Hipokalcemija: priežastys, simptomai ir gydymas

Hipokalcemija yra būklė, kurioje organizme trūksta kalcio. Tai gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip raumenų silpnumas, traukuliai ir net širdies ritmo sutrikimai. Ši būklė gali būti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip nepakankamas kalcio suvartojimas arba absorbcija, hormonų disbalansas ar lėtinės ligos. Svarbu žinoti šios būklės simptomus ir gydymo galimybes, kad būtų išvengta sunkesnių pasekmių sveikatai. Šioje straipsnyje išsamiai aptarsime hipokalcemijos priežastis, simptomus ir gydymo būdus.

Apžvalga

Kas yra hipokalcemija?

Hipokalcemija yra gydoma būklė, kuri atsiranda, kai kalcio kiekis kraujyje yra per mažas.

Daugelis skirtingų sveikatos būklių gali sukelti hipokalcemiją, kurią dažnai sukelia nenormalus parathormono (PTH) arba vitamino D kiekis jūsų organizme. Hipokalcemija gali būti lengva arba sunki ir laikina arba lėtinė (visą gyvenimą).

Kas yra kalcis ir ką jis daro?

Kalcis yra vienas iš svarbiausių ir labiausiai paplitusių mineralų jūsų organizme. Didžioji jūsų kūno kalcio dalis yra kaupiama jūsų kauluose, tačiau kalcio reikia ir jūsų kraujyje.

Kraujyje esantis kalcis padeda veikti nervams, padeda raumenims susispausti, kad galėtumėte judėti, padeda krešėti kraujui, jei kraujuojate, ir padeda tinkamai veikti širdžiai. Mažas kalcio kiekis kraujyje (hipokalcemija) gali trukdyti jūsų organizmui atlikti šias svarbias funkcijas. Jums taip pat reikia kalcio, kad jūsų kauluose būtų stiprūs.

Jei savo mityboje nevartojate pakankamai kalcio, jūsų kūnas paima kalcį iš jūsų kaulų, kad jį panaudotų kraujyje, o tai gali susilpninti kaulus. Hipokalcemija atsiranda, kai kraujyje yra mažas kalcio kiekis, o ne kauluose.

Kalcio kiekį kraujyje ir kauluose kontroliuoja du hormonai, vadinami parathormonu ir kalcitoninu. Vitaminas D taip pat vaidina svarbų vaidmenį palaikant kalcio kiekį, nes jo reikia, kad jūsų organizmas pasisavintų kalcį.

Kas suserga hipokalcemija?

Hipokalcemija gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, įskaitant kūdikius. Amžius, kai kam nors gali išsivystyti hipokalcemija, paprastai priklauso nuo priežasties. Pavyzdžiui, jei kūdikis serga hipokalcemija, dažnai tai yra dėl genetinių sutrikimų.

Kaip dažnai yra hipokalcemija?

Sveikatos priežiūros specialistai ir mokslininkai dar nenustatė, kaip dažnai pasireiškia hipokalcemija. Taip yra todėl, kad hipokalcemija paprastai yra kitų sveikatos problemų šalutinis poveikis.

Hipokalcemija yra dažnas skydliaukės pašalinimo (tiroidektomijos) šalutinis poveikis. Maždaug nuo 7% iki 49% žmonių po skydliaukės pašalinimo yra laikina hipokalcemija.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra hipokalcemijos simptomai?

Žmonės, kuriems yra lengva hipokalcemija, dažnai neturi jokių simptomų (yra besimptomiai). Hipokalcemijos simptomai priklauso nuo to, ar ji lengva, ar sunki.

Lengvos hipokalcemijos simptomai gali būti:

• Raumenų mėšlungis, ypač nugaroje ir kojose.
• Sausa, pleiskanojanti oda.
• Trapūs nagai.
• Šiurkštesni plaukai, nei jums įprasta.

Jei hipokalcemija negydoma, laikui bėgant gali atsirasti neurologinių (veikiančių nervų sistemą) arba psichologinių (paveikiančių protą) simptomus, įskaitant:

• Sumišimas.
• Atminties problemos.
• Irzlumas ar neramumas.
• Depresija.
• Haliucinacijos.

Sunki hipokalcemija (labai mažas kalcio kiekis kraujyje) gali sukelti šiuos simptomus:

• Dilgčiojimas lūpose, liežuvyje, pirštuose ir (arba) pėdose.
• Skauda raumenis.
• Raumenų spazmai gerklėje, dėl kurių sunku kvėpuoti (laringospazmas).
• Jūsų raumenų sustingimas ir spazmai (tetanija).
• Priepuoliai.
• Nenormalūs širdies ritmai (aritmija).
• Stazinis širdies nepakankamumas.

Kas sukelia hipokalcemiją?

Yra daug sudėtingų funkcijų ir veiksnių, susijusių su pastovaus kalcio kiekio kraujyje ir organizme palaikymu. Dėl šios priežasties hipokalcemiją gali sukelti kelios skirtingos sveikatos sąlygos ir sutrikimai.

Dažniausiai prieskydinės liaukos hormono (PTH) ir (arba) vitamino D lygio problema yra susijusi su hipokalcemijos priežastimi. Taip yra todėl, kad PTH padeda kontroliuoti kalcio kiekį kraujyje, o vitaminas D padeda organizmui pasisavinti kalcį.

Trys dažniausiai pasitaikančios hipokalcemijos priežastys:

• Hipoparatiroidizmas: Hipoparatiroidizmas atsiranda, kai prieskydinės liaukos (keturios mažos žirnio dydžio liaukos už skydliaukės kakle) negamina pakankamai parathormono (PTH). Mažas PTH kiekis sukelia mažą kalcio kiekį jūsų organizme. Jums gali būti hipoparatiroidizmas dėl paveldimo sutrikimo arba chirurginiu būdu pašalinus vieną ar daugiau prieskydinių liaukų ar skydliaukės.
• Vitamino D trūkumas: Vitaminas D padeda organizmui tinkamai pasisavinti kalcį, todėl vitamino D trūkumas organizme gali sukelti mažą kalcio kiekį kraujyje (hipokalcemija). Vitamino D trūkumą gali sukelti paveldimas sutrikimas arba nepakankamas saulės spindulių kiekis arba nepakankamas vitamino D vartojimas.
• Inkstų nepakankamumas (inkstų nepakankamumas): Hipokalcemija sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu atsiranda dėl padidėjusio fosforo kiekio kraujyje ir sumažėjusios tam tikros rūšies vitamino D gamybos inkstuose.

Kitos hipokalcemijos priežastys:

• Tam tikri vaistai: Bisfosfonatai, kortikosteroidai, rifampinas, kalcitoninas, chlorokvinas, cinakalcetas, denosumabas, foskarnetas ir plikamicinas gali sukelti hipokalcemiją.
• Pseudohipoparatiroidizmas: Tai paveldimas sutrikimas, dėl kurio jūsų organizmas tinkamai nereaguoja į normalų prieskydinės liaukos hormono (PTH) kiekį. Jūsų kūnas elgiasi taip, lyg jam nebūtų pakankamai PTH, kai iš tikrųjų jo PTH lygis yra normalus.
• Hipomagnezemija: Jūsų prieskydinėms liaukoms reikia magnio, kad gamintų ir išskirtų prieskydinių liaukų hormoną (PTH), todėl kai magnio kiekis per mažas (hipomagnezemija), PTH nepasigamina pakankamai, o kalcio kiekis kraujyje taip pat yra mažesnis (hipokalcemija).
• Pankreatitas: Maždaug nuo 15% iki 88% žmonių, sergančių ūminiu pankreatitu, bus hipokalcemija.
• Tam tikri reti genetiniai sutrikimai: Genetinės mutacijos, tokios kaip DiGeorge sindromas, gali sukelti hipokalcemiją.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama hipokalcemija?

Jei bendra kalcio koncentracija serume (kraujyje) yra mažesnė nei 8,8 mg/dl, sergate hipokalcemija. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atsitiktinai (atsitiktinai) nustatyti lengvą hipokalcemiją, atlikęs įprastinius kraujo tyrimus arba tirdamas kitas sąlygas.

Kokie tyrimai bus atliekami norint nustatyti hipokalcemijos priežastį?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja kalcio koncentracijos kraujo tyrimą, kad diagnozuotų hipokalcemiją. Išsiaiškinti ir diagnozuoti hipokalcemijos priežastį yra taip pat svarbu, kaip ir diagnozuoti pačią hipokalcemiją.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti šiuos tyrimus ar procedūras, kad nustatytų hipokalcemijos priežastį arba įsitikintų, kad hipokalcemija neturi įtakos kitoms jūsų kūno dalims:

• Kiti kraujo tyrimai: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti daugiau kraujo tyrimų, kad patikrintų magnio, fosforo, prieskydinės liaukos hormono (PTH) ir (arba) vitamino D kiekį.
• EKG (elektrokardiograma): EKG yra procedūra, kurios metu širdies ritmui matuoti naudojami elektrodai, pritvirtinti prie krūtinės. Hipokalcemija gali sukelti nenormalų širdies ritmą.
• Kaulų vaizdavimo testai: Kaulų vaizdavimo testai gali būti naudojami norint nustatyti, ar jūsų kauluose nėra kalcio problemų, pvz., osteomaliacijos ar rachito.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma hipokalcemija?

Geriamieji kalcio papildai yra labiausiai paplitęs hipokalcemijos gydymas. Hipokalcemijos priežasties gydymas yra toks pat svarbus kaip ir pačios hipokalcemijos gydymas. Jei vartojate vaistus, kurie sukelia hipokalcemiją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jį pakeisti arba pakoreguoti, kad kalcio kiekis būtų normalus.

Kokie vaistai ir gydymo būdai naudojami hipokalcemijai gydyti?

Hipokalcemijai gydyti dažnai naudojami šie gydymo būdai ir vaistai:

• Geriamosios kalcio tabletės: Norint atkurti normalų kalcio kiekį, gali būti naudojamos kalcio tabletės arba papildai.
• Vitamino D papildas: Žmonės, sergantys lėtine hipokalcemija, dažnai vartoja vitamino D papildus kartu su kalcio tabletėmis, kad jų organizmas galėtų tinkamai įsisavinti kalcį.
• Sintetinė parathormono forma (PTH): Jei sergate hipoparatiroidizmu, sukeliančiu hipokalcemiją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vartoti sintetinę PTH formą.
• IV kalcio gliukonatas: Jei jūsų hipokalcemija yra sunki ir jaučiate raumenų mėšlungį ar spazmus (tetanija), ligoninėje galite gauti IV kalcio gliukonato.
• Kiti vaistai: Atsižvelgiant į hipokalcemijos priežastį, gali tekti vartoti kitus vaistus, kad galėtumėte gydyti / ar valdyti priežastį.

Prevencija

Kokie yra hipokalcemijos rizikos veiksniai?

Hipokalcemijos išsivystymo rizikos veiksniai gali būti šie:

• Vitamino D trūkumas.
• Prieskydinės liaukos sutrikimas arba prieskydinės liaukos operacija.
• Skydliaukės pašalinimo operacija (tiroidektomija).
• Šeimos genetinių ligų, tokių kaip tam tikros genetinės mutacijos, genetinis vitamino D sutrikimas arba DiGeorge sindromas, istorija.

Ar galiu išvengti hipokalcemijos?

Deja, nieko negalite padaryti, kad išvengtumėte hipokalcemijos. Nors gali atrodyti, kad valgant ir geriant daugiau kalcio galima išvengti hipokalcemijos, kalcio trūkumas jūsų mityboje paprastai neturi įtakos kalcio kiekiui kraujyje. Tačiau pakankamas kalcio suvartojimas yra svarbus kaulų sveikatai.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra hipokalcemijos prognozė (perspektyva)?

Hipokalcemija yra gydoma būklė. Hipokalcemijos simptomai paprastai išnyksta, kai kalcio kiekis vėl tampa normalus. Jei negydoma, sunki hipokalcemija gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip traukuliai ir stazinis širdies nepakankamumas. Būtinai susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jaučiate simptomus, ir eikite į artimiausią ligoninę, jei jaučiate sunkius simptomus.

Kiek laiko turėsiu hipokalcemiją?

Priklausomai nuo priežasties, gali būti laikina arba lėtinė (visą gyvenimą trunkanti) hipokalcemija. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kiek laiko galite tikėtis hipokalcemijos ir kiek laiko turėsite vartoti vaistus.

Ar galiu mirti nuo hipokalcemijos?

Hipokalcemija gali būti pavojinga gyvybei, jei ji nėra laiku diagnozuota ir negydoma. Būtinai susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jaučiate simptomus.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Būtinai kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate hipokalcemijos simptomus. Jei sergate lėtine hipokalcemija, svarbu reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad galėtumėte būti tikri, kad kalcio kiekis yra sveikas ir gydymas veiksmingas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti gydytojui, jei sergu hipokalcemija?

Jei jums buvo diagnozuota hipokalcemija, gali būti naudinga užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui šiuos klausimus:

• Kas sukėlė mano hipokalcemiją?
• Kiek laiko turėsiu hipokalcemiją?
• Kiek laiko turėsiu vartoti vaistus nuo hipokalcemijos?
• Kada pradėjus vartoti vaistus nuo hipokalcemijos, simptomai išnyks?
• Ar mano vaikams ar šeimos nariams gresia hipokalcemija?

Diagnozės nustatymas gali būti baisus. Žinokite, kad hipokalcemija yra išgydoma ir simptomai paprastai išnyksta, kai kalcio kiekis vėl tampa normalus. Nebijokite užduoti savo sveikatos priežiūros komandos klausimų apie hipokalcemiją ir jos valdymą.

Iki šiol aptartas straipsnis apie hipokalcemiją parodė, kad ši būklė gali turėti įvairių priežasčių ir simptomų bei reikalauti skirtingo gydymo. Svarbu žinoti, kad tinkamas maisto ir vitaminų suvartojimas gali būti efektyvus būdas šiai būklei kovoti. Tačiau konsultacija su gydytoju visada bus geriausias sprendimas siekiant nuolat kontroliuoti ir gydyti hipokalcemiją. Turėkite omenyje, kad ankstyvas ir tinkamas gydymas gali užtikrinti greitą atsigavimą ir išvengti komplikacijų.