Ileostomija: kas tai yra, chirurgija, komplikacijos ir atsigavimas

Ileostomija yra medicininė procedūra, kurią dažnai atlieka chirurgai. Ši operacija susijusi su žarnyno dalies pašalinimu ir atidarimu ant pilvo odos, kad būtų sudaryta ileostomijos anga. Tai padeda keisti žarnyno išmatas iš organizmo. Nepaisant to, jog ileostomija gali būti gyvybiškai svarbi procedūra, ji gali sukelti ir kai kurių komplikacijų bei trukdymų atsigavimo procese. Būtina rūpintis sveikata atsigavimo metu ir laikytis gydytojo nurodymų, kad būtų užtikrintas sėkmingas atsigavimas po šios sudėtingos operacijos.

Apžvalga

Kas yra ileostomija?

Kartais ligos ar medicininis gydymas sutrikdo jūsų organizmo virškinimo atliekų (išmatų) šalinimą. Chirurgai atlieka ileostomijas, kai storoji žarna negali būti naudojama atliekoms laikyti ir perkelti.

Kodėl kam nors reikia ileostomos?

Ileostomija naudojama kelioms ligoms gydyti. Kai kurios sąlygos apima operaciją, kuriai reikalinga laikina ileostomija, kuri bus pakeista, kai atsigausite po pradinės operacijos. Kitos sąlygos reikalauja nuolatinės ileostomos.

Operacijos, kurios gali apimti laikiną ileostomą, apima:

• Storosios žarnos vėžys.
• Divertikulito operacija.
• Opinio kolito operacija.
• Krono liga.
• Šeimos adenomatozinės polipozės chirurgija.

Sąlygos, dėl kurių gali prireikti nuolatinės ileostomos, yra šios:

• Krono liga.
• Storosios žarnos motorikos disfunkcija.
• Užblokuotos, pažeistos arba plyšusios storosios žarnos.

Kokie yra skirtingi ileostomijos tipai?

Atsižvelgdamas į jūsų būklę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti nuolatinę arba laikiną ileostomiją.

Nuolatinė ileostomija

Nuolatinės ileostomijos naudoja išorinius arba vidinius maišelius, vadinamus klubinės žarnos maišeliais, kad surinktų ir saugotų virškinimo atliekas.

Standartinė arba Brooke ileostomija yra labiausiai paplitusi ileostomija. Standartinės ileostomos naudoja išorinius maišelius.

Standartinėje arba Brooke ileostomijoje (taip pat žinoma kaip galinė ileostomija) chirurgai patraukia klubinę žarną aukštyn ir per pjūvį pilve. Tada jie apverčia klubinę žarną iš vidaus ir susiuva ją prie pilvo, kad susidarytų stoma. Atliekos, patekusios per stomą, dedamos į išorinį maišelį. Kadangi atliekų srauto kontroliuoti negalima, išorinį maišelį reikia nešioti visą laiką.

Laikinoji ileostomija

Laikinos ileostomos yra grįžtamosios procedūros, atliekamos po žarnyno operacijos, kad žarnynas galėtų pailsėti ir išgyti. Laikinos ileostomijos taip pat naudojamos kaip pirmasis žingsnis atliekant nuolatinę ileostomiją, vadinamą ileoanaliniu rezervuaru arba J maišeliu. Tam tikromis aplinkybėmis chirurgai gali padaryti laikiną kilpinę ileostomiją, kad naujasis maišelis galėtų išgyti. Vėliau pašalinama laikina kilpinė ileostomija.

J-pouch ir K-pouch ileostomos naudoja vidinius maišelius. (Vidiniai maišeliai pirmą kartą buvo naudojami 1978 m., kai buvo pristatytas S formos maišelis. Maišelių tipai dažnai įvardijami pagal naudojamo maišelio formą.)

J-pouch

J formos maišelis, taip pat žinomas kaip dubens maišelis arba ileoanalinis rezervuaras, yra dažna ileostomijos priežastis. J formos maišelis atliekamas, kai storoji žarna yra visiškai pašalinta ir leidžia atliekoms išeiti per išangę.

J formos maišelio sukūrimas reikalauja kelių etapų. Kaip ir naudojant standartinę ar Brooke ileostomą, procedūra prasideda chirurgams padarius pjūvį pilvo srityje, kad pasiektų klubinę žarną. Klubinė žarna ištraukiama per pjūvį, kad būtų sukurta laikina galinė stoma. Laikinoji stoma nukreips atliekas į išorinį ileostomijos maišelį. Šiame etape pašalinama storoji žarna.

Antrame žingsnyje chirurgai naudoja klubinės žarnos kilpas, kad padarytų maišelį, kurį būtų galima įdėti į dubenį. Maišelis jungiasi prie išangės. Tada atliekos iš plonosios žarnos patenka į maišelį. Jis laikomas ten, kol atsiranda noras kakti, kad atliekos galėtų praeiti pro išangę. Tam tikromis aplinkybėmis chirurgai gali padaryti laikiną kilpinę ileostomiją, kad naujasis maišelis galėtų išgyti. Vėliau pašalinama laikina kilpinė ileostomija.

K formos maišelis

K-maišelis yra žinomas kaip žemynas arba Kock ileostomija. K formos maišeliui reikia stomos, bet nereikia išorinio ileostomijos maišelio. K-maišelis yra mažiau paplitęs nei J-maišelis.

Kaip ir atliekant standartinę ileostomiją, klubinė žarna patraukiama į viršų ir per pilvo pjūvį. Chirurgai naudoja kilpas iš klubinės žarnos, kad sukurtų vidinį maišelį ir vožtuvą, kad atliekos galėtų būti laikomos nepatenkant per ileostomiją. Žmonės ištuština maišelį per stomą įkišdami kateterį, kad ištuštintų maišelį.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš ileostomiją?

Prieš operaciją jums bus suteikta bendra anestezija. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas papasakos apie visus veiksmus, kurių turėtumėte imtis prieš operaciją, pvz., badavimą.

Kas nutinka ileostomijos metu?

Visos ileostomos prasideda chirurgui padarius nedidelį pjūvį dešinėje pilvo pusėje, kad jos pasiektų paskutinę plonosios žarnos dalį (ileum). Tai gali būti atliekama kaip chirurginis pjūvis arba naudojant laparoskopinę operaciją.

Kas atsitiks su laparoskopine operacija?

Tai operacija, atliekama naudojant laparoskopą. Laparoskopas yra plonas vamzdelio formos instrumentas su šviesa ir lęšiu, kuriuo vadovaujasi operacija. Laparoskopas taip pat gali turėti įrankį audiniams pašalinti, kad būtų galima ištirti mikroskopu dėl ligos požymių. Laparoskopinė chirurgija gali padėti sumažinti kraujo netekimą operacijos metu ir skausmą po operacijos.

Standartinėje ileostomijoje chirurgai naudoja laparoskopą, kad sukurtų nedidelę angą, o po to per pjūvį perneša klubinės žarnos kilpą. Klubinė žarna pasukama į išorę, kad būtų atskleistas vidinis paviršius. Tai yra stoma.

Kaip atrodo stoma?

• Dauguma stomų atrodo kaip jūsų skruosto vidus, nes jos yra rausvos arba raudonos. Jie jaučiasi šilti ir drėgni. Kai kurios stomos išskiria nedidelį kiekį gleivių.
• Stoma yra apvali arba ovali.
• Stoma gali priglusti prie pilvo arba šiek tiek prilipti. Po operacijos stomos šiek tiek susitraukia.

Stomos taip pat naudojamos kontinentinės arba Kocko ileostomijos ar K maišelio procedūroms. Ieloanalinio rezervuaro procedūroms, taip pat žinomoms kaip J maišelio procedūros, reikia laikinų stomų.

• Atliekant K formos maišelio procedūras, chirurgai patraukia klubinę žarną aukštyn ir per pilvo pjūvį, kad sukurtų stomą. Tada jie naudoja kilpas iš klubinės žarnos, kad sukurtų vidinį maišelį su spenelio vožtuvu. Norėdami ištuštinti vidinį maišelį, žmonės per stomą įkiša kateterį, kad ištuštų maišelį.
• J-pouch procedūrų metu chirurgai sukuria laikinas stomas, kurios pakeičiamos, kai vidiniai maišeliai įdedami į dubenį ir prijungiami prie išangės.. Atliekos, patekusios į maišelį, lieka maišelyje tol, kol atsiranda noras kaktintis. Tada atliekos praeina per išangę.

Žmonės, neturintys K-maišelio ar J-maišelio ileostomų, išmatoms surinkti naudoja ileostominius maišelius.

Kas yra ileostomijos maišelis?

Ileostomijos maišeliai surenka išmatos, išleidžiamos per stomą. Ileostomijos maišelis yra mažas maišelis, kuris guli ant pilvo. Ileostominiai maišeliai pritvirtinami prie stomos, kuri yra maža anga pilve, iš kurios išteka išmatos iš plonosios žarnos.

Ar galiu kontroliuoti, kada mano išmatos patenka iš stomos į ileostomijos maišelį?

Jei turite standartinę ileostomą, negalėsite kontroliuoti, kada išmatos praeina, nes stomos neturi vožtuvo ar raumenų, kurie užsidarytų ir įsijungtų. Su žemynine ileostomija yra išorinė stoma, kuri tarnauja kaip vožtuvas.

Rizika / nauda

Kokia yra ileostomijos rizika?

Dauguma operacijų apima rizikos ir naudos įvertinimą. Kiekvieno žmogaus aplinkybės yra skirtingos.

Būtinai pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo aplinkybes, ileostomijų naudą sveikatai ir tipišką riziką. Su ileostomija susijusi tokia rizika:

• Kraujavimas plonosios žarnos viduje arba iš stomos.
• Netoliese esančių organų pažeidimas.
• Infekcija (pouchitas).
• Nesugebėjimas pasisavinti pakankamai maistinių medžiagų iš maisto.
• Žarnyno užsikimšimas, kurį sukelia randų audinys.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Ileostomija yra didelė operacija ir reikalauja tam tikro atsigavimo laiko. Galite likti ligoninėje iki vienos savaitės. Jūsų plonoji žarna turi išgyti, kad galėtumėte visiškai atsigauti, ir tai gali užtrukti iki dviejų mėnesių.

Jei turite laikiną ileostomą, greičiausiai jums bus atlikta atvirkštinė arba uždarymo operacija. Atvirkštinė operacija gali būti atliekama nuo trijų iki šešių mėnesių po ileostomijos.

Kada galiu grįžti prie įprastos veiklos, pavyzdžiui, eiti į darbą, vairuoti ar sportuoti?

Kai jūsų ileostomija išgydoma, turėtumėte galėti atnaujinti daugumą kasdienių veiklų, tokių kaip vairavimas, ėjimas į darbą, mankšta, sportas ir seksas.

Ar kas nors parodys, kaip prižiūrėti save po operacijos?

Žinome, kad žmonėms gali kilti klausimų ar rūpesčių dėl gyvenimo su ileostomija, net ir trumpalaikiu laikotarpiu.

Žmonės, kuriems atlikta ileostomija, dirba su specialiai apmokytomis slaugytojomis, kartais vadinamomis žaizdų ostomijos slaugytojomis arba stomos slaugytojomis. Šios slaugytojos koordinuoja priežiūrą ir moko žmones su ileostomija rūpintis savimi.

Pavyzdžiui, slaugytoja aptars ileostomijos dietas ir kaip prižiūrėti ileostomijos maišelį.

Ar yra specialios ileostomijos dietos, kurios turėčiau laikytis, kad padėčiau pasveikti?

Jūsų stomos slaugytoja padės nustatyti ileostomijos dietą. Štai keletas bendrų gairių, kurios padės jums pradėti:

• Pirmosiomis savaitėmis po operacijos sutelkite dėmesį į paprastą, švelnų maistą.
• Kruopščiai kramtykite maistą ir hidratuokite. Maisto kramtymas ir daug skysčių gėrimas padeda virškinti.
• Valgykite mažomis porcijomis reguliariai dienos metu ir vakare.
• Hidratuoti. Geriant daug skysčių, pagerėja virškinimas.

Kokių maisto produktų turėčiau vengti?

Apskritai venkite bet kokio sunkiai virškinamo maisto, pavyzdžiui, riešutų, spragėsių, sėklų ar traškių daržovių. Jūsų stomos slaugytoja padės nustatyti maisto produktus, kurių turėtumėte vengti.

Kaip prižiūrėti ileostomijos maišelį?

Jūsų stomos slaugytoja supažindins jus su ileostomijos maišelio priežiūra ir atsakys į jūsų klausimus.

Kada turėčiau ištuštinti ileostomijos maišelį?

Turėtumėte ištuštinti ileostomijos maišelį, kai jis bus užpildytas maždaug nuo trečdalio iki pusės. Tokiu būdu maišelis neišsispūs ir neištekės.

Kaip ištuštinti ileostomijos maišelį?

Norėdami ištuštinti maišelį, galite atsisėsti toli ant tualeto arba priešais tualetą. Atsukite maišelio galą ir išvyniokite, kad galėtumėte išpilti turinį į tualetą. Naudokite tualetinį popierių, kad išvalytumėte maišelį iš vidaus ir išorės, tada susukite ir vėl užsegkite maišelį.

Ar mano ileostomijos maišelis blogai kvepės?

Yra keletas būdų, kaip sumažinti arba pašalinti kvapą, įskaitant:

• Venkite maisto, kuris skleidžia nemalonų kvapą, pavyzdžiui, kiaušinių, kopūstų, sūrio, agurkų, svogūnų, česnakų, žuvies, pieno produktų ir kavos.
• Įsitikinkite, kad maišelių sistemos dalis, kuri prilimpa prie jūsų kūno, yra tvirtai pritvirtinta.
• Dažnai ištuštinkite maišelį.
• Naudokite kvapui atsparų maišelį.
• Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie specialias kvapą mažinančias tabletes ar skysčius, kuriuos galite įdėti į maišelį.
• Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali turėti pasiūlymų dėl vaistų, kuriuos galite vartoti norėdami sumažinti kvapą.

Ar man bus dujų (vidurių pūtimas)?

Dauguma žmonių, sergančių ileostomija, praneša apie daug dujų (vidurių pūtimą). Tam tikri maisto produktai ir gėrimai gali padidinti dujų susidarymą.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie maisto produktus ir gėrimus, kurių turėtumėte vengti. Reguliarus valgymas ir mažesnis maisto kiekis keturis ar penkis kartus per dieną padeda sumažinti dujų susidarymą.

Taip pat galite pastebėti, kad skrandis skleidžia garsų ūžesį, pavyzdžiui, tą, kurį skrandis gali skleisti, kai esame alkani. Galite nuslopinti ūžesį, prispaudę ranką prie ileostomijos maišelio.

Kaip prižiūrėti odą aplink stomą?

Dėl stomos išsiskyrimo oda aplink stomą gali būti jautri arba skausminga. Štai patarimai, kaip išvengti problemų:

• Nuvalykite odą aplink stomą vandeniu. Prieš užsidėdami odos barjerą ar maišelį, visiškai išdžiovinkite odą.
• Patikrinkite, ar tinkamai priglunda prie odos barjero angos ir maišelio. Dėl per mažų angų jūsų stoma gali išsipūsti. Per didelės angos gali išeiti iš kaklo.
• Nustatykite reguliarų maišelio keitimo tvarkaraštį, kad išvengtumėte nuotėkio ir odos sudirginimo.
• Būkite švelnūs traukdami maišelių sistemą nuo odos. Nenutraukite odos barjero nuo odos. Vietoj to, nustumkite odą nuo barjero.
• Neišimkite maišelių sistemos dažniau nei kartą per dieną, nebent iškiltų problemų.

Kada skambinti gydytojui

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kai:

• Mėšlungis, trunkantis ilgiau nei dvi ar tris valandas.
• Nuolatinis pykinimas ir vėmimas.
• Mėšlungis ir pykinimas, jei praeina daugiau nei keturios–šešios valandos nuo to laiko, kai iš stomos pajudėjo išmatos, ir jus kamuoja mėšlungis, skausmas ar pykinimas. Šie simptomai gali reikšti, kad turite žarnyno nepraeinamumą.
• Blogas kvapas išlieka ilgiau nei savaitę. (Tai gali būti infekcijos požymis.)
• Pjūvis stomoje.
• Stomos sužalojimas.
• Blogas odos sudirginimas arba gilios opos (opos).

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi ileostomija ir kolostomija?

Ileostomos ir kolostomijos atlieka tą pačią funkciją. Skirtumas yra tas, kad kolostomija sukuria kelią iš storosios žarnos, o ne iš plonosios žarnos.

Ileostomija gali pakeisti gyvenimą, net jei ileostomija yra laikina. Žmonėms, kuriems yra ileostomija, gali būti sunku prisitaikyti prie rutinos, kurios reikalauja ileostomija. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju bet kuriuo metu, kai turite klausimų apie gyvenimą su ileostomija. Be gydymo siūlymo, jūsų paslaugų teikėjas gali nukreipti jus į paramos organizacijas.

Ileostomija yra medicininė procedūra, kai chirurgiškai kuriamas anga (ileostoma) ant paciento pilvo, per kurią išstumiamas išmatų turinys. Procedūra dažniausiai atliekama dėl žarnyno arba storosios žarnos ligų. Įprastos komplikacijos gali apimti infekcijas, trombozę ar elektrolitų disbalansą, tačiau atsigavimo laikotarpis priklauso nuo kiekvieno individualaus atvejo. Svarbu rūpintis adekvatų pooperacinį priežiūrą ir laikytis gydytojo nurodymų.