Laikinasis arteritas (milžiniškų ląstelių arteritas): požymiai ir gydymas

Laikinasis arteritas, arba milžiniškų ląstelių arteritas, yra rimta ir potencialiai pavojinga liga, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Jo simptomai gali būti įvairūs, pradedant nuovargiu ir baigiant stipriu galvos skausmu bei regos praradimu. Svarbu savalaikis gydymas, kad būtų išvengta komplikacijų ir ilgalaikių pasekmių. Todėl vertėtų gerai žinoti šios ligos požymius ir ieškoti tinkamo gydymo, kad būtų išvengta rimtų sveikatos problemų.

Apžvalga

Milžiniškų ląstelių arteritas sukelia uždegimą jūsų laikinojoje arterijoje.

Kas yra laikinasis arteritas?

Laikinasis arteritas (TA) arba milžiniškų ląstelių arteritas (GCA) yra vaskulito (kraujagyslių uždegimo) forma, pažeidžianti galvos odos, kaklo ir rankų arterijas. Esant šiai būklei, dažniausiai jūsų laikinosios arterijos (kraujagyslės, esančios šalia smilkinių) uždegamos (ištinsta) ir susiaurėja (susiaurėja). Laikinosios arterijos tiekia kraują iš širdies į galvos odą, žandikaulio raumenis ir regos (akių) nervus. Šių arterijų uždegimas ir susiaurėjimas sutrikdo kraujotaką, todėl pažeidžiami gyvybiškai svarbūs organai ir audiniai.

Laikinasis arteritas gali apimti kitas kraujagysles, pvz., užpakalines ciliarines arterijas (sukeliančias aklumą) arba dideles kraujagysles, tokias kaip aorta ir jos šakos, o tai taip pat gali sukelti rimtų sveikatos problemų.

Kiti būklės pavadinimai yra kaukolės arteritas ir Hortono arteritas. Laikinasis arteritas dažniausiai siejamas su kita sveikatos būkle, vadinama reumatine polimialgija (PMR).

Ar milžiniškų ląstelių arteritas yra rimta būklė?

Taip. Jei nediagnozuojamas ir greitai negydomas, milžiniškų ląstelių arteritas gali sukelti:

• Regėjimo pažeidimas, įskaitant staigų regėjimo praradimą arba aklumą viena ar abiem akimis.
• Kraujagyslių pažeidimas, pavyzdžiui, aneurizma (balionuojanti kraujagyslė, kuri gali sprogti).
• Kiti sutrikimai, įskaitant insultą arba trumpalaikius išemijos priepuolius („mini insultus”).

Kaip dažnas laikinasis arteritas?

Laikinasis arteritas yra vienas iš labiausiai paplitusių kraujagyslių sutrikimų, tačiau tai gana reta būklė, pasireiškianti maždaug 5 iš 10 000 žmonių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra laikinojo arterito simptomai?

Dažniausias milžiniškų ląstelių arterito simptomas yra pulsuojantis, nuolatinis galvos skausmas vienoje ar abiejose kaktos pusėse. Kiti laikinojo arterito simptomai gali būti:

• Nuovargis.
• Karščiavimas.
• Žandikaulio skausmas, kuris gali pablogėti po kramtymo.
• Galvos odos ar smilkinių jautrumas.
• Regėjimo sutrikimai, pvz., dvigubas matymas, neryškus matymas arba laikinas (trumpas) regėjimo praradimas. Jei tai nebus gydoma, gali atsirasti nuolatinis, negrįžtamas regėjimo praradimas.
• Skauda žastų ar pečių, klubų, viršutinės šlaunų dalies, apatinės nugaros dalies ir sėdmenų raumenis.
• Apetito praradimas arba svorio kritimas.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai laikinąjį arteritą dažnai sieja su būkle, vadinama polimialgija rheumatica (PMR), kuri yra uždegiminė būklė, paveikianti pečius, klubus ir kaklą. Tai sukelia didelį standumą ir skausmą. PMR yra daug dažniau nei laikinasis arteritas, tačiau iki 50% žmonių, sergančių laikinuoju arteritu, turi PMR.

Kas sukelia laikinąjį arteritą?

Tyrėjai nežino tikslios laikinojo arterito priežasties, tačiau daugelis mano, kad tai autoimuninė ar uždegiminė liga. Tai reiškia, kad jūsų organizmo imuninė sistema gali netyčia „atakuoti“ jūsų sveikas kraujagysles. Be to, kadangi ši būklė dažniausiai paveikia žmones senstant, ji gali būti susijusi su senėjimo procesu. Mokslininkai taip pat mano, kad genetika ir aplinkos veiksniai, pavyzdžiui, infekcijos, gali turėti įtakos.

Ar laikinąjį arteritą sukelia stresas?

Mokslininkai nustatė ryšį tarp laikinojo arterito išsivystymo ir streso. Vienas nedidelis tyrimas parodė, kad ankstesni stresiniai įvykiai gali turėti įtakos ligos vystymuisi. Tyrimas parodė, kad kai kuriems žmonėms, kurie per pastaruosius dvejus metus išgyveno nepalankias sąlygas, išsivystė laikinasis arteritas.

Kokie yra milžiniškų ląstelių arterito rizikos veiksniai?

Nors milžiniškų ląstelių arterito priežastis nėra visiškai suprantama, yra žinomi šios būklės rizikos veiksniai, įskaitant:

• Amžius: Liga beveik visada paveikia vyresnius nei 50 metų žmones. Panašu, kad žmonėms senstant ji tampa vis dažnesnė. Tai dažniausiai pasitaiko tarp 70 ir 80 metų amžiaus.
• Seksas: Žmonės, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), šią ligą patiria dažniau nei žmonės, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB). Nors AMAB žmonės dėl šios būklės dažniau patiria aklumą.
• Etninė ir rasinė kilmė: Laikinasis arteritas dažniau nei bet kuri kita etninė ar rasinė grupė pažeidžia baltaodžius, ypač Šiaurės Europos protėvius.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas laikinasis arteritas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą. Jie patikrins, ar jūsų pulsas silpnas. Jie taip pat apžiūrės jūsų galvą, kad nustatytų galvos odos jautrumą ar laikinųjų arterijų patinimą.

Kokie tyrimai bus atliekami diagnozuojant milžinišką ląstelių arteritą?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pirmiausia paskirs kraujo tyrimus, pvz., eritrocitų nusėdimo greitį ir C reaktyvųjį baltymą, kad nustatytų, kiek jūsų organizme yra uždegimo (patinimo). Jie taip pat gali ištirti anemiją, matuodami hemoglobino kiekį (raudonųjų kraujo kūnelių dalį, pernešančią deguonį).

Jei jie įtaria laikinąjį arteritą, jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti laikinosios arterijos ultragarsą arba laikinosios arterijos biopsiją, kurios metu jie pašalina nedidelę arterijos dalį ir ištirs, ar nėra uždegimo jūsų kraujagyslėse.

Kiti kartais būtini testai yra šie:

• Pozitronų emisijos tomografija (PET): Teikėjas suleidžia labai nedidelę radioaktyviosios cheminės medžiagos dozę į jūsų rankos veną, kad galėtų sekti ją PET skaitytuvu per 3D nuotraukas.
• Ultragarsas: Ultragarsas siunčia aukšto dažnio garso bangas per jūsų kūno audinius. Aidai įrašomi ir paverčiami jūsų kūno vidaus nuotraukomis.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas laikinasis arteritas?

Laikinojo arterito gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, kad būtų išvengta regėjimo praradimo. Pagrindinis šios būklės vaistų pasirinkimas yra gliukokortikoidai, tokie kaip geriamasis prednizonas. Gali tekti vartoti gliukokortikoidus iki dvejų metų, kartais ilgiau. Tikėtina, kad pradėsite nuo 40 mg iki 60 mg per dieną, o jūsų paslaugų teikėjas palaipsniui sumažins dozę. Šį vaistą vartosite per burną (žodžiu).

Kadangi yra rimtų šalutinių poveikių, susijusių su ilgalaikiu kortikosteroidų vartojimu, jūsų paslaugų teikėjas atidžiai stebės jus, kai vartojate šiuos vaistus. Šalutinis poveikis yra didesnė lūžių tikimybė (nes steroidai gali ploninti kaulus) ir infekcijos (nes steroidai slopina imuninę sistemą).

2017 m. JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino biologinį vaistą, vadinamą tocilizumabu, kaip milžiniškų ląstelių arterito gydymą. Šį vaistą gausite kaip poodinę (per odą) injekciją arba per IV (intraveninį). Šis vaistas gali padėti sumažinti jūsų poreikį vartoti kortikosteroidus.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti papildų, tokių kaip kalcis ir vitaminas D, ir pratimus, pvz., vaikščiojimą ar svorio kėlimo pratimus, kad išvengtumėte osteoporozės.

Prevencija

Ar galima išvengti laikinojo arterito?

Tyrėjai nežino tikslios laikinojo arterito priežasties, todėl negalite užkirsti kelio šiai būklei.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmogaus, sergančio laikinuoju arteritu, gyvenimo trukmė?

Laikinojo arterito (milžiniškų ląstelių arterito) perspektyva (prognozė) yra labai gera. Anksti diagnozavus ir gydant, simptomai paprastai pradeda gerėti per kelias dienas. Tęsiant medicininę priežiūrą ir gydymą, daugelis žmonių, sergančių šia liga, visiškai pasveiksta per vienerius ar dvejus metus. Dauguma žmonių turi tipišką gyvenimo trukmę su ankstyvu gydymu. Tačiau net ir gydant, būklė gali grįžti. Tyrėjai nėra visiškai tikri, kodėl atsiranda atkryčių, tačiau infekcijos gali būti priežastis.

Be ankstyvo gydymo, būklė gali sukelti nuolatinį regėjimo praradimą, insultą ir aneurizmas. Svarbu nedelsiant kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei atsiranda bet kuris iš simptomų, susijusių su laikinuoju arteritu. Jei jaučiate komplikacijų, tokių kaip insultas, simptomus, skambinkite 911.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Gyvenimas su laikinuoju arteritu gali būti sudėtingas. Norėdami valdyti savo būklę ir šalutinį poveikį, kurį galite patirti vartojant kortikosteroidus, įsitikinkite, kad:

• Valgykite sveiką, maistingą maistą, pavyzdžiui, liesą mėsą, nesmulkintus grūdus ir šviežius vaisius bei daržoves.
• Vartokite pakankamai vitamino D ir kalcio, kad apsaugotumėte kaulus.
• Būkite aktyvūs ir užsiimkite tam tikra fizine veikla bent 30 minučių per dieną.
• Kiekvieną naktį miegokite bent septynias ar aštuonias valandas.
• Vartokite paskirtus vaistus, kaip nurodyta.
• Reguliariai apsilankykite pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Ko reikėtų vengti sergant laikinuoju arteritu?

Yra tam tikrų dalykų, kurių turėtumėte vengti, jei sergate laikinuoju arteritu. Jie apima:

• Alkoholio vartojimas: Alkoholis gali neigiamai paveikti jūsų širdies ir kraujagyslių sveikatą. Tai taip pat gali pagreitinti kaulų retėjimą ir sąveikauti su vaistais, kuriuos turite vartoti dėl savo būklės.
• Rūkymas: Rūkymas gali padidinti laikinojo arterito išsivystymo riziką. Jūsų kraujagyslių sveikata pagerės iš karto, kai mesti rūkyti, ir tai turės naudos visam gyvenimui.
• Susirgti: Tam tikri vaistai gali susilpninti jūsų imuninę sistemą. Kad nesusirgtumėte, būtinai nusiplaukite rankas, nesilikite nuo sergančių žmonių ir pasiteiraukite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie vitaminus ir papildus.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei laikinojo arterito simptomai atsinaujina, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Dažnai matydami savo paslaugų teikėją ir atlikdami nuolatinius laboratorinius bei vaizdo tyrimus, jie gali anksti nustatyti atkrytį.

Jei pasireiškė bet koks šalutinis poveikis vartojant kortikosteroidus, kreipkitės į savo paslaugų teikėją. Jiems gali tekti sumažinti dozę. Šalutinis kortikosteroidų poveikis gali būti:

• Svorio priaugimas.
• Patinimas, ypač veido ir kojų.
• Raumenų praradimas.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
• Regėjimo problemos.
• Nuotaikų kaita.
• Nemiga.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Klausimai, kuriuos reikia užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, yra šie:

• Kas sukėlė mano būklę?
• Kokius gydymo būdus rekomenduojate?
• Kokio šalutinio gydymo poveikio turėčiau saugotis?
• Ar aš taip pat turiu reumatinę polimialgiją?
• Kokias komplikacijas gali sukelti ši būklė?
• Ką daryti, kad išvengčiau atkryčio?

Laikinasis arteritas arba milžiniškų ląstelių arteritas gali būti sudėtinga gyvenimo sąlyga. Būklės simptomai ir šalutinis gydymo poveikis gali labai pakenkti jūsų savijautai. Tai taip pat gali turėti įtakos jūsų darbui ir daugeliui kitų jūsų gyvenimo aspektų. Bet jūs neturite to išgyventi vienam. Paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo padėti jums rasti paramos grupę. Gali padėti dalytis istorijomis ir patarimais su kitais, patiriančiais laikinąjį arteritą.

Laikinasis arteritas arba milžiniškų ląstelių arteritas gali būti sudėtinga gyvenimo sąlyga. Būklės simptomai ir šalutinis gydymo poveikis gali labai pakenkti jūsų savijautai. Tai taip pat gali turėti įtakos jūsų darbui ir daugeliui kitų jūsų gyvenimo aspektų. Bet jūs neturite to išgyventi vienam. Paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo padėti jums rasti paramos grupę. Gali padėti dalytis istorijomis ir patarimais su kitais, patiriančiais laikinąjį arteritą.

Laikinasis arteritas yra rimta liga, kuri gali sukelti daug skausmo ir nepatogumų. Svarbu greitai diagnozuoti šią būklę ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta rimtesnių komplikacijų. Gydymas dažniausiai apima vaistus nuo uždegimo ir kortikosteroidus, taip pat galima naudoti kitas terapijas. Svarbu reguliariai stebėti savo sveikatą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pastebimas bet koks abejotinas simptomas. Taip galima išvengti komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę.