Prostatos šlaplės pakėlimas (PUL): tikslas, procedūra ir rezultatai

Prostatos šlaplės pakėlimas (PUL) yra minimaliai invazinis gydymo metodas, naudojamas gydyti prostatos didėjimą. Ši procedūra atliekama naudojant specialų aparatą, kuris sukelia šlaplės susiaurėjimą, kad sumažėtų prostatos dydis. PUL yra gerai toleruojamas pacientų, dažnai leidžiantis sumažinti šlapinimosi problemų ir pagerinti gyvenimo kokybę. Po šios procedūros daugelis pacientų gamina adekvatų ir ilgalaikį rezultatą, padeda pagerinti šlapimo pūslės funkciją ir sumažina susijusius simptomus.

Apžvalga

Kas yra prostatos šlaplės pakėlimas?

Prostatos šlaplės pakėlimas yra minimaliai invazinė medicininė procedūra, kuria gydomi gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH) simptomai, kurie nereaguoja į kitus gydymo būdus. GPH tampa vis dažnesnis, nes žmonėms gimimo metu priskiriamas vyriškas (AMAB) amžius. GPH yra nevėžinė būklė, dėl kurios padidėja prostatos dydis.

Jūsų prostata yra maža graikinio riešuto formos liauka, kuri supa jūsų šlaplę ir suteikia papildomo skysčio jūsų spermai (ejakuliatui). Jame yra penki suapvalinti segmentai (skiltys):

• Vienas priekyje (priekyje).
• Viena nugaroje (užpakalinė).
• Du iš abiejų pusių (šoniniai).
• Vienas viduryje (mediana).

Šlapimas (šlapimas) ir ejakuliatas palieka jūsų kūną per šlaplę. Jei jūsų prostata tampa per didelė, šlapinimasis ir ejakuliacija gali būti sunku patekti per šlaplę.

Kiti prostatos šlaplės pakėlimo pavadinimai yra šie:

• PUL.
• UroLift®.

Kaip dažnai yra prostatos šlaplės pakėlimas?

JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino prostatos šlaplės pakėlimo procedūrą 2013 m. 2021 m. sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šią procedūrą atliko daugiau nei 200 000 kartų.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš prostatos šlaplės pakėlimą?

Prieš prostatos šlaplės pakėlimą susitiksite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie įvertins jūsų bendrą sveikatos būklę ir įvertins gyvybiškai svarbius duomenis (temperatūrą, pulsą ir kraujospūdį). Jie taip pat gali užsisakyti testus ar procedūras, kad padėtų nustatyti jūsų prostatos dydį ir GPH sunkumą, įskaitant:

• Šlapimo srauto tyrimas. Šis testas matuoja jūsų šlapimo srauto greitį ir stiprumą. Taip pat matuojamas šlapimo kiekis.
• Po tuštumos likutinio tūrio bandymas. Šis testas matuoja, kiek šlapimo vis dar yra šlapimo pūslėje po šlapinimosi.
• Transrektalinis ultragarsas. Paslaugų teikėjas įdės zondą į jūsų išangę (užpakaliuką), kad padarytų prostatos nuotraukas. Zondas naudoja didelės energijos garso bangas, kurios sklinda per jūsų tiesiąją žarną ir atsimuša į toje srityje esančius organus ir audinius.
• Cistoskopija. Cistoskopijos metu paslaugų teikėjas įdės nedidelį lankstų įrankį su kamera ir lempute jo gale (cistoskopą), kad pamatytų šlaplės ir šlapimo pūslės vidų.
• Šlapimo tyrimas (šlapimo tyrimas). Šlapimo tyrimas įvertina, kaip atrodo jūsų šlapimas, taip pat bet kokios cheminės medžiagos, bakterijos ar kiti mikroskopiniai komponentai šlapime. Jei šlapimo analizė rodo, kad šlapime yra bakterijų (šlapimo takų infekcija arba UTI), prieš atliekant PUL gali tekti gydyti infekciją.

Kaip pasiruošti prostatos šlaplės pakėlimui?

Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei vartojate bet kokius receptinius ar nereceptinius (OTC) vaistus, įskaitant vaistažolių papildus. Aspirinas, vaistai nuo uždegimo ir tam tikri vaistažolių papildai gali padidinti kraujavimo riziką.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat pateiks konkrečius nurodymus, kada nustoti valgyti ir gerti prieš procedūrą. Ruošdamiesi PUL, dauguma žmonių neturėtų nieko valgyti ar gerti likus bent šešioms valandoms iki procedūros. Jei turite vartoti receptinius vaistus per burną, išgerkite juos nedideliu gurkšniu vandens.

PUL gali vykti biure arba ambulatorinės chirurgijos centre. Procedūros metu persirengsite ligoninės chalatu, todėl verta dėvėti drabužius, kuriuos lengva nusirengti.

Nors PUL yra minimaliai invazinė procedūra, ji gali sugadinti nervus, kai atliekate medicininę procedūrą. Daugeliu atvejų paslaugų teikėjas suteiks jums lengvą raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti. Gera idėja, kad po procedūros jus parvežtų namo draugas ar šeimos narys.

Kas atsitinka prostatos šlaplės pakėlimo metu?

Speciali sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda atliks prostatos šlaplės pakėlimą. Komandą paprastai sudaro urologas (chirurgas) ir slaugytojai.

Slaugytoja nuves jus prie chirurginio stalo ir lieps atsigulti ant nugaros. Pakelsite kojas, išskleisite jas ir pastatysite į paminkštintus balnakilpus, kad kojos būtų pakeltos ir atidarytos (nugarinė litotomijos padėtis). Ši padėtis leidžia jūsų paslaugų teikėjams lengvai matyti ir pasiekti jūsų šlaplę.

Daugeliu atvejų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suteiks jums vietinę anesteziją. Vietinė anestezija nutirpina šlaplę ir aplinkines sritis, todėl procedūros metu nejausite skausmo.

Kai nutirpsite, jūsų chirurgų komanda:

• Įdėkite šlapimo kateterį, kad iš šlapimo pūslės nutekėtų šlapimas.
• Įkiškite cistoskopą į šlaplę ir perneškite jį į šlapimo pūslę, kad pamatytumėte savo kūno vidų, kai atlieka PUL.
• Į šlaplę įkiškite prietaisą (UroLift) ir perkelkite jį į šonines prostatos sieneles. Tada UroLift naudoja mažą adatą, kad išstumtų mažus, plonus, nerūdijančio plieno implantus į abi prostatos puses. Implantai atitraukia prostatos audinį, kad atidarytų šlaplę. Priklausomai nuo jūsų prostatos dydžio, jūsų urologas gali įdėti nuo dviejų iki šešių implantų.

Kiek laiko trunka prostatos šlaplės pakėlimas?

Prostatos šlaplės pakėlimas paprastai trunka mažiau nei valandą.

Kas atsitinka po prostatos šlaplės pakėlimo?

Po PUL jūsų sveikatos priežiūros komanda pašalins UroLift prietaisą, ištrauks jūsų kojas iš balnakildžių ir padės nulipti nuo stalo. Tada jie jus stebės, kad įsitikintų, jog neturite jokio šalutinio poveikio, įskaitant sunkumą šlapintis. Jūsų urologas gali įkišti kateterį, jei negalite šlapintis.

Jie leis jums grįžti namo (išrašyti), kai nuspręs, kad jums nebereikia stebėti.

Rizika / nauda

Kokie yra prostatos šlaplės pakėlimo pranašumai?

Pagrindinis prostatos šlaplės pakėlimo pranašumas yra tai, kad jis padeda greitai palengvinti GPH simptomus. Jums gali nebereikėti kateterio šlapinimuisi, be to, tai gali sumažinti retrogradinės ejakuliacijos riziką. Retrogradinė ejakuliacija yra tada, kai sperma teka atgal į šlapimo pūslę, o ne išeina per varpą.

Kiti PUL privalumai:

• Tai minimaliai invazinis. Jūsų atsigavimas yra patogesnis ir greitesnis nei chirurginis gydymas.
• Tai ambulatorinė procedūra. Paprastai procedūra trunka mažiau nei valandą, o daugelis gali grįžti namo tą pačią dieną be kateterio.
• Išsaugo lytinę funkciją. Kitos GPH gydymo galimybės gali sukelti erekcijos sutrikimą. Po PUL galite tęsti lytinį aktą.

Koks yra prostatos šlaplės pakėlimo sėkmės rodiklis?

Prostatos šlaplės pakėlimo sėkmės rodiklis yra didesnis nei kitų GPH procedūrų, o po procedūros rizika yra mažesnė. Tyrimai rodo, kad mažiau nei 14% žmonių, kuriems yra PUL, po penkerių metų reikia papildomo gydymo.

Kokie yra UroLift trūkumai?

Prostatos šlaplės pakėlimas turi tam tikrų trūkumų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali negalėti atlikti PUL, jei turite:

• Labai didelė prostata.
• Ilga šlaplė.
• Šlapimo susilaikymo problemos (negalite ištuštinti šlapimo pūslės, kai šlapinatės).

Taip pat yra rizika, kad simptomai pasikartos ir ateityje reikės kitos PUL arba operacijos.

Kitos komplikacijos gali būti:

• Reikia dažniau šlapintis.
• Skausmas ar diskomfortas šlapinantis.
• Kraujas šlapime (hematurija).
• UTI.

Kiek skausminga yra UroLift operacija?

Po prostatos šlaplės pakėlimo patirsite skausmą ir diskomfortą. Šlapinantis jis gali nudeginti arba peršti, taip pat gali šiek tiek skaudėti dubenį. Tai gali trukti iki keturių savaičių po PUL. Dauguma žmonių savo skausmą malšina nereceptiniais vaistais nuo skausmo, pvz., nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU).

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po prostatos šlaplės pakėlimo?

Priklauso. Jūsų kūnas yra unikalus, o jo reakcija į prostatos šlaplės pakėlimą gali skirtis nuo kitų. Dauguma žmonių jaučiasi geriau per savaitę, tačiau tai gali užtrukti net keturias savaites.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks nurodymus, kurių reikia laikytis po PUL. Jie gali apimti:

• Gydykite skausmą nereceptiniais skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip NVNU arba acetaminofenas (Tylenol®).
• Užbaikite visą kitų jų paskirtų vaistų, pvz., antibiotikų, kursą.
• Gerkite daugiau vandens, kad padėtumėte išvalyti kraują iš šlapinimosi ir iš šlapimo takų išplauti bakterijas, kad sumažintumėte UTI riziką.
• Venkite maisto ir gėrimų, kurie gali dirginti šlapimo pūslę, įskaitant alkoholį, citrusinių vaisių sultis, gėrimus su kofeinu (kavą ar arbatą) ir aštrų maistą.

Ar galiu turėti lytinių santykių po prostatos šlaplės pakėlimo?

Taip, po prostatos šlaplės pakėlimo galite turėti lytinių santykių. Tačiau paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kada tai saugu. Gali tekti vengti sekso ir masturbuotis iki savaitės.

Kaip rūpintis savimi po prostatos šlaplės pakėlimo?

Suplanuokite ir stebėkite susitikimus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Jūsų pirmasis susitikimas įvyks praėjus kelioms savaitėms po prostatos šlaplės pakėlimo. Jie gali užsisakyti vaizdo testus, kad įsitikintų, jog tinkamai gydote. Jie taip pat užtikrins, kad galėtumėte šlapintis be jokių problemų.

Kada galiu grįžti į darbą/mokyklą?

Dauguma žmonių grįžta į savo kasdienę veiklą praėjus kelioms dienoms po prostatos šlaplės pakėlimo, įskaitant mokyklą ir darbą.

Kokios yra žmonių, kuriems yra prostatos šlaplės pakėlimas, perspektyvos?

Prostatos šlaplės pakėlimas vis dar yra palyginti nauja procedūra. Tačiau trumpalaikiai ir vidutinės trukmės tyrimai rodo, kad PUL perspektyvos yra geros. Dauguma žmonių teigia, kad po procedūros jų gyvenimo kokybė žymiai pagerėja.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei:

• Negalima šlapintis.
• Labai kruvinai šlapinasi.
• Praėjus dviem savaitėms po procedūros, šlapime vis dar yra kraujo.
• Yra infekcijos požymių, įskaitant karščiavimą, šaltkrėtis ar patinusias sėklides.

Papildomi bendri klausimai

Ar UroLift geriau nei prostatos pašalinimas?

UroLift yra labai efektyvus ir minimaliai invazinis gydymas. Tačiau tai nėra geriau nei kai kurie GPH gydymo būdai, kiek tai susiję su simptomų palengvinimu. Jo pranašumai apima gebėjimą išsaugoti ejakuliaciją ir galbūt tą pačią dieną grįžti namo be kateterio.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai pirmiausia rekomenduoja UroLift arba kitą chirurginę GPH gydymo procedūrą prieš prostatos pašalinimą (paprastą prostatektomiją). GPH procedūrų kategorijos apima:

Minimaliai invazinis chirurginis gydymas (MIST)

Teikėjas pašalins nedidelį prostatos audinio kiekį arba išvis nepašalins prostatos audinio ir išsaugos jūsų gebėjimą ejakuliuoti. Jie gali atlikti šias procedūras biure ar ambulatorinės chirurgijos centre. Be UroLift, šios procedūros apima:

• Rezūm. Tai vandens garų terapijos rūšis. Teikėjas įterpia instrumentą į jūsų šlaplę. Prietaisas tiekia garus į padidėjusias prostatos sritis. Garai naikina prostatos ląsteles ir mažina jūsų prostatą.
• Laikinai implantuotas nitinolio prietaisas (iTind). Teikėjas įterpia prietaisą į jūsų šlaplę. Prietaisas švelniai formuoja ir išplečia šlaplę, kad šlapimas tekėtų lengviau. Teikėjas pašalina įrenginį maždaug po savaitės.
• Transuretrinis prostatos pjūvis (TUIP). Teikėjas naudoja ploną, apšviestą vamzdelį, kurio gale yra kamera (cistoskopas), kad pasiektų jūsų prostatą. Tada jie naudoja elektros srovę arba lazerį, kad padarytų nedidelius pjūvius prostatoje ir šlapimo pūslės apačioje, kuri jungiasi prie šlaplės (šlapimo pūslės kaklo).

Invazinis chirurginis gydymas (IST)

Paslaugų teikėjas pašalins jūsų prostatą, kad sukurtų didelį kanalą, o tai padidins retrogradinės ejakuliacijos riziką. Jie gali atlikti šias procedūras ambulatorinės chirurgijos centre arba ligoninės operacinėje. Šios procedūros apima:

• Transuretrinė prostatos rezekcija (TURP). Šios procedūros metu paslaugų teikėjas į šlaplę įterpia ploną įrankį (resektoskopą), kuris naudoja elektros srovę arba lazerį, kad pašalintų dalį prostatos.
• GreenLight lazeris. Teikėjas naudoja specialų lazerį, kad išgaruotų jūsų padidėjusią prostatos audinį.
• Aquablation®. Teikėjas naudoja tikslias aukšto slėgio vandens purkštukus, kad sunaikintų išsiplėtusį prostatos audinį.

Labiausiai invazinė chirurginė terapija (MOST)

Teikėjas pašalins visą nevėžinį naviką (adenomą). Šias procedūras jie atlieka ligoninės operacinėje, o tam reikia bent nakvynės. Šios procedūros apima:

• Holmio lazerinė prostatos enukleacija (HoLEP). Teikėjas įterpia rezektoskopą į šlaplę, kad pamatytų jūsų prostatą. Tada į rezektoskopą jie įdeda lazerį, kuris impulsais spinduliuoja išsiplėtusias prostatos sritis ir siurbimo įtaisu (morceliatoriumi) pašalina likusį prostatos audinį.
• Robotinė paprasta prostatektomija (RASP). Tai yra robotų chirurgijos rūšis. Teikėjas padaro vieną ar kelis mažus pjūvius, kad pašalintų vidinę prostatos dalį.

Ar mano prostata augs po UroLift?

Jūsų prostata gali toliau augti po UroLift. Tačiau UroLift paprastai yra saugi, lengva ir sėkminga procedūra su trumpu atsigavimo laiku. Jei GPH simptomai pasikartos, galite vėl gauti UroLift.

Gerybinė prostatos hiperplazija yra dažna būklė, kuri paveikia daugelį vyrų ir žmonių AMAB senstant. Bet jūs neturite gyventi su jo komplikacijomis. Prostatos šlaplės pakėlimas yra saugi procedūra, kuri atitraukia prostatos audinį nuo šlaplės, kad sumažintų GPH simptomus. Trumpalaikės ir vidutinės trukmės PUL sėkmė yra gera. Pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo klausimus ar rūpesčius. Jie čia tam, kad padėtų.

Prostatos šlaplės pakėlimas yra inovatyvus gydymo būdas prostatos hiperplazijai, kuris gali pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir sumažinti simptomus. Procedūra yra neinvazinė ir paprasta atlikti, todėl daugelis pacientų pasirenka šį gydymo būdą. Po PUL procedūros daugelis pacientų pastebi greitą atsigavimą ir sumažėjusius sveikatos sutrikimus. Taigi, prostatos šlaplės pakėlimas yra veiksmingas gydymo būdas prostatos problemoms gydyti.