Gimdos prolapsas: stadijos, simptomai, gydymas ir chirurgija

Gimdos prolapsas – tai liga, kai gimda arba kiti organai šlaunies priekineje pusėje sklinda į makštį dėl silpno dubens dugno raumenų. Ši būklė gali sukelti diskomfortą, skausmą ir netgi sutrikdyti kasdienį gyvenimą. Gydymas gali apimti fizioterapiją, hormonų terapiją ar net chirurgiją, priklausomai nuo ligos stadijos. Svarbu neignoruoti simptomų ir kreiptis į gydytoją, kad būtų tinkamai diagnozuota ir gydoma gimdos prolapsas.

Apžvalga

Kas yra gimdos prolapsas?

Gimdos prolapsas yra būklė, kai susilpnėja aplink gimdą esantys raumenys ir audiniai. Dėl to gimda nusileidžia arba nukrenta į makštį. Tai gali nutikti bet kuriai moteriai, kuriai paskirta gimimo metu (AFAB), tačiau dažniausiai pasitaiko po menopauzės ir žmonėms, pagimdžiusiems daugiau nei vieną kartą per makštį.

Jūsų dubens raumenys, raiščiai ir audiniai vadinami dubens dugno raumenimis. Šie raumenys palaiko jūsų gimdą, tiesiąją žarną, makštį, šlapimo pūslę ir kitus dubens organus. Prolapsas atsiranda, kai jūsų dubens dugno raumenys yra pažeisti arba susilpnėję tiek, kad nebegali palaikyti. Dėl to jūsų dubens organai nukrenta į makštį arba iš jos iškrenta.

Gimdos prolapsas gali būti lengvas arba sunkus, priklausomai nuo to, kaip susilpnėjo atraminiai gimdos raumenys. Esant nepilnam prolapsui, jūsų gimda gali būti pakankamai paslydusi, kad atsidurtų makštyje. Taip susidaro gumbas ar iškilimas. Sunkesniu atveju jūsų gimda gali nuslysti pakankamai toli, kad išeitų iš makšties. Tai vadinama visišku prolapsu.

Kokie yra gimdos prolapso etapai?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti gimdos prolapso klasifikavimo sistemą. Gimdos prolapso etapai yra šie:

• I etapas: Jūsų gimda nukrenta į viršutinę makšties dalį.
• II etapas: Jūsų gimda patenka į apatinę makšties dalį.
• III etapas: Jūsų gimda išsikiša iš makšties.
• IV etapas: Visa gimda išslysta už makšties ribų.

Kas patiria gimdos prolapsą?

Gimdos prolapsas dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie:

• Pagimdė vieną ar daugiau makšties.
• Pasiekė menopauzę.
• Šeimoje yra buvę gimdos prolapso atvejų.
• Anksčiau buvo atliktos dubens operacijos.

Menopauzė atsiranda, kai kiaušidės nustoja gaminti hormonus, reguliuojančius mėnesines. Vienas iš šių hormonų yra estrogenas. Šis konkretus hormonas padeda išlaikyti stiprius dubens raumenis. Be jo yra didesnė prolapso atsiradimo rizika.

Kaip dažnas gimdos prolapsas?

Gimdos prolapsas yra gana dažna būklė. Jūsų rizika susirgti šia liga didėja su amžiumi. Taip pat yra didesnė gimdos prolapso rizika, jei gimdėte kelis kartus per makštį.

Kiek rimta yra iškritusi gimda?

Gimdos prolapsas gali sutrikdyti įprastą veiklą ir būti nepatogus. Labai lengvi atvejai gali nereikalauti gydymo arba sukelti diskomfortą. Tačiau sunkiais atvejais gali būti sunku šlapintis arba normaliai ištuštinti. Gimdos prolapsas paprastai yra gyvenimo kokybės problema, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ją gydo, kai būklės simptomai pradeda trukdyti jūsų kasdieniam gyvenimui.

Simptomai ir priežastys

Ką jaučia iškritusi gimda?

Jei turite lengvą gimdos prolapso atvejį, jums gali nebūti jokių akivaizdžių simptomų. Tačiau kai gimda slysta toliau iš padėties, ji gali daryti spaudimą kitiems dubens organams, pvz., šlapimo pūslei ar žarnynui, ir sukelti tokius simptomus:

• Sunkumo, pilnumo ar spaudimo pojūtis dubens srityje.
• Skausmas dubens, pilvo ar apatinės nugaros dalies srityje.
• Skausmas lytinių santykių metu.
• Gimdos audinys, kuris patenka per jūsų makšties angą.
• Sunku įkišti tamponus ar kitus aplikatorius į makštį.
• Vidurių užkietėjimas.
• Šlapinimosi problemos, įskaitant šlapimo nutekėjimą (šlapinimosi nelaikymas), poreikį dažnai šlapintis (šlapinimosi dažnis) arba staigų norą šlapintis (skubus šlapinimasis).

Simptomai gali pablogėti ilgai stovint ar vaikštant arba kosint ir čiaudint. Šiose padėtyse gravitacija daro papildomą spaudimą jūsų dubens raumenims.

Kas sukelia gimdos prolapsą?

Jūsų gimdą jūsų dubenyje laiko raumenų ir raiščių grupė (dubens dugno raumenys). Kai šios struktūros susilpnėja, jos nebesugeba išlaikyti jūsų gimdos ir ji pradeda smukti. Keletas veiksnių gali prisidėti prie dubens raumenų susilpnėjimo, įskaitant:

• Raumenų tonuso praradimas dėl menopauzės.
• Nėštumas.
• Gimdymas per makštį, ypač jei pagimdėte daug kūdikių arba didelių kūdikių (daugiau nei 9 kilogramus).
• Nutukimas.
• Lėtinis kosulys ar persitempimas.
• Lėtinis vidurių užkietėjimas.
• Pakartotinis sunkumų kėlimas.

Kokios sąlygos yra susijusios su gimdos prolapsu?

Kiti jūsų dubens srities organai gali iškristi iš padėties, kai aplink jį esantys raumenys per silpni. Kai kurie kiti dubens organų prolapso tipai yra šie:

• Cistocele: kai šlapimo pūslė nukrenta į makštį arba iš jos.
• Rektocelė: kai tiesioji žarna išsipučia į makštį arba iš jos.
• Enterocele: kai dalis jūsų plonosios žarnos išsikiša į makštį.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas gimdos prolapsas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks dubens tyrimą, kad nustatytų, ar jūsų gimda nusileido iš įprastos padėties. Atliekant dubens tyrimą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įdeda veidrodį (prietaisą, leidžiantį jiems matyti makšties vidų) ir apžiūri jūsų makštį bei gimdą. Jūsų paslaugų teikėjas pajus bet kokius iškilimus, atsiradusius dėl to, kad gimda nukrenta į makšties kanalą. Jie taip pat gali paprašyti kosėti, įsitempti arba elgtis taip, lyg laikytumėtės šlapinęsi. Tai gali padėti jiems pamatyti, kokie silpni yra jūsų raumenys.

Valdymas ir gydymas

Kaip sutvarkyti iškritusią gimdą?

Yra chirurginių ir nechirurginių gimdos prolapso gydymo galimybių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasirinks gydymo būdą, atsižvelgdamas į jūsų prolapso sunkumą, bendrą sveikatos būklę, amžių ir tai, ar norite vaikų ateityje, ar ne. Gydymas paprastai yra veiksmingas daugumai žmonių. Gydymo parinktys gali apimti:

Nechirurginės galimybės

• Pratimas: Specialūs pratimai, vadinami Kėgelio pratimais, gali padėti sustiprinti dubens dugno raumenis. Tai gali būti vienintelis gydymas, kurio reikia lengvais gimdos prolapso atvejais. Norėdami atlikti Kėgelio pratimus, įtempkite dubens raumenis, tarsi bandytumėte sulaikyti šlapimą. Kelias sekundes laikykite raumenis įtemptus, tada atleiskite. Pakartokite 10 kartų. Šiuos pratimus galite atlikti bet kur ir bet kada (iki keturių kartų per dieną).
• Makšties pesaras: Pesaras yra guminis arba plastikinis spurgos formos įtaisas, tinkantis aplink arba po apatine gimdos kaklelio dalimi. Šis prietaisas padeda palaikyti gimdą ir išlaikyti ją vietoje. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pritaikys ir įdės pesarą, kurį reikia dažnai valyti ir išimti prieš seksą.
• Dieta ir gyvenimo būdas: Dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti palengvinti tokius simptomus kaip vidurių užkietėjimas. Padidinus vandens ir skaidulų suvartojimą, gali sumažėti išmatų dažnis. Išlaikant sveiką svorį pagal savo kūno tipą, stovint ar einant mažiau spaudžiami dubens raumenys.

Chirurginės galimybės

• Histerektomija ir prolapso taisymas: Gimdos prolapsas gali būti gydomas pašalinant gimdą atliekant chirurginę procedūrą, vadinamą histerektomija. Tai gali būti padaryta per pjūvį (pjūvį) makštyje (makšties histerektomija) arba per pilvą (pilvo gimdos pašalinimas). Histerektomija yra didelė operacija, o gimdos pašalinimas reiškia, kad nėštumas nebegalimas.
• Prolapso taisymas be histerektomijos: Šios procedūros metu gimda grąžinama į normalią padėtį. Gimdos suspensija gali būti atliekama vėl prijungiant dubens raiščius prie apatinės gimdos dalies, kad ji laikytųsi. Operacija gali būti atliekama per makštį arba per pilvą, atsižvelgiant į jūsų paslaugų teikėjo naudojamą techniką.

Kas atsitiks, jei negydoma iškritusi gimda?

Tai priklauso nuo prolapso sunkumo. Lengvais atvejais, kai jūsų gyvenimo kokybė neturi įtakos, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nerekomenduoti gydymo. Gimdos prolapsas gali paveikti kitus organus dubens srityje (pvz., šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai rekomenduoja gydymą, kai gimdos prolapsas tampa varginantis.

Ar galiu pastumti iškritusią gimdą atgal?

Ne, jūs negalite stumti gimdos atgal. Tik jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali gydyti iškritusią gimdą.

Prevencija

Kaip sumažinti gimdos prolapso riziką?

Neįmanoma išvengti kai kurių veiksnių, tokių kaip daugybinis gimdymas per makštį arba menopauzė.

Yra būdų, kaip sumažinti prolapso išsivystymo riziką. Keletas gyvenimo būdo patarimų, kurie gali sumažinti prolapso riziką, yra šie:

• Išlaikykite sveiką svorį ir reguliariai mankštinkitės.
• Atlikite Kėgelio pratimus, kad sustiprintumėte dubens dugno raumenis.
• Nustok rūkyti. Tai sumažina riziką susirgti lėtiniu kosuliu, kuris gali papildomai apkrauti dubens raumenis.
• Tinkamų kėlimo technikų naudojimas nešant sunkius daiktus.
• Venkite vidurių užkietėjimo ar persitempimo, kad ištuštų.

Tinkami kėlimo būdai, siekiant išvengti gimdos prolapso

Yra keletas patarimų, kaip kelti sunkius daiktus, kurie gali padėti išvengti sužalojimų, įskaitant:

• Nemėginkite kelti keistos formos ar per sunkių daiktų, kad galėtumėte kelti vienas. Be to, nekelkite sunkių daiktų virš juosmens lygio.
• Prieš keldami daiktą, įsitikinkite, kad stovite tvirtai.
• Norėdami paimti daiktą, esantį žemiau juosmens, laikykite nugarą tiesiai ir sulenkite kelius bei klubus. Nelenkite į priekį ties juosmeniu tiesiais keliais.
• Atsistokite plačiai stovėdami arti objekto, kurį bandote pakelti, ir tvirtai laikykite kojas ant žemės. Įtempkite pilvo raumenis ir pakelkite daiktą naudodami kojų raumenis. Ištieskite kelius stabiliu judesiu. Netraukite objekto prie kūno.
• Atsistokite visiškai vertikaliai, nesisukdami. Keldami daiktą, visada pakelkite kojas į priekį.
• Jei keliate daiktą nuo stalo, pastumkite jį prie stalo krašto, kad galėtumėte jį laikyti arti kūno. Sulenkite kelius, kad būtumėte arti objekto. Kojomis pakelkite daiktą ir atsistokite.
• Laikykite pakuotes prie kūno sulenktomis rankomis. Laikykite įtemptus pilvo raumenis. Ženkite mažais žingsneliais ir eikite lėtai.
• Norėdami nuleisti objektą, padėkite kojas taip, kaip kėlėte, įtempkite pilvo raumenis ir sulenkite klubus bei kelius.

Perspektyva / Prognozė

Ar gali pasikartoti gimdos prolapsas?

Daugeliu atvejų gimdos prolapso gydymas yra veiksmingas. Tačiau kartais prolapsas gali sugrįžti. Tai dažniau pasitaiko, jei:

• Labai stiprus prolapsas.
• Turi nutukimą.
• Yra jaunesni nei 60 metų.

Kokia yra gimdos prolapso perspektyva?

Daugeliu atvejų gimdos prolapso perspektyvos yra labai geros. Gydymas ir gyvenimo būdo keitimas (sveiko svorio išlaikymas ir mankšta) gali padėti išvengti prolapso pasikartojimo. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie bet kokius susirūpinimą dėl prolapsų. Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti parengti gydymo planą ir sukurti gerus gyvenimo būdo įpročius, kad būtų išvengta bet kokių būsimų prolapsų.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite bet kurį iš šių gimdos prolapso požymių:

• Jaučiate, kad kažkas įstrigo jūsų makštyje arba išeina iš jos.
• Skauda šlapintis ar tuštintis.
• Turite lėtinį apatinės nugaros dalies skausmą arba dubens spaudimą, kurį sukelia ne kita būklė.

Gimdos prolapsas yra būklė, būdinga žmonėms, pagimdžiusiems kelis kartus per makštį arba išgyvenusiems menopauzę. Simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kiek gimda paslydo iš vietos, tačiau tai gali būti gana nepatogu. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei turite iškritusios gimdos simptomų, pvz., išsipūtimą iš makšties arba spaudimą dubens srityje. Yra gydymo būdų, padedančių jaustis geriau, kol nepažeidžiami kiti organai.

Gimdos prolapsas yra rimta ir kartais skausminga būklė, kuri gali turėti įvairių stadijų ir simptomų. Svarbu laiku atpažinti ir gydyti šią būklę, kad būtų išvengta komplikacijų ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Gydymas gali būti konservatyvus arba reikalauti chirurginės intervencijos priklausomai nuo prolapso sunkumo. Svarbu konsultuotis su gydytoju ir laikytis jo nurodymų siekiant optimalaus rezultato.