TMS (Transkranialinė magnetinė stimuliacija): kas tai yra

TMS arba Transkranialinė magnetinė stimuliacija, yra naujos kartos gydymo procedūra, kuri naudojama gydyti psichologinius bei neurologinius sutrikimus. Ši inovatyvi technologija leidžia tiesiogiai stimuliuoti smegenų veiklą naudojant magnetinį lauką. TMS taip pat gali būti naudojama gydyti depresiją, migreną, Parkinsono ligą ir kitus sutrikimus. Ši procedūra veiksminga, saugi ir beveik nesukelia šalutinių poveikių. Patiriantys nuotaikos svyravimus ar kitus psichologinius sunkumus gali pasikonsultuoti su specialistais dėl TMS procedūros privalumų.

Apžvalga

Kas yra transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS)?

Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) yra neinvazinis gydymas, kurio metu naudojama magnetinė ritė, siekiant paveikti jūsų smegenų natūralų elektrinį aktyvumą. Šis gydymas, pirmą kartą sukurtas 1985 m., Dabar plačiai naudojamas įvairioms psichinės sveikatos ir su smegenimis susijusioms ligoms gydyti.

Kodėl magnetas turėtų įtakos mano smegenų darbui?

Transkranijinė magnetinė stimuliacija remiasi dviem pagrindiniais fizikos principais: elektra ir magnetizmu. Šie du principai taip pat gali veikti bendradarbiaujant, o TMS priklauso nuo jų gebėjimo dirbti kartu.

Magnetą supanti erdvė yra magnetiškai aktyvi, o magneto įtaka toje erdvėje žinoma kaip magnetinis laukas. Jūs to nematote, bet ta erdvė vis tiek rodo magneto poveikį jos centre. Kai pritraukiate magnetą prie kažko, kas laidi elektrą, laidžio elemento ir magnetinio lauko sąveika sukuria elektrą.

Taigi, kodėl visa tai svarbu? Tai svarbu, nes jūsų smegenys yra elektriškai aktyvios. Smegenų ląstelės jūsų smegenyse ir nervuose (žinomos kaip neuronai) naudoja nedidelį elektros energijos kiekį, kad siųstų ir perduotų informaciją per jūsų smegenis ir kūną. Magneto pritraukimas prie smegenų gali paveikti jūsų smegenų elektrinį aktyvumą. Štai kodėl TMS taikosi į konkrečias jūsų smegenų dalis, ypač tas, kurios susijusios su jūsų emocijomis, vidinių sprendimų priėmimu, malonumo jausmu ir pan.

Tačiau norint atlikti TMS, reikalingas magnetas, kuris įjungiamas ir išjungiamas. Tai galima padaryti naudojant elektrą, kad būtų galima valdyti, kada magnetas yra įjungtas arba išjungtas. Tam taip pat reikalingas magnetas, kuris yra daug stipresnis nei įprastas magnetas ant šaldytuvo arba kurį laikote namuose.

Įvairių tipų TMS

Yra įvairių būdų, kaip atlikti TMS. Jie susiję su magneto stiprumu arba įvairiais magnetinio lauko taikymo būdais.

• Magneto stiprumas. Magneto stiprumo matavimo vienetas yra tesla (T). Dauguma TMS magnetų sukuria magnetinį lauką, kurio stiprumas yra nuo 1,5 T iki 2 T, panašų į magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) skaitytuvą. Tačiau magnetinio lauko plotas yra daug mažesnis nei MRT, nes TMS magnetas yra daug mažesnis.
• Pulso dažnis. Kiekvieną kartą, kai magnetinis laukas įsijungia ir išsijungia, yra impulsas. Impulsų skaičius per sekundę yra dažnis (kuris matuojamas hercais, sutrumpintai Hz). TMS gali apimti žemo dažnio impulsus 1 Hz dažniu (1 impulsas per sekundę) arba aukšto dažnio impulsus nuo 5 Hz iki 10 Hz (nuo 5 impulsų per sekundę iki 10 impulsų per sekundę). TMS, kuri naudoja pasikartojančius impulsus, yra žinoma kaip pasikartojanti TMS (rTMS).
• Pulso modeliai. Gydymui TMS taip pat gali naudoti skirtingus impulsų modelius. To pavyzdys yra teta sprogimo stimuliacija (TBS). TBS metu įvyksta 5 Hz trigubas, iš viso 15 impulsų per sekundę. Naudojant šiuos sprogimo modelius, gydymas pagreitėja, todėl jis yra maždaug penkis ar šešis kartus greitesnis nei kiti metodai.
• Magnetinės ritės tipas ir stimuliavimo taikinys. Įvairių tipų magnetinės ritės gali būti nukreiptos į skirtingas smegenų struktūras. Deep TMS (dTMS), apimanti H formos spiralinę ritę, nukreipta į gilesnes smegenų struktūras nei rTMS ir TBS. Tyrimai rodo, kad dTMS yra veiksmingas gydant tokias ligas kaip obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD).

Kodėl atliekama transkranijinė magnetinė stimuliacija?

TMS dažnai yra gydymas, kuris gali padėti, kai kitos gydymo galimybės yra nesėkmingos. Tai taip pat svarbus pasirinkimas, nes jis neinvazinis. Tai reiškia, kad tam nereikia operacijos, o visas gydymas vyksta per odą.

TMS taip pat gali pasiūlyti alternatyvą gydymui, pavyzdžiui, elektrokonvulsinei terapijai (ECT), jei ECT nėra pasirinkimas arba nėra veiksmingas.

Sąlygos, kurias TMS turi visišką patvirtinimą gydyti, įvairiose šalyse gali skirtis. TMS turi JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) leidimą gydyti keturias sąlygas:

• Didžiosios depresijos sutrikimas (MDD) (įskaitant gydymui atsparią depresiją).
• Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD).
• Migrenos.
• Mesti rūkyti.

Be patvirtintų sąlygų, vyksta tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar jis gali gydyti kitas sąlygas. Tai apima, bet tuo neapsiribojant:

• Priklausomybės.
• Alzheimerio liga.
• Bipolinis sutrikimas.
• Pasienio asmenybės sutrikimas (BPD).
• Lėtinis skausmas.
• Valgymo sutrikimai.
• Esminis tremoras.
• Fibromialgija.
• Parkinsono liga.
• Potrauminio streso sutrikimas (PTSD).
• Šizofrenija.
• Insulto komplikacijos.
• Spengimas ausyse ir klausos haliucinacijos.
• Trauminis smegenų pažeidimas.

Kaip dažnai atliekama transkranijinė magnetinė stimuliacija?

Turimi riboti duomenys apie tai, kiek žmonių per metus patiria TMS. Tačiau TMS yra plačiai prieinama, o akredituoti ir sertifikuoti teikėjai yra dešimtyse pasaulio šalių.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš transkranijinę magnetinę stimuliaciją?

Prieš atliekant TMS, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tikriausiai nukreips jus pas specialistą, turintį išsilavinimą ir patirties naudojant šį gydymą. Specialistas taip pat pasikalbės su jumis prieš gydymą, kad įsitikintų, jog atitinkate TMS kriterijus arba yra kokių nors sąlygų ar aplinkybių, dėl kurių jo neturėtumėte gauti.

Priežastys, dėl kurių neturėtumėte taikyti TMS, gali būti:

• Bet koks implantas, kuris yra elektroninis arba kuriame yra magnetinio metalo. TMS yra pavojingas visiems, turintiems kochlearinius implantus, metalines plokšteles ant kaukolės ir pan. TMS apima galingą magnetą, kuris gali traukti bet kokį magnetinį metalą tokiuose implantuose. Toks traukimas gali sukelti stiprų skausmą ar net sužaloti, jei pajudins implantą.
• Priepuolių, epilepsijos ar kitų būklių/aplinkybių, turinčių įtakos jūsų smegenims, istorija. Nors tai reta, TMS gali sukelti traukulius. Jei turite su priepuoliais susijusią būklę arba vartojate vaistus, kurie padidina priepuolių riziką, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pakeisti vaistus arba išbandyti kitą gydymo metodą.

Jei jūsų paslaugų teikėjas nuspręs, kad TMS yra geras ir saugus pasirinkimas, jie pasikalbės su jumis apie rekomenduojamą gydymo grafiką. TMS reikia kelių procedūrų – paprastai nuo trijų iki penkių per savaitę – paskirstomos per kelias savaites. FDA patvirtintuose depresijos protokoluose tipiškas TMS kursas vyksta kiekvieną savaitės dieną per šešias savaites, iš viso 30 procedūrų. Tačiau kai kurie naujesni gydymo kursai gali žymiai sutrumpinti gydymo kursą iki vienos savaitės.

Kadangi gydymo kursai skiriasi, jūsų paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris paaiškins rekomenduojamą gydymo kursą. Jie gali suteikti tiksliausią informaciją apie jūsų atvejį.

Kas nutinka transkranijinės magnetinės stimuliacijos metu?

TMS yra neinvazinė procedūra. Vienintelis dalykas, kurį jums gali tekti padaryti prieš pat procedūrą, yra nusiimti akinius su metaliniais rėmeliais arba išimti metalinius papuošalus. Visų metalinių papuošalų nuėmimas yra atsargumo priemonė, jei juose yra magnetinių metalų, apie kuriuos nežinote.

TMS magnetinė ritė yra nemagnetiniame korpuse arba korpuse. Kai kuriuose įrenginiuose naudojamas magnetas šalmo, kurį dėvite, viduje. Kiti turi magnetą, pritvirtintą prie prailginimo svirties (panašiai kaip ant rankos, kuri leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui medicininės procedūros metu pastatyti viršutinę šviesą). Jūsų paslaugų teikėjas lieps sėdėti specialiai sukurtoje kėdėje po magnetu arba šalia jo.

Kai įsitaisysite patogiai, paslaugų teikėjas padovanos ausų kištukus (arba kitokią klausos apsaugą). Taip yra todėl, kad magneto garsas yra pakankamai stiprus, kad pakenktų klausai (klausos apsaugos priemonių naudojimas taip pat yra standartinis MRT skenavime dėl tos pačios priežasties).

Įdėjus klausos apsaugą, paslaugų teikėjas uždės magnetą ant galvos. Tai reiškia, kad reikia užsidėti šalmą su magnetu (su smakro dirželiu, kad jis liktų vietoje) arba pailginimo svirties padėtis su magnetu jo gale, kad išorinis magneto korpusas būtų prie jūsų veido. Konkreti vieta priklauso nuo jūsų būklės.

Prieš pradėdamas gydymą, jūsų paslaugų teikėjas atliks vieno impulso stimuliaciją jūsų galvos odai. Tai padeda rasti tinkamą gydymo vietą ir aplinką. Kai magnetas atsidurs vietoje, jie pradės gydymą. Anksti pajusite į trinktelėjimą panašų magneto pojūtį, nes paslaugų teikėjas lėtai didina magnetinių impulsų stiprumą.

Kai pulsas stiprėja, pastebėsite trūkčiojimą ar judesį rankose, ypač nykščiuose. Tai normalu, ir jūsų paslaugų teikėjas tai stebės, nes tai padeda jiems žinoti, kada pulso stiprumas yra pakankamai didelis.

Suradęs ir nustatęs tinkamą impulso stiprumą, jūsų paslaugų teikėjas turės, kad magnetas pateiktų impulsus pagal tam tikrą laiką arba modelį. Gydymo metu girdėsite spragtelėjimus, kai magnetas įsijungs ir išsijungs. Tai taip pat normalu. Tarp impulsų serijų gali būti pauzės. Taip yra todėl, kad magnetą maitinanti elektra taip pat priverčia magnetą įkaisti, o tos pauzės leidžia magnetui atvėsti.

Priklausomai nuo TMS tipo, kurį gaunate, įskaitant magnetinio lauko impulsų modelį, gydymo seansai gali trukti nuo kelių minučių iki pusvalandžio. Jūsų paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, galintis pasakyti, kiek laiko užtruks sesija.

Gydymas po pirmos sesijos

Seansai po pirmojo TMS gydymo paprastai yra labai panašūs arba tokie patys kaip pirmieji. Jūsų paslaugų teikėjas gali šiek tiek pakoreguoti gydymą, atsižvelgdamas į simptomų pokyčius po pirmojo gydymo ar pasireiškusio šalutinio poveikio.

Kas atsitiks po TMS?

Pasibaigus gydymo seansui, galite grįžti prie įprastos rutinos arba dienos tvarkaraščio. Jei pasireiškia užsitęsęs šalutinis poveikis, pvz., trūkčiojimas ar neįprasti pojūčiai galvoje ar veide, paslaugų teikėjas gali paprašyti palaukti kelias minutes prieš išvykstant. Dauguma simptomų, atsirandančių po gydymo seanso, yra lengvi ir trunka tik kelias minutes (daugiau apie juos rasite skyriuje Rizika ir nauda).

Rizika / nauda

Kokie TMS pranašumai?

TMS turi keletą privalumų, dėl kurių jis yra naudingas gydymas.

• Tai neinvazinis. Šiai procedūrai atlikti nereikia operacijos, o pasibaigus seansui galite pradėti dirbti. Tai taip pat nereikalauja jokios anestezijos.
• Tai saugu. Traukuliai yra labiausiai paplitęs sunkus TMS šalutinis poveikis, tačiau jie yra labai reti. Jūsų rizika patirti TMS priepuolius yra mažesnė nei 0,01 % kiekvieno seanso metu. Kiti šalutiniai poveikiai paprastai būna lengvi ir trunka tik kelias minutes.
• Tai veiksminga. TMS sėkmės rodikliai skiriasi priklausomai nuo būklės, tačiau turimi tyrimai aiškiai rodo, kad jis veikia.
• Tai gali išgelbėti gyvybes. Viena iš pagrindinių TMS gydomų būklių, didžioji depresinė liga, gali būti tokia sunki, kad baigiasi mirtimi dėl savižudybės. TMS gali išgelbėti gyvybes, kai pagerina depresijos simptomus arba sukelia visišką depresijos remisiją.
• Jis gali veikti kartu su kitais gydymo būdais. TMS dažnai pasireiškia kartu su kitais gydymo metodais, tokiais kaip vaistai, psichinės sveikatos terapija ir kt.

Kokia yra transkranijinės magnetinės stimuliacijos rizika, šalutinis poveikis ar komplikacijos?

TMS turi palyginti nedaug šalutinių poveikių, rizikos ir komplikacijų. Labiausiai tikėtinas rimtas TMS šalutinis poveikis yra traukuliai. Tačiau tai taip pat labai reti. Priepuolio rizika po TMS seanso yra 0,01 % arba mažesnė nei 1 iš 10 000.

Labiausiai tikėtinos komplikacijos, kurių dauguma yra lengvos ir paprastai trunka ne ilgiau kaip kelias minutes po seanso, yra šios:

• Galvos skausmai.
• Skausmas, dažniausiai galvos odoje arba kakle.
• Galvos svaigimas ar galvos svaigimas.
• Dilgčiojimas veido ar galvos odos raumenyse.
• Laikinas spengimas ausyse (spengimas ausyse).
• Neįprastai didelis jautrumas garsui (hiperakuzija).

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko atsigauna po transkranijinės magnetinės stimuliacijos?

Daugelis žmonių gali grįžti prie įprastos veiklos ir rutinos iškart po TMS seanso. Kai kuriems žmonėms gali prireikti kelių minučių, kad pašalintų poveikį, tačiau tai nėra įprasta.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba kreiptis į gydytoją?

Turėtumėte apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kaip rekomenduojama. Pagrindinis veiksnys, lemiantis, ar TMS veikia, yra dalyvavimas visuose užsiėmimuose, kaip rekomenduojama. Trūkstant seansų, šis gydymas tampa mažiau veiksmingas. Taip pat turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei pastebėjote bet kokį šalutinį poveikį, kuris yra vidutinio sunkumo ar sunkus arba kuris išlieka arba nepagerėja net po kelių seansų.

Kada turėčiau kreiptis į greitąją pagalbą arba gauti skubią pagalbą?

Žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis kaip didelis depresinis sutrikimas ir obsesinis-kompulsinis sutrikimas, yra didesnė savižudybės rizika. Turėtumėte gauti skubią pagalbą, jei kyla nerimą keliančių minčių apie savęs žalojimą, įskaitant mintis apie savižudybę arba kenkiant kitiems. Jei turite panašių minčių, galite skambinti bet kuriuo iš šių telefonų:

• Nacionalinė savižudybių ir krizių linija (JAV). Norėdami paskambinti šia linija, surinkite 988 bet kurioje JAV vietoje
• Vietinės krizės linijos. Psichikos sveikatos organizacijos ir centrai jūsų vietovėje gali pasiūlyti išteklių ir pagalbos krizių atvejais.
• 911 (arba jūsų vietinės pagalbos tarnybos numeris): Turėtumėte skambinti 911 (arba vietinių pagalbos tarnybų numeriu), jei manote, kad esate viduje nedelsiant pavojus susižaloti. 911 linijų operatoriai ir dispečeriai dažnai gali padėti žmonėms, patekusiems į tiesioginį pavojų dėl sunkios psichinės krizės, ir atsiųsti pirmuosius gelbėtojus.

Papildoma informacija

Ar TMS kenkia smegenims?

Ekspertai atliko dešimtis TMS tyrimų. Nė vienas iš šių tyrimų nesusiejo TMS su žalingais smegenų pokyčiais. Yra labai pavienių atvejų, kai žmonės pranešė apie reikšmingą šalutinį poveikį. Tačiau tokie atvejai yra nepaprastai reti, ir yra tik keletas tokių atvejų, kai ekspertai padarė išvadą, kad TMS tikriausiai arba neabejotinai buvo priežastis.

Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) yra gydymo metodas, kurio metu naudojamas magnetinis laukas, siekiant paveikti jūsų smegenų elektrinį aktyvumą. Šis gydymas gali padėti esant depresijai, obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui, mesti rūkyti ir migrenai.

Nors tai nėra pirmos eilės gydymas, TMS suteikia vilties žmonėms, kurie nepastebėjo patobulinimų iš kitų įprastų gydymo būdų. Sunkios arba gydymui atsparios depresijos atveju TMS yra gydymas, galintis išgelbėti gyvybę. Ekspertai taip pat tiria, ar tai gali padėti daugeliui kitų su smegenimis susijusių ligų, atveriant dar daugiau gydymo galimybių.

Apibendrinant, transkranialinė magnetinė stimuliacija (TMS) yra inovatyvi terapijos forma, kuri naudojama gydyti įvairias psichinės sveikatos ligas, įskaitant depresiją ir nerimą. Ši procedūra yra neinvazinė ir saugi, nes jos metu naudojamos magnetinės bangos stimuliuoja smegenų veiklą. Nors TMS gali būti veiksminga gydant tam tikras būklės, vis dar turi būti daugiau tyrimų ir tyrimų, kad būtų nustatytas jos ilgalaikis poveikis. Tačiau, tai suteikia žvilgsnį į ateitį šiuolaikinių gydymo būdų, suteikiantis galimybę pagerinti psichinę sveikatą.