Gimdos arterijų embolizacija (JAE): procedūra ir atkūrimas

Gimdos arterijų embolizacija (JAE) yra efektyvi procedūra, kuri yra naudojama gydant moteris, turinčias gimdos fibroidų ir kitiems ginekologiniams sutrikimams. Ši procedūra yra minimaliai invazinė ir leidžia sustabdyti kraujotaką į fibroius, todėl sumažinamas jų dydis ir simptomai. Tai ne chirurginis gydymo būdas, todėl pacientai atsigauna greičiau ir mažiau patiria komplikacijų. Su JAE procedūra pavienia moterys gali grįžti į normalų gyvenimą be nepatogumų, susijusių su fibroidais. Tai gali būti išsprendimas tiems, kurie kenčia nuo gimdos fibroidų.

Apžvalga

Kas yra gimdos arterijų embolizacija (JAE)?

Gimdos arterijų embolizacija (JAE) yra minimaliai invazinė procedūra, dažniausiai naudojama gydyti kraujavimą iš makšties, kurį sukelia gimdos fibroma (nevėžiniai augliai gimdoje). Be miomų, JAE taip pat gali gydyti stiprų kraujavimą kritinėse situacijose dėl traumos, piktybinių (vėžinių) ginekologinių navikų ar kraujavimo po gimdymo.

Terminai gimdos arterijų embolizacija ir gimdos fibroidų embolizacija (UFE) dažnai vartojami pakaitomis. Tačiau jie skirtingi. UFE yra tam tikra JAE rūšis, kuria gydomos gimdos fibromos. JAE gydo gimdos fibrozes ir keletą kitų ligų, kurios gali sukelti kraujavimą iš makšties.

Kodėl atliekamas gimdos arterijų embolizacijos (JAE) gydymas?

Dažniausia priežastis, dėl kurios žmonėms reikia gimdos arterijų embolizacijos, yra gydyti gimdos fibroidinius navikus, kurie sukelia tokius simptomus:

• Sunkus menstruacinis kraujavimas.
• Dubens spaudimas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Skausmingas lytinis aktas.
• Dažnas šlapinimasis.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti JAE dėl kitų ligų, pvz., gausaus kraujavimo po gimdymo, traumų ar vėžinių navikų.

Gimdos arterijų embolizacija (JAE) neturėtų būti atliekama, jei:

• Gimdos fibroma be simptomų.
• Yra nėščios.
• Turi dubens infekciją.
• Sergate liga, kuri pažeidžia venas, arterijas ir kraujagysles.
• Yra alerginė reakcija į kontrastinius dažus (naudojami JAE).

Kaip veikia gimdos arterijų embolizacija (JAE)?

JAE į kraujagysles, vedančias į gimdą, suleidžiamos mažos dalelės (pvz., smėlio grūdeliai). Šios dalelės yra nukreipiamos į gimdos arterijas per ploną lankstų vamzdelį (vadinamą kateteriu), naudojant fluoroskopiją, rentgeno spindulių formą, kuri fiksuoja judančius vaizdus. Kai šios dalelės užkemša gimdos kraujagysles:

• Jūsų paslaugų teikėjas gali kontroliuoti pernelyg didelį kraujavimą.
• Navikai ar fibromos susitraukia, nes nutrūksta jų aprūpinimas krauju.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš gimdos arterijų embolizaciją (JAE)?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos JAE po išsamios ligos istorijos ir įvertinimo. Jie atliks diagnostinius tyrimus, kad nustatytų jūsų simptomų šaltinį.

Kai kurie dalykai, kurie gali nutikti prieš procedūrą, yra šie:

• Jūsų paslaugų teikėjas peržiūrės jūsų sveikatos istoriją, alergijas, vaistus ir menstruacijų istoriją. Taip pat aptarsite savo nėštumo planus, nes JAE gali turėti įtakos jūsų gebėjimui pastoti.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), histeroskopija arba gimdos ultragarsas padės jūsų paslaugų teikėjui nustatyti kraujavimo priežastį.
• Norint nustatyti, ar nėra vėžio ląstelių, gali būti paimta vidinio gimdos gleivinės biopsija (audinių mėginių ėmimas).
• Prieš JAE paslaugų teikėjas paprašys nustoti vartoti aspiriną, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) ir kraujo skiediklius.
• Prieš procedūrą draudžiama valgyti ir gerti. Jūsų paslaugų teikėjas aptars su jumis tikslias badavimo instrukcijas.

Kas nutinka gimdos arterijų embolizacijos (JAE) metu?

Gimdos arterijų embolizacija (JAE) paprastai yra ambulatorinė procedūra, kuriai nereikia būti ligoninėje. Visa procedūra paprastai trunka apie 90 minučių.

JAE paprastai atliekama taip:

• Procedūrą atlieka intervencinis radiologas. Intervenciniai radiologai atlieka minimaliai invazines procedūras, vadovaudamiesi medicininiu vaizdavimu.
• Atsigulsite ant egzaminų stalo ir prisijungsite prie aparatų, kurie stebi jūsų gyvybinius požymius, tokius kaip širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis.
• Anestetikas (skausmo blokatorius) tepamas ant odos aplink kirkšnį, kad nutirptų vieta.
• Jūs gaunate skysčius ir raminamuosius vaistus per intraveninę (IV) liniją. Raminamoji priemonė jus atpalaiduoja ir gali sukelti mieguistumą.
• Jūsų odoje prie kirkšnies (šlaunikaulio arterijoje) padaroma maža punkcija, į vidų įdedama plona adata.
• Rentgeno spinduliai (fluoroskopija) ir kontrastiniai dažai naudojami kateteriui nukreipti į gimdos arterijas. Dažai šviečia po rentgeno spindulių, kad parodytų jūsų paslaugų teikėjui jūsų arterijų kelią ir kaip kraujas teka į jūsų gimdą.
• Įdėjus kateterį, dalelės, vadinamos embolinėmis medžiagomis (paprastai pagamintos iš želatinos arba plastiko), blokuoja kraujo tekėjimą iš arterijų į gimdą.
• Kai baigsite, kateteris pašalinamas. Bet koks kraujavimas iš punkcijos vietos kontroliuojamas, uždedamas tvarstis.

Kas atsitinka po gimdos arterijų embolizacijos (JAE)?

Dauguma žmonių gali palikti ligoninę per kelias valandas po gimdos arterijos embolizacijos (JAE). Kai kurie kiti dalykai, kurių reikia tikėtis vėliau, yra šie:

• Po procedūros jūsų gali būti paprašyta kelias valandas pagulėti.
• Jūsų paslaugų teikėjas gali skirti skausmą malšinančių vaistų ir antibiotikų, skirtų vartoti namuose.
• Kelias savaites galite tikėtis vandeningų ar į gleives panašių išskyrų.
• Vidutinio sunkumo ar stiprūs dubens mėšlungiai yra dažni pirmąsias 24 valandas po JAE.
• Dauguma žmonių gali atnaujinti įprastą veiklą per vieną ar dvi savaites po procedūros.
• Menstruacijų gali nebūti keletą ciklų. Kai jis atnaujinamas, kraujo kiekis gali būti mažesnis nei įprastai. Kitais ciklais jis palaipsniui didės iki tokio lygio, kuris rodo pagerėjimą, palyginti su lygiais prieš procedūrą.
• Gydant fibroidus, simptomai turėtų išnykti maždaug po dviejų ar trijų savaičių. Kai kurie žmonės fibroidinį audinį perduoda per makštį. Dauguma žmonių visiškai palengvėja po šešių mėnesių.

Kiek skausminga yra gimdos arterijų embolizacija (JAE)?

Procedūros metu būsite labai atsipalaidavę, mieguisti ir neturėsite jausti skausmo. Kai grįšite namo ir raminamieji vaistai baigsis, galite jausti diskomfortą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vaistų nuo skausmo arba rekomenduoti nereceptinius (OTC) skausmą malšinančius vaistus, kai atsigaunate.

Rizika / nauda

Kokie yra gimdos arterijų embolizacijos (JAE) pranašumai?

Beveik 90% žmonių, gydytų JAE nuo fibroidų, iš dalies arba visiškai palengvėja simptomai. Kiti JAE pranašumai:

• Tai gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą kaip ambulatorinę procedūrą.
• Trumpas atsigavimo laikas, nes nėra didelių pjūvių ar siūlių.
• Mažas kraujo netekimas arba kraujavimas vėliau.
• Mažesnė komplikacijų rizika, palyginti su invazinėmis operacijomis.
• Taip išvengiama šalutinio hormonų terapijos, kuri kartais naudojama fibroidams gydyti, poveikio.
• Jai reikia tik mažos punkcijos, todėl ji yra mažiau invazinė nei kiti gydymo būdai, tokie kaip miomektomija (chirurginis gimdos fibromų pašalinimas) arba histerektomija (gimdos pašalinimas).

Kokia yra gimdos arterijų embolizacijos (JAE) rizika?

Dauguma procedūrų kelia tam tikrą pavojų. Gimdos arterijų embolizacijos (JAE) rizika apima:

• Infekcija: kateterio įdėjimas gali pažeisti kitas kraujagysles šioje srityje arba sukelti infekciją.
• Sveikų audinių sužalojimas: Emboliją sukeliantis agentas gali būti nusėdęs į netinkamą kraujagyslę, o tai nutraukia kraujo tiekimą sveikiems audiniams.
• Alerginė reakcija: gali pasireikšti alerginė reakcija į rentgeno kontrastinius dažus arba raminamuosius vaistus.
• Menstruacijų praradimas: Maždaug 1–5 % žmonių menstruacinis ciklas visam laikui nutrūksta po gimdos arterijos embolizacijos.
• Chirurgija nesėkminga: Jūsų simptomai gali atsinaujinti ir reikės antros JAE arba histerektomijos.
• Nevaisingumas: Jūs prarandate galimybę pastoti.

Ar gimdos arterijų embolizacija (JAE) yra saugi?

Taip, gimdos arterijų embolizacija daugeliu atvejų yra saugi procedūra. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars su jumis JAE riziką, remdamasis jūsų ligos istorija.

Vis dar kyla klausimas, ar gimdos arterijų embolizacija (JAE) turi įtakos būsimam nėštumui. Kai kurie paslaugų teikėjai nori, kad fibromos būtų pašalintos chirurginiu būdu, jei asmuo nori turėti daugiau vaikų. Nėštumo metu po JAE gali būti didesnis persileidimų dažnis ir didesnė cezario pjūvio bei kraujavimo po gimdymo tikimybė. Jei esate nėščia arba norite pastoti, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie JAE riziką.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra gimdos arterijų embolizacijos (JAE) atsigavimo laikas?

Galite tikėtis dubens skausmo, mėšlungio ir diskomforto iki dviejų savaičių, o stipriausias skausmas pasireiškia per pirmąsias 24 valandas. Kai kurie žmonės per tą laiką iš makšties pašalina fibroidinį audinį. Iki 90% žmonių grįžta į įprastą veiklą per 10 dienų po gimdos arterijų embolizacijos (JAE). Gali praeiti iki trijų mėnesių, kol pastebėsite pastebimus simptomų pokyčius.

Kokia yra ilgalaikė pacientų perspektyva?

Perspektyva gera. Tyrimai rodo, kad iki 92% žmonių, kuriems buvo atlikta gimdos arterijų embolizacija (JAE), po 12 mėnesių nekontroliuojamo kraujavimo iš makšties simptomų.

Kaip dažnai turėčiau atlikti gimdos arterijų embolizaciją (JAE)?

Jei turite gimdos arterijų embolizaciją (JAE), skirtą fibroidams gydyti, yra tikimybė, kad fibroma vėl atsiras. Tyrimai rodo, kad 32% žmonių po penkerių metų turėjo gimdos miomų simptomus. Gali prireikti antrojo JAE gydymo simptomams gydyti, jei fibroma atsinaujins.

Ar galiu pastoti po gimdos arterijų embolizacijos (JAE)?

Po JAE buvo sveiko nėštumo atvejų, tačiau duomenų yra nedaug. Kadangi JAE poveikis vaisingumui nėra visiškai žinomas, JAE rekomenduojama žmonėms, kurie nenori pastoti. Būtinai aptarkite JAE riziką su savo paslaugų teikėju, kad suprastumėte, kaip tai gali paveikti jūsų vaisingumą.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Po gimdos arterijų embolizacijos (JAE) galite tikėtis vidutinio sunkumo ar stipraus dubens mėšlungio nuo 24 valandų iki kelių dienų. Taip pat galimas nuovargis, lengvas pykinimas ir nedidelis karščiavimas.

Dauguma žmonių grįžta į įprastą veiklą per 10 dienų. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei praėjus dviem savaitėms po procedūros vis dar jaučiate skausmą ir diskomfortą.

Gimdos arterijų embolizacija (JAE) – tai minimaliai invazinė procedūra miomoms, sunkiam kraujavimui po gimdymo ir kitiems ginekologiniams navikams gydyti. JAE netinka visiems, todėl pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie procedūros riziką ir naudą. Jei esate nėščia arba norite pastoti, JAE gali būti jums netinkamas. Dauguma žmonių, kuriems atliekami JAE, simptomai palengvėja per kelis mėnesius. Sunkios JAE komplikacijos yra retos, tačiau gali atsirasti. Būtinai aptarkite savo problemas su savo paslaugų teikėju, kad jaustumėte patogiai atlikdami šią procedūrą.

Viskas prasideda nuo gimdos arterijų embolizacijos procedūros, kuri yra efektyvus būdas gydyti įvairias moterų sveikatos problemas, pvz., sunkius menstruacijų sąlyčius arba sunkų kraujavimą po gimdaičių pašalinimo. Po procedūros, atkūrimas yra svarbus, nes organizmas turi galimybę atsigauti ir prisitaikyti prie pokyčių. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų po procedūros, kad būtų pasiektas geriausias galimas rezultatas. Gyvensena po JAE gali būti normalizuota, o pacientė galės džiaugtis geresne savijauta ir kokybišku gyvenimu.