Sakrokolpopeksija: tikslas, procedūra, rizika, rezultatai ir atkūrimas

Sakrokolpopeksija yra chirurginė procedūra, skirta gydyti moterų dubens organų prolapsą. Šis gydymas apima stiprinant sakralinį kaulą su gimda ir makštį. Procedūra yra saugi, tačiau su tam tikra rizika, susijusi su anestezija ir infekcijos tikimybe. Po operacijos gali kilti šiek tiek diskomforto, tačiau daugeliui pacientų pasiekiamas gerų rezultatų, sumažinant prolapso simptomus. Atkūrimo laikotarpis yra svarbus, nes reikia laikytis gydytojo nurodymų, kad būtų užtikrintas kuo greičiau grįžimas į normalų gyvenimą.

Apžvalga

Sakrokolpopeksija

Kas yra sakrokolpopeksijos procedūra?

Sakrokolpopeksija yra chirurginė procedūra, skirta gydyti dubens organų prolapsą. Dubens organų prolapsas yra tada, kai vienas ar keli dubens organai nuslysta į makštį. Tai atsitinka, kai raumenys ir audiniai, kurie paprastai palaiko jūsų dubens organus, susilpnėja arba pažeidžiami. Sakrokolpopeksijos metu jūsų chirurgas pakelia pažeistus organus atgal į vietą ir pritvirtina juos chirurginiu tinkleliu. Dubens organų normalios padėties atkūrimas padeda sumažinti šalutinį prolapso poveikį, pvz., išsipūtimą, spaudimą dubens srityje ar šlapimo nelaikymą (šlapinimosi nutekėjimą).

Dauguma chirurgų atlieka sakrokolpopeksiją laparoskopiškai, naudodami nedidelius pjūvius ir fotoaparatą. Kai kurie chirurgai atlieka laparoskopinę sakrokolpopeksiją roboto pagalba.

Ką gydo ši procedūra?

Sacrocolpopexy gydo jūsų dubens organus: ypač sritį tarp kairiojo ir dešiniojo klubo kaulų ir gaktos kaulo bei uodegos kaulo. Dubens organų pavyzdžiai yra makštis, gimda, gimdos kaklelis, šlapimo pūslė, šlaplė (vamzdis, iš kurio šlapinatės), žarnos ir tiesioji žarna.

Šiuos organus laiko raumenų grupė, vadinama dubens dugnu, taip pat raiščiai nuo makšties iki stuburo. Jūsų dubens dugnas veikia kaip hamakas jūsų dubens organams. Kai ši atramos sistema ištempia, susilpnėja ar plyšta, dubens organai gali išslysti iš įprastų vietų arba nuslūgti, nes raiščiai ilgainiui paprastai išsitempia. Tai yra dubens organų prolapsas. Sakrokolpopeksija skirta organams, kurie slysta į makštį.

Priklausomai nuo dalyvaujančio organo ar organų, yra įvairių tipų prolapsas. Jie apima:

• Gimdos prolapsas: Jūsų gimda ir gimdos kaklelis nukrenta makšties kanalu, kartais taip toli, kad praeina pro makšties angą.
• Makšties prolapsas: Jūsų makšties viršus (žinomas kaip „makšties skliautas“) nusileidžia jūsų makšties kanalu. Tai atsitinka žmonėms, kuriems buvo atlikta histerektomija (gimdos pašalinimas).
• Cistocelė: Jūsų šlapimo pūslė išsiskleidžia į makštį.
• Rectocele: Jūsų tiesioji žarna išsiveržia į makštį.
• Enterocelė: Jūsų plonoji žarna išsiskleidžia prie makšties sienelės.

Kokie yra dubens organų prolapso simptomai?

Kai kurie dažniausiai pasitaikantys dubens organų prolapso simptomai:

• Matyti iš makšties kylantį iškilimą ar gumbą.
• Jausmas, lyg rutulys įstrigo tavo makšties viduje.
• Spaudimo ar sunkumo pojūtis dubenyje arba apatinėje nugaros dalyje.
• Nuteka šlapimas arba kyla problemų ištuštinti.
• Tamponų įdėjimo problemos arba skausmas sekso metu.

Kas sukelia dubens organų prolapsą?

Dažniausios dubens organų prolapso priežastys yra šios:

• Makšties gimdymas.
• Jūsų dubens organų chirurgija.
• Sensta.
• Ekstremalus fizinis aktyvumas arba sunkių daiktų kėlimas.
• Padidėjęs pilvo spaudimas (nuo įtempimo iki tuštinimosi arba lėtinio kosulio).
• Genetika (gimstate su natūraliai silpnesniais dubens raumenimis).

Procedūros detalės

Sakrokolpopeksija yra chirurginė procedūra, kurios metu jūsų dubens organai vėl pakeliami į vietą naudojant chirurginį tinklelį.

Kaip prolapsas atstatomas sakrocolpopeksija?

Sakrokolpopeksijos procedūroje chirurgas pritvirtina specialų chirurginį tinklelį nuo viršutinės makšties prie kryžkaulio (uodegikaulio), sukurdamas tiltą arba sintetinį raištį. Pirma, šlapimo pūslė ir tiesioji žarna turi būti atskirtos nuo makšties, kad būtų sukurta erdvė tinkleliui įdėti. Tada chirurgas uždeda chirurginį tinklelį ant viršutinės ir apatinės makšties sienelių. Galiausiai jie pritvirtina jį prie raiščio, dengiančio jūsų kryžkaulį. Kadangi jūsų kryžkaulis yra aukščiau už makštį, tinklelis veikia kaip pakėlimas.

Jūsų chirurgas gali pašalinti gimdą (histerektomiją) ir (arba) kiaušintakius ir kiaušides sakrokolpopeksijos metu. Pašalinus šiuos organus pašalinama gimdos vėžio rizika ir sumažėja kiaušidžių ar kiaušintakių vėžio atsiradimo rizika. Jūsų chirurgas, atsižvelgdamas į jūsų sveikatos istoriją, vėžio riziką ir pageidavimus, nustato, ar tinkama pašalinti gimdą.

Kaip pasiruošti operacijai?

Dauguma sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų prašo atvykti likus kelioms valandoms iki numatytos operacijos laiko. Būtinai paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei negavote nurodymų prieš operaciją. Šiose instrukcijose paprastai nurodoma, kada naktį prieš operaciją nustoti valgyti ir gerti, nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą ir kt.

Keletas išankstinių instrukcijų pavyzdžių:

• Naktį prieš operaciją negalima valgyti ir gerti po vidurnakčio.
• Nerūkykite ir nevartokite tabako po vidurnakčio naktį prieš operaciją.
• Tam tikrus vaistus galite gerti su vandeniu.
• Paprastai galite gerti skaidrius skysčius likus dviem ar trims valandoms iki operacijos. Skaidrių skysčių pavyzdžiai yra vanduo ir kava ar arbata (be cukraus ar pieno).

Kas nutinka šios procedūros metu?

Dauguma chirurgų atlieka laparoskopinę sakrokolpopeksiją (per mažus pjūvius ar pjūvius) tokiu būdu:

• Po operacijos miegosite taikant bendrą anesteziją, kad nejaustumėte skausmo.
• Chirurgas padaro nuo keturių iki penkių pjūvių jūsų pilve.
• Chirurgas pripučia jūsų pilvą anglies dioksido dujomis, kad atsirastų erdvės operacijai atlikti.
• Chirurgas per pjūvius įveda laparoskopą (ploną, teleskopo tipo vamzdelį su kamera) ir kitus instrumentus.
• Chirurgas pritvirtina chirurginio tinklelio gabalėlį prie viršutinės ir apatinės makšties sienelių, o paskui prie kryžkaulio. Taip jūsų makšties ar gimdos kaklelio viršutinė dalis sugrąžinama į normalią padėtį.
• Jei nėra pakankamai atramos jūsų šlapimo pūslei ar tiesiajai žarnai, jūsų chirurgas gali pataisyti ir šias sritis.
• Jei sergate šlapimo nelaikymu, chirurgas po šlaple gali padėti nedidelį tinklelio gabalėlį, kad palaikytų kosint, juokiantis ar čiaudint.
• Operacijos pabaigoje chirurgas apžiūri šlapimo pūslės vidų su maža kamera, kad įsitikintų, jog ji nebuvo pažeista operacijos metu.
• Galiausiai jūsų chirurgas pašalina visus instrumentus iš jūsų pilvo ir uždaro pjūvius.

Sakrokolpopeksijos su robotu pagalba atveju jūsų chirurgas atlieka panašius veiksmus, tačiau jie per mažus pjūvius perduoda robotus valdiklius. Jūsų chirurgas procedūros metu vadovauja šiems mažiems instrumentams.

Operacija trunka nuo dviejų iki keturių valandų. Kai jis pasibaigs, būsite nuvežtas į atsigavimo zoną, kad pabustumėte iš anestezijos. Jūs būsite sveikimo kambaryje, kol pasibaigs anestezija. Jei jūsų chirurgas nerimauja dėl operacijos, jums gali tekti likti per naktį stebėjimui.

Tada jūsų sveikatos priežiūros komanda atlieka anuliavimo tyrimą. Prieš operaciją jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įdėjo kateterį į šlapimo pūslę. Kateteris yra plonas vamzdelis, kuris pašalina šlapimą iš šlapimo pūslės. Ištuštinimo bandymas patikrina, ar galite ištuštinti šlapimo pūslę be kateterio. Tuštinimosi tyrimo metu jūsų paslaugų teikėjas užpildo šlapimo pūslę fiziologiniu tirpalu ir pašalina kateterį. Jei galėsite išleisti (arba ištuštinti) du trečdalius fiziologinio tirpalo, būsite išsiųsti namo be kateterio ir galėsite normaliai šlapintis.

Jei negalite ištuštinti šlapimo pūslės (šlapintis patys), kelias dienas gali tekti naudoti kateterį namuose. Jūsų paslaugų teikėjas pateiks instrukcijas, kaip pakeisti ir prižiūrėti kateterį namuose. Jūsų paslaugų teikėjas suplanuos susitikimą, kad po kelių dienų atliktumėte kitą anuliavimo bandymą.

Kas atsitiks po šios procedūros?

Jūsų chirurgas uždarys jūsų pjūvius klijais arba juostele. Pjūviai turi būti švarūs ir sausi. Visos siūlės po oda ištirps savaime. Būtinai dažnai nusiplaukite rankas, ypač prieš liesdami pjūvius arba keisdami tvarsčius ant pjūvių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patars, kaip prižiūrėti pjūvius.

Daugeliui žmonių atsigavimas po operacijos paprastai trunka nuo šešių iki aštuonių savaičių. Jūsų paslaugų teikėjas turėtų duoti jums pooperacines instrukcijas, kuriose būtų išsamiai aprašyti tokie dalykai kaip veiklos keitimas, rūpinimasis savimi ar vaistų vartojimas.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suplanuos pakartotinį susitikimą per dvi savaites po operacijos, kad įsitikintų, jog procedūra buvo sėkminga ir ar gerai gyjate.

Ko tikėtis po operacijos

• Pirmąsias 24 valandas vartokite ibuprofeną kas šešias valandas ir receptinius vaistus nuo skausmo, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas. Atsigavimo metu galite toliau vartoti ibuprofeną nuo skausmo.
• Anestezijos šalutinis poveikis gali būti mieguistumas ir sumišimas.
• 24–72 valandas po operacijos gali atsirasti dujų skausmas ir pilvo patinimas dėl dujų, naudojamų pilvui išpūsti.
• Pirmąsias šešias savaites dažnai pasireiškia dėmės (lengvas kraujavimas) ir balkšvos geltonos makšties išskyros.
• Receptiniai vaistai nuo skausmo gali sukelti vidurių užkietėjimą. Gali padėti išmatų minkštikliai ar vidurius laisvinantys vaistai.
• Jums gali būti suteiktas kvėpavimo aparatas, vadinamas skatinamuoju spirometru. Pirmąsias kelias dienas po operacijos naudokite šį prietaisą kas valandą, kad giliai įkvėptumėte.
• Jei paslaugų teikėjas siunčia jus namo su kateteriu, būtinai laikykitės jo nurodymų, kaip prižiūrėti ir pakeisti kateterį, ir ištuštinkite Foley maišelį.

Rekomendacijos atsigauti

• Po procedūros daug pailsėkite. Atsakingas suaugęs asmuo turėtų likti su jumis pirmą ar dvi naktis po operacijos.
• Šiltas dušas, kaitinimo pagalvė ir (arba) vaikščiojimas gali padėti nuo dujų skausmo.
• Gerkite daug skysčių ir valgykite švelnų, neriebų maistą, pavyzdžiui, krekerius ir vištienos sultinį. Venkite riebaus maisto, kuris gali sukelti pykinimą. Palaipsniui plėskite savo mitybą.
• Vaikščiokite po namus, kad mankštintumėte blauzdos raumenis ir išvengtumėte kraujo krešulių susidarymo.
• Lėtai lipkite laiptais ir papildomai atramai naudokite turėklus, ypač pirmosiomis dienomis po operacijos.

Dalykai, kurių reikia vengti po operacijos

• Po operacijos palaukite 48 valandas ir nusiprauskite po dušu. Neplaukite ir nemirkykite vandenyje keturias ar šešias savaites po operacijos.
• Venkite siurbti arba stumti sunkių durų ar bakalėjos vežimėlių.
• Venkite kelti, stumti ar traukti nuo keturių iki šešių savaičių.
• Nekelkite nieko daugiau nei penkis svarus, pvz., skalbinių, bakalėjos prekių, vaikų ar naminių gyvūnėlių.
• Neturėkite lytinių santykių ir nieko nedėkite į makštį. Tai apima tamponus (naudokite įklotus kraujavimui sugerti) ir dušo plovimą.
• Venkite vairuoti ar valdyti sunkius mechanizmus, jei vartojate receptinius vaistus nuo skausmo.

Ar procedūra saugi?

Sakrokolpopeksija yra saugi, tačiau visos operacijos turi riziką. Buvo komplikacijų naudojant tinklelį dubens organų prolapsui atkurti, kai chirurgai taiso makštį. Dėl šios priežasties dabar chirurgai tinklelį naudoja tik dubens organų iškritimui per žmogaus pilvą. Jei jums buvo atlikta prolapso pašalinimo operacija, naudojant tinklelį per makštį, kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei pastebėsite kokių nors neįprastų simptomų ar problemų.

Rizika / nauda

Kokia rizika siejama su sakrokolpopeksija?

Kaip ir atliekant visas chirurgines procedūras, yra sakrokolpopeksijos rizika. Aptarkite procedūrą su savo paslaugų teikėju, kad suprastumėte riziką. Kai kurios rizikos apima:

• Žarnyno, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ar kitų organų pažeidimas.
• Per didelis kraujavimas dėl venos ar arterijos pažeidimo.
• Kraujo krešuliai.
• Infekcija.
• Sunku tuštintis ar reguliariai šlapintis.
• Nuolatinis skausmas arba nepalengvėjimas nuo prolapso simptomų.
• Problemos, susijusios su jūsų chirurgo naudojamu tinkleliu, pvz., erozija (tinklelis nusidėvi per makšties audinį).
• Skausmas sekso metu arba dubens skausmas.
• Papildomos operacijos poreikis arba nesėkminga operacija.

Po procedūros taip pat galite patirti šalutinį anestezijos poveikį. Tokie dalykai kaip pykinimas ar vėmimas, nuovargis ir sumišimas yra normalus šalutinis poveikis per pirmąsias 24 valandas po operacijos.

Dujų skausmas ir pilvo patinimas taip pat yra dažnas šalutinis poveikis, atsirandantis dėl dujų, kurios procedūros metu išpučia pilvą.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtrunka atsigauti?

Atsigavimas po sakrokolpopeksijos užtrunka maždaug nuo šešių iki aštuonių savaičių. Jūsų paslaugų teikėjas paprašys susilaikyti nuo tam tikros veiklos, pvz., Sunkaus kėlimo ar lytinių santykių tam tikrą laiką. Būtinai pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie bet kokius gyvenimo būdo pokyčius, kuriuos turėtumėte atlikti, kol atsigaunate.

Kiek laiko trunka ligoninė po dubens organų prolapso operacijos?

Sakrokolpopeksija dažnai yra ambulatorinė procedūra, o tai reiškia, kad tą pačią dieną galite grįžti namo. Kai kuriais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti jūsų likti per naktį. Šį sprendimą lemia keli veiksniai, pvz., jūsų prolapso sunkumas, jei operacijos metu buvo komplikacijų arba turite kitų sveikatos sutrikimų.

Koks yra sakrocolpopeksijos sėkmės rodiklis?

Šios procedūros sėkmės procentas yra didelis – apie 90%. Tokie veiksniai kaip jūsų prolapso mastas, kurie organai buvo paveikti ir chirurginis metodas gali turėti įtakos sakrokolpopeksijos sėkmei.

Svarbu suprasti, kad prolapsas gali sugrįžti. Imdamiesi tokių veiksmų, kaip išlaikyti sveiką svorį, vengiant persitempimo tuštintis ir nekelti sunkių daiktų, galite išvengti kito prolapso.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei po operacijos pradedate jausti dubens organų prolapso simptomus. Kai kuriais atvejais operacija nėra sėkminga ir jūsų paslaugų teikėjui gali tekti gydyti jūsų būklę kitu būdu.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau paskambinti gydytojui po sakrokolpopeksijos?

Turėtumėte susisiekti su savo paslaugų teikėju, jei atsitiks bet kuris iš šių atvejų:

• Jūs negalite šlapintis kelias valandas arba vienu metu galite šlapintis nedideliais kiekiais.
• Karščiuojate iki 100,4 laipsnių pagal Farenheitą (38 laipsnių Celsijaus) arba atsiranda šaltkrėtis.
• Jūsų pjūviai yra paraudę ir patinę arba iš jos išteka nemalonaus kvapo išskyros.
• Jus pykina arba vemiate.
• Kraujuojate iš makšties ir mirkote daugiau nei vieną įklotą per valandą.
• Turite nemalonaus kvapo iš makšties.
• Turite stiprų skausmą, kuris nepalengvėja vartojant skausmą malšinančius vaistus.
• Jūs jaučiate skausmą ir patinimą kojose.
• Jūsų šlapinimasis dvokia, drumstas arba šlapinantis skauda.

Sakrokolpopeksija yra įprasta dubens organų prolapso gydymo procedūra. Yra keletas skirtingų dubens organų prolapso gydymo būdų, kuriuos gali pasiūlyti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Skirkite laiko, kad suprastumėte savo galimybes ir kiekvieno iš jų riziką bei naudą. Sakrokolpopeksija yra labai sėkminga procedūra, kurios metu dubens organai pakeliami atgal į įprastą padėtį dubenyje. Tai palengvina dubens organų prolapso simptomus. Aptarkite šią procedūrą su savo paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog ji jums tinka.

Bendrais bruožais, sakrokolpopeksijos procedūra yra veiksmingas gydymo būdas kovojant su iškrypimais dubens organuose. Nepaisant tam tikros rizikos, tokia operacija gali suteikti puikius rezultatus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Svarbiausia yra atkūrimas po operacijos, kuris gali trukti kelis mėnesius. Verta svarstyti šią procedūrą tik su specialistų rekomendacija ir tiksliai apsvarstę visus privalumus bei trūkumus. Sakrokolpopeksija gali būti reikalinga pacientams, kuriems nepavyko kitos terapijos formos.