Plaučių rezekcijos chirurgija: procedūra, detalės ir atkūrimas

Plaučių rezekcijos chirurgija yra sudėtinga procedūra, kuri dažnai atliekama siekiant pašalinti piktybinius plaučių navikus. Ši operacija reikalauja tikslumo, patirties ir profesionalumo, kad būtų išsaugota paciento sveikata ir gyvybė. Straipsnyje aptariamos procedūros, detalės ir atkūrimo procesas po plaučių rezekcijos, kuris yra svarbus norint pasiekti optimalų atkūrimo rezultatą. Spręsti plaučių ligas yra sudėtinga, tačiau ši chirurginė procedūra gali suteikti pacientams naują gyvenimo galimybę.

Apžvalga

Plaučių rezekcija pašalina dalį arba visą pažeistą ar ligotą plautį.

Kas yra plaučių rezekcija?

Plaučių rezekcija, dar vadinama plaučių rezekcija, yra operacija, skirta pašalinti dalį arba visus plaučius.

Chirurgai gali atlikti plaučių rezekciją minimaliai invazine operacija arba atvira chirurgija (torakotomija). Šiandien dauguma plaučių rezekcijų atliekamos minimaliai invaziniais metodais, naudojant vieną ar keturis 1 colio pjūvius kūno šone, vaizdo kamerą ir specializuotus instrumentus, įskaitant chirurginį robotą, kuris pašalina jūsų plaučių dalis. Įėjimas yra tarp jūsų šonkaulių, todėl jūsų šonkauliai nebūtų sulaužyti atliekant procedūrą. Rečiau chirurgai atlieka torakotomijos pjūvį (3,5 colio arba 8 centimetrų) po pečių ašmenimis, o šonkauliai išskleidžiami, kad prieiti prie krūtinės.

Kam reikalinga plaučių rezekcija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atlieka plaučių rezekciją, kai jūsų plaučiai buvo pažeisti arba serga, pavyzdžiui, sergant plaučių vėžiu ar plaučių liga. Tačiau chirurgija nėra įmanoma visiems, sergantiems plaučių vėžiu. Jums taip pat gali būti atlikta plaučių rezekcija, jei jūsų paslaugų teikėjui reikia diagnozuoti plaučių ligą.

Kokios yra jūsų plaučių dalys?

Jūs turite du plaučius, po vieną abiejose krūtinės pusėse. Jūsų dešinysis plautis turi tris skilteles:

• Viršutinė skiltis.
• Vidurinė skiltis.
• Apatinė skiltis.

Jūsų kairysis plautis yra šiek tiek mažesnis, kad būtų vietos širdžiai. Jis turi dvi skilteles:

• Viršutinė skiltis.
• Apatinė skiltis.

Kiekvienas jūsų plautis turi vamzdelį, vadinamą bronchu, kuris jungia plaučius su trachėja (vėjo vamzdeliu).

Kraujas teka iš jūsų širdies į plaučius per plaučių arteriją, o tada grįžta į širdį plaučių venomis.

Kokie yra plaučių rezekcijos tipai?

Yra penki plaučių rezekcijos tipai:

• Pleišto rezekcija: Pleišto formos sergančio ar pažeisto plaučių audinio dalies pašalinimas.
• Segmentektomija: Vienos ar keturių plaučių skilties dalių pašalinimas išsaugant likusią dalį.
• Lobektomija: Vienos plaučių skilties pašalinimas.
• Bilobektomija: Dviejų dešiniojo plaučio skilčių pašalinimas išsaugant likusias skilteles.
• Pneumektomija: Chirurgai pašalina visus plaučius.

Kokie yra lobektomijos tipai?

Teikėjai pašalina vieną plaučių skiltį įprastos lobektomijos metu. Kiti lobektomijos tipai apima:

• Rankovių rezekcija: Chirurgai pašalina vieną skiltį. Jie taip pat pašalina dalį pagrindinio broncho iš jūsų plaučių. Tada jie vėl prijungia pagrindinio broncho galą prie sveikos skilties broncho.
• Arterioplastika: Pašalindamas skiltį, chirurgas pašalina dalį pagrindinės maitinimo arterijos į plaučius. Tam reikia laikinai blokuoti kraujo tekėjimą į plaučius, kad jūsų chirurgas galėtų pašalinti dalį arterijos ir prisiūti ją pakeisti.

Kodėl atliekama plaučių rezekcija?

Plaučių rezekcija leidžia chirurgams pašalinti dalį pažeisto ar sergančio plaučių. Kitais atvejais paslaugų teikėjai gali naudoti plaučių rezekciją plaučių ligoms diagnozuoti. Jie paima dalį jūsų plaučių, kad atidžiau ištirtų audinį, kad suprastų plaučių problemos priežastį.

Ką gydo plaučių rezekcija?

Plaučių rezekcija gydo:

• Plaučių vėžys.
• Metastazavęs navikas į plaučius iš kitų vietų.
• Gerybiniai plaučių navikai.
• Pažeistas plaučių audinys, pvz., bronchektazė, emfizema, abscesas ir trauma.

Ką diagnozuoja plaučių rezekcija?

Kad paimtų audinių mėginius, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti plaučių rezekciją. Šie mėginiai gali padėti jiems diagnozuoti:

• Vėžys, arba iš plaučių, arba išplitęs į plaučius.
• Plaučių infekcija, pvz., tuberkuliozė.
• Plaučių mazgeliai (nenormalūs išaugos).
• Uždegiminės plaučių ligos, tokios kaip plaučių fibrozė.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš plaučių rezekciją?

Prieš atliekant plaučių rezekciją, jūsų paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų sveikatos istoriją. Jūsų ligoninė pateiks konkrečius nurodymus, įskaitant tai, kiek laiko iki operacijos reikia nustoti valgyti ir gerti. Jei rūkote, turėtumėte mesti rūkyti kiek įmanoma anksčiau prieš operaciją.

Norėdami patikrinti savo sveikatą prieš procedūrą, jums taip pat gali prireikti:

• Kraujo tyrimai.
• Kvėpavimo testai (plaučių funkcijos tyrimai).
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• CT (kompiuterinė tomografija) nuskaitymas.
• Širdies tyrimai, tokie kaip elektrokardiograma arba fizinio krūvio testas.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• PET (pozitronų emisijos tomografija) skenavimas, kuris yra branduolinės medicinos skenavimas.
• Bronchoskopinis plaučių pažeidimų ir limfmazgių įvertinimas.

Kas nutinka plaučių rezekcijos metu?

Plaučių rezekcijos metu jums bus taikoma bendroji nejautra, kuri padės užmigti. Plaučių rezekcijai chirurgas gali naudoti vieną iš dviejų operacijų tipų: minimaliai invazinę chirurgiją (torakoskopinė arba robotinė chirurgija) arba atvirą operaciją (torakotomija).

Kas yra torakoskopinė chirurgija?

Torakoskopinė chirurgija yra minimaliai invazinis metodas. Jūsų chirurgas gali naudoti vieną iš dviejų minimaliai invazinių operacijų tipų:

• Vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija (VATS), kai chirurgas naudoja specializuotus instrumentus ir peržiūri vaizdus ekrane.
• Robotinė torakoskopinė chirurgija (RVATS), kai jūsų chirurgas valdo robotinius instrumentus trimačiu vaizdo valdymu iš atskiros roboto konsolės.

Torakoskopinė operacija paprastai trunka apie tris valandas. Šios procedūros metu:

1. Jūsų chirurgas padaro vieną ar keturis pjūvius jūsų šone.
2. Chirurgas į krūtinę įkiša torakoskopą (vamzdelį su šviesia ir maža kamera).
3. Torakoskopas siunčia vaizdus į monitorių, kuris padeda vadovauti jūsų chirurgui.
4. Jūsų chirurgas per pjūvius įterpia specializuotus instrumentus, kad pašalintų audinius.

Kas yra torakotomija?

Torakotomija paprastai trunka nuo trijų iki šešių valandų. Šios procedūros metu jūsų chirurgas:

1. Padaro pjūvį krūtinėje ir išskleidžia šonkaulius.
2. Atlieka planinę plaučių rezekciją.
3. Uždaro pjūvį.

Kas atsitinka po plaučių rezekcijos?

Po plaučių rezekcijos jūsų chirurgas įdės vamzdelius į jūsų krūtinę. Tai padeda pašalinti skysčių perteklių. Jis taip pat leidžia išeiti pertekliniam orui, kad sumažintų spaudimą krūtinėje, kad galėtumėte gerai kvėpuoti, kol gyja plaučiai. Dauguma žmonių po operacijos krūtinės vamzdelius laikys 48–72 valandas. Tam tikromis aplinkybėmis vamzdeliai turi likti ilgiau.

Jūsų buvimo ligoninėje trukmė priklausys nuo atliktos plaučių rezekcijos tipo ir nuo to, kaip gerai atsigaunate. Po plaučių rezekcijos žmonės ligoninėje praleidžia vidutiniškai apie dvi tris dienas.

Po operacijos galite jausti dusulį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali išmokyti jus kosėti ar giliai kvėpuoti, kad jūsų plaučiai būtų švarūs. Gali prireikti laikinai išleisti papildomo deguonies, kad greičiau atsigautumėte.

Rizika / nauda

Kokie yra VATS arba RVATS plaučių rezekcijos privalumai?

Žmonės, kuriems taikoma VATS arba RVATS vietoj torakotomijos, dažniausiai turi:

• Mažiau skausmo.
• Mažiau komplikacijų.
• Trumpesnis atkūrimo laikas.
• Greitesnis grįžimas prie visų veiklų.

Kokia yra plaučių rezekcijos rizika ar komplikacijos?

Kadangi plaučių rezekcijos yra pagrindinės chirurginės procedūros, gali kilti rizika ir komplikacijų. Komplikacijos gali būti:

• Oro nutekėjimas.
• Aritmija (nereguliarus širdies plakimas).
• Bronchopleurinė fistulė (nenormalus praėjimas tarp didelių plaučių kvėpavimo takų ir tarpų tarp plaučius dengiančių membranų).
• Hemotoraksas (kraujavimas iš krūtinės ertmės).
• Infekcijos, įskaitant pneumoniją.
• Plaučių embolija (kraujo krešuliai kojose, kurie nukeliauja į plaučius).
• Reakcijos į anesteziją.
• Skausmo valdymo iššūkiai dėl įprastinių vaistų nuo skausmo netoleravimo.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas po plaučių rezekcijos?

Jūsų atsigavimas po plaučių rezekcijos gali užtrukti nuo savaičių iki mėnesių. Kaip greitai atsigausite, priklauso nuo:

• Jūsų rezekcijos tipas.
• Jūsų bendra sveikata.
• Nesvarbu, ar turėjote atvirą, ar minimaliai invazinę operaciją.
• Kitos jūsų sveikatos būklės.

Kada galiu grįžti į darbą ar mokyklą, vairuoti ar valgyti?

Jei turite torakotomiją, paprastai turėsite apriboti savo veiklą vieną mėnesį. Paprastai asmenys, turintys PVM ar RVATS, gali grįžti į savo įprastą veiklą po dviejų savaičių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks jums tinkamas gaires.

Po torakotomijos galite valgyti įprastą maistą. Stenkitės gerti daug skysčių, kad ištuštinimas būtų reguliarus. Jei tuštinimasis nereguliarus, galite išbandyti skaidulų papildą. Vidurių užkietėjimas yra dažnas. Taip pat galite pastebėti tam tikrą kojų patinimą. Jei pastebėjote, kad po iškrovimo tai pablogėja, kreipkitės į savo chirurgą.

###

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei po operacijos turite kokių nors iš šių simptomų:

• Kraujas, kuris mirksta per jūsų pjūvio tvarstį.
• Atsikosėjimas per daug gleivių arba pakitusios spalvos gleivių.
• Pakitusi spalva arba smirdantis skystis aplink pjūvius.
• Karščiavimas.
• Pykinimas ar vėmimas.
• Skausmas, kad vaistai nepadeda.

Nedelsdami skambinkite 911, jei:

• Atkosėti krauju.
• Turi sunkių kvėpavimo sutrikimų.
• Staigus krūtinės skausmas su dusuliu.
• Prarasti samonę.

Papildomi bendri klausimai

Ar plaučių rezekcija gali išgydyti vėžį?

Plaučių rezekcija yra pagrindinis ankstyvos stadijos plaučių vėžio gydymo būdas. Tai reiškia, kad vėžys yra tik plaučiuose.

Plaučių rezekcijos yra veiksmingiausios ankstyvos stadijos nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui ir karcinoidiniams navikams (lėtai augančio vėžio rūšis). Norint visiškai išgydyti vėžį, po plaučių rezekcijos gali prireikti chemoterapijos ar radiacijos.

Plaučių rezekcija yra operacija, skirta pašalinti dalį arba visą pažeistą ar ligotą plautį. Teikėjai taip pat naudoja šią procedūrą, kad padėtų diagnozuoti plaučių būklę. Chirurgai gali atlikti plaučių rezekciją per atvirą operaciją su ilgu pjūviu arba minimaliai invazinę operaciją su mažesniais pjūviais, atsižvelgdami į jūsų konkrečius poreikius. Atsigavimas po plaučių rezekcijos gali užtrukti savaites ar mėnesius. Paprastai žmonės, kuriems galima atlikti minimaliai invazinę operaciją, pasveiksta greičiau.

Plaučių rezekcijos chirurgija yra sudėtinga procedūra, kuri gali būti atliekama įvairiais būdais, priklausomai nuo paciento būklės ir plaučių ligos pobūdžio. Svarbu suprasti visus procedūros niuansus ir būti pasirengusiam tam, kad reabilitacija gali užtrukti kelerius mėnesius. Tačiau didžiausias tikslas yra pagerinti paciento sveikatą ir gyvenimo kokybę. Būtina tikėtis lėto atsigavimo proceso, bet, laikantis visų gydytojo nurodymų, galima sėkmingai atkurti sveikatą po plaučių rezekcijos chirurgijos.