Maitinimas vamzdeliu (enteralinė mityba): kaip tai veikia, tipai, išdėstymas

Maitinimas vamzdeliu, arba enteralinė mityba, yra procedūra, kurioje maistas yra tiesiogiai tiekiamas į skrandį arba žarnas per specialų vamzdelį. Tai yra naudingas būdas tiekti maistą tiems, kurie negali arba nerodo noro valgyti ar gerti. Yra įvairių tipų enteralinės mitybos metodų, tokių kaip sondele arba peg sondele, kurie gali būti priklausomai nuo individualių poreikių. Svarbu atidžiai išsiaiškinti, kokią rūšį mitybos reikia naudoti konkrečiu atveju, siekiant užtikrinti efektyvų ir saugų mitybos procesą.

Apžvalga

Maitinimo vamzdelio išdėstymas priklauso nuo jūsų būklės ir nuo to, kiek laiko jums reikės enterinės mitybos.

Kas yra maitinimas iš vamzdelio (enteralinė mityba)?

Jei negalite saugiai kramtyti ar nuryti, maitinant zondeliu (enteralinis maitinimas) naudojamas maitinimo vamzdelis, kad jūsų kūnas būtų tiekiamas maistinėmis medžiagomis ir skysčiais. Maitinimo vamzdeliai yra minkšti, lankstūs plastikiniai vamzdeliai, per kuriuos skysta mityba keliauja per virškinimo traktą (GI). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat kartais skiria vaistus per maitinimo vamzdelius.

Pagalvokite apie maitinimo vamzdelį kaip suteikiantį papildomą prieigą prie jūsų virškinimo sistemos. Jei turite būklę, dėl kurios maistas negali tekėti tradiciniu keliu per virškinimo traktą – nuo ​​burnos iki stemplės (maisto vamzdelio) iki skrandžio ir plonosios žarnos, maitinimo vamzdelis gali padėti. Priklausomai nuo to, kur vamzdelis baigiasi, jis tiekia maistą tiesiai į skrandį (kuris kaupia ir virškina maistą) arba plonąją žarną (kuris sugeria maistines medžiagas).

Maitinimo vamzdžių tipai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai rekomenduoja maitinti zondelius, einančius per nosį ir į skrandį arba plonąją žarną, jei jų prireiks trumpiau nei keturias–šešias savaites. Arba jie gali rekomenduoti vamzdelį, einantį per nosį, kad pamatytų, ar jūsų kūnas gali toleruoti maitinimo vamzdelio mišinius. Tipai apima:

• Nazogastrinis (NG) vamzdelis: Vamzdis keliauja iš nosies į skrandį.
• Nazodvylikapirštės žarnos (ND) vamzdelis: Vamzdis eina iš nosies į pirmąją plonosios žarnos dalį, vadinamą dvylikapiršte žarna.
• Nasojejunalinis (NJ) vamzdelis: Vamzdis eina iš nosies į antrąją plonosios žarnos dalį, vadinamą tuščiąja žarna.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti vamzdelius per pilvo sieną įkišti pusiau nuolat, kad būtų galima tiesiogiai patekti į skrandį ar plonąją žarną. Paprastai tai yra, jei jums reikės maitinti vamzdeliu ilgiau nei keturias–šešias savaites. Tipai apima:

• Skrandžio arba gastrostomijos vamzdeliai (G vamzdeliai): Vamzdis patenka tiesiai į skrandį.
• Jejunostomijos vamzdeliai (J vamzdeliai): Vamzdis patenka į antrąją plonosios žarnos dalį, vadinamą tuščiąja žarna.
• Gastrostomijos-jejunostomijos vamzdelis (GJ vamzdelis): Vamzdis patenka į skrandį ir patenka į tuščiąją žarną. Šie vamzdeliai turi G ir J prievadus. G prievadas nusausina skrandžio skysčius ir leidžia paslaugų teikėjams duoti vaistų. J prievadas naudojamas maitinimui.

Kodėl kam nors reikia maitinimo vamzdelio?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti enterinį maitinimą, jei negaunate reikiamos mitybos per burną. Jums gali prireikti enterinės mitybos, jei turite ribotą gebėjimą kramtyti ar nuryti (disfagija).

Maitinimo vamzdeliai padeda palaikyti medžiagų apykaitą ir bendrą virškinimo sveikatą.

Sąlygos, dėl kurių jums gali prireikti maitinimo vamzdelio, yra šios:

• Sunkūs valgymo sutrikimai.
• Galvos ir kaklo vėžys arba sužalojimas, dėl kurio sunku ryti.
• Virškinimo trakto sutrikimai, pvz., susiaurėjusi stemplė arba judrumas (būklė, kai virškinimo sistemos raumenys ir nervai neveikia taip, kaip turėtų).
• Būklės, trukdančios jūsų gebėjimui įsisavinti maistines medžiagas (pvz., sunki Krono liga arba celiakija.
• Neseniai atlikta operacija ar medicininė liga, kuri paveikė jūsų gebėjimą nuryti.
• Neurologiniai sutrikimai, įskaitant insultą ir paralyžių.
• Sąmonės netekimas (buvimas komos būsenoje).

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kartais rekomenduoja maitinimą iš vamzdelio kaip hospiso priežiūros dalį, kad padėtų žmonėms gyvenimo pabaigoje jaustis patogiau. Kai kurie žmonės (ar jų šeimos) nusprendžia nemaitinti zondų. Šiuo atveju maitinimas iš vamzdelio yra labai asmeninis sprendimas, kurį turėtumėte aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Procedūros detalės

Ko turėčiau tikėtis iš maitinimo vamzdelio?

Jūsų patirtis priklausys nuo to, kokį maitinimo vamzdelį gausite ir kodėl jums jo reikia. Jūsų priežiūros komanda gali prisiimti visą atsakomybę už maitinimą ir maitinimo vamzdelio valymą, kai esate ligoninėje. Jei su juo grįšite namo, jums (arba jūsų globėjams) gali prireikti mokymų, kaip jį naudoti ir prižiūrėti. Jums taip pat gali prireikti pagalbos nustatant įrangą, kad galėtumėte naudoti vamzdelį namuose.

Maitinimo vamzdelio išdėstymas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai įdeda maitinimo vamzdelius, kol esate ligoninėje, tačiau galite ir toliau juos naudoti namuose. Namuose teikiamas maitinimas per zondą vadinamas namų enterine mityba (HEN).

Kai kurios įdėjimo procedūros gali būti atliekamos prie jūsų lovos. Bet jei maitinimo vamzdelio jums prireiks ilgiau nei mėnesį ar ilgiau, zondą įkišti reikės ligoninėje. Šioms procedūroms nevalgykite (nevalgykite ir negerkite) mažiausiai aštuonias valandas. Taip pat prieš procedūrą kurį laiką turėsite nustoti vartoti kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus), pvz., aspiriną. Jūs gausite anesteziją ir sedaciją, todėl nejausite skausmo. Procedūros paprastai trunka pusvalandį.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali įkišti vamzdelį:

• Nasally: Ši procedūra gali būti atliekama prie jūsų lovos. Naudodamas vaizdo nurodymus, jūsų paslaugų teikėjas švelniai įkiš vamzdelį į nosį ir manevruoja per gerklę bei stemplę, kol pasieks skrandį. Jie suteps vamzdelį ir suteiks jums anestetikų, kad procedūra būtų neskausminga. Jie gali paprašyti jūsų gurkšnoti vandenį per šiaudelį procedūros metu, kad paskatintumėte vamzdelį žemyn.
• Endoskopiškai: Jūsų paslaugų teikėjas naudos ilgą, lankstų instrumentą su kamera (endoskopu), kad padėtų įdėti maitinimo vamzdelį. Jie išsiųs endoskopą per burną ir stemplę, kol jis pasieks skrandį. Fotoaparatas leidžia jiems matyti, kur reikia padaryti mažą pjūvį (pjūvį) jūsų pilve, kad būtų galima įkišti maitinimo vamzdelį. Maitinimo vamzdelių išdėstymo tipai, kuriuose naudojamas endoskopas, yra perkutaninė endoskopinė gastrostomija (PEG) ir perkutaninė endoskopinė gastrojejunostomija (PEG-J).
• Radiologiškai: Jūsų paslaugų teikėjas naudos rentgeno spindulius, kad pamatytų, kur reikia nupjauti, kad būtų įdėtas maitinimo vamzdelis. Šėrimo vamzdelių išdėstymo būdai, kuriuose naudojami rentgeno spinduliai, yra radiologiškai įterpta gastrostomija (RIG) ir perkutaninė radiologinė jejunostomija (PRJ).
• Chirurginiu būdu: Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti atvirą operaciją, kuriai reikia didesnio pilvo pjūvio, arba jie gali įkišti maitinimo vamzdelį naudodami laparoskopiją. Laparoskopijos metu jūsų paslaugų teikėjas padaro keletą mažų pjūvių jūsų pilve. Jie įdeda instrumentą su kamera (laparoskopu), kad apžiūrėtų jūsų organus. Tada jie įkiša maitinimo vamzdelį naudodami kitus pjūvius.

Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie metodą, kurį jie naudos maitinimo vamzdeliui įkišti, kad žinotumėte, kaip pasiruošti ir ko tikėtis.

Naudojant maitinimo vamzdelį

Kai kuriuose maitinimo vamzdeliuose naudojamas švirkštas arba pompa, kad iš maišelio į jūsų kūną būtų siunčiama skysta mityba. Kiti maitinimo vamzdeliai jungiami prie maišų, kurie pakeliami ant stulpo ar kabliuko. Gravitacija siunčia skystą maistą vamzdeliu žemyn, kai ateina laikas valgyti.

Kada valgote, priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant turimo maitinimo vamzdelio tipą. Maitinimas vamzdeliu gali būti:

• Tik valgio metu: Tai vadinama boliuso maitinimu. Jūs gausite skystą maistą per maitinimo vamzdelį tuo dienos metu, kai paprastai valgote. Šėrimo boliusu pranašumas yra tas, kad valgote reguliariai, kaip ir be maitinimo vamzdelio. Maitinimas boliusu paprastai atliekamas tik su vamzdeliais skrandyje, nes skrandis natūraliai kaupia maistą ir gali apdoroti didesnį kiekį.
• Nuolatinis: Jei maitinimo vamzdelis yra plonojoje žarnoje (dvylikapirštės žarnos arba tuščiojoje žarnoje), kasdien turėsite gauti nuolatinį, mažą maisto kiekį. Taip yra todėl, kad jūsų plonoji žarna nėra skirta vienu metu laikyti didelius maisto kiekius.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės nustatyti formulės tipą ir kiek reikia, kad gautumėte reikiamą skysčių, vitaminų, mineralų ir kalorijų kiekį.

Yra daug formulių su skirtingomis kalorijų koncentracijomis ir specifinėmis maistinėmis medžiagomis, tokiomis kaip baltymai, riebalai ir angliavandeniai. Kai kurios formulės yra būdingos tam tikroms ligoms, pavyzdžiui, inkstų ligoms. Laikui bėgant jūsų paslaugų teikėjas gali pakeisti formulę, atsižvelgdamas į jūsų toleranciją ir mitybos poreikius.

Jie taip pat gali patarti, kaip saugiai gauti enterinį maitinimą. Pavyzdžiui, jie gali patarti sėdėti 45 laipsnių kampu maitinimo metu ir kelias valandas po to, kad išvengtumėte komplikacijų, tokių kaip aspiracinė pneumonija. Sergant aspiracine pneumonija, formulė nuslysta į jūsų vamzdelį ir plaučius, sukeldama infekciją. Jūsų kūno padėtis gali to išvengti.

Niekada nedėkite gazuotų gėrimų į maitinimo vamzdelį.

Maitinimo vamzdelio ir įvedimo vietos priežiūra

Turėsite prižiūrėti maitinimo vamzdelį, kad išvengtumėte užsikimšimo, ir nuvalykite odą aplink maitinimo vamzdelį, kad išvengtumėte infekcijų.

Norėdami prižiūrėti įterpimo vietą:

• Nuplaukite jį muilu ir vandeniu bent kartą per dieną, bet dažniau, jei turite kanalizaciją. Jei turite kanalizaciją, gali tekti susisiekti su savo paslaugų teikėju. Jie gali padėti sugerti drenažą arba apsauginius kremus, kad apsaugotų jūsų odą.
• Tarp valymų nusausinkite vietą švaria šluoste, kad išvengtumėte bakterijų dauginimosi. (Bakterijos auga šiltoje, drėgnoje aplinkoje.)
• Nuvalykite pluteles, susidariusias ant nazogastrinio (NG) vamzdelio (tokio, kuris patenka į nosį).
• Nedelsdami įspėkite savo paslaugų teikėją, jei pastebėjote infekcijos požymius (šilumą, paraudimą, skausmą, patinimą ar pūliavimą).

Norėdami prižiūrėti vamzdelį:

• Reguliariai praplaukite maitinimo vamzdelį. Prieš ir po maitinimo nuplaukite vamzdelį šiltu vandeniu, kad išvengtumėte užsikimšimo. Nuplaukite jį prieš ir po vaisto vartojimo per maitinimo vamzdelį. Svarbu jį nuplauti net tomis dienomis, kai nenaudojate valgydami ar nevartodami vaistų, kad jis būtų skaidrus. Jūsų paslaugų teikėjas parodys, kaip praplauti maitinimo vamzdelį prieš išvykstant iš ligoninės.
• Reguliariai keiskite maitinimo vamzdelį. Svarbu reguliariai keisti vamzdelį, kad jis išsilaikytų ir veiktų taip, kaip turėtų. Kai kuriuos vamzdžius, kurių galas yra kietesnis plastikas, reikia keisti kasmet. Kitus vamzdelius, kurių gale yra balionai, reikia keisti kas tris – šešis mėnesius. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kada turėsite atvykti, kad jis galėtų atlikti šiuos pakeitimus už jus.
• Eikite į greitąją pagalbą, jei maitinimo vamzdelis išslysta iš vietos. Kai pilve atsiranda naujų vamzdelių, reikia laiko, kol subręsti traktas tarp skrandžio ar plonosios žarnos ir kūno išorės. Paprastai tai trunka nuo šešių iki aštuonių savaičių. Neatidėliotina medicininė pagalba, jei vamzdelis iškrenta arba ištraukiamas anksčiau laiko. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Rizika / nauda

Kokia yra maitinimo iš vamzdelio rizika?

Po vamzdelio įvedimo operacijos pilvą gali skaudėti kelias dienas. Dieną ar dvi galite pastebėti drenažą. Tai normalu. Taip pat dažnai iš pradžių patiriamas tam tikras šalutinis poveikis, pavyzdžiui, viduriavimas, kai organizmas prisitaiko prie mitybos naujais būdais.

Jūsų paslaugų teikėjas gali skirti vaistus, kurie gali padėti sumažinti skausmą. Jie gali pakoreguoti jūsų mišinį ar maitinimo dažnumą, kad palengvintų jūsų virškinimo sistemą, kai ji prisitaiko.

Gali kilti ir kitų problemų, tačiau komplikacijų rizika nedidelė. Komplikacijos apima:

• Opos jūsų nosies kanale (tik nosies vamzdeliuose).
• Užsikimšęs, pažeistas arba pasislinkęs vamzdis.
• Infekcija arba skrandžio turinio nutekėjimas vamzdelio įvedimo vietoje.
• Nuolatinės virškinimo trakto problemos, įskaitant vidurių užkietėjimą, pykinimą ir viduriavimą.
• Aspiracinė pneumonija.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko žmogus laiko maitinimo vamzdelį?

Kiek laiko jums reikės maitinimo vamzdelio, priklauso nuo žmogaus. Priklausomai nuo vamzdelio priežasties, maitinimo vamzdelį galite naudoti kelias savaites, kelis mėnesius ar metus. Jums gali prireikti ilgalaikio maitinimo vamzdelio, kad gautumėte mitybą, vaistus ar hidrataciją (vandenį).

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Svarbu prižiūrėti maitinimo vamzdelį, kaip nurodo paslaugų teikėjas, ir palaikyti švarią įvedimo vietą. Jei jaučiate skausmą, paraudimą, patinimą arba pernelyg didelį nutekėjimą ar niežėjimą, nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją.

Jei vamzdis užsikimšęs, galite pabandyti švelniai nuplauti šiltu vandeniu. Jei tai neveikia, skambinkite savo paslaugų teikėjui.

Niekada nebandykite atlaisvinti kamščio įkišdami laidus į vamzdelį.

Jei vamzdelis išeina, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą.

Maitinimas vamzdeliu nesuteikia tokio pasitenkinimo, koks yra skanaus maisto ragavimas. Tačiau darbas, kurį jis atlieka, yra gyvybiškai svarbus. Maitinimas vamzdeliu aprūpina jūsų organizmą maistinėmis medžiagomis, kurių jis kitaip negautų, jei tik kramtysite ir rytumėte. Ši mityba gali atpirkti jums laiko, kai jūsų kūnas gyja ir atgauna jėgas. Tai gali tapti būtina jūsų išgyvenimo dalimi, jei turite būklę, dėl kurios negalite valgyti be maitinimo vamzdelio. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paaiškinti, ko tikėtis, jei jo prireiks, įskaitant tai, kaip trumpam ar ilgiau prisitaikyti prie jo.

Maitinimas vamzdeliu yra efektyvus būdas pasirūpinti paciento mityba, ypač kai negalima maitintis per burną. Šis metodas leidžia tiekiamą maistą tiesiogiai į skrandį arba plonąjį žarną. Yra skirtingų tipų vamzdelių, pritaikytų skirtingoms paciento būsenoms ir poreikiams. Svarbu tinkamai išdėstyti vamzdelį, kad būtų išvengta komplikacijų ir užtikrintas tinkamas mitybos patekimas. Bendradarbiaujant su specialistais, galima pasirinkti tinkamiausią maitinimo vamzdeliu būdą ir užtikrinti pacientui atitinkamą mitybą.