Ūminis perikarditas: priežastys, simptomai ir gydymas

Ūminis perikarditas yra sudėtinga liga, sukelianti uždegimą perikardoje – širdies ištisinėje membranoje. Tai gali būti labai skausminga ir neatidėliotino gydymo reikalaujanti būklė. Dažniausios šios ligos priežastys yra virusinės infekcijos ar autoimuninės ligos. Pacientai gali patirti skausmą krūtinėje, kvėpavimo sunkumus, karštį ir kitus simptomus. Svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti šią būklę, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų ir pagerintas paciento gyvenimo kokybė. Šio straipsnio tikslas yra padėti suprasti ūminio perikardito priežastis, simptomus ir gydymo būdus.

Apžvalga

Perikardo uždegimas dėl ūminio perikardito.

Kas yra ūminis perikarditas?

Ūminis perikarditas yra skausmingas perikardo, skysčiu užpildyto maišelio, supančio jūsų širdį, uždegimas. Skausmas paprastai sustiprėja gulint arba įkvepiant. Priklausomai nuo priežasties, jį beveik visada galima išgydyti, o dauguma žmonių, sergančių šia liga, pasveiks be komplikacijų arba be jokių komplikacijų.

Kas yra perikardas?

Perikardas yra dvisluoksnis maišelis krūtinės viduje. Jis laiko jūsų širdį vietoje, o plonas skysčio sluoksnis tarp širdies ir vidinio sluoksnio sumažina trintį. Perikardas gali suteikti amortizaciją ir atramą, kad apsaugotų jūsų širdį nuo išorės judėjimo. Tačiau norint išgyventi, perikardo nereikia, o daugelis žmonių gimsta be jo arba pašalinami chirurginiu būdu ir toliau gyvena sveikai.

Kaip ši būklė veikia mano kūną?

Įprastomis aplinkybėmis perikardo viduje yra pakankamai vietos, kad jūsų širdis galėtų išsiplėsti ir užpildyti krauju tarp širdies plakimų. Perikardo uždegimas dažniausiai savaime nėra pavojingas, tačiau gali sukelti pavojingų komplikacijų. Tai atsitinka, kai perikardo viduje susikaupęs skystis – perikardo efuzija – suspaudžia jūsų širdį.

Patinimas ir skysčių kaupimasis perikardo viduje gali užpildyti šią erdvę ir išstumti jūsų širdį. Kai tai vyksta lėtai, kartais perikardas gali išsitempti, kad susidarytų papildomas skystis ir jūsų širdis galėtų tinkamai plakti. Bet kai tai atsitinka greitai, skystis spaudžia jūsų širdį. Taigi širdis neturi vietos plėstis ir negali prisipildyti kraujo taip, kaip turėtų. Tai sumažina kraujo kiekį, kurį jūsų širdis gali pumpuoti, ir sukelia būklę, vadinamą širdies tamponada, kuri yra gyvybei pavojinga medicininė pagalba. Tamponadas gali sustabdyti jūsų širdį, kuri yra mirtina per kelias minutes.

Kam tai turi įtakos?

Ūminis perikarditas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniau pasitaiko vyrams. Taip pat dažniausiai tai atsitinka žmonėms nuo 20 iki 50 metų.

Kaip dažna ši būklė?

Ūminis perikarditas yra labai dažnas ir sudaro apie 5% visų skubios pagalbos skyrių apsilankymų, susijusių su krūtinės skausmu.

Simptomai ir priežastys

Kokie simptomai?

Ūminis perikarditas gali turėti keletą simptomų. Kai kurie iš jų labiau tikėtini, atsižvelgiant į pagrindinę paties perikardito priežastį. Galimi simptomai yra šie.

• Krūtinės skausmas (daugiau apie tai, ko tikėtis iš to, žr. toliau).
• Karščiavimas.
• Dusulys (dusulys).
• Greitas širdies plakimas (tachikardija) arba širdies plakimas (nemalonus gebėjimas jausti savo širdies plakimą nebandant).
• Raumenų skausmai (kaip dėl virusinės infekcijos), ypač pastarosiomis dienomis.
• Žagsėjimas arba rijimo sutrikimas (disfagija).
• Sausas kosulys.

Krūtinės skausmas

Pagrindinis ūminio perikardito simptomas yra krūtinės skausmas. Nors šis skausmas turi daug panašumų su krūtinės skausmu dėl širdies priepuolio, yra ir keletas svarbių skirtumų. Skausmas su ūminiu perikarditu paprastai turi šias savybes:

• Greita pradžia. Šis simptomas gali pasireikšti labai greitai, užtruks vieną ar dvi valandas, kol pasireikš visa jėga.
• Gali jaustis skirtingai nuo žmogaus iki žmogaus. Ūminio perikardito skausmas gali būti aštrus arba nuobodus.
• Plinta į netoliese esančias vietoves. Panašus į krūtinės skausmą širdies priepuolio metu, šis skausmas dažnai spinduliuoja, tai reiškia, kad jis plinta į netoliese esančias kūno dalis.
• Keičiasi jūsų padėtis. Ūminis perikardito skausmas dažniausiai sustiprėja atsigulus ir pagerėja atsisėdus arba pasilenkus į priekį.

Kiti simptomai

Su ūminiu perikarditu galimi ir kiti simptomai, tačiau jie priklauso nuo kitų aptariamų būklių. Šios sąlygos galėjo sukelti perikarditą arba perikardito atvejį.

Kas sukelia būklę?

Ūminis perikarditas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Galimos priežastys:

• Infekcijos. Tai apima bakterines infekcijas, ypač tuberkuliozę, ir virusines infekcijas, tokias kaip ŽIV. Galimas grybelio ar parazito sukeltas perikarditas, tačiau šios infekcijos yra retos.
• Vėžys. Perikardo vėžys yra įmanomas, bet retas. Vėžys taip pat gali sukelti perikarditą, kai navikai plinta iš kitų kūno vietų ir pažeidžia perikardą.
• Imuninės sistemos būklės arba uždegiminiai sutrikimai. Šių būklių pavyzdžiai yra vilkligė, reumatoidinis artritas arba Sjögreno sindromas.
• Hormoniniai sutrikimai ar problemos. Hipotireozė (kai jūsų skydliaukė negamina pakankamai hormonų) ir kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas yra galimos perikardito priežastys.
• Trauma. Krūtinės ląstos sužalojimai (bukai smūgiai arba įsiskverbimo sužalojimai, pvz., peilio ar kulkų žaizdos) gali sudirginti ir uždegti perikardą.
• Širdies ar kraujotakos sutrikimai. Tai apima širdies priepuolius arba aortos išpjaustymą (kai aortos viduje esantys sluoksniai atsiskiria arba plyšta).
• Medicininės priežastys. Ūminis perikarditas gali atsirasti po širdies operacijos, vėžio spindulinės terapijos arba kaip šalutinis kai kurių vaistų poveikis.
• Kita. Ūminis perikarditas taip pat gali atsirasti dėl širdies nepakankamumo, lėtinės inkstų ligos ar inkstų nepakankamumo, kepenų cirozės ar dėl nežinomų priežasčių.

Ar tai užkrečiama?

Nors ūminis perikarditas gali atsirasti dėl užkrečiamųjų infekcijų, ūminio perikardito negalite užkrėsti kitiems žmonėms ar jo užsikrėsti.

Diagnozė ir testai

Kaip tai diagnozuojama?

Gydytojas gali diagnozuoti ūminį perikarditą, remdamasis jūsų ligos istorija ir simptomais, fizine apžiūra ir diagnostiniais bei laboratoriniais tyrimais.

Norint diagnozuoti ūminį perikarditą, paprastai reikia dviejų ar daugiau iš šių penkių požymių ir simptomų:

1. Krūtinės skausmas.
2. Perikardo trinties trynimas. Tai garsas, kai jūsų perikardas trinasi į vidinę krūtinės sienelės pusę. Įprastomis aplinkybėmis šis garsas neskamba. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali išgirsti šį garsą naudodamas stetoskopą, kai klausosi jūsų kvėpavimo.
3. Keičiasi elektros aktyvumas. Jūsų širdies elektrinis aktyvumas atitinka tam tikrus modelius, kuriuos galima aptikti naudojant elektrokardiogramą (EKG arba EKG). Ūminis perikarditas linkęs sukelti specifinius pokyčius, kuriuos gali aptikti EKG, o kai kurie iš tų pokyčių tęsis kelias dienas ar net savaites.
4. Naujas arba augantis perikardo efuzija. Tai reiškia, kad jūsų perikarde susikaupė naujas skystis arba padidėjo jo dydis.
5. Perikardo uždegimas. Tai galima pamatyti specializuotose širdies MRT nuotraukose ir (arba) kraujo tyrimuose.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti šią būklę?

Daugelis testų gali padėti diagnozuoti ūminį perikarditą. Tyrimai, kuriuos atliekate, konkrečiai priklauso nuo jūsų simptomų, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo įtarimų ir kitų sveikatos būklių. Galimi testai, išvardyti toliau.

Laboratoriniai tyrimai

Šiais tyrimais ieškoma kraujo pokyčių ir bet kokių tam tikrų infekcijų požymių. Tai paprastai apima:

• Pilnas kraujo tyrimas su diferencialu.
• Troponinas.
• C reaktyvusis baltymas (daugiau apie šį testą skaitykite puslapyje „Kraujo tyrimai koronarinės arterijos ligos rizikai nustatyti“).
• Eritrocitų nusėdimo greitis.
• Imuninės sistemos tyrimai, siekiant nustatyti galimas autoimunines ligas.
• Tuberkulino testas (siekiant išsiaiškinti, ar neserga tuberkulioze).
• Kraujo pasėliai (siekiant ieškoti bakterinių infekcijų).
• Karbamido azoto kiekio kraujyje ir kreatinino klirenso tyrimai.

Diagnostiniai testai

Diagnostiniai testai gali padėti nustatyti, ar turite ūminį perikarditą, ir jie taip pat gali pasiūlyti vertingų užuominų, kodėl jis serga. Galimi diagnostiniai testai:

• Elektrokardiograma (EKG arba EKG). Šiam testui naudojamas jutiklių rinkinys (dažniausiai 10), vadinamų elektrodais, kurie prilimpa prie krūtinės odos. Elektrodai gali aptikti jūsų širdies elektrinį aktyvumą ir parodyti jį kaip bangą popieriniame spaudinyje arba ekrane. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali pažvelgti į bangą ir nustatyti, ar yra kokių nors nukrypimų.
• Perikardo biopsija. Audinių mėginio paėmimas iš perikardo kartais gali padėti nustatyti pagrindinę priežastį.
• Perikardiocentezė. Ši procedūra apima skysčio pertekliaus pašalinimą iš perikardo, jei yra perikardo efuzija ir (arba) širdies tamponada. Skysčio analizė taip pat gali padėti nustatyti, kas sukėlė būklę.

Vaizdavimas

Kai kurios diagnostinės vaizdavimo formos gali matyti ūminį perikarditą, o kitos gali aptikti tik dėl jo kylančias problemas. Galimi vaizdo gavimo testai:

• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.
• Kompiuterinė tomografija (CT).
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Echokardiograma.

Valdymas ir gydymas

Kaip jis gydomas ir ar yra gydymas?

Galimi ūminio perikardito gydymo būdai priklauso nuo to, kas jį sukelia. Kai yra konkreti pagrindinė priežastis, gydymas sutelkiamas į šios priežasties ar bet kurio iš jos simptomų, sukeliančių ūminį perikarditą, gydymą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, galintis paaiškinti galimus gydymo būdus, kai yra žinoma pagrindinė priežastis. Tai ypač svarbu, nes jūsų paslaugų teikėjas gali pritaikyti paaiškinimą pagal jūsų konkrečią (-es) būklę (-as) ir situaciją.

Kokie vaistai ar gydymo būdai naudojami?

Kai ūminis perikarditas neturi konkrečios priežasties, kurią gali rasti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, pagrindinis dėmesys skiriamas jo simptomų gydymui.

Ūminio perikardito simptomų gydymas gali apimti vieną ar daugiau iš toliau nurodytų veiksmų.

• Vaistas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) dažnai yra pirmos eilės ūminio perikardito gydymas. Pavyzdžiui, ibuprofenas ir aspirinas. Kolchicinas yra priešuždegiminis vaistas, dažnai vartojamas kartu su NVNU. Jei jie neveikia, steroidiniai vaistai taip pat yra galimybė, tačiau jie turi šiek tiek didesnę šalutinio poveikio riziką. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali skirti vaistų, kurie padėtų apsaugoti jūsų skrandžio gleivinę, kuri gali sukelti dirginimą dėl reguliaraus NVNU vartojimo. Jei pirmiau aptarti vaistai nepalengvina jūsų simptomų, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti biologinius vaistus. Šie stiprūs vaistai yra veiksmingi, tačiau gali sukelti šalutinį poveikį. Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar esate kandidatas į šią gydymo galimybę.
• Perikardo skysčio ištraukimas (perikardiocentezė). Ši procedūra yra naudinga, kai ūminis perikarditas sukelia perikardo efuziją. Tai ypač aktualu, kai pagrindinė priežastis yra infekcija arba vėžys.
• Chirurgija (perikardiektomija). Retais atvejais perikarditas gali pažeisti perikardą iki taško, kai geriausias pasirinkimas yra operacija jį pašalinti. Ši procedūra, perikardiektomija, apima dalies arba viso perikardo pašalinimą. Galima gyventi be perikardo be jokio ilgalaikio žalingo poveikio.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali patarti pakeisti savo kasdienybę ir pailsėti, kol atsigausite nuo šios būklės.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Galimos gydymo komplikacijos labai priklauso nuo gydymo, ypač vaistų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, galintis pasakyti, ko tikitės, įskaitant galimas komplikacijas, gydant šią būklę. Jie taip pat gali padėti jums sužinoti, ką galite padaryti, kad išvengtumėte šių komplikacijų ir ką daryti, jei turite.

Kaip rūpintis savimi ir valdyti simptomus?

Kadangi jo simptomai yra panašūs į širdies priepuolio simptomus, neturėtumėte bandyti patys diagnozuoti ūminio perikardito arba jį valdyti, prieš tai nepasikonsultavę su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Kadangi širdies priepuolis yra gyvybei pavojinga medicininė pagalba, krūtinės skausmą turėtumėte gydyti taip, lyg tai būtų širdies priepuolis. Jei tai nėra ūminis perikarditas, jei lauksite per ilgai, kol gausite gydymą nuo širdies priepuolio, galite patirti nuolatinį širdies pažeidimą.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Jūsų atvejo sunkumas, pagrindinė priežastis ir taikomi gydymo būdai turės įtakos tam, kiek laiko užtruks, kol pasijusite geriau, kai susirgsite ūminiu perikarditu. Paprastai dauguma žmonių jausis geriau nuo vienos iki trijų gydymo savaičių, tačiau gali prireikti mėnesių, kol visiškai pasveiksite.

Prevencija

Kaip galiu to išvengti?

Kadangi ūminis perikarditas atsiranda nenuspėjamai, jo negalima išvengti. Vienintelis dalykas, kurį galite padaryti, tai sumažinti jos atsiradimo riziką, vengdami situacijų ar aplinkybių, kurios gali tai sukelti.

Kaip galiu sumažinti savo riziką?

Vienintelis būdas išvengti perikardito išsivystymo yra vengti aplinkybių, kurios gali jį sukelti. Būdai, kuriuos galite tai padaryti, yra šie:

• Gydykite bakterines infekcijas. Negydomos bakterinės infekcijos gali labai pakenkti jūsų kūnui, ypač širdžiai ir šalia esantiems organams. Jei įtariate, kad turite bakterinę infekciją, labai svarbu ją greitai diagnozuoti ir gydyti.
• Venkite traumų. Tinkamos saugos įrangos naudojimas, ypač saugos diržo prisisegimas keliaujant automobiliu, yra pagrindinis būdas išvengti krūtinės traumų, galinčių sukelti ūminį perikarditą. Tai taip pat apima atsargumą dirbant su įrankiais ar mechanizmais, kurie gali rimtai sužaloti krūtinę.
• Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų. Kreipdamiesi į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kaip rekomenduojama, ir vartodami vaistus / gydymą, kaip nurodyta, galite išvengti kito perikardito pasireiškimo arba lėtinės ligos versijos. Tai taip pat galioja, jei turite sveikatos būklę, dėl kurios padidėja ūminio perikardito atsiradimo rizika.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę, ir ar ji išgydoma?

Ūminis perikarditas paprastai yra išgydomas ir dažnai išgydomas, dauguma žmonių po gydymo atsigauna. Nuo 20 % iki 50 % žmonių ši liga susidurs daugiau nei vieną kartą, tačiau tam tikri priešuždegiminio gydymo metodai gali sumažinti šios ligos riziką.

Priklausomai nuo to, kodėl sirgote ūminiu perikarditu, gali padidėti rizika susirgti konstrikciniu perikarditu – komplikacija, kai dėl randų perikardo jis tampa storesnis ir mažiau lankstus. Tai gali apriboti jūsų širdies gebėjimą pumpuoti. Tai atsitinka maždaug 20–30 % ūminio perikardito atvejų dėl tuberkuliozės ar bakterinių infekcijų. Sergant su vėžiu ar imuniniais sutrikimais susijusiu perikarditu, jis sumažėja iki 2–5 proc. Ūminio perikardito atvejais, kai priežastis nežinoma arba virusinė, tai atsitinka mažiau nei 1% atvejų.

Kiek laiko trunka ši būsena ir kada galiu atnaujinti įprastą rutiną ir veiklą?

Negydomas ūminis perikarditas gali virsti kitomis ligomis, kai kurios iš jų yra rimtesnės ar net pavojingos. Dėl šios priežasties neturėtumėte leisti šios būklės negydomos.

Gydant, ūminis perikarditas turėtų pradėti gerėti per kelias savaites. Tačiau dauguma žmonių turės vengti fizinio aktyvumo, įskaitant mankštą ir sportą, kol simptomai pagerės. Įprasta, kad simptomai paūmėja, jei mankštinatės per anksti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galės paaiškinti, ko turėtumėte tikėtis, ir suplanuos tolesnius susitikimus, kad stebėtų, ar atsigaunate, ar neatsirado problemų.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir kada turėčiau kreiptis pagalbos?

Jei anksčiau sirgote ūminiu perikarditu, turėtumėte stebėti, ar neatsinaujina simptomai arba simptomai pasikeičia arba pablogėja sveikstant. Jei turite šių simptomų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba kreipkitės medicininės pagalbos, jei tai vyksta ne darbo valandomis.

Pagrindiniai simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra šie:

• Krūtinės skausmas.*
• Karščiavimas.
• Dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas).

*Šis simptomas gali būti širdies priepuolio požymis, todėl nedelsdami skambinkite 911 (arba vietinės pagalbos tarnybos numeriu jūsų vietovėje).

Ūminis perikarditas yra būklė, kuri greičiausiai sukelia skausmą. Nors tai paprastai nėra rimta būklė, ji turi simptomų, panašių į širdies priepuolio, kuris yra neatidėliotina medicinos pagalba. Tai taip pat gali įvykti dėl kitų sąlygų, tokių kaip širdies tamponada, skubi medicininė pagalba. Dėl šių panašumų ir sąsajų neturėtumėte atidėti, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patikrintų šiuos simptomus. Jei sergate ūminiu perikarditu, jis paprastai yra išgydomas, tačiau kai kurie žmonės juo gali sirgti daugiau nei vieną kartą.

Išvada, ūminis perikarditas yra rimta širdies liga, kuri gali turėti įvairių priežasčių ir sukelia daugybę nemalonių simptomų. Svarbu laiku atpažinti ligos požymius ir kreiptis į gydytoją, kad būtų tinkamai diagnozuota ir gydoma. Gydymas gali apimti vaistus nuo uždegimo, skausmo malšinimą ar net operaciją, priklausomai nuo paciento būklės. Reikėtų vengti rizikos veiksnių, tokiais kaip rūkymas ar antsvoris, kad būtų sumažinta galimybė susirgti ūminiu perikarditu. Svarbu laiku atkreipti dėmesį į savo sveikatą ir laikytis gydytojo rekomendacijų.