Apendektomija (priedo pašalinimo chirurgija): pasirengimas ir procedūra

Apendektomija yra chirurginė procedūra, kurią dažnai atliekama, kai pacientas kenčia nuo ūminio apendicito. Pasirengimas šiai operacijai yra svarbus, nes tai padeda sumažinti komplikacijų riziką ir pagreitinti reabilitaciją po procedūros. Ši operacija yra gana paprasta ir dažnai atliekama per laparoskopiją, taip sumažinant randų likimą. Taigi, jei Jums reikia apendektomijos, svarbu ruoštis ir pasitikėti gydytojų profesionalumu.

Apžvalga

Kas yra apendektomija?

Apendektomija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti priedą. Apendektomija yra standartinis chirurginis apendicito – skausmingo apendikso uždegimo – gydymas. Kadangi uždegimas apendiksas gali plyšti, apendicitas laikomas neatidėliotinu medicininiu atveju. Plyšęs apendiksas gali būti labai pavojingas. Kita vertus, sveikas apendiksas neatlieka jokios esminės funkcijos. Jei turite pašalinti apendiksą, to nepraleisite.

Kas yra priedas?

Jūsų apendiksas yra mažas, vamzdinis maišelis, kuris išsikiša iš gaubtinės žarnos apačios, kaip maža uodega. Tai maždaug jūsų rodyklės piršto ilgis. Jis yra apatinėje dešinėje pilvo pusėje. (Jei sergate apendicitu, skausmingą vietą pajusite ūmiai.) Mokslininkai nėra tikri, ar jūsų apendiksas iš viso turi kokį nors tikslą. Jei taip, tai mažas. Niekas niekada nepastebėjo jokių pasekmių jį pašalinus.

Kodėl apendicitas yra nepaprastoji situacija?

Kadangi jis toks mažas, jūsų apendiksas greitai išsipučia nuo uždegimo ir nereikia daug, kad sprogtų. Plyšęs apendiksas gali išplisti infekcines medžiagas visoje pilvo ertmėje, sukeldamas peritonitą (pilvo gleivinės uždegimą). Jei infekcija išplinta į jūsų kraują, tai gali sukelti sepsį – rimtą sisteminę ligą. Sepsis gali būti pavojingas gyvybei. Jūsų apendiksas gali plyšti per 36 valandas nuo pirmųjų apendicito simptomų, todėl kai kreipiatės į gydymą, laikas yra labai svarbus.

Kodėl pašalintas priedas?

Daugeliu atvejų apendektomija laikoma saugiausiu apendicito gydymo būdu. Yra keletas išimčių – pavyzdžiui, kai kurie žmonės gali būti netinkami operacijai. Kai kurie žmonės gali reaguoti vien tik į antibiotikus, jei jų apendicitas yra nesudėtingas ir užfiksuojamas pakankamai anksti. Tačiau šiems žmonėms gresia pasikartojantis apendicitas. Galiausiai plyšimo rizika yra daug didesnė nei maža rizika, susijusi su operacija. Jei jūsų apendiksas yra pakankamai uždegęs, kad plyštų, saugiausia jį pašalinti.

Kaip dažnai atliekama apendikso pašalinimo operacija?

Apendektomija buvo standartinis apendicito gydymas 120 metų. JAV kasmet atliekama 300 000 apendektomijų.

Procedūros detalės

Laparoskopinės apendektomijos metu naudojami tik keli nedideli pjūviai.

Ar apendektomija yra didelė operacija?

Nebūtinai. Šiandien JAV laparoskopinė apendektomija yra labiau paplitusi nei tradicinė atvira apendektomija. Laparoskopinė chirurgija yra mažiau invazinė atviros pilvo operacijos alternatyva, kai vietoj vieno didesnio pjūvio naudojami keli mikropjūviai. Laparoskopinė apendektomija yra susijusi su mažesniu skausmu ir greitesniu atsigavimo laiku. Jums atliekamos apendektomijos tipas gali priklausyti nuo jūsų būklės, taip pat nuo jūsų chirurgo mokymo ir sprendimo.

Ar apendektomija skausminga?

Operacijos metu jūs miegosite taikant bendrą anesteziją. Vėliau tikriausiai pajusite vidutinio stiprumo skausmą pjūvio (-ų) vietoje. Tai turėtų pagerėti per kelias dienas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti tinkamus vaistus nuo skausmo, kad padėtų jums susitvarkyti sveikimo metu. Daugelis žmonių puikiai susitvarko be receptinių vaistų nuo skausmo, tačiau galite juos vartoti keletą dienų.

Kas atsitinka prieš apendektomiją?

Dauguma apendektomijų planuojamos per 24 valandas nuo ūminio apendicito diagnozės. Jūsų sveikatos priežiūros komanda į veną įdiegs IV liniją, kad kuo greičiau pradėtų gydyti infekciją antibiotikais. Antibiotikų terapija tęsis iki tam tikro laiko po operacijos – nuo ​​vienos iki septynių dienų, priklausomai nuo infekcijos sunkumo. Kai kuriais atvejais jūsų sveikatos priežiūros komanda gali stebėti jūsų atsaką į antibiotikus, kad įsitikintų, jog prieš tęsiant reikia operacijos.

Jūsų sveikatos priežiūros komandai gali tekti atlikti kai kuriuos papildomus diagnostinius tyrimus, tokius kaip kraujo tyrimai ir vaizdo skenavimas, kad sužinotų daugiau apie apendicito pobūdį. Jie taip pat turės surinkti visą ligos istoriją, įskaitant visus dabartinius vaistus, alergijas ar sąlygas. Remdamiesi šiais ir kitais veiksniais, jie paaiškins, kokią operaciją nori atlikti, ir paprašys jūsų sutikimo. 8 valandas prieš operaciją turėsite nevalgyti ir negerti, tačiau skysčius gausite per IV liniją.

Kas atsitinka apendektomijos metu?

Procedūrai nusiimsite papuošalus ir apsivilksite ligoninės chalatą, tada eisite į operacinę. Jūs gulėsite ant nugaros ir jums bus suteikta bendra anestezija, kad galėtumėte giliai užmigti. Jūs taip pat gausite raumenų relaksantų, kad išvengtumėte raumenų spazmų. Per burną į gerklę bus įkištas plonas vamzdelis, kad būtų išlaikyti laisvi kvėpavimo takai ir būtų galima stebėti kvėpavimą. Jūsų anesteziologas operacijos metu nuolat stebės jūsų gyvybinius požymius.

Laparoskopinė apendektomija

Laparoskopinę apendektomiją jūsų chirurgas pradės nuo mažo pjūvio šalia bambos. Į pjūvį jie įkiša mažą angą, o per angą įkiša mažytį vamzdelį, vadinamą kaniule. Kaniulė naudojama jūsų pilvo ertmę pripūsti anglies dioksido dujomis. Tai suteikia daugiau vietos operacijai ir leidžia pilvo ertmę bei jos turinį aiškiau matyti fotografijose.

Po to jie pašalins kaniulę ir įkiš laparoskopą – ilgą ploną vamzdelį su maža, šviesia ir didelės raiškos kamera. Kamera parodys operaciją vaizdo ekrane, leisdama chirurgui nustatyti apendikso vietą ir nukreipti instrumentus per vieną ar tris mažus pjūvius. Kartais laparoskopas gali atskleisti komplikacijų, kurių nesitikėjote, o laparoskopinę operaciją gali tekti pakeisti į atvirą operaciją, kad būtų galima jas valdyti.

Atvira apendektomija

Atviros apendektomijos atveju chirurgas padarys vieną didesnį pjūvį apatinėje dešinėje pilvo dalyje. Jie atvers pilvo ertmę ir atskirs pilvo raumenis, kad surastų apačioje esantį apendiksą. Jei jūsų apendiksas plyšo, pilvo ertmėje gali būti absceso arba skysčio, kuris nutekėtų prieš atliekant apendektomiją. Tada jie išskalauja pilvo ertmę druskos tirpalu.

Abiejų procedūrų metu jūsų apendiksas surišamas siūlėmis, tada atjungiamas nuo žarnyno ir pašalinamas. Skysčių ir dujų perteklius bus išleistas per jūsų pjūvius. Jei sirgote peritonitu, jūsų chirurgas gali palikti drenažo vamzdelį jūsų pilve, kad toliau nusausintų skysčius ir vėliau jį pašalintų. Jūsų kvėpavimo vamzdelis bus pašalintas, o pjūviai susiuvami, išvalomi ir aprengiami. Būsite perkeltas į reabilitacijos kambarį, kol pabusite.

Kas atsitinka po apendektomijos?

Jei jums buvo atlikta nekomplikuota laparoskopinė apendektomija, tą pačią dieną galite grįžti namo. Vis dėlto, kol anestezija vis dar baigsis, kas nors kitas parveš jus namo. Jei plyšote apendiksą ar atlikote operaciją, galite būti ligoninėje dar kelias dienas. Jūs ir toliau gausite intraveninius antibiotikus, kol jūsų sveikatos priežiūros komanda stebės jūsų būklę. Vis tiek gali tekti pašalinti drenažo vamzdį.

Koks šalutinis poveikis pašalinus apendiksą?

Per kelias ateinančias dienas galite patirti šalutinį operacijos poveikį. Dažnas šalutinis poveikis yra:

• Pykinimas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Dujų skausmas po laparoskopijos. Tai gali apimti jūsų krūtinę ir pečius.
• Pilvo pūtimas. Per ateinančias kelias savaites tai sumažės.

Rizika / nauda

Kokios galimos apendektomijos komplikacijos?

Komplikacijos yra retos, bet galimos. Jie įtraukia:

• Kraujavimas.
• Žaizdų infekcija.
• Užblokuotos žarnos.
• Netoliese esančių organų sužalojimas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po apendektomijos?

Atsigavimo laikas skiriasi priklausomai nuo to, kaip sudėtingas buvo jūsų apendicitas ir operacija, ir kaip jūsų kūnas reaguoja į operaciją. Apskritai skausmas ir šalutinis poveikis turėtų labai sumažėti per kelias dienas. Gali prireikti kelių dienų ar savaičių, kol grįšite prie įprastos veiklos. Dauguma žmonių visiškai pasveiksta per šešias savaites.

Ką daryti ir ko negalima laikytis po apendektomijos?

Kai atsigaunate namuose, laikykitės šių nurodymų:

Atlikite:

• Kad išvengtumėte infekcijos, pjūvis (-iai) turi būti švarus ir sausas.
• Valgykite minkštą maistą, kol jūsų žarnynas toleruos kietesnį maistą. Lėčiau.
• Apribokite savo fizinį aktyvumą. Jei jums buvo atlikta atvira operacija, per ilgai stovint gali skaudėti pilvo raumenis.
• Pastebėję kokių nors keistų simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Negalima:

• Vartokite vaistus, kurių gydytojas nepatvirtino. Kai kurie skausmą malšinantys vaistai gali paskatinti lengviau kraujuoti.
• Maudytis, išskyrus kaip nurodyta. Neikite maudytis, kol nebus pašalintos siūlės.
• Įtempkite pilvo raumenis. Venkite lipti laiptais ir nekelti sunkių daiktų.
• Būkite visiškai sėslūs. Svarbu retkarčiais atsikelti ir pasivaikščioti, kad išvengtumėte kraujo krešulių ir paskatintumėte virškinimo sistemą.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl pasveikimo?

Apskritai per dvi ar tris savaites po operacijos turėtumėte suplanuoti tolesnį susitikimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Tačiau nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėsite bet kokius infekcijos požymius, pavyzdžiui:

• Pjūvio vietos paraudimas arba patinimas.
• Karščiavimas.
• Skrandžio spazmai.
• Apetito praradimas.

Niekas nenori darytis pilvo operacijos. Bet jei kada nors susirgsite apendicitu, jums reikės skubios pagalbos. Apendektomija vis dar yra saugiausias ir efektyviausias būdas ne tik gydyti apendicitą, bet ir užkirsti kelią jo grįžimui bei infekcijos plitimui, o tai gali būti katastrofiška. Naujausios naujovės, tokios kaip laparoskopija, leido atlikti apendektomiją kaip minimaliai invazinę ambulatorinę procedūrą, kai leidžia aplinkybės. Tikimės, kad jums nereikės jo daryti, bet jei tai padarysite, jūs pateksite į gerą kompaniją tarp šimtų tūkstančių kasmet sėkmingai atliekamų apendektomijų.

Į apendektomiją reikia ruoštis labai atsakingai, laikantis visų medicininių rekomendacijų. Procedūra gali būti sunki, tačiau dažniausiai yra sėkminga ir pagerina paciento būklę. Po apendektomijos svarbu laikytis gydytojo nurodymų, kad reabilitacija būtų sėkminga. Priedo pašalinimo chirurgija yra paprasta, tačiau svarbi operacija, kuri gali išgelbėti gyvybę. Svarbu laikytis visų nurodymų ir dėmesingai stebėti paciento sveikatą po operacijos.