kontraktūra yra lengva, jei ji nekenkia jūsų inkstams ir galite visiškai ištuštinti šlapimo pūslę be jokių problemų.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po šlapimo pūslės kaklo operacijos?

Dauguma žmonių atsigauna po dviejų ar trijų savaičių po šlapimo pūslės kaklelio kontraktūrinės operacijos. Tačiau jūsų atsigavimas gali būti kitoks. Jūsų urologas geriau įvertins jūsų atsigavimo laiką.

Prevencija

Ar galima išvengti šlapimo pūslės kaklelio kontraktūros?

Jūs negalite nieko padaryti, kad išvengtumėte šlapimo pūslės kaklelio kontrakūros. Tai retas randų tipas, kuris gali susidaryti po prostatos gydymo.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šlapimo pūslės kaklelio kontraktūrą?

Šlapimo pūslės kaklelio kontraktūrų perspektyvos yra geros. Tačiau randų audinys gali grįžti ir sukelti kitą kontraktūrą. Randų audinys gali grįžti, jei turite:

• Terapija radiacija.
• Kitos šlaplės procedūros.
• Problemos pirmojo šlapimo pūslės kaklelio kontraktūrų gydymo metu.

Jei atsiranda kita kontraktūra, gali prireikti kitos procedūros.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei po prostatos gydymo turite kokių nors šlapimo pūslės kaklelio kontraktūros simptomų. Taip pat turėtumėte pasikalbėti su savo paslaugų teikėju, jei gydote kontraktūrą ir atsiranda naujų arba blogėja simptomų.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Nedelsdami eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei:

• Visiškai negali šlapintis.
• Turite stiprų pilvo ar kirkšnies skausmą.
• Daug prakaituoja.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Kaip man atsirado šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra?
• Kokį gydymo variantą rekomenduojate?
• Koks yra jūsų rekomenduojamo gydymo pasirinkimo atkūrimo laikas?
• Ar po gydymo mano šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra atsinaujins?

Šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra yra reta būklė, dėl kurios sunku šlapintis. Po gydymo simptomai daugeliui žmonių išnyksta. Tačiau kontraktūra gali atsinaujinti ir reikalauti papildomo gydymo. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei po prostatos gydymo turite šlapimo pūslės kaklelio kontraktūros požymių. Jie gali atlikti oficialią diagnozę ir kartu su jumis nustatyti geriausią gydymo būdą.

Išvada yra tokia, kad šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra – tai liga, kurią svarbu laiku atpažinti ir gydyti. Jos priežastys gali būti įvairios, tačiau svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir tinkamai atlikti gydymą. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus, kad būtų galima išvengti komplikacijų ir gydyti ligą tinkamai. Rūpinimasis savo sveikata ir laiku kreipimasis į specialistus yra svarbiausias veiksnys, siekiant išvengti šios ligos progresavimo.