Kas yra ECMO?

ECMO (ekstrakorporinė membraninė oksigenacija) yra sudėtinga medicininė procedūra, kuria padedama pacientams, kuriems neveikia tradicinės mechaninės ventiliacijos. Ši inovatyvi technologija suteikia organizmui reikalingą deguonį ir pašalina anglies dioksidą, o tai yra esminiai veiksniai gyvybei. ECMO padeda išlaikyti organizmo funkcijas tol, kol jis gali atkurti savo normalų veikimą. Ši procedūra yra labai sudėtinga ir brangi, tačiau gali padėti išgelbėti gyvybę pacientams su kritinėmis būklėmis.

Apžvalga

ECMO ištraukia kraują iš jūsų kūno ir grąžina jį atgal, įdėjus deguonies.

Kas yra ECMO?

ECMO (ekstrakorporinės membranos oksigenacija) yra dirbtinė gyvybės palaikymo priemonė, kuri gali padėti žmogui, kurio plaučiai ir širdis neveikia tinkamai. ECMO nuolat pumpuoja kraują iš jūsų kūno ir siunčia jį per prietaisus, kurie prideda deguonies ir pašalina anglies dioksidą. Tada jis pumpuoja kraują atgal į jūsų kūną.

ECMO gydymas gali būti ypač vertingas, nes jūsų širdis ir plaučiai gali pailsėti ir išgyti nuo kvėpavimo takų infekcijos, širdies priepuolio ar traumos.

Ką reiškia ECMO?

ECMO reiškia ekstrakorporinės membranos oksigenaciją. Ekstrakorporinis reiškia „už kūno ribų“. Likusi pavadinimo dalis reiškia deguonies tiekimą į jūsų kūno ląsteles.

Kaip veikia ECMO?

Gydymo ECMO metu kraujas iš jūsų kūno išteka per vamzdelį, esantį didelėje krūtinės kraujagyslėje, šalia kirkšnies ar kaklo. Siurblys stumia jūsų kraują per vamzdelius, kuriais jis tiekiamas į aparatą, kuris prideda deguonies ir pašalina anglies dioksidą. Tada aparatas pumpuoja jūsų kraują atgal į jūsų kūną.

Gydymas ECMO padeda žmonėms, kuriems reikia paramos plaučiams, tačiau jis taip pat gali apeiti jūsų širdį ir plaučius.

Ar ECMO laikomas gyvybės palaikymu?

Taip. ECMO yra sudėtinga sąranka, kurią sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja tik žmonėms, kuriems reikalinga intensyvi arba kritinė priežiūra. Mechaniniai vėdinimo įrenginiai yra tam tikra gyvybės palaikymo priemonė, tačiau jie gali perkelti tik orą. Jie negali pridėti deguonies ir pašalinti anglies dioksido tiesiai iš jūsų kraujo. ECMO gali keistis šiomis dujomis panašiai kaip jūsų plaučiai.

Kokias sąlygas gydo ECMO aparatas?

Teikėjai naudoja ECMO esant šioms sąlygoms:

Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS)

Plaučių pažeidimas gali sukelti ūminį kvėpavimo distreso sindromą, ribojantį tai, kaip plaučiai gali prisotinti deguonį ir pašalinti iš kraujo anglies dioksidą. Tai gali atsitikti su:

• Kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip pneumonija, gripas, naujasis koronavirusas, sukeliantis COVID-19 ir kt.
• Sepsis, kuris pažeidžia jūsų plaučius.
• Nudegimai ir sužalojimai įkvėpus. Įkvėpus dūmų, toksiškų cheminių medžiagų ir dūmų arba įkvėpus karšto gaisro oro, galite pažeisti plaučius.
• Narkotikų perdozavimas.
• Pankreatitas. Dėl kasos uždegimo jūsų kūnas gali išskirti chemines medžiagas ir toksinus, kurie gali pažeisti plaučius.
• Kažko paskandinimas arba įsiurbimas į plaučius, pavyzdžiui, vandens, gėrimų, maisto ar vėmimo.
• Kvėpavimo takų kraujavimas.

Plaučių embolija

Plaučių embolija įvyksta, kai kažkur jūsų kūne (dažniausiai kojose) susidaręs kraujo krešulys nukeliauja į plaučius ir įstringa. Tai gali neleisti kraujui tekėti per plaučius, o tai gali sukelti mirtiną širdies ir plaučių nepakankamumą.

Širdies sužalojimai

Jums gali prireikti gydymo ECMO, jei susižeidėte širdį dėl traumos ar kitų ligų ar būklių. Kai kurie iš jų apima:

• Širdies smūgis.
• Traumos, pvz., dėl kritimo ar automobilio avarijos, gali sumušti ir pažeisti širdies raumenį.

Kūdikiai ir naujagimiai

Naujagimiai ir kūdikiai, turintys širdies ir plaučių problemų, ypač per anksti gimę kūdikiai, dažnai gydomi ECMO.

Transplantacijos ir operacijos

ECMO gali padėti veikti kaip „tiltas“, kol asmuo gali gauti tam tikros rūšies priežiūrą ar procedūrą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ECMO naudoja tiems, kurie laukia širdies ar plaučių transplantacijos, arba šiais laikais:

• Transplantacijos operacija.
• Širdies ir plaučių chirurgija.
• Atsigavimas po operacijos.
• Organų donoro išlaikymas kuo ilgiau gyvas.

Kaip dažnai naudojamas ECMO aparatas?

Per pastaruosius 30 metų ECMO tapo svarbiu kritinės slaugos skyrių (CCU) ir intensyviosios terapijos skyrių (ICU) turtu. Jis taip pat vis dažniau naudojamas kaip CPR priedas. O sunkiai sergantiems žmonėms, sergantiems COVID-19, buvo suteikta ECMO.

Apie 500 ligoninių visame pasaulyje gali atlikti ECMO ir šiek tiek daugiau nei pusė jų yra Jungtinėse Amerikos Valstijose.

Pasak Ekstrakorporinės gyvybės palaikymo organizacijos, teikėjai 2021 m. naudojo ECMO daugiau nei 20 000 kartų visame pasaulyje.

Rizika / nauda

Kokie yra ECMO mašinos pranašumai?

ECMO aparatas gali būti gelbėjimo priemonė žmonėms, kurie sunkiai serga, nes gali palaikyti jų plaučius ir širdį. Tai gali turėti tokį poveikį:

• Sumažina širdies ir plaučių įtampą, todėl šie organai gali išgyti.
• Palaiko žmogų gyvą operacijos ar kitos medicininės procedūros metu.
• Palaiko žmogų, kai jis laukia transplantacijos.
• Padeda kūdikiams, kurie gimė su širdies ligomis ar plaučiais, kurie nebuvo iki galo išsivystę.

Kokia galima rizika ar komplikacijos naudojant ECMO įrenginį?

Nors ECMO aparatas yra neįkainojamas medicinos įrankis, jis taip pat turi pavojų, kai kurie iš jų yra reikšmingi.

• Krešėjimo problemos. Visi, vartojantys ECMO, taip pat turi vartoti kraujo skiediklius, nes gali susidaryti krešuliai. Krešuliai taip pat gali įstrigti ECMO grandinėje ir sutrikdyti kraujotaką.
• Infekcija. Bet koks odos pažeidimas yra infekcijos pavojus, o ECMO grandinės vamzdeliai gali suteikti infekcijai tiesioginę prieigą prie jūsų kraujotakos. Dėl to infekcija gali lengviau plisti visame kūne.
• Kraujavimas. Kadangi vamzdeliai turi patekti į pagrindines arterijas ir venas, tai gali padidinti kraujavimo riziką.
• Žemas arba netolygus deguonies kiekis kraujyje. Paprastai deguonies kiekis kraujyje turi būti nuo 95% iki 100%. Apskritai ECMO tikslinis diapazonas yra nuo 86 % iki 92 %. Tolygaus deguonies kiekio kraujyje palaikymas visame kūne taip pat gali būti iššūkis.
• ECMO grandinės gedimas. Dėl mechaninio gedimo bet kurioje ECMO grandinės dalyje gali sustoti visa grandinė. Tai gali būti pavojinga gyvybei.
• Insultas. Insultas gali atsirasti dėl spontaniško kraujavimo į smegenis ECMO palaikymo metu arba dėl krešulių grandinėje, kurios galiausiai nukeliauja į smegenis. Tai gali būti pavojinga gyvybei.

Kada negalima naudoti ECMO aparato?

ECMO rečiau padės vyresnio amžiaus žmonėms. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patarti apie su amžiumi susijusią riziką ir naudą.

Yra keletas sąlygų arba aplinkybių, kai ECMO negalima pasirinkti. Jie apima:

• Kai asmuo turi širdies, plaučių ar kraujotakos problemų, kurių negalima ištaisyti arba kurių transplantacija nepataisys.
• Žmonės, turintys kitų svarbių organų, tokių kaip kepenys ar smegenys, pažeidimus.
• Vėžys, išplitęs iš savo kilmės.
• Nekontroliuojamas vidinis kraujavimas, ypač į galvą, arba sužalojimai, galintys sukelti nekontroliuojamą kraujavimą.

Papildomi bendri klausimai

Kiek laiko žmogus gali būti ant ECMO aparato?

Žmonės gali likti ECMO bet kur nuo dienų iki savaičių. Laikas, kurį asmuo praleis ECMO, priklauso nuo to, kodėl jam reikia šio gydymo.

Kas atsitiks, kai išeisite iš ECMO?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai reguliariai tikrins žmogaus širdies ir plaučių funkcijas, kol jie bus gydomi ECMO, kad įsitikintų, jog jie yra geros būklės ir ar nėra komplikacijų. Tai taip pat leidžia paslaugų teikėjams žinoti, kiek ilgiau kam nors reikia turėti ECMO.

Kai tik žmogui atsiranda sveikimo požymių, paslaugų teikėjai pradės jį atpratinti nuo ECMO. Daugeliu atvejų šis procesas trunka nuo dviejų iki penkių dienų.

Ar asmuo ECMO gali likti mėnesius, metus ar ilgiau?

ECMO nėra skirtas žmonėms, kurie neturi vilties pasveikti. Jūsų paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris įvertins jūsų būklę. ECMO palaiko jūsų kūną sveikimo metu. Vienintelė išimtis yra atidėti mirtį dėl organų ir audinių donorystės.

Ar ECMO galima atlikti tik širdžiai?

Taip, ECMO gali padėti sutrikus širdies veiklai. Arba teikėjai gali naudoti kitus pagalbinius įrenginius, pvz., skilvelių pagalbinius įrenginius.

ECMO yra galimybė, kuri gali padėti daugeliui žmonių, sunkiai sergančių plaučių ir širdies problemų. Tai nėra naujas gydymo būdas, naudojamas dešimtmečius. Šiuolaikinė medicina šiandien geriau nei bet kada anksčiau supranta, kaip ECMO gali padėti išgelbėti gyvybes. Bet tai nėra skirta visiems. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paaiškinti galimą naudą ir riziką bei padėti nuspręsti, kas jūsų situacijoje yra geriausia.

ICMO (ekstrakorporalinė membraninė oksigenavimo) terapija yra sudėtinga procedūra, kuri gali išgelbėti gyvybę pacientams, kuriems gresia mirtinas širdies ar plaučių funkcijos nepakankamumas. Šis gydymas leidžia organizmui gauti reikiamą deguonį ir pagerinti kraujo cirkuliaciją. Nepaisant to, ECMO yra brangi ir ne visi pacientai gali išgyventi po šios procedūros. Todėl svarbu rinktis ją tik tikrai kritiniais atvejais ir tik su kvalifikuotų specialistų priežiūra.