Ūminis išplitęs encefalomielitas (ADEM): simptomai

Ūminis išplitęs encefalomielitas (ADEM) yra reta, bet pavojinga nervų sistemos liga, kuri dažniausiai pasireiškia vaikams po infekcijos arba vakcinacijos. Ši liga gali sukelti įvairius simptomus, įskaitant galvos skausmą, karštėjimą, silpnumą raumenyse, bei net netekimą sąmonės. Svarbu greitai atpažinti šios ligos simptomus ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Sužinokite daugiau apie Ūminį išplitusį encefalomielitą (ADEM) ir jo simptomus šiame straipsnyje.

Apžvalga

Kas yra ūminis išplitęs encefalomielitas (ADEM)?

Ūminis išplitęs encefalomielitas (ADEM) yra neurologinė būklė, kuriai būdingas centrinės nervų sistemos uždegimo epizodas (priepuolis). Priepuolis dažnai pažeidžia apsauginę dangą aplink nervų aksoną, vadinamą mielino apvalkalu, kuris padeda perduoti informaciją tarp nervų ląstelių.

Kaip ir plastikinis dangtelis aplink elektros laidus, mielinas supa jūsų nervų skaidulas, kad padėtų elektros signalams pereiti į kitas jūsų kūno nervų ląsteles. Jei yra pažeistas mielinas, gali pasireikšti tokie simptomai kaip regėjimo praradimas ir raumenų silpnumas.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali vadinti ADEM „demielinizuojančia“ būkle. Ši būklė yra ūmi, ty staiga. ADEM paprastai įvyksta tik vieną kartą, bet kartais gali pasikartoti.

Kaip dažnas yra ADEM?

ADEM yra retas. Tyrimai rodo, kad ADEM paveikia 1 iš 125 000–250 000 žmonių Jungtinėse Valstijose.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra ADEM simptomai?

ADEM simptomai paprastai atsiranda po virusinės ar bakterinės infekcijos. Simptomai skiriasi priklausomai nuo uždegimo vietos ir gali apimti:

• Karščiavimas.
• Galvos skausmas.
• Pykinimas ar vėmimas.
• Sumišimas.
• Nuovargis.

Neurologiniai simptomai gali būti:

• Tirpimas arba dilgčiojimo pojūtis rankose ir kojose.
• Rijimo sunkumas.
• Regėjimo praradimas (optinis neuritas).
• Raumenų silpnumas.
• Sunku vaikščioti.
• Priepuoliai.

Jūsų simptomai ir simptomų sunkumas gali labai skirtis.

Kas sukelia ADEM?

Tiksli ADEM priežastis nežinoma. Tyrimai rodo, kad infekcija gali paskatinti jūsų imuninę sistemą nenormaliai reaguoti į grėsmę, o tai sukelia ADEM simptomus. Kai virusinė ar bakterinė infekcija patenka į jūsų kūną, jūsų imuninė sistema stengiasi atsikratyti infekcijos, dėl kurios jūs sergate. Jei sergate ADEM, jūsų imuninė sistema gali supainioti tam tikras centrinės nervų sistemos dalis dėl bakterijų ar virusų ir juos užpulti. Dėl to atsiranda uždegimas (patinimas), kuris vėliau sukelia ADEM simptomus.

Maždaug 70–80 % žmonių, kuriems diagnozuota ADEM, pajunta infekciją ar ligą, kol jie nepajuto ADEM simptomų. Dauguma ADEM atvejų prasideda maždaug nuo septynių iki 14 dienų po užsikrėtimo. Kai kurios įprastos infekcijos, susijusios su ADEM, yra:

• Gripas (gripas).
• Tymai.
• Kiaulytė.
• Raudonukė.
• Vėjaraupiai.
• Epstein Barr virusas.
• Citomegalovirusas.
• Herpes simplex virusas.

Nors daug įvairių bakterijų, virusų ir kitų infekcijų yra susijusios su ADEM, neatrodo, kad priežastis būtų koks nors vienas infekcinis agentas.

Vis labiau pripažįstama ADEM priežastis, ypač vaikams, yra būklė, žinoma kaip su mielino oligodendrocitų antikūnais susijusi liga (MOGAD). Manoma, kad tai autoimuninė būklė, kuri pažeidžia centrinę nervų sistemą ir kartais gali sukelti ADEM.

Kokie yra ADEM rizikos veiksniai?

Kiekvienas gali sukurti ADEM. Tai dažniau pasitaiko tarp vaikų nei suaugusiųjų. Didesnė tikimybė susirgti ADEM, jei neseniai sirgote infekcija.

Kokios yra ADEM komplikacijos?

ADEM komplikacijos gali būti:

• Atminties praradimas.
• Kognityvinio apdorojimo vėlavimai.
• koma.

Labai retais atvejais ADEM simptomai gali būti mirtini.

Po gydymo nuolatiniai simptomai gali būti:

• Stiprūs galvos skausmai.
• Sustingimas.
• Bėda su koordinavimu.
• Neryškus matymas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama ADEM?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas surinks išsamią ligos istoriją ir užduos klausimų apie jūsų simptomus. Jie diagnozuos ADEM po neurologinio tyrimo, fizinio patikrinimo ir testavimo.

Bandymas yra būtinas norint ieškoti pagrindinių sąlygų, kurios gali sukelti ADEM ataką, pvz., MOGAD. ADEM diagnozavimo testai paprastai apima kraujo tyrimus, taip pat:

• MRT.
• Spinalinio skysčio tyrimas.

ADEM MRT

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra vaizdo tyrimo tipas. Jis ieško pokyčių giliai jūsų smegenyse. Jūsų centrinėje nervų sistemoje yra trys sritys (smegenys, nugaros smegenys, regos nervai), kuriose sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ieškos ADEM sukeltų pokyčių, pvz., pažeidimų ar dėmių:

• Baltoji medžiaga: Baltojoje medžiagoje yra nervinių skaidulų. Mielinas dengia jūsų nervines skaidulas ir pagrindinėse MRT sekose atrodo baltas.
• Pilka medžiaga: Pilkojoje medžiagoje yra nervinių ląstelių kūnų ir nėra mielino. Tai suteikia tamsesnę išvaizdą pagrindinėse MRT sekose.

Praėjus mėnesiams po pirmojo MRT, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti kitą MRT, kad stebėtų, kaip laikui bėgant keičiasi šios jūsų centrinės nervų sistemos sritys.

Spinalinio skysčio tyrimas

Stuburo bakstelėjimas arba juosmens punkcija yra diagnostinis tyrimas, įvertinantis neurologinių simptomų priežastis. Juosmens punkcija leidžia jūsų neurologų komandai ištirti jūsų smegenų skystį (CSF). CSF yra skaidrus, bespalvis skystis, kuris cirkuliuoja aplink jūsų smegenis ir nugaros smegenis, apsaugodamas juos ir aprūpindamas maistinėmis medžiagomis.

Sergant ADEM, jūsų stuburo skystyje dažnai padaugėja baltųjų kraujo kūnelių, daugiausia limfocitų. Šios ląstelės yra aktyvi jūsų imuninės sistemos dalis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paimti CSF mėginį, kad patikrintų jūsų ląstelių reakciją į tam tikras bakterijas ar virusus, kurie, kaip manoma, sukelia ADEM. Jis taip pat gali patikrinti, ar nėra kitų neurouždegiminių ligų.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas ADEM?

Gydant ADEM, pagrindinis dėmesys skiriamas smegenų ir nugaros smegenų uždegimo mažinimui. Gydymas gali apimti:

• Steroidiniai vaistai: Pirmoji ADEM gydymo linija paprastai yra intraveniniai (infuzija per veną) steroidai. Jums gali prireikti daugiau nei vienos infuzijos, o vėliau geriamųjų steroidų (vaistų, kuriuos vartojate per burną), kad užbaigtumėte gydymą.
• Intraveninis imunoglobulinas (IVIG): Tai gydymas antikūnais, gaunamas iš donoro plazmos, infuzijos į veną.
• Plazmos mainai: Plazmos mainai arba plazmaferezė cirkuliuoja jūsų krauju per aparatą, kuris pašalina tam tikrus komponentus, kad sumažintų jūsų imuninės sistemos veiklą. Taikant šį gydymą kraujas iš venos į ranką patenka į aparatą, o po to atgal į priešingos rankos veną. Šis gydymas gali užtrukti kelias valandas ir gali prireikti daugiau nei vienos sesijos.

Vykdomi tyrimai, siekiant sužinoti daugiau apie šią būklę ir rasti naujų gydymo būdų, kurie gali padėti jaustis geriau.

Ar yra gydymo šalutinis poveikis?

Trumpalaikio steroidų terapijos šalutinis poveikis paprastai yra laikinas, tačiau gali būti:

• Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje.
• Mažas kalio kiekis.
• Sunku užmigti.
• Nuotaikos pokyčiai (irzlumas, verksmas, nerimas).
• Svorio priaugimas.
• Paraudę skruostai.
• Metalo skonis burnoje.

IVIG šalutinis poveikis ir komplikacijos gali būti:

• Alerginė reakcija.
• Infekcija.
• Dusulys.
• Kraujo krešuliai.
• Inkstų pažeidimas.
• Galvos skausmai.

Plazmaferezės komplikacijos gali būti:

• Diskomfortas.
• Kraujavimas.
• Infekcija.
• Inkstų pažeidimas.
• Išemija (nepakankamas kraujo tiekimas jūsų kūno daliai).

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Dauguma žmonių, kurie gydomi ADEM, jaučiasi geriau praėjus kelioms dienoms po gydymo pabaigos. Priklausomai nuo jūsų simptomų sunkumo, pasveikimas gali užtrukti iki šešių mėnesių. Retais atvejais kai kurie žmonės negali visiškai pasveikti.

Prevencija

Ar galima išvengti ADEM?

Nėra būdo užkirsti kelią ADEM. Galite sumažinti savo riziką laikydamiesi geros higienos, kad išvengtumėte virusinių ir bakterinių infekcijų.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra ADEM perspektyvos?

Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota ADEM, visiškai arba beveik visiškai pasveiksta po gydymo. Labai retais atvejais, jei uždegimas yra sunkus, kyla pavojus gyvybei. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galės geriau suprasti jūsų prognozę.

Koks yra ADEM išgyvenamumas?

Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota ADEM, turi normalią gyvenimo trukmę. Būklė retai kelia pavojų gyvybei.

Ar ADEM išgydoma?

ADEM sukeltas simptomų priepuolis paprastai įvyksta tik vieną kartą, bet gali pasikartoti (pasikartoti), priklausomai nuo pagrindinės priežasties. Gydant ADEM gali išnykti, tačiau yra tikimybė, kad simptomai gali pasikartoti.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pajutote ADEM simptomus, ypač po infekcijos.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Kaip pasiruošti diagnostiniam tyrimui?
• Kokio tipo gydymą rekomenduojate?
• Ar yra gydymo šalutinis poveikis?
• Ar mano simptomai išliks po gydymo?

Gali būti nelinksma, nerimą kelianti ir klaidinanti, kai jaučiate simptomus, kurie gali trukdyti gerai jaustis, vaikščioti ar aiškiai matyti. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums rasti gydymo būdą, kuris pašalintų jūsų centrinės nervų sistemos uždegimą. Gydymas infuzijomis gali trukti kelias valandas per kelias dienas. Gydymo metu galbūt susiraskite gerą knygą, kurią galėtumėte perskaityti, kad galėtumėte praleisti laiką iki gydymo pabaigos. Dauguma žmonių po gydymo nepatiria daugiau nei vieno simptomų priepuolio, tačiau galimas pasikartojimas.

Ūminis išplitęs encefalomielitas (ADEM) yra reta, tačiau pavojinga liga, kuri gali sukelti įvairius neurologinius simptomus. Svarbu laiku atpažinti šią liga ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Galimi ADEM simptomai yra: galvos skausmas, karščiavimas, raumenų silpnumas, sutrikęs regėjimas ir jautrumas. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją, jei pastebite šiuos simptomus, kad būtų galima greičiau nustatyti ligos diagnozę ir pradėti gydymą. Turėdami tinkamą informaciją galime laiku reaguoti ir užtikrinti savo sveikatą.