Kaip atlikti trachų priežiūrą namuose

Ar jūsų artimasis turi trachėją ir jums reikia sužinoti, kaip teisingai rūpintis trachėju namuose? Trachėjos priežiūra namuose reikalauja ypatingo dėmesio ir atsakomybės, tačiau tinkamai prižiūrimas trachėjas gali teikti savo pacientui komfortą ir pagreitinti sveikimą. Šioje įžvalgoje sužinosite, kaip atlikti trachėjos priežiūrą namuose, kokių priemonių imtis, kai atsiranda komplikacijų ir kaip užtikrinti trachėjo švarą bei saugumą. Sužinokite pagrindinius patarimus, kaip sėkmingai ir saugiai rūpintis trachėju namuose.

Tracheostomija yra skylė arba stoma, kurią chirurgai padaro jūsų gerklės priekyje, kad padėtų jums kvėpuoti. Padedant artimiesiems ar globėjams, naujos tracheostomijos (trachos) tvarkymas namuose gali tapti antra prigimtimi.

„Trach priežiūra yra komandinis sportas“, – sako galvos ir kaklo specialistas William Tierney, MD. „Tracheostomijos priežiūra gali ir turi būti atliekama saugiai, kad būtų išlaikyta jūsų tracheos sveikata, išvengta komplikacijų ir išgyventumėte šį sunkų laikotarpį ir galiausiai būtų dekanuliuotas, kai gydytojas pašalina tracheos vamzdelį.

Dr. Tierney sako, kad tracheos yra labai individualios – tracheostomijos priežiūra dažnai priklauso nuo to, kodėl turite vieną ar kitus asmeninius veiksnius. Čia jis paaiškina, kaip atlikti trachų priežiūrą namuose ir kada kreiptis pagalbos į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Ko reikia norint prižiūrėti tracheostomiją namuose

Paprastai socialinis darbuotojas arba atvejo vadybininkas užtikrina, kad turite viską, ko jums reikia (arba būdą tai gauti), prieš išeidami iš ligoninės. Bet jei su jumis atsisakoma pinigų, įsitikinkite, kad iš savo medikų komandos išrašėte reikiamų priemonių. Tada nusiųskite savo receptą medicinos tiekimo įmonei netoli jūsų namų.

„Raskite įmonę, kuri užsiima kvėpavimo takų priežiūra. Jei negalite, tiksliai nurodykite savo poreikius“, – pataria dr. Tierney. „Deja, medicinos tiekimo įmonės kai kuriose šalies dalyse neturi darbuotojų, kurie žinotų, kokios įrangos reikia“.

Jūsų turimos tracheostomijos tipas ir chirurginės komandos rekomendacijos nustato, kokių reikmenų jums reikia. Apskritai, jums reikės tam tikro šio atsargų sąrašo varianto:

• Vidinės ir išorinės kaniulės.
• Siurbimo mašina ir siurbimo vamzdeliai.
• Tracheostominiai raiščiai ir kamšalas.
• Pakaitiniai tracheostominiai vamzdeliai pristatomi reguliariais intervalais.

Trach atsargų naudojimas ir priežiūra

Svarbu, kad tinkamai prižiūrėtumėte savo trach atsargas ir tinkamai jas naudotumėte. Dr. Tierney siūlo keletą patarimų.

Tracheostominiai vamzdeliai

Tracheostominis vamzdelis yra medicininės įrangos dalis, kurią jūsų chirurgas įdeda į jūsų tracheotomijos procedūrą. Išorinė kaniulė paprastai yra kietas vamzdelis, kuris išlaiko jūsų stomą atvirą, o vidinė kaniulė telpa į ją. Kai kurie tracheostominiai vamzdeliai turi vidinę kaniulę, o kiti neturi.

Kaip prižiūrėti tracheostominius vamzdelius

Pakeiskite tracheostominius vamzdelius pagal gamintojo rekomendacijas – paprastai kas 28 dienas.

„Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas turėtumėte parengti tracheostomijos vamzdelių pakeitimų planą. Iš pradžių tai turėtų padaryti jūsų paslaugų teikėjas. Tačiau galiausiai rekomenduojame pacientams ir šeimoms patiems pasikeisti tracheostomijos vamzdelius“, – sako dr. Tierney. „Jei trachas pasislinktų namuose, turėsite būdą jį pakeisti. Galite grįžti į saugų kvėpavimą neapsilankę greitosios pagalbos skyriuje, kuris gali būti už valandos.

Vidinės kaniulės

Vidinės kaniulės yra nuimami plastikiniai vamzdeliai, kurie telpa į išorinę kaniulę. Jie veikia kaip įdėklai, todėl lengviau valyti ir prižiūrėti tracheostomiją. Jei vidinė kaniulė užsikimšusi gleivėmis, galite tiesiog ją išimti, palikdami tracheostomijos vamzdelį vietoje ir toliau saugiai kvėpuodami. Jūsų trachui gali prireikti daugkartinių arba (nevienkartinių) arba vienkartinių vidinių kaniulių.

„Jei jis yra daugkartinis, išvalykite vidinę kaniulę ir vėl įkiškite. Jei jis susiteps, galite jį išmesti ir įdėti naują“, – sako daktaras Tierney. „Jei yra vienkartinis, jums reikės daug vidinių kaniulių, todėl svarbu užmegzti ryšius su medicinos tiekimo įmone. Tada galėsite iš naujo juos užsisakyti, kai baigsis.

Jei naudojate daugkartines kaniules, galbūt norėsite keletą turėti po ranka, kad būtų lengviau valyti.

Kaip prižiūrėti vidines kaniules

Vienkartines kaniules keiskite arba daugkartines kaniules valykite bent kasdien, pataria daktaras Tierney.

„Saugumo sumetimais žmonės paprastai įdeda kitą vidinę kaniulę, kol jie valo kitą“, – priduria jis.

Norėdami išvalyti daugkartines kaniules:

1. Nusiplaukite rankas prieš pradėdami dirbti su trach įranga.
2. Nuimkite vidinę kaniulę.
3. Mirkykite jį steriliame tirpale maždaug penkias minutes. Galite naudoti tracheostomijos valymo rinkinius arba pasigaminti tirpalą, kurio ketvirtadalį ar pusę sudaro vandenilio peroksidas, o likęs vanduo. Šis procesas suminkština išskyras vamzdelyje.
4. Išimkite vidinę kaniulę iš tirpalo ir išvalykite. „Yra specialių trachų valymo rinkinių su mažais šepetėliais, kad pašalintų šiukšles ir gleives“, – pažymi dr. Tierney. „Arba galite naudoti švarius vamzdžių valiklius arba medvilninius tamponus. Jei turite klausimų, kreipkitės į savo tracheostomijos paslaugų teikėją.
5. Išdžiovinkite kaniulę sausu popieriniu rankšluosčiu arba vamzdžių valikliu, kuris nepaliks šiukšlių vamzdelyje.
6. Vėl įkiškite vidinę kaniulę į tracheostominį vamzdelį.

Siurbimo mašina

Gleivių išskyros yra natūrali kvėpavimo dalis. Tačiau kai jums atliekama tracheostomija, iš pradžių jūsų kūnas išskiria daugiau gleivių nei įprastai, kai prisitaiko prie pokyčių.

„Jūsų kvėpavimo takai išsausėja, todėl susidarys daugiau gleivių, kol pripras prie trachijos“, – aiškina dr. Tierney.

Kai trachiniame vamzdelyje yra per daug gleivių, tai gali turėti įtakos jūsų gebėjimui kvėpuoti. Siurbimo mašina išvalo gleives. Jis gali būti su vienkartinėmis siurbimo kaniulėmis.

Kada siurbti

Dr. Tierney rekomenduoja išsiurbti bet kuriuo metu, kai jaučiate, kad turite per daug gleivių. Tinkamas siurbimo gylis nėra universalus: darykite taip, kad nesukeltumėte kosulio ir nedirginimo.

Paprastai jis savo pacientams pradeda siurbti mažiausiai tris kartus per dieną. Laikui bėgant jie gali pasirinkti tai daryti daugiau ar mažiau, atsižvelgdami į tai, ko reikia, kad jų trasa būtų švari ir švari.

„Per didelis siurbimas gali sudirginti kvėpavimo takus ir sukelti kraujavimą arba papildomų gleivių. Siurbiant per mažai, gali dažniau užsikimšti gleivės vidinėse kaniulėse“, – toliau aiškina daktaras Tierney. „Jei turite klausimų, jūsų paslaugų teikėjas gali paaiškinti, kaip tai padaryti saugiai.

Tracheostominiai raiščiai ir kamšalas

Tracheostominiai kaklaraiščiai yra antkakliai, kuriuos nešiojate ant kaklo, kad pritvirtintumėte tracheologiją. Jūsų tracheostominis vamzdelis turi plokštelę (flanšą), kuri yra prie odos gerklės išorėje.

Trach kaklaraištis eina aplink kaklą ir jungiasi prie abiejų išorinės kaniulės plokštelės pusių. Paminkštinimas leidžia patogiau dėvėti raištelius.

Tracheostomijos raiščių tvirtinimas

Pakeitę arba atpalaidavę, sugrąžinkite įtemptą kaklaraištį iki tinkamo sandarumo.

„Tinkamai prigludę uždėkite du pirštus ant kaklo tarp raištelio ir kaklo. Tada priveržkite“, – instruktuoja daktaras Tierney. „Kai atitraukiate pirštus, jis turi būti pakankamai įtemptas, kad išliktų įdubimas, bet pakankamai laisvas, kad kaklaraištis nebūtų per tvirtas.

Kaip prižiūrėti odą aplink stomą

Geras odos priežiūros režimas gali apsaugoti jūsų odą.

„Jei gleivės per ilgai sėdi ant odos, tai gali sudirginti. Ir jei jis bus per daug apleistas, ilgainiui gali šiek tiek pažeisti odą“, – perspėja daktaras Tierney.

Padalinta marlė yra 4 colių x 4 colių marlės kvadratas, kurio vidurys yra įpjautas, todėl jis atrodo kaip „U“. Jis sėdi tarp jūsų odos ir trach. Dr. Tierney rekomenduoja jį keisti bent kasdien ir kiekvieną kartą, kai jis sušlampa ar susitepa.

„Tai gali būti sudėtinga, bet jūs turėtumėte išmokti tai padaryti prieš išeidami iš ligoninės“, – priduria jis. „Jei to nepadarėte, susisiekite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuris gali jus išmokyti.

Norėdami įdėti naują perskeltos marlės gabalėlį:

1. Padėkite marlę po trach plokšte „U“ konfigūracija. Trach vamzdelis turi padalinti dvi „U“ puses.
2. Įsitikinkite, kad perskelta marlė yra lygiai prie jūsų odos ir po plokštele. Būkite atsargūs, kad trakas neliktų kakle.

Trach priežiūros perspėjimai

Dr. Tierney sako, kad vadovaukitės šiais keturiais patarimais, kad išvengtumėte tracheostomijos komplikacijų ir su jais susidorotumėte:

• Valydami aplink stomą. Kai pradedate rūpintis nauja tracheostomija, gali atsirasti paraudimas ir jautrumas. Tačiau tai turėtų paaiškėti, kai įgysite daugiau patirties. Jei taip nėra arba pastebite blogėjančius simptomus, tokius kaip bėrimas, kvapas arba geltonos arba žalios išskyros, kreipkitės į chirurgą.
• Jei jūsų trachinis vamzdelis iškrenta. Jei vamzdelis iškrenta iš dalies, nepanikuokite. Daktaras Tierney sako, kad paprastai galite jį atstumti patys. Tačiau kreipkitės skubios pagalbos, jei negalite jo vėl įdėti. „Be to, jei jums sunku kvėpuoti, skambinkite 911“, – sako jis. „Taip pat turėtumėte kreiptis skubios pagalbos, jei jūsų trapas visiškai iškrenta. Stoma užsidarys per kelias valandas po to, kai iškrenta tracha.
• Kai maudosi. Nenardinkite tracheostomijos vamzdelio ir neleiskite vandens tiesiai ant jo. Deja, tai reiškia, kad plaukimas bus baigtas tol, kol jūsų trachas taip pat neišnyks. „Maudydamiesi dušo galvutę pastatykite taip, kad vanduo netekėtų per kaklą“, – priduria dr. Tierney. „Kai baigsite, atsargiai pakeiskite šlapius raištelius sausais.
• Ruošiantis dekanuliacijai. Dekanuliacija yra tada, kai jūsų chirurgas pašalina jūsų traką. Jūsų chirurgų komanda gali užkimšti arba uždengti tracheostomiją, kad patikrintų jūsų pasirengimą šiai procedūrai. Laikykitės jų nurodymų, kad išvengtumėte komplikacijų. „Tracheostomijos dangtelis turėtų būti dedamas tik prižiūrint gydytojui arba jam vadovaujant“, – teigia dr. Tierney. „Ir nedėvėkite jo miegodami, nebent jūsų paslaugų teikėjas jums to lieptų“.

Dabar geros naujienos: daktaras Tierney sako, kad dauguma tracheostomijų yra laikinos. Turėdami praktikos ir kantrybės, galite sėkmingai pasirūpinti vienu namuose.

Sužinokite daugiau apie mūsų redakcinį procesą.

Trachėja yra svarbus medicininis įrenginys, todėl svarbu rūpintis jo tinkamu priežiūra namuose. Reikia reguliariai valyti trachėjos aplinką, laikytis higienos reikalavimų, atlikti priežiūros procedūras pagal gydytojo nurodymus. Būtina stebėti trachėjos būklę ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia bet kokie simptomai ar problemos. Atidus trachų priežiūra padės išvengti komplikacijų ir užtikrinti paciento gerovę namuose.