Pneumomediastinum: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Pneumomediastinum yra reta, bet svarbi liga, kurią sukelia oras patenkęs į krūtinės ertmę. Ši būklė gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, įskaitant traumą, infekcijas arba netgi esant tam tikriems kvėpavimo sutrikimams. Pacientai gali patirti įvairius simptomus, tokius kaip skausmas ir spaudimas krūtinėje, kosulys ar dusulys. Diagnozuoti pneumomediastinum gali būti sunku, tačiau nuodugnus tyrimas gali nustatyti ligą. Gydymas gali apimti vaistus, procedūras ar netgi operacijas, priklausomai nuo ligos sunkumo laipsnio. Tai svarbu laiku nustatyti ir gydyti šią būklę siekiant išvengti rimtų komplikacijų.

Apžvalga

Kas yra pneumomediastinum?

Pneumomediastinum (tariama „noo-mow-mee-dee-A-stuh-num“) yra būklė, kai krūtinės viduryje tarp plaučių (tarpplaučio) ir aplink širdį yra oro. Paprastai tai sukelia traumos, ligos ar operacijos. Nors pati būklė paprastai yra nekenksminga, pagrindinės priežastys gali būti rimtos.

Pneumomediastinum taip pat vadinama tarpuplaučio emfizema.

Pneumomediastino tipai

Pneumomediastinum gali būti spontaniškas arba antrinis. Spontaninį pneumomediastiną (SPM) sukelia ne sužalojimas ar liga, arba priežastis nežinoma. Antrinis pneumomediastinumas išsivysto dėl traumos ar ligos.

Kaip dažnai yra pneumomediastinum?

Pneumomediastinum yra nedažnas. Ekspertai apskaičiavo, kad juo serga 1 iš 25 000 žmonių nuo 5 iki 34 metų amžiaus (grupė, kurią labiausiai paveikė SPM).

Ar pneumomediastinum yra avarinė situacija?

Spontaniškas pneumomediastinumas nėra avarinė situacija. Bet jei dėl traumos ar ligos tarpuplautyje atsirado oro, reikia nedelsiant gydyti. Vykite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių arba nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei jaučiate krūtinės skausmą ir dusulį. Tai gali būti gyvybei pavojingų ligų ar būklių požymiai.

Kuo skiriasi pneumomediastinum ir pneumotoraksas?

Pneumotoraksas yra susitraukęs plautis. Taip atsitinka, kai tarp plaučių ir krūtinės sienelės yra oro. Oras stumia jūsų plaučius, kol spaudžiamas jis susitraukia. Pneumomediastinum yra oras tarp plaučių, krūtinės centre. Ši sritis vadinama jūsų tarpuplaučiu.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra pneumomediastinumo simptomai?

Pneumomediastinumo simptomai yra šie:

• Stiprus skausmas krūtinės arba krūtinkaulio viduryje. Jis gali spinduliuoti į rankas ar kaklą. Skausmas gali sustiprėti kvėpuojant ar ryjant.
• Dusulys.
• Oro kišenės po oda ant veido, kaklo ar krūtinės (poodinė emfizema).
• Kaklo ar veido patinimas.
• Aukštas balsas ar kitoks balso iškraipymas.

Kai kurie žmonės neturi jokių simptomų.

Kas sukelia pneumomediastiną?

Pneumomediastinumą dažniausiai sukelia oras, patekęs į tarpuplautį iš vidaus organo ar struktūros sužalojimo. Tai apima jūsų kvėpavimo takus (trachėją ar bronchus), oro maišelius plaučiuose (alveoles), vamzdelį iš gerklės į skrandį (stemplę) arba žarnas.

Viskas, kas padidina spaudimą krūtinėje, gali sukelti spontanišką pneumomediastiną, nors tai yra reta. Kartais jūsų paslaugų teikėjas negali rasti priežasties.

Pneumomediastino priežasčių pavyzdžiai

Konkrečių pneumomediastinumo priežasčių pavyzdžiai:

• Sunkus krūtinės sužalojimas (trauma).
• Chirurgija.
• Mažų plaučių maišelių (alveolių) plyšimas.
• Kvėpavimo takų arba virškinimo trakto (GI) plyšimas.
• Bakterinės, grybelinės ar virusinės infekcijos.
• Per didelis kosulys, čiaudulys, vėmimas ir kitos kūno funkcijos, dėl kurių staiga padidėja spaudimas krūtinėje.
• Nusilenkimas einant į tualetą.
• Spaudimas gimdymo metu.
• Kokaino ar marihuanos įkvėpimas.
• Nardymas.
• Mechaninė ventiliacija.

Kokie yra pneumomediastino rizikos veiksniai?

Jums gali kilti didesnė pneumomediastinumo rizika, jei:

• Rūkyti.
• Sergate astma, LOPL ar kitomis plaučių ligomis.
• Naudokite inhaliuojamus pramoginius vaistus.
• Neseniai buvo atlikta pilvo, kaklo ar krūtinės operacija.
• Neseniai pagimdė.

Kokios yra pneumomediastino komplikacijos?

Kai kurios retos pneumomediastino komplikacijos yra pavojingos gyvybei ir turi būti nedelsiant gydomos. Jie įtraukia:

• Susikaupęs oras gali stumti sritį aplink plaučius ir sukelti plaučių kolapsą (pneumotoraksą).
• Oras gali judėti iš tarpuplaučio į sritį tarp jūsų širdies ir ją supančio maišelio (pneumoperikardo).
• Jei susikaupia per daug oro, tai gali daryti spaudimą krūtinės ląstos struktūroms, įskaitant širdį ir kraujagysles. Jei taip atsitiks, jie gali neveikti tinkamai.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas pneumomediastinum?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja pneumomediastinumą atlikdamas krūtinės ląstos rentgenogramą arba kompiuterinę tomografiją. Tai yra testai, kuriais fotografuojama krūtinės ląstos vidus. Jie užsisakys juos pasiklausę jūsų širdies ir plaučių. Išgirsti traškantį garsą su širdies plakimu (Hamano ženklas) yra ženklas, kad tarpuplautyje gali būti oro.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas pneumomediastinum?

Specifinio pneumomediastinumo gydymo nėra. Paprastai tai nėra rimta ir jūsų kūnas pats sugers orą. Deguonies terapija gali tai pagreitinti. Jei turite pagrindinę sveikatos būklę, pvz., Infekciją ar vidaus organo sužalojimą, jūsų paslaugų teikėjas gydys jus dėl šios būklės.

Gydymai

Jūsų paslaugų teikėjas gali priimti jus į ligoninę 24 valandoms ar ilgiau stebėti ar gydyti. Būdami ten, jie gali jus gydyti:

• Deguonies terapija. Įkvėpus papildomo deguonies, oras greičiau įsigers į jūsų kūną.
• Vaistas. Vaistai, tokie kaip skausmą malšinantys ar kosulį slopinantys vaistai, gali palengvinti simptomus, kol jūsų kūnas sugers papildomą orą.
• Adatos aspiracija. Jei jūsų kūno viduje yra daug oro, kuris spaudžia kūno viduje esančias struktūras, paslaugų teikėjas gali jį pašalinti adata arba įleisti kanalizaciją. Taip būna retai.

Ar pneumomediastinas gali būti mirtinas?

Pneumomediastinum savaime nėra mirtinas. Tačiau kartais tai gali sukelti rimtos, gyvybei pavojingos sveikatos būklės. Jūsų paslaugų teikėjas ieškos oro priežasčių ir prireikus jas gydys.

Prevencija

Ar galima išvengti pneumomediastino?

Pneumomediastinum yra retas ir mokslininkai nesupranta visų priežasčių ar rizikos veiksnių. Rekomenduojamų būdų to išvengti nėra. Nerūkyti ir nevartoti įkvepiamųjų pramoginių narkotikų gali sumažinti riziką.

Perspektyva / Prognozė

Kaip atsigaunate nuo pneumomediastinumo?

Žmonės, sergantys spontaniniu pneumomediastinumu (SPM), ligoninėje praleidžia vidutiniškai tris dienas, tačiau kartais būna savaitę ar ilgiau. Žmonės, turintys pagrindines pneumomediastinumo priežastis, gali būti hospitalizuoti keletą savaičių.

Ar pneumomediastiną galima išgydyti?

Spontaninis pneumomediastinumas paprastai praeina savaime be gydymo. Jei tai nebuvo sukelta pagrindinės sveikatos būklės, ji neturėtų grįžti. Jį sukeliančios sveikatos sąlygos kartais gali būti išgydomos.

Kokia yra pneumomediastinumo perspektyva?

Jūsų perspektyva priklausys nuo to, kas sukelia orą jūsų tarpuplautyje. Žmonės, sergantys spontaniniu pneumomediastinumu, gali visiškai pasveikti ir retai pasikartos. Jei turite antrinį pneumomediastinumą, atsigavimas priklausys nuo jūsų pagrindinės būklės sunkumo. Kai kurios sąlygos, sukeliančios pneumomediastiną, gali būti mirtinos.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis pagalbos?

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate diskomfortą krūtinėje, veido patinimą ar netikėtus balso pokyčius, ypač jei neseniai buvo atlikta operacija ar pagimdėte.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos arba vykite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei patiriate:

• Krūtinės skausmas.
• Dusulys.
• Stiprus veido ar kaklo patinimas.
• Apsvaigimas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Gali būti naudinga paklausti savo paslaugų teikėjo:

• Kas tai sukėlė?
• Kiek rimta mano būklė?
• Kaip gydyti priežastį?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Kiek laiko užtruks, kol pasijusite geriau?
• Kaip galiu neleisti, kad tai pasikartotų?

Spontaninis pneumomediastinumas (SPM) paprastai nėra rimtas, nors ligoninėje galite praleisti kelias dienas. Tačiau antrinis pneumomediastinumas – po ligos ar sužalojimo – reiškia, kad reikia nedelsiant gydyti pagrindinę priežastį. Jūsų paslaugų teikėjas jums praneš, ko tikėtis, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją.

Išvada: Pneumomediastinum yra reta, bet svarbi būklė, kurią sukelia oro patenka į mediastiną. Svarbu žinoti šios būklės priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą. Tai gali pasireikšti įvairiais būdais ir reikalauti skubaus medicininio įsikišimo. Gydytojai turėtų būti atidūs, kad greitai nustatytų problemą ir pradėtų tinkamą gydymą. Pacientai taip pat turėtų būti informuoti apie šią būklę ir būti pasirenkantys gydymo būdą kartu su gydytoju. Svarbu laiku kreiptis į specialistą norint išvengti rimtų komplikacijų.