MR valdomas fokusuotas ultragarsas tremorui gydyti

MR valdomas fokusuotas ultragarsas yra inovatyvi ir efektyvi technologija naudojama kovojant su tremoru. Šis metodas leidžia tiksliai nukreipti ultragarsinius bangas į smegenų sritis, atsakingas už tremorą, taip sumažinant simptomus ir pagerinant paciento gyvenimo kokybę. Ši revoliucinga terapija yra saugi, neinvazinė ir greita, suteikianti galimybę gyventi be skausmo ir nepatogumų. Tai žingsnis į priekį medicinos srityje ir galimybė gyventi pilnaverčią gyvenimą su mažiau trukdančiais simptomais.

Apžvalga

Kas yra fokusuotas ultragarsas su MR?

MR valdomas fokusuotas ultragarsas yra gydymo metodas, apjungiantis dvi technologijas.

Magnetinio rezonanso (MR) tomografija padeda matyti ir planuoti – chirurgams pateikiamos aiškios ir labai išsamios nuotraukos, kurios padeda tiksliai nustatyti gydomą sritį ir stebėti gydymo eigą.

Ultragarsas (garso bangos) yra energijos forma, kuri gali prasiskverbti per įvairių tipų audinius – odą, riebalus, kaulus ir raumenis. Labai fokusuotas ultragarsas yra gydymo metodas. Vadovaujantis MR vaizdais, daugiau nei 1000 ultragarso spindulių yra sukoncentruoti ir sufokusuoti į konkretų taikinį kūne. Sijos padidina tikslinės audinio vietos temperatūrą. Karštis sukelia nudegimą, kuris sunaikina tikslinį audinį, bet nepažeidžia aplinkinių audinių.

Kokias neurologines sąlygas galima gydyti MR vadovaujamu fokusuotu ultragarsu?

JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino fokusuotą ultragarsą esant šioms sąlygoms:

• Esminis tremoras. MR valdomas fokusuotas ultragarsas yra patvirtintas esminiam tremorui, kurio negalima kontroliuoti vaistais, gydyti. Patvirtinimas skirtas abiejų kūno pusių tremorui gydyti. Pacientai turi būti ne jaunesni kaip 22 metų amžiaus.
• Tremoro dominuojanti Parkinsono liga. MR valdomas fokusuotas ultragarsas patvirtintas pacientams, sergantiems Parkinsono liga, kurių pagrindinis simptomas yra tremoras, gydyti. Pacientai turi būti ne jaunesni kaip 30 metų amžiaus.

Tiriamas MR valdomo fokusuoto ultragarso naudojimas kitoms neurologinėms ligoms, įskaitant drebulį, susijusį su išsėtine skleroze, epilepsijos priepuolius, kurių negalima kontroliuoti kitais gydymo būdais, kitus judėjimo sutrikimus, insultą, smegenų auglius ir neuropatinį skausmą, gydyti. Šiuo metu šių kitų būklių gydymas laikomas eksperimentiniu.

Kaip fokusuotas ultragarsas sumažina tremorą?

Sergant esminiu drebuliu ir Parkinsono liga, daugiau nei 1000 itin sufokusuotų ultragarso spindulių yra sutelkti tam tikroje smegenų talamo srityje. Talamas smegenyse yra motorinių ir sensorinių signalų perdavimo stotis. Esminis tremoras ir Parkinsono liga sukelia talaminės grandinės sutrikimus, dėl kurių atsiranda drebulys. Ultragarso šiluma sukelia nedidelį nudegimą ar pažeidimą tikslinėje talamo vietoje. Mažo nudegimo ar pažeidimo atsiradimas nutraukia nenormalią veiklą, o tai sumažina su šiomis ligomis susijusį tremorą.

Procedūros detalės

Procedūros metu pacientas guli ant MRT skenavimo lovos.

Kaip atliekamas fokusuotas ultragarsas su MR?

Pirma, jūsų galva bus nuskusta procedūros rytą. Tai užtikrina gerą galvos ir ultragarso kontaktą. Šlapimo pūslei nusausinti gali būti įdėtas šlapimo kateteris. Bus stebimi jūsų gyvybiniai požymiai (širdies ritmas, kraujospūdis, deguonies lygis).

Jūsų galva bus įdėta į galvos rėmą. Ši įranga išlaiko galvą stabiliai ir neleidžia jai judėti. Jums bus sušvirkšta vaistų per IV į ranką, kad šios procedūros metu jaustumėtės patogiai. Tada ant galvos bus uždėta silikoninė membrana. Membrana užsandarina erdvę, kurioje šaltas vanduo cirkuliuos tarp jūsų galvos odos ir ultragarsinio prietaiso šalmo. Vandens barjeras padeda išlaikyti jūsų galvos odą vėsią ir užtikrina tinkamą galvos ir ultragarso įrangos kontaktą.

Jūs gulėsite ant MRT lovos, kuri slysta į aparato skenavimo sritį ir iš jos. Galvos rėmas yra užfiksuotas lovoje, todėl negalėsite pajudinti galvos. Tada bus atlikta keletas jūsų smegenų nuskaitymų. Šie nuskaitymai padeda jūsų gydytojams nustatyti gydomą sritį ir konkrečią tikslinę sritį, kad būtų galima nukreipti ultragarso bangas.

Prieš pradedant gydymą, jūsų gali būti paprašyta nupiešti spirales, įrašyti savo vardą iškarpinėje arba atlikti tam tikrus rankos ir pirštų judesius, kad jūsų medicinos komanda galėtų įvertinti jūsų drebėjimą. Jūsų bus paprašyta pakartoti šias užduotis įvairiais gydymo etapais, kad pamatytumėte, ar ultragarsas sumažina jūsų drebėjimą.

Gydymas prasideda keletu trumpų ultragarso impulsų, nukreiptų į tikslinę sritį. Šie mažos energijos (ne gydymo lygio) ultragarso impulsai leidžiami siekiant patvirtinti, kad buvo nustatytas tinkamas taikinys. Kai taikinio tikslumas patvirtinamas MR vaizdais, ultragarso energija palaipsniui didinama keliais etapais. Kiekviename etape tikrinama tikslinio audinio temperatūra ir MR vaizdai patvirtina, kad procedūra tęsiasi kaip planuota. MR vaizdai pateikia grįžtamąjį ryšį realiuoju laiku, todėl chirurgas gali atlikti reikiamus pakeitimus. Jūsų paklaus, kaip jaučiatės, ir pakartosite rankų ir pirštų užduotis, kad patikrintumėte gydymo eigą. Kai jūsų drebulys pagerėja, ultragarso energija didėja, kol susidaro nedidelis pažeidimas.

Būsite pabudę per visą MRT procedūrą ir galėsite pasikalbėti su savo medicinos komanda. Procedūros metu jums bus suteiktas avarinio sustabdymo mygtukas. Jei susiduriate su problema arba nerimaujate dėl savo savijautos, galite bet kada paspausti sustabdymo mygtuką.

Kai gydymas bus baigtas, bus padaryta daugiau MR vaizdų ir pašalintas šlapimo kateteris, IV ir visos galvos apdangalai.

Kiek laiko trunka procedūra?

Visa procedūra nuo pasiruošimo iki nulipimo nuo stalo trunka apie 3–4 valandas.

Kas atsitinka iškart po fokusuoto ultragarso gydymo?

Persikelsite į reabilitacijos kambarį stebėjimui. Galite grįžti namo tą pačią dieną arba likti ligoninėje 24–48 valandas. Gydytojas jums praneš, kada galėsite išvykti ir kada turėsite grįžti pakartotiniam vizitui.

Kaip greitai pajusiu gydymo rezultatus? Kokie ilgalaikiai rezultatai?

Procedūros metu turėtumėte pastebėti patobulinimus.

Esminis tremoro tyrimas. Viename iš svarbiausių saugumo ir veiksmingumo tyrimų, po kurių buvo patvirtintas FDA, pacientai pranešė, kad praėjus 3 mėnesiams po gydymo, jų drebulys ir motorinės funkcijos pagerėjo 50 proc., palyginti su pradiniu, ir 40 procentų pagerėjo praėjus 1 metams po gydymo.

Tremoro dominuojanti Parkinsono liga. Tyrime, po kurio buvo patvirtintas FDA, pacientai pranešė, kad praėjus 3 mėnesiams po gydymo, rankų drebulys pagerėjo vidutiniškai 62 proc., palyginti su pradiniu lygiu.

Rizika / nauda

Kokie yra MR vadovaujamo fokusuoto ultragarso privalumai ir pranašumai?

Naudojant šią procedūrą:

• Jokių pjūvių nereikia
• Kaukolėje nėra padarytos skylės
• Jokia aparatinė įranga / įrenginys (-iai) nėra implantuoti
• Nenaudojama jokia radiacija
• Bendroji anestezija nenaudojama
• Nėra jokios infekcijos ar kraujavimo pavojaus, kuris kiltų atliekant pjūvių procedūras
• Gydytojai gali nustatyti, ar gydymas veikia realiu laiku procedūros metu, taip pat sustabdyti, jei pasireiškia nepageidaujamas poveikis

Koks yra MR vadovaujamo fokusuoto ultragarso šalutinis poveikis?

Dažniausias šalutinis poveikis yra:

• Pykinimas
• Galvos skausmas procedūros metu
• Laikinas lengvas ar vidutinio sunkumo tirpimas ir dilgčiojimas pirštų galuose arba lūpose
• Laikinas nestabilumas einant, pusiausvyros problemos
• Laikini kalbos ar rijimo sutrikimai

Šalutinis poveikis gali prasidėti praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po gydymo.

Kokia yra ilgalaikė MR vadovaujamo fokusuoto ultragarso rizika ir komplikacijos?

Rizika ir komplikacijos apima:

• Tremoras gali grįžti kelis mėnesius ar metus po gydymo
• Tremoras gali visai nepagerėti
• Ilgalaikis (3 mėnesius ar ilgiau) arba nuolatinis (maždaug 10–15 procentų pacientų) raumenų silpnumas, nestabilumas, jutimo praradimas arba pirštų ar kitų kūno vietų tirpimas ar dilgčiojimas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Jei procedūra sėkminga, ar aš išsigydžiau nuo esminio tremoro ar su Parkinsono liga susijusio tremoro?

Deja, ne. Procedūra negydo pagrindinės ligos ir neužkerta kelio jos progresavimui.

Kaip greitai galiu grįžti prie įprastos veiklos po MR vadovaujamo fokusuoto ultragarso?

Paprastai prie įprastos veiklos galite grįžti per kelias dienas.

Papildoma informacija

Ar MR vadovaujamas fokusuotas ultragarsas yra apdraustas?

Geriausia pasikalbėti su savo gydytojais ir tiesiogiai susisiekti su draudimo bendrove, kad sužinotumėte, ar ši procedūra yra apdrausta jūsų draudimu.

Ar yra pacientų, kuriems netinka MR vadovaujamas fokusuotas ultragarsas?

Ši procedūra gali būti netinkama, jei:

• Turėkite bet kokio tipo metalinį implantą, pvz., širdies stimuliatorių, neurostimuliatorių, stuburo ar kaulo fiksavimo prietaisus, bendrus sąnarių pakeitimus, kurie nesuderinami su MRT.
• Ant galvos odos yra daug randų.
• Yra navikų kaukolės viduje.
• Yra dializuojamas.
• Sergate aktyvia infekcija arba sunkia kraujo, smegenų ar kita nekontroliuojama liga.
• Negali pakęsti ramaus gulėjimo ant stalo iki 4 valandų.
• Negali nutraukti antitrombocitinio ar antikoaguliacinio gydymo.

Kaip žinoti, kad MR vadovaujamas fokusuotas ultragarsas yra geriausias būdas gydyti drebulį?

Jūsų medicinos komanda atliks išsamų jūsų būklės įvertinimą, atliks visus reikalingus papildomus tyrimus ir aptars, ar esate kandidatas į šį ar kitus gydymo būdus (pvz., giliąją smegenų stimuliaciją).

Paprastai MR valdomas fokusuotas ultragarsas gali būti pasirinkimas, jei:

• Jums patvirtinta esminio tremoro arba dominuojančios tremoro Parkinsono ligos diagnozė
• Yra drebulys, kurio nepalengvino vaistai
• Turėkite drebėjimą, kuris riboja jūsų gebėjimą atlikti kasdienę veiklą

Galutinis įvertinimas rodo, kad MR valdomas fokusuotas ultragarsas gali būti efektyvus būdas gydyti tremorą. Tyrimai rodo, kad ši nauja procedūra gali suteikti pacientams palengvėjimą nuo simptomų be chirurginio įsikišimo ar ilgalaikio vaistų vartojimo. Be to, MR valdomas fokusuotas ultragarsas yra neinvazinis ir, atsižvelgiant į teigiamus rezultatus, gali tapti populiarus pasirinkimas tremorui gydyti ateityje. Tai perspektyvi galimybė pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir sumažinti jų gyvenimo aprūpinimo reikalavimus.