Beta adrenoblokatoriai: tipai, naudojimas ir šalutinis poveikis

Beta adrenoblokatoriai yra vaistiniai preparatai, kurie veikia širdies ir kraujagyslių sistemas. Jie naudojami gydyti įvairias širdies ligas, tokias kaip hipertenzija, širdies nepakankamumas ir aritmija. Be to, jie gali būti skiriami ir kitoms ligoms, tokoms kaip migrena ir nerimas. Tačiau, kaip ir su bet kuriu vaistu, beta adrenoblokatorių vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, tokių kaip nuovargis, galvos skausmas ir mieguistumas. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus.

Apžvalga

Kas yra beta blokatoriai?

Beta adrenoblokatoriai yra vaistų klasė, dažniausiai vartojama įvairioms širdies ir kraujotakos sistemos problemoms gydyti. Jie taip pat kartais naudojami gydyti ligoms, susijusioms su jūsų smegenimis ir nervų sistema.

Kaip jie veikia?

Jūsų kūnas tam tikriems procesams ir funkcijoms valdyti naudoja cheminę signalizacijos sistemą. Tam naudojamos konkrečios jūsų ląstelių paviršiaus vietos, vadinamos receptoriais, kur gali užsifiksuoti tam tikros cheminės medžiagos, vadinamos neurotransmiteriais.

Receptoriai veikia panašiai kaip spynos. Jei tinkamos struktūros cheminė medžiaga užfiksuoja receptorių, ji veikia kaip raktas ir suaktyvina ląstelę, kad ji reaguotų tam tikru būdu. Kaip ląstelė reaguoja, priklauso nuo to, kur ji yra ir ką ji daro. Jei jūsų organizmui reikia tam tikrų ląstelių, kad veiktų, jis gali pagaminti daugiau cheminės medžiagos, kuri gali suaktyvinti ląstelių receptorius.

Daugelis vaistų veikia dirbtinai paveikdami tą cheminį signalizacijos procesą. Taip veikiantys vaistai skirstomi į dvi kategorijas:

• Šie vaistai prisijungia prie receptorių vietų ir suaktyvina jas. Tiesą sakant, jie apsimeta tinkamu cheminiu junginiu ir ląstelė patenka į apgaulę. Tai gali stimuliuoti ląsteles, kurios kitu atveju nebūtų aktyvios.
• Šie vaistai prisijungia prie receptorių vietų, bet nedaro nieko kito. Poveikis panašus į rakto sulaužymą jį įkišus į spyną. Sulūžusi rakto dalis lieka vietoje ir blokuoja kito rakto įėjimą. Antagonistai sumažina receptorių, kuriuos galima aktyvuoti, skaičių, o tai sulėtina ląstelių aktyvumą.

Beta receptoriai

Adrenerginiai receptoriai (kartais vadinami adrenoreceptoriais) yra pagrindinis receptorių tipas, randamas visame kūne. Jie gavo savo pavadinimą dėl adrenalino (taip pat vadinamo epinefrinu), neurotransmiterio, kurį jūsų kūnas gamina natūraliai. Adrenalinas gali suaktyvinti visus adrenerginius receptorius, panašiai kaip pagrindinis pastato raktas gali atidaryti kiekvieną tos konstrukcijos spyną.

Beta adrenoblokatoriai yra beta receptorių antagonistai, ty jie blokuoja beta adrenerginius receptorius ir sulėtina tam tikrų tipų ląstelių aktyvumą.

Ką kontroliuoja beta receptoriai?

Beta receptoriai būna trijų skirtingų potipių ir atlieka skirtingas funkcijas, priklausomai nuo jų vietos.

Beta-1 (B1)

Beta-1 receptoriai daugiausia randami širdyje ir inkstuose. Suaktyvinus, jie atlieka šiuos veiksmus:

• Padidinkite širdies ritmą.
• Padidinkite širdies siurbimo jėgą.
• Suaktyvinkite renino, fermento, esančio jūsų inkstuose, išsiskyrimą.

Beta-2 (B2)

Beta-2 receptoriai daugiausia randami lygiųjų raumenų audiniuose. Šis audinys yra jūsų kvėpavimo sistemoje (ypač trachėjoje ir bronchuose), kraujagyslėse ir nervų sistemoje. Suaktyvinti šie receptoriai veikia įvairias kūno sistemas šiais būdais:

• Kvėpavimo: Atpalaiduokite lygiuosius raumenis, kad žmonės lengviau kvėpuotų.
• Kraujagyslės: Atpalaiduoja lygiuosius raumenis ir mažina kraujospūdį.
• Kepenys: suaktyvinkite glikogeno pavertimą kepenyse į gliukozę (kurią jūsų kūnas naudoja energijai).
• Širdis: Padidinkite siurbimo jėgą ir širdies susitraukimų dažnį.
• Nervų sistema: Sukelia raumenų drebulį.

Beta-3 (B3)

Beta-3 receptoriai daugiausia randami riebalų ląstelėse ir šlapimo pūslėje. Suaktyvinus, jie atlieka šiuos veiksmus:

• Sukelia riebalų ląstelių suskaidymą.
• Sukelia atsipalaidavimą ir padidina šlapimo pūslės talpą
• Sukelia drebulį, o tai riboja galimą B3 receptorius veikiančių vaistų pritaikymą medicinoje.

Kokios būklės gydomos šios klasės vaistais?

Kadangi beta receptorių yra keliose kūno vietose, beta adrenoblokatoriai gali gydyti įvairias problemas ir sąlygas.

Beta adrenoblokatoriai daugiausia naudojami širdies ir kraujotakos ligoms gydyti, įskaitant:

• Aortos išpjaustymas.
• Aritmijos.
• Krūtinės skausmas (krūtinės angina).
• Vainikinių arterijų liga.
• Širdies smūgis.
• Širdies nepakankamumas (ypač lėtinis širdies nepakankamumas).
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
• Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija (padidėjusi širdis).
• Migrena (prevencinė).
• Portalinė hipertenzija.

Už širdies ir kraujotakos sistemos ribų jie gali gydyti keletą kitų ligų:

• Esminis tremoras
• Glaukoma
• Hipertiroidizmas (padidėjęs skydliaukės aktyvumas)

Beta adrenoblokatorių tipai

Kai kurie beta adrenoblokatoriai veikia tik tam tikrus beta receptorius – ši savybė vadinama „selektyvumu“. Tai yra pagrindinis veiksnys, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pasirenka, kurį beta adrenoblokatorių skirti.

Beta adrenoblokatoriai paprastai skirstomi į dvi plačias kategorijas, atsižvelgiant į tai, ar jie yra kardioselektyvūs, ar ne, ty jie blokuoja tik B1 receptorius, daugiausia randamus širdyje.

Kardioselektyvus (B1 receptorius)NeselektyvusŠirdies selektyvus (B1 receptorius)

Acebutololis*	karvedilolis*
Atenololis	Labetalolis*
Betaksololis	Nadololis
Bisoprololis	Penbutololis
Esmololis	Pindolol*
Metoprololis	Propanololis
Nebivololis*	Sotalolis
	Timololis
Acebutololis*
Neselektyvus
karvedilolis*
Atenololis
Neselektyvus
Labetalolis*
Betaksololis
Neselektyvus
Nadololis
Bisoprololis
Neselektyvus
Penbutololis
Esmololis
Neselektyvus
Pindolol*
Metoprololis
Neselektyvus
Propanololis
Nebivololis*
Neselektyvus
Sotalolis
Neselektyvus
Timololis

*Šie vaistai turi išskirtinių arba unikalių savybių. Tokių savybių pavyzdžiai:

• Karvedilolis ir labetalolis: Abu jie taip pat gali blokuoti kai kuriuos alfa receptorius. Tai gali dar labiau sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį, todėl šie vaistai tampa veiksmingesni.
• Esmololis: Šį vaistą galima įsigyti tik IV forma, todėl jį galima naudoti tik ligoninėse ir panašiose medicinos įstaigose.
• Nebivololis: Šis vaistas plečia kraujagysles (tai vadinama vazodilatacija), o tai gali padėti dar labiau sumažinti kraujospūdį.

Netinkamas beta adrenoblokatorių skyrimas

Beta adrenoblokatoriai kartais naudojami „netinkamiems“ tikslams. Tai reiškia, kad jie skiriami esant kitoms sąlygoms, nei toms, kurioms jie specialiai patvirtinti gydyti.

• To pavyzdys yra panašaus, bet nepatvirtinto vaisto pasirinkimas būklei gydyti, o ne patvirtintam. Taip gali nutikti, kai patvirtintas vaistas turi šalutinį poveikį, kurio pacientas turėtų vengti, o alternatyvus vaistas yra saugus ir gali padėti.

Receptų išrašymas ne pagal etiketę yra teisinė praktika ir yra mediciniškai priimtina ir pagrįsta, kai įrodymai rodo, kad vaistas turi mažą žalingo šalutinio poveikio riziką ir yra veiksmingas vartojant ne pagal etiketę.

Įprasti beta adrenoblokatorių gydymo ne pagal paskirtį vaistai:

• Migrena (vieno beta blokatoriaus pakeitimas kitu).
• Nerimas (pvz., scenos baimė ar nerimas dėl pasirodymo).
• Tremoro mažinimas (beta adrenoblokatoriai yra uždrausti tam tikrose sporto šakose dėl jų našumą gerinančių savybių).

Ar dažniausiai skiriami beta adrenoblokatoriai?

Beta adrenoblokatoriai yra vieni iš dažniausiai skiriamų vaistų Jungtinėse Valstijose, maždaug 30 milijonų suaugusiųjų vartoja beta adrenoblokatorius.

Rizika / nauda

Kokie yra beta blokatorių pranašumai?

Beta adrenoblokatoriai dažniausiai naudojami dėl kelių priežasčių:

• Jie yra veiksmingi daugeliui medicininių problemų. Kadangi tiek daug širdies ir kraujotakos problemų yra susijusios, beta adrenoblokatorių naudojimas vienai problemai gydyti dažnai gali būti naudingas kelioms susijusioms problemoms.
• Jie buvo plačiai tyrinėti. Beta adrenoblokatoriai buvo naudojami dešimtmečius, o pirmieji klinikiniai jų tyrimai buvo atlikti septintajame dešimtmetyje. Dėl to jų poveikis yra geriau suprantamas ir lengviau juos saugiai naudoti bei išvengti neigiamo poveikio.
• Dauguma (ypač generinių) yra nebrangūs. Beta adrenoblokatoriai paprastai yra labai prieinami, todėl lengviau įsitikinti, kad pacientai neapsieina be vaistų, nes negali sau leisti tokių išlaidų.

Koks galimas šių vaistų šalutinis poveikis?

Kadangi beta adrenoblokatoriai veikia jūsų širdį ir kraujotakos sistemas, jie gali turėti platų šalutinį poveikį. Todėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai skiria konkrečius beta adrenoblokatorius, kad apribotų arba išvengtų šio šalutinio poveikio.

Dažnas visų beta adrenoblokatorių šalutinis poveikis yra:

• Lėtas širdies susitraukimų dažnis (bradikardija).
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
• Nereguliarus širdies ritmas (aritmijos).
• Nuovargis.
• Galvos svaigimas.
• Pykinimas.
• Nemiga, miego pokyčiai ir košmarai.
• Burnos ar akių sausumas.

Retas šalutinis poveikis yra:

• Seksualinė ir erekcijos disfunkcija.

Dėl kokių priežasčių neturėčiau vartoti šių vaistų?

Beta adrenoblokatoriai gali neigiamai paveikti keletą ligų, būklių ir sveikatos problemų. Tai žinomos kaip kontraindikacijos ir apima:

• Vidutinio sunkumo ar sunki astma. Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai gali pasunkinti arba sukelti astmos priepuolį arba kvėpavimo sutrikimus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai skirs selektyvių B1 beta adrenoblokatorių, kad sumažintų tai žmonėms, turintiems lengvesnių kvėpavimo sutrikimų, bet vengs visiškai vartoti beta adrenoblokatorius žmonėms, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus atvejis.
• Tam tikros aritmijos rūšys. Beta adrenoblokatoriai gali sustiprinti kai kurias aritmijas.
• Lėtas širdies susitraukimų dažnis arba žemas kraujospūdis. Dauguma beta adrenoblokatorių pablogins bet kurią iš šių būklių, dar labiau sumažindami širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį.
• Raynaud fenomenas. Dėl šios būklės sumažėja kraujotaka rankose ir kojose (ypač rankų ir kojų pirštuose), o kartais ir kai kuriose veido dalyse. Beta adrenoblokatoriai gali pabloginti būklę. Reino liga gali pasireikšti savaime (pirminis, taip pat žinomas kaip Raynaud sindromas arba Raynaud liga) arba atsirasti dėl kitos ligos (antrinės Reino ligos).
• Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje). Beta adrenoblokatoriai gali atitolinti daugumos mažo cukraus kiekio kraujyje padarinių pajutimą. Žmonėms, sergantiems ligomis, dėl kurių sumažėja cukraus kiekis kraujyje, pvz., diabetas (ypač 1 tipo), tai gali atidėti veiksmus cukraus kiekiui kraujyje stabilizuoti. Jei lygis nukrenta per žemai, galite susipainioti, apalpti arba atsirasti traukulių. Pagrindinis mažo cukraus kiekio kraujyje požymis, kurio neslepia beta adrenoblokatoriai, yra prakaitavimas. Staigaus prakaitavimo atpažinimas gali būti svarbus įspėjamasis ženklas asmenims, vartojantiems beta adrenoblokatorius ir kuriems gresia mažas cukraus kiekis kraujyje.

Ar beta adrenoblokatoriai sąveikauja su kitais vaistais?

Beta adrenoblokatoriai gali sąveikauti su įvairiais vaistais, ypač susijusiais su aukščiau nurodytu šalutiniu poveikiu ar kontraindikacijomis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali geriausiai jus informuoti apie šalutinį poveikį, kuris jums kelia didžiausią susirūpinimą.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko galiu vartoti beta blokatorius?

Beta adrenoblokatorius galite naudoti ilgą laiką. Kai kuriais atvejais, ypač vyresniems nei 65 metų žmonėms, juos galima naudoti metus arba neribotą laiką.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patarti, kada turėtumėte paskambinti arba susitarti dėl susitikimo, susijusio su beta adrenoblokatorių vartojimu. Apskritai, jei staiga pasikeičia simptomai, ypač susiję su širdimi ir kraujotakos sistema, turėtumėte paskambinti arba susitarti dėl susitikimo. Jie apima:

• Dusulys.
• Krūtinės skausmas.
• Širdies plakimas (kai galite jausti širdies plakimą, daužymą ar praleidžiantį širdies plakimą).
• Netikėtas alpimas arba keli epizodai, kai jaučiate galvos svaigimą ar svaigulį.

Kiti simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį ir pasitarti su gydytoju, yra šie:

• Lėtas širdies susitraukimų dažnis, žemas kraujospūdis ir sumišimas arba elgesio pokyčiai, ypač kai jie vyksta tuo pačiu metu. Šis simptomų derinys gali rodyti beta adrenoblokatorių perdozavimą.
• Pasikartojantys mažo cukraus kiekio kraujyje epizodai. Negydomas ilgalaikis mažas cukraus kiekis kraujyje gali pakenkti smegenims.

Beta adrenoblokatoriai yra plačiai naudojama, dažniausiai skiriama vaistų klasė. Jie gali gydyti įvairias problemas, pradedant aukštu kraujospūdžiu ir širdies ligomis, baigiant migrenos ir nerimo priepuolių prevencija. Nors jie buvo naudojami dešimtmečius, vis dar pasitaiko atvejų, kai jie nėra geriausias pasirinkimas. Gera idėja pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl bet kokių rūpesčių ar klausimų. Jie gali atsakyti į jūsų klausimus ir padėti jums naudoti šiuos vaistus geriausiu įmanomu būdu.

Išvada yra tai, kad beta adrenoblokatoriai yra svarbi ir plačiai naudojama vaistų grupė, skirta gydyti įvairias kardiovaskulinės sistemos ligas. Skirtingi beta adrenoblokatoriai turi skirtingus tipus, naudojimus ir šalutinį poveikį, todėl svarbu pasikonsultuoti su gydytoju prieš pradedant vartoti bet kokį vaistą iš šios grupės. Nepaisant tam tikrų šalutinių poveikių, beta adrenoblokatoriai gali būti efektyvus gydant įvairias būklės, todėl svarbu atidžiai įvertinti rizikas ir naudas prieš vartojant šiuos vaistus.