„Whipple“ procedūra: kas tai yra, gydymas ir atkūrimas

„Whipple“ procedūra yra chirurginis gydymo būdas, skirtas gydyti plonosios žarnos arba kasos vėžį. Ši procedūra dažnai naudojama pacientams, kurių vėžys yra pažengęs arba jau užfiksuotas artimoje aplinkoje. Po procedūros būtina ilgas atkūrimo laikotarpis, kurio metu svarbu laikytis griežtos dietos ir vengti fizinio krūvio. Tačiau, šis gydymo būdas suteikia galimybę pacientams tęsti kokybišką gyvenimą ir ilgesnį išlikimo laiką.

Apžvalga

Kas yra Whipple procedūra?

Whipple procedūra (taip pat vadinama pankreatikoduodenektomija) yra operacija, kuria pašalinamas vėžinis navikas iš jūsų kasos galvos (dešinės pusės), kad jis neplistų į kitus organus (metastazuotų). Maždaug 15–20 % žmonių, sergančių kasos vėžiu, gali atlikti šią operaciją.

Kur yra kasa ir ką ji daro?

Jūsų kasa yra svarbus organas, esantis jūsų pilve. Jis yra šiek tiek panašus į žuvį. Plačiausia dalis dešinėje vadinama galva. Vidurinė dalis vadinama kaklu arba kūnu, o plonas galas vadinamas uodega. Jūsų kasa gamina hormonus, padeda kūnui virškinti maistą ir kontroliuoja cukraus kiekį.

Kas yra kasos vėžys?

Šio tipo vėžį sukelia auglys (navikas) jūsų kasoje. Navikas paprastai auga jūsų kasos galvoje, kakle ar kūne. Mažai auga uodegoje. Kasos vėžį daugiausia sukelia rūkymas, o daugumai diagnozuotų asmenų yra 60–80 metų amžiaus.

Kasmet JAV maždaug 57 000 žmonių diagnozuojamas kasos vėžys ir apie 46 000 mirčių. Tik maždaug 8,5% žmonių, sergančių šio tipo vėžiu, gyvena dar penkerius metus nuo diagnozės nustatymo.

Kada atliekama Whipple procedūra?

Kasos vėžys yra dažniausia priežastis, dėl kurios jūsų chirurgas atlieka Whipple procedūrą. Tačiau šios operacijos gali prireikti ir šiais atvejais:

• Kasos cistos.
• Pankreatitas.
• Dvylikapirštės žarnos plonosios žarnos vėžys.
• Kasos ar plonosios žarnos trauma.
• Ampulinis vėžys.
• Tulžies latakų vėžys.
• Neuroendokrininiai navikai.

Procedūros detalės

Ar Whipple procedūra yra stacionarinė ar ambulatorinė?

Whipple procedūra yra pagrindinė stacionarinė operacija. Ligoninėje turėsite atsigauti maždaug savaitę.

Kas atlieka operaciją?

Slaugytojų, anesteziologų ir anesteziologų komanda padeda jūsų chirurgui atliekant Whipple procedūrą.

Kas nutinka prieš Whipple procedūrą?

Jei sergate vėžiu, prieš operaciją jums gali būti taikoma spindulinė arba chemoterapija.

Jūsų chirurgas nurodys nustoti vartoti tam tikrus vaistus likus kelioms dienoms iki operacijos. Taip pat turėtumėte:

• Venkite maisto ir gėrimų aštuonias valandas prieš vykdami į ligoninę atlikti Whipple procedūros, nebent nurodyta kitaip.
• Mesti rūkyti – net jei tai likus vos dviem savaitėms iki Whipple procedūros – pagerinti širdies ir plaučių sveikatą.
• Nustokite vartoti vaistažolių papildus vieną ar dvi savaites prieš operaciją, kaip nurodė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
• Nevartokite Viagra® ar kitų vaistų nuo erekcijos disfunkcijos likus bent 24 valandoms iki Whipple procedūros.
• Turėtumėte vartoti tam tikrus (bet ne visus) kraujospūdį mažinančius vaistus, užsigerdami gurkšniu vandens, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas.

Patekusi į ligoninę, jūsų slaugytoja įves į jūsų ranką intraveninę liniją (IV), kad suleistų skysčių ir vaistų, kurių jums prireiks operacijos metu. Be to, gali prireikti epidurinio kateterio arba stuburo injekcijos. Jie blokuoja jūsų nervus, padeda sumažinti skausmą po operacijos.

Kur atliekama Whipple procedūra?

Whipple procedūra yra sudėtinga operacija su didele didelių komplikacijų rizika. Norint atlikti operaciją ir valdyti bet kokias komplikacijas, reikia daug įgūdžių ir patirties. Kad gautumėte geriausią rezultatą, norėsite turėti labai patyrusį chirurgą ir būti ligoninėje, kuri kasmet atlieka bent 15–20 Whipple procedūrų.

Ar Whipple procedūra yra atvira ar minimaliai invazinė operacija?

Atvira operacija yra ta, kai chirurgas išpjauna vieną didelę angą. Minimaliai invazinė (laparoskopinė) chirurgija atlieka kelis mažesnius pjūvius (pjūvius). Atliekant minimaliai invazinę operaciją, paprastai sumažėja kraujo netekimas, sumažėja komplikacijų ir greitesnis atsigavimo laikas. Nors laparoskopinė operacija yra ideali daugeliui indikacijų, Whipple procedūra paprastai yra atvira operacija.

Kokie yra Whipple procedūros žingsniai?

„Whipple“ procedūrą galima apibendrinti keliais etapais:

1. Jūsų pilve bus padarytas didelis pjūvis (arba bus pora mažų, jei tai laparoskopinė operacija).
2. Jūsų chirurgas pašalins jūsų kasos dalį, kurioje yra auglys, kartu su ją supančia plonąja žarna (dvylikapirštę žarną), apatinę tulžies latako dalį, tulžies pūslę ir kartais dalį skrandžio.
3. Tai, kas liko iš kasos ir tulžies latako, prisitvirtina prie plonosios žarnos.
4. Tada plonoji žarna vėl prijungiama prie skrandžio, užtikrinant, kad maistas galėtų praeiti per visą virškinamąjį traktą.

Kiek laiko trunka Whipple procedūra?

Whipple procedūra yra sudėtinga operacija, kuri trunka 4-12 valandų.

Ar aš miegosiu per Whipple procedūrą?

Taip, Whipple procedūrai jums bus taikoma bendroji nejautra. Šis gydymas praranda sąmonę ir nejautri skausmui ar kitiems dirgikliams.

Ko turėčiau tikėtis po Whipple procedūros?

Whipple procedūra yra reikšminga operacija. Atsigavimas po procedūros užtruks šiek tiek laiko.

Po Whipple procedūros kurį laiką jausite skausmą. Jūsų buvimo ligoninėje metu jūsų priežiūros komanda valdys jūsų skausmą ir stebės, ar neatsiranda infekcijos ar kitų komplikacijų požymių. Kelias dienas laikysitės skaidrios, skystos dietos, kol sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pamanys, kad esate pasiruošę pradėti vartoti kietą maistą. Kai tik pajusite, kad reikia, turėtumėte pradėti daryti plaučių pratimus (skatinamąją spirometriją) ir judėti savo kambaryje – tiesiog būtinai iškvieskite slaugytoją arba kineziterapeutą, kad padėtų atsikelti, kad nenukristų.

Rizika / nauda

Kokie yra Whipple procedūros privalumai?

Whipple procedūra padidina jūsų ilgalaikio išgyvenimo tikimybę sergant kasos vėžiu. Deja, labai mažai žmonių išgyvena nuo kasos vėžio. Tik apie 8,5% žmonių, sergančių kasos vėžiu, gyvena penkerius metus. Jei turite Whipple procedūrą, jūsų tikimybė padidėja iki 25%.

Ar Whipple procedūra išgydo kasos vėžį?

Whipple procedūra dažnai yra vienintelė viltis išgydyti kasos vėžį. Tačiau išgydymo greitis priklauso nuo naviko vietos ir stadijos, taip pat nuo kitų individualių veiksnių. Paklauskite savo chirurgo, ar jie mano, kad Whipple procedūra išgydys jūsų kasos vėžį.

Kokios galimos Whipple procedūros komplikacijos?

Net trečdalis žmonių, kuriems atliekama Whipple procedūra, turi komplikacijų, įskaitant:

• Diabetas. Tai gali būti laikina arba nuolatinė.
• Problemos su fistuliais.
• Žarnyno nutekėjimas.
• Nutekėjimas iš susijusių organų.
• Kraujavimas.
• Infekcija.
• Sunku virškinti kai kuriuos maisto produktus.
• Svorio metimas.
• Žarnyno pokyčiai.
• Vidurių užkietėjimas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra Whipple procedūros išgyvenamumas?

Per pastaruosius kelis dešimtmečius Whipple procedūros išgyvenamumas labai pagerėjo. Prieš trisdešimt metų nuo 5% iki 15% žmonių, kuriems buvo atlikta Whipple procedūra, mirė nuo komplikacijų. Dabar mirtingumas yra apie 1–3%.

Kiek laiko būsiu ligoninėje?

Po operacijos atsigausite ligoninėje maždaug savaitę. Šios ligoninės metu jūsų priežiūros komanda stebės jūsų skausmo lygį ir stebės, ar nėra komplikacijų.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po Whipple procedūros?

Tai didelė operacija, o atsigavimas užtruks. Jei komplikacijų nėra, turėtumėte galėti atnaujinti savo įprastą veiklą maždaug po 4–6 savaičių.

Kokia turėtų būti mano mityba po Whipple procedūros?

Kitomis dienomis po Whipple procedūros laikysitės skaidrios, skystos dietos. Jūsų chirurgas nuspręs, kada būsite pasirengę pradėti vartoti kietą maistą. Kurį laiką norėsite valgyti minkštą, lengvai virškinamą maistą. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie jo rekomenduojamus maisto produktus.

Kokius vaistus man reikės gerti?

Po Whipple procedūros jūsų chirurgas paskirs vaistus, kurie padės valdyti skausmą. Jums taip pat gali būti skiriami vaistai, apsaugantys nuo krešulių susidarymo kojose.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo chirurgą?

Kreipkitės į savo chirurgų komandą, jei atsitiks:

• Jūsų siūlės atsilaisvina arba atsidaro.
• Jūs pradedate karščiuoti.
• Jūsų pjūvis atrodo raudonas, jaučiasi šiltas, išteka pūliai arba skauda dar labiau.
• Jūsų žarnyno judėjimas yra nereguliarus.

Kada turėčiau kreiptis į skubios pagalbos skyrių?

Skambinkite greitosios pagalbos tarnyboms arba nedelsdami vykite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei kyla bet kuri iš šių problemų:

• Aukšta temperatūra, kuri nepalengvėja vartojant vaistus.
• Priepuolis.
• Insulto simptomai – neaiški kalba, tirpimas, silpnumas, pusiausvyros praradimas ir (arba) regėjimo sutrikimai.
• Pasunkėjęs kvėpavimas / dusulys arba jei dėl kokios nors priežasties nustojote kvėpuoti.
• Stiprus krūtinės skausmas ar spaudimas.
• Bet koks skausmas, kuris yra toks stiprus, kad negalite jo pakęsti.
• Galvos, kaklo ar stuburo sužalojimas.
• Sąmonės netekimas (jei apalpstate / alpstate).
• Staigus silpnumas, ypač jei negalite kalbėti ar judėti.
• Galvos svaigimas, kuris nesiliauja.
• Apsinuodijimas arba perdozavimas.
• Sunki alerginė reakcija.
• Sunkus nudegimas, elektros smūgis arba žaibo iškrova.
• Kosulys ar vėmimas krauju.
• Sunkus kraujavimas.

Whipple procedūra suteikia vilties žmonėms, sergantiems kasos vėžiu. Pašalinus naviką gali pailgėti jūsų gyvenimo kokybė ir trukmė. Tegul Whipple procedūrą atlieka patyręs chirurgas gerai žinomoje ligoninėje. Tikslinga paklausti savo chirurgo, kiek kartų jis atliko procedūrą (pabandykite surasti tą, kuris tai atliko 15 ar daugiau kartų).

Kasos vėžys gali atrodyti kaip pražūtinga diagnozė. Laimei, Whipple procedūra gali pailginti jūsų gyvenimo trukmę.

„Whipple“ procedūra yra sudėtingas chirurginis gydymo būdas, naudojamas gydant kasos vėžį. Procedūra apima dalinį skrandžio, kasos, tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos pašalinimą. Po operacijos pacientai privalo atkurti savo mitybą ir gyvenimo būdą, kad būtų užtikrintas greitas atsistatymas. Atkūrimas gali būti ilgas ir sunkus, tačiau dauguma pacientų sėkmingai atgauna sveikatą po procedūros. Svarbu reguliariai sekti gydytojo nurodymus ir laikytis visų rekomendacijų, siekiant greito ir sėkmingo atsigavimo.