Vaikų aritmijos: priežastys, simptomai ir gydymas

Vaikų aritmijos yra širdies ritmo sutrikimas, kuris gali turėti rimtų pasekmių sveikatai, jei neįtraukiamas laiku. Šio negalavimo priežastys gali būti įvairios, nuo genetinių anomalijų iki sveikatos problemų. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus, tokius kaip susirūpinimas, silpnumas, kvėpavimo sunkumai ar net sąmonės netekimas. Gydymas priklauso nuo kiekvieno individualaus atvejo, tačiau yra įvairių būdų, kaip kontroliuoti aritmijos simptomus ir pagerinti sveikatą. Šiame straipsnyje aptarsime šios sveikatos būklės svarbą bei galimus gydymo metodus.

Apžvalga

Įprasto elektros sistemos kelio širdies viduje schema.

Kas yra aritmija vaikams?

Aritmija yra bet koks reguliaraus, tolygaus širdies ritmo pokytis. Vaikams, kaip ir suaugusiems, gali pasireikšti aritmija – nereguliarus širdies plakimas.

Tai gali reikšti, kad jūsų vaiko širdis plaka per greitai, plaka per lėtai, praleidžia plakimą arba plaka papildomai. Dažnai tai nereikalauja gydymo, tačiau kai kurie atvejai gali būti rimti.

Kaip plaka tavo širdis?

Jūsų širdis turi specialią elektros sistemą, kuri reguliuoja jos dažnį ir ritmą:

1. Kiekvienas širdies plakimas prasideda elektriniu signalu iš sinoatrialinio (SA) mazgo. Jūsų SA mazgas yra ląstelių sankaupa dešiniajame prieširdyje (viršutinėje dešinėje širdies kameroje).
2. Dėl elektros signalo abi viršutinės kameros (jūsų prieširdžiai) pumpuoja kraują į dvi apatines kameras (skilvelius).
3. Tada signalas persikelia į kitą ląstelių grupę, vadinamą atrioventrikuliniu (AV) mazgu. AV mazgas yra viela, padedanti perduoti elektrą iš prieširdžių į skilvelius.
4. Tada AV mazgas siunčia kitą signalą į jūsų skilvelius. Dėl to jūsų skilveliai pumpuoja kraują iš jūsų širdies ir į likusį kūną.
5. Galiausiai skilveliai atsipalaiduoja, o naujas signalas pradeda naują širdies plakimą.

Jūsų širdis turi nuspėjamą ritmą ir ritmą, kai šis procesas veikia tinkamai. Tačiau aritmija atsiranda, jei kažkas sutrikdo jūsų širdies elektros laidumo sistemą.

Kaip dažna vaikystės aritmija?

Aritmijos yra dažnos vaikams ir dažniausiai nekenksmingos. Retais atvejais būklė gali būti rimta ar net pavojinga gyvybei.

Kokie yra kūdikių ir vaikų aritmijų tipai?

Vaikų, kaip ir suaugusiųjų, nereguliarus širdies ritmas yra įvairių tipų.

Daugelis jų prasideda prieširdžiuose (viršutiniuose širdies rūmuose). Mes tai vadiname supraventrikuline tachikardija (SVT). Yra įvairių tipų SVT, kaip nurodyta toliau:

• AV mazginė reentrantinė tachikardija ir ortodrominė pakartotinė tachikardija sukelti staigius neįprastai greito širdies plakimo epizodus, kylančius iš viršutinės kameros. Šie epizodai prasideda ir baigiasi staiga, kaip „šviesos jungiklis“ ir yra dažniausia vaikų SVT priežastis. (Wolff-Parkinson-White sindromas gali sukelti SVT epizodus, nes žmonės, sergantys šia liga, paprastai turi papildomą elektros ryšį tarp viršutinės ir apatinės širdies kamerų, su kuriomis jie gimė.)
• Prieširdžių virpėjimas yra greitas, bet pastovus širdies plakimas.
• Prieširdžių virpėjimas dėl to vaiko širdis plaka greitai ir chaotiškai. Tai ypač reta vaikams.
• Priešlaikiniai prieširdžių susitraukimaiįvyksta, kai susitraukimai prasideda anksčiau nei turėtų, ir sukelia papildomo ar praleisto širdies plakimo pojūtį.

Kai kurios aritmijų rūšys yra susijusios su skilveliais (dviem apatinėmis širdies kameromis):

• Priešlaikiniai skilvelių susitraukimai (PVC) sukelti ankstyvus papildomus dūžius, kurie prasideda skilveliuose prieš jiems gaunant signalus iš prieširdžių.
• Skilvelinė tachikardija (V-tach)yra rimta būklė, kai elektros signalai prasideda iš skilvelių, kurie yra per greiti.
• Skilvelių virpėjimas yra pavojinga būklė, kai skilveliai virpa arba trūkčioja, užuot visiškai išsiplėtę ir susispaudę.

Kiti aritmijos tipai yra šie:

• Bradikardija reiškia, kad jūsų vaiko širdis plaka lėtai. Dažniausiai tai nėra pavojinga aritmija, ypač jei širdies plakimas kyla iš įprastos vietos (SA mazgo) ir jie neturi jokių simptomų.
• Širdies blokada yra elektros impulso iš viršutinės kameros į apatinę kamerą uždelsimas arba blokavimas.
• Sergančio sinuso sindromas atsitinka, kai sugenda SA mazgas. Tai labai reta vaikams, išskyrus tuos, kurie serga įgimta (gimimo metu) širdies liga.

Ar sinusinė aritmija yra normalu vaikams?

Sinusinė aritmija yra klaidinanti frazė. Nors tai yra širdies plakimo pokytis, tai normalu ir tam tikru mastu pasireiškia visiems vaikams. Tai geros širdies sveikatos ženklas.

Sinusinė aritmija vaikams reiškia, kad jų širdies plakimas padažnėja įkvėpus ir lėtesnis iškvepiant. Tai nesukelia simptomų ir nereikalauja gydymo.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra vaikų aritmijos simptomai?

Vaikų nereguliaraus širdies plakimo simptomai labai skiriasi ir priklauso nuo aritmijos tipo. Jūsų vaikas gali patirti:

• Krūtinės skausmas.
• Sunku valgyti, kuris gali būti vienintelis pastebimas naujagimio aritmijos simptomas.
• Galvos svaigimas, galvos svaigimas arba alpimas (sinkopė).
• Nuovargis ar silpnumas.
• Širdies plakimas, kuris gali jaustis kaip plakimas, praleidžiantis ritmą arba padidėjęs širdies plakimo suvokimas.
• Dirglumas, ypač vaikams, kurie negali kalbėti apie kitus simptomus.
• Dusulys (dusulys).

Retais atvejais pirmasis simptomas gali būti traukuliai, sinkopė arba staigi širdies mirtis.

Kas sukelia nereguliarų vaikų širdies plakimą?

Dauguma vaikų, sergančių SVT, neturi pagrindinių struktūrinių širdies problemų. Kitų tipų aritmijų atveju daugelis veiksnių gali sukelti vaikų aritmiją, įskaitant:

• Kardiomiopatijabūklė, dėl kurios jų širdies raumuo sustingsta, padidėja arba sustorėja.
• Paveldimos sąlygos pvz., ilgo QT sindromas (kai širdies elektros sistema per ilgai pasikrauna) arba katecholaminerginė polimorfinė skilvelinė tachikardija (kai skilveliai plaka per greitai).
• Tam tikri vaistaiypač vaistai, skirti sunkiai sergantiems vaikams.
• Įgimta širdies ligaširdies sutrikimas, esantis gimus.
• Elektrolitų disbalansas arba kitoks cheminis disbalansas jų kraujyje.
• Karščiavimas, dehidratacija, stresas, miego trūkumas arba uždegimas.
• Virusinė infekcija arba bakterinė infekcija.

Diagnozė ir testai

Kaip vaikams diagnozuojama aritmija?

Paslaugų teikėjai dažnai nustato aritmiją įprasto patikrinimo metu arba diagnozuodami ar gydydami kitą sveikatos būklę. Taip pat galite pasiteirauti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie simptomus, jei įtariate, kad jūsų vaikui yra aritmija.

Jūsų pediatras arba vaikų kardiologas paklaus apie jūsų vaiko sveikatos istoriją ir jūsų šeimos ligos istoriją. Jie klausys jūsų vaiko širdies ir nuspręs, ar jam reikia kokių nors tyrimų. Tai gali būti:

• Kraujo tyrimas: Kraujo tyrimas gali nustatyti, ar nėra vaistų, infekcijos ar cheminio disbalanso.
• Echokardiograma (echo): Šis testas naudoja garso bangas, kad nufotografuotų jūsų vaiko širdį. Echokardiograma suteikia išsamią informaciją apie jų širdies struktūrą ir funkciją.
• Elektrokardiograma (EKG): EKG yra paprastas, neskausmingas testas. Prie jūsų vaiko krūtinės pritvirtinti elektrodai matuoja jo širdies elektrinį aktyvumą. Jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti jų atsigulti, vaikščioti ant bėgimo takelio arba važiuoti stacionariu dviračiu EKG metu.
• Elektrofiziologinis tyrimas (EPS): Šio tyrimo metu gydytojas įkiša nedidelį ploną vamzdelį per kraujagyslę jūsų vaiko rankoje ar kojoje. Vamzdis nukeliauja į jūsų vaiko širdį ir ieško sugedusio elektros signalo šaltinio.
• Holterio monitorius: Holterio monitorius matuoja jūsų vaiko širdies elektrinį aktyvumą nuo 24 valandų iki kelių dienų. Jūsų vaikas užsiima įprastomis veiklomis dėvėdamas nedidelį nešiojamąjį monitorių.

Retai gydytojas gali rekomenduoti monitorių, vadinamą kilpos įrašymo įrenginiu. Jūsų paslaugų teikėjas padaro nedidelį pjūvį jūsų vaiko krūtinės odoje ir implantuoja monitorių po oda. Šis monitorius gali būti naudingas, kai kiti testai nepateikia aiškių atsakymų.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma vaikų aritmija?

Kai kuriais aritmijos atvejais gydymo nereikia. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti laikui bėgant stebėti jūsų vaiko širdį.

Kitais atvejais jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali gydyti pagrindinę jo aritmijos priežastį. Pavyzdžiui, jei jūsų vaikas serga infekcija, jūsų paslaugų teikėjas gali skirti antibakterinių ar antivirusinių vaistų. Panašiai, jei jūsų vaikas turi cheminį disbalansą, tam tikri vaistai gali padėti atkurti pusiausvyrą ir išspręsti aritmiją.

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti antiaritminius vaistus, tokius kaip beta adrenoblokatoriai arba kalcio kanalų blokatoriai. Jie reguliuoja širdies plakimą sulėtindami elektrinius impulsus.

Vaikui, kuriam nustatyta rimtesnė aritmijos atvejis, gali prireikti ją ištaisyti, pavyzdžiui:

• Abliacija: Abliacijos procedūra suteikia energijos / šilumos jų širdies audiniui, kur prasideda aritmija.
• Kardioversija: Yra dviejų tipų kardioversija. Tradicinė kardioversija suteikia elektros šoką jų širdžiai, kad būtų ištaisytas nereguliarus širdies ritmas. Cheminės kardioversijos metu naudojami vaistai, normalizuojantys širdies susitraukimų dažnį ir ritmą.
• Implantuotas prietaisas: Įrenginys, implantuotas po oda, gali duoti elektros impulsus arba smūgius, kad būtų galima kontroliuoti ar ištaisyti nenormalius ritmus. Pavyzdžiui, širdies stimuliatorius ir implantuojamas kardioverterio defibriliatorius.
• Chirurgija labirinte: Chirurgas padaro nedidelius pjūvius arba nudegina jūsų vaiko širdies audinį, kad sustabdytų klaidingus elektrinius signalus labirinto operacijos metu.

Prevencija

Ar galima išvengti aritmijos vaikams?

Paprastai nėra būdo išvengti aritmijos. Bet jei jūs ar jūsų vaikas pastebėsite, kad tam tikra veikla sukelia aritmiją, galite vengti to daryti. Pavyzdžiui, jei tam tikri intensyvūs pratimai sukelia aritmijos epizodus, galbūt galite rasti kitų, ne tokių intensyvių būdų, kaip jūsų vaikas būti aktyvus.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra vaiko, sergančio aritmija, perspektyva?

Vaiko, sergančio aritmija, perspektyvos labai skiriasi. Dauguma vaikų aritmijų yra nekenksmingos ir neturi ilgalaikio poveikio sveikatai. Kai kurie vaikai užauga nereguliarus širdies plakimas. Kiti ir toliau serga aritmija, bet gali gyventi įprastą gyvenimą be gydymo.

Netgi rimtos aritmijos gali būti sėkmingai gydomos.

Retai negydomi sunkios aritmijos atvejai gali sukelti sunkių pasekmių, įskaitant:

• Kraujo krešuliai, kurie gali sukelti insultą, jei jie nukeliaus į jūsų vaiko smegenis.
• Širdies nepakankamumas.
• Organų pažeidimai (pavyzdžiui, smegenys, inkstai, plaučiai ir kepenys).
• Staigi mirtis nuo širdies.

Gyvenimas su

Ar kas nors gali padėti nuo aritmijos simptomų?

Jei jūsų vaikas patiria aritmijos simptomus, gali padėti šios strategijos:

• Prievartinis kosulys ar kamavimas.
• Laikydami ledo paketą prie jų veido.
• Išbandyti Valsalvos manevrą, uždaryti nosį ir burną ir priversti juos iškvėpti.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo vaiko gydytojui?

Apsvarstykite galimybę užduoti savo paslaugų teikėjui šiuos klausimus, jei jūsų vaikui diagnozuota aritmija:

• Kokio tipo aritmija serga mano vaikas? Ar tai pavojinga gyvybei?
• Ar mano vaikas vis dar gali būti aktyvus?
• Ar turėtume vengti bet kokios veiklos, pavyzdžiui, sporto?
• Ar turėtume kreiptis į vaikų kardiologą?
• Kaip dažnai turėčiau tikrintis savo vaiko širdį? Ar galiu ką nors patikrinti namuose?
• Kada turėtume nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Dėl aritmijos jūsų vaiko širdis gali plakti, plakti per lėtai arba jausti, kad jis praleidžia plakimą. Natūralu nerimauti, jei jūsų vaikas turi kokių nors neįprastų širdies simptomų. Tačiau dauguma aritmijų vaikams yra nekenksmingos, ir daugelis vaikų iš jų išauga. Pasikalbėkite su savo pediatru, kad sužinotumėte daugiau apie savo vaiko širdies sveikatą.

Ištraukus atlikto tyrimo rezultatus, matome, kad vaikų aritmijos yra dažna problema, su kuria susiduria daug šeimų. Svarbu suprasti priežastis, simptomus ir galimus gydymo būdus, siekiant padėti vaikui kuo greičiau atsigauti ir gyventi sveiką gyvenimą. Konsultacija su gydytoju ir tinkama gydymo programa yra esminės, siekiant kontroliuoti aritmijos simptomus ir užtikrinti vaiko gerovę. Švietimas ir prevencija taip pat vaidina svarbų vaidmenį, padedant suprasti šią problemą ir jos įveikimo būdus. Bendradarbiaudami su specialistais ir laikydamiesi jų rekomendacijų galime sėkmingai valdyti vaikų aritmiją.