Osteotomija (kaulų pjaustymas): kas tai yra, procedūra ir atkūrimas

Osteotomija yra chirurginis procedūra, kuria metu atliekamas kaulų pjaustymas. Ši procedūra dažnai naudojama gydyti sąnarių problemų, sužeidimų arba įgimtų sutrikimų atveju. Po osteotomijos pacientas gali tikėtis pagerėjimo ir sumažėjusį sąnario skausmą bei stiprėjančią funkcionalumą. Atkūrimo laikotarpis gali skirtis priklausomai nuo paciento sveikatos būklės ir atlikto operacijos pobūdžio. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir atlikti reabilitacijos procedūras, kad atsigautumėte kuo greičiau.

Osteotomija sutrumpina, pailgina arba perstato kaulą. Teikėjai jį naudoja osteoartritui gydyti arba ištiesinti kaulą, sugijusį kreivai po lūžio.

Kas yra osteotomija?

Osteotomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pjaunamas kaulas (o kartais ir pridedamas kaulinis audinys), siekiant pakeisti ar išlyginti kaulus.

Jūsų chirurgas gali atlikti viso kūno kaulų, įskaitant žandikaulį, alkūnę, stuburą, petį, klubus, kelius, kojas, pirštus ir pėdas, osteotomijas. Tai gydymas sąnarių problemoms – vietai, kurioje susitinka du arba kaulai.

Yra daug osteotomijos metodų tipų ir metodų variantų. Jie dažnai pavadinti chirurgo, sukūrusio metodą, vardu arba pagal tai, kaip kaulas buvo pjaustomas, pertvarkomas ar sureguliuotas.

Kodėl atliekama osteotomija?

Jūsų chirurgas atlieka osteotomiją, kad:

• Pataisykite savo kaulų kampą, pasilenkimą ar sukimąsi.
• Pataisykite deformuotos arba nesujungtos jungties išlyginimą.
• Sutrumpinkite arba pailginkite kaulus.
• Pataisykite pažeistą sąnarį.
• Perkelkite savo svorį nuo pažeistos sąnario vietos į vietą, kurioje yra daugiau normalių ar sveikų kremzlių.
• Sumažinti skausmą dėl osteoartrito (ypač kelio ir klubo).
• Atidėti sąnarių keitimo operacijos poreikį jaunesniems, aktyviems žmonėms.
• Pataisykite arba išspręskite kitas specifines kaulų problemas.

Kaip pasiruošti osteotomijai?

Jūsų chirurgas gali užsisakyti kai kuriuos įprastinius tyrimus, kad patikrintų jūsų bendrą sveikatą. Tai gali būti:

• Kraujo tyrimai, skirti patikrinti tam tikrų kraujo komponentų kiekį ir jūsų organų funkcionavimą.
• Šlapimo tyrimai, skirti patikrinti jūsų bendrą sveikatą ir nustatyti problemas, trukdančias gydyti kaulus, pvz., infekciją ar diabetą.
• Elektrokardiograma, skirta patikrinti jūsų širdies elektrinį aktyvumą.
• Krūtinės ląstos rentgenograma, kad įsitikintumėte, jog jūsų plaučiai tinkamai veikia prieš operaciją.
• Rentgeno spinduliai arba kompiuterinė tomografija (KT) nuskaito jūsų kaulus / sąnarius, kad būtų parengtas chirurginis planas. Jūsų chirurgas turi nustatyti tikslų kaulo dalies dydį, matmenis ir kampą, kurį reikia pašalinti. Kartais chirurginis planas sudaromas naudojant kompiuterį, kad būtų sukurtas 3D modelis.

Kas nutinka tipinės osteotomijos procedūros metu?

Pirma, jūs gausite anesteziją. Jūsų chirurgas gali pasirinkti:

• Nutirpinkite tik chirurginę sritį (su regionine anestezija).
• Nutirpinkite kūną nuo juosmens žemyn (su spinaline anestezija).
• Užmigdykite (su bendrine nejautra).
• Nutirpinkite tik operacijos vietą (taikant vietinę nejautrą).

Tada jūsų chirurgų komanda naudoja antibakterinį tirpalą, kad sterilizuotų vietą aplink chirurginę vietą. Chirurginis audinys padengia vietą.

Jūsų chirurgas įpjauna jūsų odą. Jie naudoja kreipiamuosius laidus, kad nubrėžtų kaulo plotą, kurį reikia pašalinti (dažnai pleišto formos, bet priklauso nuo procedūros). Specialiu chirurginiu pjūklu pašalinama nubrėžta kaulo sritis.

Chirurgui pašalinus sergančio ar pažeisto kaulo dalį, jūsų kaulo tarpas uždaromas sujungus kaulo kraštus. Priklausomai nuo jūsų konkrečios osteotomijos procedūros, kartais kaulo transplantatas įterpiamas į vietą, kurioje buvo pašalintas kaulas. Smeigtukai, varžtai, kabės, plokštės ar strypai laiko kaulą vietoje arba išlygina kaulą, kai jis gyja. Šis metalas gali būti laikinas arba nuolat dedamas.

Kokie yra pagrindiniai osteotomijų tipai?

Osteotomija gali išspręsti daugybę įvairių kaulų ir sąnarių problemų. Jie apima:

Žandikaulio osteotomija

Žandikaulio osteotomija sulygina apatinio žandikaulio (žandikaulių) arba viršutinio žandikaulio (žandikaulių) kaulus su likusia galvos dalimi ir (arba) dantimis. Žandikaulio osteotomija pašalina tokias problemas kaip atviras sąkandis, sunkus kramtymas ar rijimas, per didelis dantų susidėvėjimas, atsitraukęs smakras, per didelis sąkandis ar nepakankamas sąkandis. Prieš arba po operacijos gali tekti nešioti breketus, kad dantys būtų suderinti su žandikauliu.

Žandikaulio osteotomijos procedūrų terminai arba tipai apima:

• Žandikaulio osteotomija. Tai apatinio žandikaulio operacija.
• Žandikaulio osteotomija. Tai viršutinio žandikaulio operacija.
• LeForto osteotomija. Ši specifinė chirurginė technika ištaiso vidurio veido lūžį, apimantį viršutinį žandikaulį.
• Sagitalinė skilimo osteotomija. Tai yra žandikaulio operacijos tipas, skirtas perkelti apatinį žandikaulį, kad jis geriau susilygintų su dantimis.

Smakro osteotomija

Smakro osteotomija keičia smakro formą. Jūsų chirurgas paprastai atlieka smakro osteotomiją, kad ištaisytų vertikaliai trumpą smakrą, pailgintų smakrą arba sutrumpintų siaurą smakrą. Ši operacija pakelia smakrą į priekį arba kitomis kryptimis ir kai kuriais atvejais yra alternatyvus smakro implanto metodas.

Smakro osteotomijos metu nupjaunamas žandikaulio kaulas ir jį judinama. Jūsų chirurgas padaro pjūvį per burną. Jūsų lūpos gali prarasti jausmą iki kelių mėnesių.

Alkūnės osteotomija

Alkūnės osteotomija pašalina alkūnės sąnario problemas, kurios sukelia apatinės rankos išlyginimo problemų. Jūsų ranka kabo per arti kūno (cubitus varus) arba per kampu nuo kūno (cubitus valgus). Šios nenormalios padėtys keičia jūsų alkūnės laikymo kampą. Yra daug skirtingų osteotomijos metodų, priklausomai nuo tikslios problemos.

Stuburo osteotomija

Stuburo osteotomija koreguoja jūsų stuburo kreivių išlyginimą. Natūralūs jūsų stuburo išlinkimai padeda išlyginti jūsų kūno svorio centrą virš dubens. Jūsų dubuo yra kaulo struktūra apatinėje liemens dalyje. Jei viena ar kelios stuburo dalys yra per daug išlenktos arba nepakankamai išlenktos, jūsų stuburas išeina iš linijos. Tai gali sukelti skausmą, nuovargį ir spaudimą vidaus organams. Stuburo osteotomijos tikslas – pasiekti pusiausvyrą, sumažinti skausmą ir užkirsti kelią deformacijos pasikartojimui ar pablogėjimui.

Jūsų chirurgas gali nuspręsti atlikti osteotomiją, kad ištaisytų kampo problemą, pvz., nuolatinį lenkimą į priekį, dėl kurio smakras atsiremia į krūtinę. Tai atsitinka sergant ankilozuojančiu spondilitu. Tai artrito tipas, dėl kurio sunkiais atvejais stuburo sritys susilieja.

Pagrindiniai stuburo osteotomijos procedūrų tipai yra šie:

• Užpakalinės kolonos osteotomija. Šia operacija fiksuojamas apatinės nugaros dalies išlinkimas į vidų (lordozė) ir viršutinės stuburo išlinkimas į priekį (kifozė). Ponte osteotomija yra specifinė kifozės korekcijos technika.
• Smith-Petersen osteotomija. Ši specifinė technika koreguoja lordozę. Pašalinus kaulo dalį nuo stuburo užpakalinės dalies, jūsų stuburas labiau linksta į nugarą.
• Pedikulio atimties osteotomija. Ši operacija ištaiso sunkesnę (didesnę išlenktą) apatinės stuburo dalies lordozę.
• Kaulo-disko-kaulo osteotomija. Ši operacija koreguoja stuburą virš disko ir po juo. Operacijos metu pašalinamas diskas ir jo gretimos galinės plokštės.
• Stuburo rezekcija. Ši operacija apima visišką vieno ar kelių slankstelių pašalinimą ir suteikia didžiausią korekciją. Dėl didelio pašalinto kaulo kiekio jūsų chirurgas sujungs šią jūsų stuburo sritį naudodamas transplantatą arba metalinį narvą.

Klubo osteotomija

Klubo osteotomija keičia jūsų klubo lizdo (acetabulumo) ir (arba) šlaunikaulio galvutės (šlaunikaulio galvutės) formą. Tai jūsų rutulinis klubo sąnarys. Jūsų chirurgas pjauna, performuoja arba iš dalies pašalina kaulinį audinį, kad sulygiuotų svorį laikančius sąnario paviršius.

Pagrindiniai klubo sąnario osteotomijos procedūrų tipai yra šie:

• Periacetabulinė osteotomija. Jūsų chirurgas atlieka šią osteotomiją, kad ištaisytų klubo displaziją (terminas, kai jūsų klubo lizdas nevisiškai uždengia viršutinės šlaunies kaulo rutulinę dalį). Chirurgija perpjauna dalį klubo kaulo, perkelia ją ir pritvirtina varžtais.
• Šlaunikaulio osteotomija. Ši operacija apima viršutinės šlaunies kaulo (šlaunikaulio) pjovimą ir išlyginimą, kad būtų atkurta klubo funkcija.

Kelio osteotomija

Kelio osteotomija apima vieno iš kaulų, esančių po kelio girneliu, – blauzdikaulio (blauzdikaulio) arba šlaunies (šlaunikaulio) – pjovimą ir formavimą. Paprastai tai daroma siekiant ištaisyti artrito žalą. Chirurgija perkelia jūsų kelio sąnarį, perkeldama svorį ir spaudimą iš pažeistos kelio pusės į sveikąją pusę. Kelio osteotomija dažniausiai atliekama ankstyvose osteoartrito stadijose, kai pažeidžiama tik viena kelio sąnario pusė.

Kelio osteotomijos vieta priklauso nuo pažeidimo vietos. Pavyzdžiui, esant aukštai blauzdikaulio osteotomijai, kremzlės pažeidimas dažniausiai būna kelio vidinėje pusėje. Operacija apima kaulo pleišto pašalinimą iš kelio išorinės pusės arba kaulo pleišto atidarymą kelio vidinėje pusėje, sukuriant tiesesnę koją ir užkertant kelią artrito progresavimui.

Kai kurios kelio osteotomijos rūšys yra:

• Blauzdikaulio osteotomija. Ši operacija ištaiso vingiuotą išlyginimą, kuris per daug apkrauna jūsų kelio vidų.
• Aukšto blauzdikaulio osteotomija. Ši operacija perstato kelio sąnarį žmonėms, sergantiems kelio artritu. Ši operacija gali užkirsti kelią daliniam ar visiškam kelio keitimo poreikiui arba jį atidėti.
• Fulkersono osteotomija. Tai specifinis metodas, kurio metu pašalinama dalis blauzdikaulio gumburo (konkrečios blauzdikaulio srities). Tai pasikeičia ten, kur jūsų kelio girnelės sausgyslė prisitvirtina prie blauzdikaulio, sumažinant spaudimą nuo kelio girnelės ir užkertant kelią išnirimui.

Didžiojo piršto ir pėdos osteotomijos

Didžiojo piršto (hallux) osteotomija pašalina kaulą nuo didžiojo piršto, kad jį ištiesintų. Kulno (kaulakaulio) osteotomija – tai pėdos formos pertvarkymo procedūra, siekiant sutvarkyti plokščias pėdas arba aukštesnį nei įprasta lanką.

Kai kurie specifiniai osteotomijos metodai, kuriais gydomos pėdos problemos, yra šie:

• Chevron ir Akin osteotomijos. Šios procedūros ištaiso lengvas ar vidutinio sunkumo didžiojo piršto išlyginimo problemas, kurias sukelia snukiai (hallux valgus).
• Dwyer osteotomija. Ši procedūra pakeičia pėdos formą, kad sumažintų neįprastai aukštą lanką.
• Weil osteotomija. Ši procedūra koreguoja kojų pirštus ir skausmą po pėdos rutuliu.
• Medvilninė osteotomija. Ši procedūra padeda sukurti pėdos skliautą.

Kokia yra osteotomijos rizika?

Osteotomijos rizika apima:

• Problemos su anestezija.
• Infekcija.
• Kraujo krešuliai.
• Nervų ar arterijų pažeidimas.
• Kaulai, kurie negyja arba tinkamai nesutampa, kai jie gyja.
• Sąnarių uždegimas ir sustingimas.
• Ilgalaikis skausmas.
• Randų audinys.

Ko turėčiau tikėtis atsigavimo metu?

Atsigavimas priklauso nuo osteotomijos tipo, konkrečios chirurginės technikos, jūsų kaulų pažeidimo dydžio ir sunkumo bei jūsų jėgos ir motyvacijos.

Reikia laiko, kol jūsų kaulas sugis. Jūs pajusite skausmą operacijos vietoje.

Jums gali prireikti gipso, įtvaro ar ramentų, kad apribotumėte kaulų ir sąnarių judėjimą, išvengtumėte operuojamo kaulo svorio ir leistų kaulams sugyti tinkamoje padėtyje. Paprastai nešiojate gipsą ar įtvarą arba naudojate ramentus nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Fizinė terapija prasidės netrukus po operacijos, net jei esate su gipsu ar įtvaru. Fizinė terapija padidina sąnarių jėgą ir judesį.

Jums gali tekti naudoti ramentus kelis mėnesius, jei operacija buvo atlikta ant kelio ar klubo. Norėdami atgauti jėgas ir pusiausvyrą, turėsite atlikti fizinę terapiją.

Jei jums buvo atlikta žandikaulio osteotomija, jūsų žandikaulis uždarytas laidais ir šešias savaites laikysitės skystos dietos. Jei jums buvo atlikta didžiojo piršto osteotomija, nuo dviejų iki šešių savaičių negalite avėti batų ar vairuoti.

Kaip galiu padėti gijimo procesui?

Jūs galite padėti gijimo procesui:

• Nerūkyti. Nikotinas lėtina gijimo procesą ir gali trukdyti kaulams tinkamai susilieti.
• Valgyti sveiką, daugiausia augalinę mitybą, pavyzdžiui, Viduržemio jūros dietą.
• Laikydamiesi savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų.
• Išlaikyti sveiką svorį.

Kokių rezultatų galima tikėtis?

Jūsų rezultatas priklauso nuo jūsų bendros sveikatos, kaulų problemos sunkumo, konkrečios procedūros ir jūsų chirurgo patirties. Jūsų chirurgas aptars jūsų konkrečią operaciją ir ko tikėtis. Nedvejodami užduokite savo chirurgui klausimų ar išsakykite susirūpinimą.

Yra daug osteotomijos procedūrų ir procedūrų variantų, skirtų kaulams ir sąnariams atkurti ir formuoti. Jūsų chirurgas aptars jūsų konkrečią kaulų ar sąnarių problemą ir galimas galimybes. Priklausomai nuo tikslios kaulų problemos, kartais galite pradėti nuo konservatyvaus gydymo. Tai gali būti poilsis, ledas, vaistai nuo uždegimo ir skausmo bei kortikosteroidų injekcijos. Jei šiais gydymo būdais nepavyksta suvaldyti sąnarių problemų arba jų negalima apsvarstyti, žinokite, kad jūsų ortopedas chirurgas laukia, kol jums padės. Jie turi chirurginių galimybių pagerinti jūsų gebėjimą judėti ir sumažinti skausmą bei diskomfortą.

Osteotomija yra procedūra, kuria metu chirurgiškai pjaunamos kaulų dalys siekiant ištaisyti kaulų deformacijas ar pagerinti funkcionalumą. Tai gali būti atliekama dėl įvairių priežasčių, tokios kaip osteoartritas ar netinkama kaulų augimo kryptis. Po operacijos, pacientas turi laikytis tiksliai chirurgų nurodymų, kad būtų pasiektas geriausias atkūrimo rezultatas. Atkūrimo laikotarpis gali svyruoti priklausomai nuo kaulų būklės ir pačio paciento organizmo gebėjimų. Svarbu stingriausiai laikytis gydytojų instrukcijų, siekiant greičiau pasiekti pilną funkcinį atkūrimą.