Kepenų liga: požymiai ir simptomai, priežastys, stadijos, gydymas

Kepenų liga yra rimta sveikatos problema, kuri gali turėti įvairių požymių ir simptomų. Dažnai ši liga gali būti sunkiai nustatyta ir diagnozuota, todėl svarbu žinoti jos galimas priežastis bei stadijas. Gydymas priklauso nuo ligos tipo ir progresavimo stadijos, tačiau savalaikis gydymas gali pagerinti paciento būklę ir sumažinti pavojų tolesniam sveikatos pablogėjimui. Svarbu laiku pastebėti ir reaguoti į kepenų ligos simptomus.

Apžvalga

Kas yra kepenų liga?

Jūsų kepenys yra didelis ir galingas organas, kuris atlieka šimtus esminių jūsų kūno funkcijų. Viena iš svarbiausių jo funkcijų yra toksinų filtravimas iš kraujo. Nors jūsų kepenys yra gerai paruoštos šiam darbui, jos kaip filtro vaidmuo daro jas pažeidžiamas toksinų, kuriuos jos apdoroja. Per daug toksinų gali perkrauti jūsų kepenų išteklius ir gebėjimą veikti. Tai gali atsitikti laikinai arba ilgą laiką.

Kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nurodo kepenų ligą, jie paprastai turi omenyje lėtines ligas, kurios laikui bėgant daro laipsnišką žalą jūsų kepenims. Virusinės infekcijos, toksinis apsinuodijimas ir tam tikros medžiagų apykaitos sąlygos yra vienos dažniausių lėtinių kepenų ligų priežasčių. Jūsų kepenys turi puikias regeneracines galias, tačiau nuolatinis viršvalandžių darbas, kad atsistatytų, atsieina. Galų gale, jis negali suspėti.

Kokios yra lėtinės kepenų ligos stadijos?

Lėtinė kepenų liga progresuoja maždaug keturiais etapais:

1. Hepatitas.
2. Fibrozė.
3. Cirozė.
4. Kepenų nepakankamumas.

1 etapas: hepatitas

Hepatitas reiškia uždegimą jūsų kepenų audiniuose. Uždegimas yra jūsų kepenų reakcija į sužalojimą ar toksiškumą. Tai bandymas išvalyti infekcijas ir pradėti gijimo procesą. Ūminis hepatitas (neatidėliotinas ir laikinas atsakas) dažnai tai pasiekia. Tačiau kai sužalojimas ar toksiškumas tęsiasi, tęsiasi ir uždegimas. Lėtinis hepatitas sukelia hiperaktyvų gijimą, kuris galiausiai sukelia randus (fibrozę).

2 etapas: fibrozė

Fibrozė yra laipsniškas kepenų sustingimas, kai palaipsniui susikaupia plonos rando audinio juostos. Randų audinys sumažina kraujo tekėjimą per kepenis, o tai sumažina jų prieigą prie deguonies ir maistinių medžiagų. Taip jūsų kepenų gyvybingumas pradeda palaipsniui mažėti. Pažymėtina, kad tam tikras fibrozės kiekis yra grįžtamas. Jūsų kepenų ląstelės gali atsinaujinti, o randai gali sumažėti, jei pažeidimas pakankamai sulėtėja, kad atsigautų.

3 etapas: cirozė

Cirozė yra sunkus, nuolatinis randas kepenyse. Tai stadija, kai fibrozė nebėra grįžtama. Kai kepenyse nebelieka pakankamai sveikų ląstelių, su kuriomis galėtų dirbti, jų audiniai nebegali atsinaujinti. Tačiau šiame etape vis tiek galite sulėtinti arba sustabdyti žalą. Cirozė pradės paveikti jūsų kepenų funkciją, tačiau jūsų kūnas bandys kompensuoti nuostolius, todėl iš pradžių galite nepastebėti.

4 etapas: kepenų nepakankamumas

Kepenų nepakankamumas prasideda, kai jūsų kepenys nebegali tinkamai funkcionuoti jūsų organizmo poreikiams tenkinti. Tai dar vadinama „dekompensuota ciroze“ – jūsų kūnas nebegali kompensuoti nuostolių. Kepenų funkcijoms pradėjus blogėti, pradėsite jausti poveikį visam kūnui. Lėtinis kepenų nepakankamumas yra laipsniškas procesas, tačiau galiausiai jis yra mirtinas be kepenų persodinimo. Norint gyventi, reikia kepenų.

Kaip dažnai sergama kepenų liga?

Maždaug 1,8% JAV suaugusiųjų (4,5 mln. suaugusiųjų) serga kepenų liga. Tai sukelia apie 57 000 JAV mirčių per metus. Pasauliniu mastu ji sukelia apie 2 milijonus mirčių per metus arba 4% visų mirčių. Mirčių dažniausiai kyla dėl cirozės komplikacijų, o ūminis kepenų nepakankamumas sudaro nedidelę dalį. Kepenų liga serga vyrai ir žmonės, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB) du kartus dažniau nei moterys ir žmonės, kuriems gimimo metu priskirtos moterys (AFAB).

Simptomai ir priežastys

Sergant vėlyvos stadijos kepenų liga, tulžis nepatenka ten, kur turėtų. Gali imti dažyti odą, akis ar šlapintis ir niežėti.

Kokie yra pirmieji kepenų ligos požymiai ir simptomai?

Lėtinė kepenų liga dažnai nesukelia simptomų ankstyvosiose stadijose. Tačiau kartais tai prasideda nuo ūminio hepatito epizodo. Pavyzdžiui, jei susirgote virusiniu hepatitu, prieš prasidedant lėtinei fazei, yra ūminė fazė. Gali trumpam karščiuoti, skaudėti skrandį ar pykinti, kol imuninė sistema stengiasi nugalėti infekciją. Jei jos nenugalima, tai virsta lėtine infekcija.

Kai kurios kitos kepenų ligos priežastys taip pat gali prasidėti ūminiais simptomais arba kartais gali pasireikšti ūmių simptomų epizodai. Ankstyvieji kepenų ligos simptomai paprastai būna neaiškūs. Jie gali apimti:

• Viršutinės pilvo dalies skausmas.
• Pykinimas arba apetito praradimas.
• Nuovargis ir negalavimas (bendras nuovargio ir blogumo jausmas).

Kokie yra vėlesnės stadijos kepenų ligos požymiai ir simptomai?

Galite pradėti pastebėti daugiau simptomų, kai jūsų kepenų funkcija pradės blogėti. Tai atsitinka vėlesnėse kepenų ligos stadijose. Vienas iš pirmųjų sumažėjusios kepenų funkcijos šalutinių poveikių yra tas, kad tulžies tekėjimas sustoja jūsų tulžies takuose. Jūsų kepenys nebegamina ir nebegamina tulžies efektyviai į plonąją žarną. Vietoj to, tulžis pradeda nutekėti į jūsų kraują. Tai sukelia specifinius simptomus, įskaitant:

• Gelta (geltonas akių baltymų ir odos atspalvis).
• Tamsios spalvos šlapimas (šlapimas).
• Šviesios išmatos (išmatos).
• Virškinimo sutrikimai, ypač su riebalais.
• Svorio kritimas ir raumenų praradimas.
• Uogus kvapas.
• Lengvas smegenų veiklos sutrikimas (hepatinė encefalopatija).
• Niežulys (odos niežėjimas, bet be matomo bėrimo).

Kepenų ligai progresuojant, ji gali paveikti jūsų kraujotaką, hormonus ir mitybos būklę. Tai gali pasireikšti įvairiais būdais. Galite pastebėti savo odos ir nagų požymius ir simptomus, tokius kaip:

• Šaukšto vinys.
• Terry nagai.
• Nagų klijavimas.
• Vorų angiomos.
• Maži raudoni taškeliai ant odos (petechijos).
• Maži geltoni riebalų sankaupos ant odos ar akių vokų.
• Lengvas kraujavimas ir mėlynės.
• Raudoni delnai.

Galite pastebėti skysčių nutekėjimo iš kraujagyslių ir organizme kaupimosi požymių, pavyzdžiui:

• Patinęs pilvas (ascitas).
• Patinusios kulkšnys, pėdos, rankos ir veidas (edema).

Kepenų ligos simptomai žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris, gali būti:

• Nereguliarios mėnesinės (menstruacijos).
• Moterų nevaisingumas.

Kepenų ligos simptomai žmonėms, kuriems gimus priskirti vyrai, gali būti:

• Susitraukusios sėklidės.
• Padidėjęs vyriškas krūties audinys.

Kokios yra paskutinės stadijos kepenų ligos komplikacijos?

Galutinės stadijos kepenų liga reiškia dekompensuotą cirozę ir kepenų nepakankamumą, kai jūsų kepenys prarado gebėjimą atsinaujinti ir lėtai mažėja. Didžiausias šalutinis poveikis galutinės stadijos kepenų ligai yra portalinė hipertenzija ir pirminis kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma). Šių dviejų būklių komplikacijos yra pagrindinės ciroze ir kepenų nepakankamumu sergančių žmonių hospitalizavimo ir mirties priežastys.

Portalinė hipertenzija

Portalinė hipertenzija atsiranda, kai randai kepenyse suspaudžia per jas einančius vartų veną. Dėl aukšto kraujospūdžio vartų venoje jūsų kūnas nukreipia kraujo tekėjimą į kitas su ja susijusias venas, kurios išsiplėtė ir ištempia. Šios venos gali nutekėti, lūžti ir kraujuoti. Vidinis kraujavimas iš šių venų varikozės gali būti staigus, sunkus ir pavojingas gyvybei.

Papildomos komplikacijos, nors ir retos, yra:

• Padidėjusi ir pernelyg aktyvi blužnis (hipersplenizmas).
• Kvėpavimo nepakankamumas (hepatopulmoninis sindromas).
• Inkstų nepakankamumas (hepatorenalinis sindromas).

Kepenų vėžys

Nors ne visi, sergantys lėtine kepenų liga, suserga pirminiu kepenų vėžiu (hepatoceliuline karcinoma), dauguma žmonių, sergančių kepenų vėžiu, serga lėtine kepenų liga. Uždegimo, atstatymo ir randų ciklas keičia jūsų kepenų ląsteles taip, kad jos dažniau virsta vėžiu. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat mano, kad ypač lėtinio hepatito virusai gali trukdyti jūsų kepenų ląstelių DNR.

Kokios yra kepenų ligos priežastys?

Yra daugiau nei 100 kepenų ligų tipų, tačiau jie skirstomi į keletą potipių. Priežastys:

• Virusinės infekcijos. Virusinės hepatito infekcijos, kurios tampa lėtinės, gali sukelti lėtinį hepatitą, įskaitant hepatitą B ir hepatitą C.
• Alkoholio sukeltas hepatitas. Didelis alkoholio vartojimas gali sukelti ūminį ar lėtinį hepatitą. Jei tai tęsiasi pakankamai ilgai, tai gali sukelti cirozę ir kepenų nepakankamumą.
• Toksinis hepatitas. Lėtinis per didelis toksinų, pvz., pramoninių cheminių medžiagų ar vaistų, poveikis gali sukelti ūminį arba lėtinį hepatitą.
• Su alkoholiu nesusijusi suriebėjusių kepenų liga. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, susijusių su nutukimu, dideliu cukraus kiekiu kraujyje ir dideliu lipidų kiekiu kraujyje, kepenyse gali kauptis riebalai, o tai gali sukelti uždegimą (nesu alkoholiu susijusį steatohepatitą).
• Tulžies sąstingis. Įgimtos (gimimo metu) būklės, kurios trukdo arba sustabdo tulžies nutekėjimą per tulžies latakus, gali sukelti tulžies kaupimąsi ir sužaloti kepenis, įskaitant tulžies atreziją ir cistinę fibrozę. Neįgimtos priežastys yra tulžies susiaurėjimas ir tulžies akmenys.
• Autoimuninės ligos. Autoimuninės ligos gali sukelti lėtinį uždegimą ir randus kepenyse ar tulžies latakuose, įskaitant autoimuninį hepatitą, pirminį tulžies cholangitą ir pirminį sklerozuojantį cholangitą.
• Paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai. Sutrikimai, sukeliantys toksiškų produktų kaupimąsi kraujyje, pvz., glikogeno kaupimosi liga (GSD), Vilsono liga, hemochromatozė ir Gošė liga, gali sukelti lėtinį kepenų pažeidimą.
• Širdies ir kraujagyslių ligos. Sąlygos, turinčios įtakos kraujo tekėjimui į kepenis ir iš jų, įskaitant Budd-Chiari sindromą, išemiją, arterijų ligas ir dešinės pusės širdies nepakankamumą, gali sukelti lėtinį kepenų pažeidimą.

Kokie yra kepenų ligos atsiradimo rizikos veiksniai?

Jums gali būti didesnė tikimybė susirgti kepenų liga, jei:

• Stipriai gerti alkoholį.
• Vartoti intraveninius vaistus.
• Naudokite skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip aspirinas ar acetaminofenas
• Turi metabolinį sindromą.
• Reguliariai veikiami toksiškomis cheminėmis medžiagomis.
• Reguliariai susiduria su kitų žmonių krauju ar kūno skysčiais.

Diagnozė ir testai

Kaip tikrinate kepenų ligą?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, tikrinantis, ar nėra kepenų ligos, pradės jus fiziškai apžiūrėdamas. Jie ieškos matomų požymių ir paklaus apie jūsų simptomus. Jie taip pat gali paklausti apie jūsų mitybą, gyvenimo būdą ir sveikatos istoriją. Galiausiai jie naudos laboratorinius tyrimus ir vaizdo skenavimus, kad patikrintų kepenų ligą. Tai gali būti:

• Kraujo tyrimai. Kepenų funkcijos tyrimų grupė gali rodyti kepenų ligos požymius, kepenų ligos sunkumą ir kepenų nepakankamumą. Jie matuoja kepenų produktus, tokius kaip kepenų fermentai, baltymai ir bilirubino kiekis kraujyje. Kraujo tyrimai taip pat gali rodyti uždegimą, specifines ligas ar šalutinį poveikį, pvz., sumažėjusį kraujo krešėjimą.
• Vaizdo testai. Pilvo ultragarsas, CT (kompiuterinė tomografija) arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija) gali parodyti jūsų kepenų dydį, formą ir tekstūrą. Tai gali atskleisti uždegimą ir patinimą, augimą ir fibrozę.
• Elastografija. Specialus vaizdo gavimo testas, vadinamas elastografija, naudoja ultragarso arba MRT technologiją, kad išmatuotų jūsų kepenų standumą ar fibrozę.
• Endoskopija. Jei jūsų paslaugų teikėjas turi matyti jūsų tulžies takų vidų, gali reikėti naudoti endoskopinį vaizdą. Endoskopija apima mažos kameros (endoskopo) pravedimą per viršutinį virškinimo traktą. Iš endoskopo jie gali naudoti EUS arba ERCP, kad pamatytų jūsų tulžies latakus.
• Branduolinės medicinos vaizdavimas. Branduolinės kepenų ir blužnies skenavimas naudoja gama kamerą, kad aptiktų (nekenksmingą) radioaktyvią atsekamąją medžiagą, įšvirkštą į jūsų kūną. Tai, kaip jūsų kepenys sugeria atsekamąją medžiagą, išryškins sritis, kurios neveikia normaliai.
• Kepenų biopsija. Kepenų biopsija yra nedidelė procedūra, skirta iš kepenų paimti nedidelį audinio mėginį, kad būtų galima ištirti laboratorijoje. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai gali paimti mėginį per tuščiavidurę adatą. Jums gali prireikti kepenų biopsijos, kad patikrintumėte vėžį arba patvirtintumėte cirozę ir padėtumėte nustatyti priežastį.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydote kepenų ligas?

Kai kurioms kepenų ligoms taikomas specifinis medicininis gydymas. Pavyzdžiui, antivirusiniai vaistai gydo virusinį hepatitą, o kortikosteroidai ir imunosupresantai – autoimunines ligas. Tačiau daugeliu atvejų gyvenimo būdo pokyčiai yra pagrindinis kepenų ligos gydymas. Toksinio poveikio kepenims mažinimas yra svarbus sergant bet kokio tipo kepenų ligomis, tačiau būtinas toms, kurias sukelia riebalų perteklius, alkoholis ar kiti toksinai.

Tačiau ankstyvas atpažinimas yra labai svarbus norint veiksmingai gydyti kepenų ligą prieš padarant nuolatinę žalą. Deja, ne visi laiku atranda kepenų ligą, kad pakeistų jos eigą. Jei jau sergate ciroze ar kepenų nepakankamumu, jums gali prireikti papildomų komplikacijų, tokių kaip portalinė hipertenzija ar kepenų vėžys, gydymo. Jūsų kepenys gali nespėti atsigauti ir galiausiai gali prireikti kepenų persodinimo.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti kepenų ligų riziką?

Galite padėti išvengti kepenų ligų:

• Skiepijimas. Yra vakcinų nuo virusinio hepatito A ir B.
• Geros higienos praktikavimas. Rankų plovimas po vonios kambario, saugus maisto tvarkymas ir saugus adatų naudojimas gali padėti išvengti infekcijų plitimo.
• Saikingai gerti alkoholį ir vartoti vaistus, kaip nurodyta. Jei turite medžiagų vartojimo sutrikimą (SUD), gydymas gali padėti išvengti toksinio hepatito.
• Metabolinių veiksnių valdymas pvz., lipidų ir cukraus kiekio kraujyje. Tai gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Perspektyva / Prognozė

Ar galima pakeisti kepenų ligą?

Kepenų liga gali būti panaikinta ankstyvosiose stadijose, jei jūs ir jūsų sveikatos priežiūros komanda sugebėsite veiksmingai pašalinti ar suvaldyti priežastį. Tai priklauso nuo priežasties ir nuo gydymo būdo. Kai susirgote ciroze, nebegalite panaikinti jau padaryto rando, bet galbūt galėsite išvengti tolesnės žalos arba ją sulėtinti. Lėtinis kepenų nepakankamumas nėra grįžtamasis, nors jis vis tiek gali progresuoti metų metus.

Ar kepenų liga išgydoma?

Daugelis kepenų ligų rūšių yra išgydomos. Toksiškos ir su alkoholiu susijusios kepenų ligos gali pagerėti, kai nebebus veikiamas toksino. Dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai gali palengvinti su alkoholiu nesusijusią suriebėjusią kepenų ligą. Kitų tipų kepenų ligos nėra išgydomos, tačiau dažnai jas galima valdyti vaistais. Tam tikras paveldimas ligas, autoimunines ligas ir virusines infekcijas gali prireikti gydyti visą gyvenimą.

Gyvenimas su

Kaip turėčiau rūpintis savimi sergant kepenų liga?

Jei sergate kepenų liga, galite padėti prižiūrėti savo kepenis:

• Sveikos mitybos palaikymas. Pabrėžkite visavertį maistą, kuriame yra daug augalų ir liesų baltymų.
• Sveiko KMI (kūno masės indekso) palaikymas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jums patarti.
• Venkite alkoholio, tabako ir nereceptinių vaistų vartojimo. Paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo išteklių, kurie padėtų mesti rūkyti.
• Vartokite vaistus tik pagal nurodymus. Visada aptarkite visus naujus vaistus su savo paslaugų teikėju.
• Apsaugokite save nuo infekcijų. Laikykitės geros higienos ir saugaus sekso, kad išvengtumėte papildomos naštos kepenims.
• Stebėkite savo sveikatos priežiūros paskyrimus. Atlikite reguliarius patikrinimus, kad anksti pastebėtumėte komplikacijas.

Jūsų kepenys vaidina tokį svarbų vaidmenį jūsų bendrai sveikatai, kad susirgus jos paveikia jus įvairiais būdais. Tačiau ne visada pajusite kepenų ligos pasekmes, kol ji dar nėra pažengusi. Norint apsaugoti savo kepenis, svarbu žinoti, kokie dalykai gali joms pakenkti, ir stengtis tų dalykų vengti. Reguliarus sveikatos patikrinimas taip pat gali padėti anksčiau nei vėliau susirgti kepenų liga.

Galutinis verdiktas yra tai, kad kepenų liga yra labai svarbus ir rimtas sveikatos sutrikimas, kuris gali turėti didelį poveikį žmogaus organizmui. Svarbu atkreipti dėmesį į šios ligos požymius ir simptomus, kad būtų galima diagnozuoti ligą laiku. Taip pat svarbu žinoti priežastis, stadijas ir tinkamą gydymą. Negalima ignoruoti kepenų ligos simptomų ar atidėti gydymo, nes tai gali turėti rimtų pasekmių sveikatai. Todėl labai svarbu kreiptis į gydytoją ir laiku pradėti gydymą.