IUI (intrauterinis apvaisinimas): kas tai yra ir ko tikėtis

IUI (intrauterinis apvaisinimas) yra medicininė procedūra, skirta pagalbinės reprodukcinės technologijos pelnyti norinčioms nėščiąja tapti poroms. Tai metodas, kuris padeda apvaisinti moters kiaušintį sperma, kai natūralus apvaisinimas nesėkmingas. Ši procedūra dažnai naudojama tiems, kurie susiduria su nevaisingumo problema. Prieš atliekant IUI, svarbu suprasti, ką tiksliai galima tikėtis, kiek ilgai gali užtrukti rezultatai ir kokie yra procedūros rizikos bei galimybės.

Apžvalga

Kas yra intrauterinis apvaisinimas (IUI)?

Intrauterinis apvaisinimas (IUI), dirbtinio apvaisinimo tipas, yra vaisingumo gydymas, kai sperma dedama tiesiai į žmogaus gimdą.

Natūralios pastojimo metu spermatozoidai turi keliauti iš makšties per gimdos kaklelį į gimdą ir į kiaušintakius. Tik 5% spermatozoidų gali nukeliauti iš jūsų makšties į gimdą. Kai jūsų kiaušidės išleidžia kiaušinėlį, jis nukeliauja į jūsų kiaušintakį. Čia susitinka spermatozoidai ir kiaušinėlis ir įvyksta apvaisinimas. Naudojant IUI, sperma surenkama, nuplaunama ir koncentruojama taip, kad liktų tik aukštos kokybės sperma. Ši sperma kateteriu (plonu vamzdeliu) įdedama tiesiai į gimdą, pridedant ją arčiau kiaušintakių. Dėl IUI spermatozoidai lengviau pasiekia kiaušinėlį, nes sutrumpėja laikas ir atstumas, kurį turi nukeliauti. Tai padidina jūsų galimybę pastoti.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai išbando IUI prieš kitus invazinius ir brangesnius vaisingumo gydymo būdus. IUI galima atlikti su jūsų partnerio arba donoro sperma. Asmuo gali vartoti vaisingumo vaistus, kad užtikrintų kiaušinėlių išsiskyrimą ovuliacijos metu.

Kodėl atliekamas IUI?

Žmonės renkasi IUI dėl daugelio priežasčių, tokių kaip nevaisingumo problemos arba kaip reprodukcinė galimybė tos pačios lyties moterų poroms arba moterims, norinčioms susilaukti kūdikio be partnerio, naudojant spermos donorą.

Intrauterinis apvaisinimas (IUI) gali būti naudojamas, kai yra šios sąlygos:

• Gimdos kaklelio gleivių problemos ar kitos gimdos kaklelio problemos. Jūsų gimdos kaklelis atskiria makštį ir gimdą viena nuo kitos. Gleivės, kurias gamina jūsų gimdos kaklelis, padeda spermai keliauti iš makšties, per gimdą ir į kiaušintakius. Dėl storų gleivių spermatozoidams gali būti sunku plaukti. Naudojant IUI, sperma apeina jūsų gimdos kaklelį ir patenka tiesiai į jūsų gimdą.
• Mažas spermatozoidų skaičius ar kiti spermatozoidų sutrikimai. Spermos analizė yra nevaisingumo gydymo dalis. Tai gali parodyti, kad jūsų partnerio sperma yra maža, silpna, lėta ar keistos formos, arba kad jūsų partneris neturi daug spermatozoidų. IUI gali padėti šioms problemoms, nes jūsų gydymui parenkama ir naudojama tik aukštos kokybės sperma.
• Tu“pakartotinai naudoja donoro spermą. IUI naudojama, kai žmonės naudoja spermą iš asmens, kuris nėra gimusio tėvo partneris. Tai vadinama donoro apvaisinimu (DI). DI atliekama, kai vienas partneris neturi spermatozoidų arba kai spermos kokybė yra tokia žema, kad jos negalima panaudoti. Vienišos moterys arba tos pačios lyties poros, norinčios pastoti, taip pat gali naudoti donoro spermą.
• Ejakuliacija arba erekcijos disfunkcija. IUI gali būti naudojamas, kai vienas partneris negali pasiekti ar išlaikyti erekcijos arba negali ejakuliuoti.
• Alergija spermai. Retais atvejais žmonės yra alergiški savo partnerio spermai. Tai gali sukelti jų makšties deginimą, patinimą ir paraudimą. IUI gali būti veiksminga, nes alergiją sukeliantys baltymai pašalinami spermos plovimo metu.
• Nepaaiškinamas nevaisingumas. Tai yra tada, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai negali rasti nevaisingumo priežasties.

Kiek trunka IUI procesas nuo pradžios iki pabaigos?

IUI procedūros laikas yra maždaug keturios savaitės (maždaug 28 dienos) nuo pradžios iki pabaigos. Tai maždaug tokio pat ilgio, kaip įprastas menstruacinis ciklas.

• Prieš pradėdami IUI procesą, jūs (ir jūsų partneris) atliksite išsamų tyrimą, kuris gali apimti kraujo tyrimą, spermos analizę, ultragarsą ir kitą diagnostiką.
• Kai kuriems žmonėms penkias dienas skiriami geriamieji vaisingumo vaistai arba iki dviejų savaičių injekciniai vaistai. Tai padidina jūsų ovuliacijos ir kelių kiaušinėlių išsiskyrimo tikimybę. Ne visiems žmonėms reikia šių vaistų.
• Apvaisinimas yra greitas procesas. Spermos įterpimas užtrunka kelias minutes. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti jūsų atsigulti maždaug 15 minučių po to.
• Nėštumo testą galite atlikti praėjus dviem savaitėms po apvaisinimo.

Ar IUI veikia?

Sėkmė priklauso nuo pagrindinės nevaisingumo priežasties. IUI geriausiai veikia žmonėms, turintiems nepaaiškinamo nevaisingumo, ir žmonėms, turintiems gimdos kaklelio gleivių arba ejakuliacijos problemų. Yra tam tikrų sąlygų, tokių kaip kiaušintakių sutrikimai, endometriozė ar sunkus spermos sutrikimas, kai IUI neveikia gerai. Gydymas, pvz., IVF (apvaisinimas in vitro), gali būti geresnis šioms problemoms spręsti.

Kuo skiriasi IVF ir IUI (intrauterinis apvaisinimas)?

Intrauterinis apvaisinimas (IUI) skiriasi nuo apvaisinimo in vitro (IVF), nes atliekant IUI procedūrą, apvaisinimas vyksta kiaušintakio viduje. Spermos mėginys paimamas ir nuplaunamas, kad liktų tik aukštos kokybės sperma. Šis mėginys kateteriu įvedamas į gimdą ovuliacijos metu. Šis metodas padeda spermai lengviau patekti į kiaušialąstę, tikintis, kad įvyks apvaisinimas. Naudojant IVF, spermatozoidai ir kiaušinėlis apvaisinami už jūsų kūno ribų (laboratorijoje), o po to įdedami į gimdą kaip embrionas. IUI yra pigesnis ir mažiau invazinis nei IVF. IUI vieno ciklo sėkmės rodiklis yra mažesnis.

Procedūros detalės

Kokie yra IUI gydymo žingsniai?

Kiekvienas gydymo planas ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali turėti šiek tiek kitokį procesą. IUI gydymas paprastai apima šiuos veiksmus:

Ovuliacija

• Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės tiksliai žinoti, kada vyksta ovuliacija. Ovuliacijos laikas yra labai svarbus siekiant užtikrinti, kad sperma būtų švirkščiama tinkamu laiku.
• Ovuliacijos laiką galima nustatyti naudojant namuose naudojamą ovuliacijos prognozavimo rinkinį, kuris aptinka liuteinizuojantį hormoną (LH). Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali aptikti LH kraujo tyrimuose. Jie taip pat gali naudoti transvaginalinį ultragarsą, norėdami ieškoti subrendusių kiaušinių požymių. Kartais jums suleidžiama žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) arba kitų vaisingumą skatinančių vaistų, kad įvyktų vieno ar kelių kiaušinėlių ovuliacija. Ovuliacija paprastai įvyksta praėjus maždaug 10–16 dienų po pirmosios mėnesinių dienos.
• Apvaisinimas (spermatozoidų įterpimas į gimdą) paprastai įvyksta per 24–36 valandas po LH aptikimo (kraujyje arba šlapime) arba po hCG injekcijos.

Spermos mėginio paruošimas

• Jūsų partneris pateikia šviežią spermos mėginį IUI procedūros dieną. Kai kuriais atvejais jūsų partneris gali pateikti mėginį anksčiau, o jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jį užšaldyti, kol ateis laikas jį naudoti. Jei naudojate spermos donorą, mėginys bus atšildytas ir paruoštas.
• Sperma paruošiama apvaisinti per procesą, vadinamą „spermos plovimu“, kuris ištraukia koncentruotą sveikų spermatozoidų kiekį. Jei naudojate donoro spermą, spermos bankas paprastai siunčia jau nuplautą spermą.

Apvaisinimas

• Apvaisinimo procedūra paprasta ir trunka vos kelias minutes. Jūs atsigulsite ant egzaminų stalo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas į makštį įdės veidrodį – panašiai, kaip ir atliekant Pap testą. Tada kateteris įkišamas per gimdos kaklelį į gimdą. Galiausiai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suleidžia išplautą spermos mėginį į gimdą.
• Jūsų gali būti paprašyta atsigulti 10–30 minučių po apvaisinimo. Nėštumas įvyksta, jei sperma apvaisina kiaušialąstę, o apvaisintas kiaušinėlis implantuojamas į gimdos gleivinę.
• Jums gali būti skiriamas progesteronas po IUI. Progesteronas padeda išlaikyti jūsų gimdos gleivinę ir gali pagerinti implantacijos tikimybę.
• Nėštumo testą galite atlikti praėjus maždaug dviem savaitėms po IUI.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad gautumėte geriausią supratimą apie IUI procesą ir ko tikėtis.

Ką daryti, kad pasiruoštumėte IUI gydymui?

Prieš pradedant gydymą IUI, jums reikės išsamaus medicininio patikrinimo ir vaisingumo testų. Jūsų partneris taip pat bus ištirtas ir išbandytas. Tai gali apimti:

• Gimdos egzaminas.
• Jūsų gimdos ultragarsas.
• Spermos analizė.
• Lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) ir kitų infekcinių ligų patikra.
• Kraujo tyrimai.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vartoti folio rūgštį (įeina į daugumą prenatalinių vitaminų) likus mažiausiai trims mėnesiams iki pastojimo (arba gydymo IUI).

Ko galite tikėtis po IUI gydymo?

Yra keletas lengvų simptomų, kuriuos galite patirti po IUI:

• Lengvas mėšlungis.
• Pastebėjimas vieną ar dvi dienas.

Dauguma žmonių iš karto grįš prie įprastos veiklos. Turėtumėte vengti visko, kas verčia jaustis nepatogiai po IUI, tačiau paprastai nėra jokių apribojimų. Nėštumo testą galima atlikti praėjus maždaug dviem savaitėms po IUI.

Kiek skausmingas IUI gydymas?

IUI nereikia anestezijos ir procedūra neturėtų būti skausminga. Tačiau apvaisinimo metu ir iškart po jo galite jausti nedidelį mėšlungį ir diskomfortą.

Kokie vaistai vartojami IUI metu?

IUI dažnai derinamas su vaisingumo vaistais, kurie skatina jūsų kiaušides gaminti ir išleisti kuo daugiau kiaušinėlių. Tačiau to ne visada reikia. Kai kurie įprasti vaistai yra:

• Klomifeno citratas (Clomid® arba Serophene®).
• Letrozolas (Femara®).
• hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas).
• FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas).
• Prenataliniai vitaminai (rekomenduojami viso nėštumo metu).

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys, ar vaisingumo vaistai bus naudojami kaip jūsų IUI gydymo dalis.

Kiek kainuoja IUI?

IUI kaina skiriasi priklausomai nuo jūsų naudojamos vaisingumo klinikos, jūsų sveikatos istorijos, vaistų vartojimo ir diagnostinių tyrimų. Tai pigiau nei kiti nevaisingumo gydymo būdai, tokie kaip IVF. Galite tikėtis sumokėti nuo 300 iki 4000 USD už ciklą be draudimo. Kai kurios valstijos turi įstatymus, pagal kuriuos draudimo bendrovės padengia dalį nevaisingumo gydymo išlaidų.

Rizika / nauda

Kokia yra IUI rizika?

IUI yra maža rizika, palyginti su kitais labiau invaziniais vaisingumo gydymo būdais, tokiais kaip IVF. Kai kurios IUI rizikos yra:

• Daugybiniai gimdymai: Jei vartojate vaisingumo vaistus, galite išleisti daugiau nei vieną kiaušinėlį. Tai padidina jūsų tikimybę pastoti turint dvynių, trynukų ar daugiau. Nėštumas su daugybe kūdikių kelia didesnę priešlaikinio gimdymo ir mažo gimimo svorio riziką.
• Infekcija: Tai reta.
• Pastebėjimas: Procedūra gali sukelti nedidelį kraujavimą iš makšties.
• Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS): Retas šalutinis poveikis, kurį sukelia per daug vaisingumą mažinančių vaistų. Dėl KHSS jūsų kiaušidės tampa skausmingos ir patinusios.

Koks yra dažniausiai pasitaikantis IUI šalutinis poveikis?

Kai kurie žmonės patiria lengvą šalutinį poveikį vaisingumui skirtų vaistų. Dažniausias šalutinis poveikis po apvaisinimo yra mėšlungis ir tepimas.

IUI gali būti psichiškai ir fiziškai sunkus. Poros ar asmenys, kenčiantys nuo nevaisingumo problemų ir taikantys pagalbinio apvaisinimo technologijas, dažnai susiduria su depresija. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jaučiatės nusivylę ar priblokšti, kad jis galėtų jums padėti šiame procese.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kaip veiksminga IUI pastojant?

IUI gali būti labai veiksmingas, ypač kai vartojami vaisingumo vaistai. Nėštumo dažnis dėl IUI, kai vartojami vaisingumo vaistai, gali siekti 20%. IUI veiksmingumas daugiausia priklauso nuo pagrindinės nevaisingumo priežasties ir gimusio tėvo amžiaus. IUI vaisingumo rodiklis yra maždaug toks pat, kaip įprastos pastojimo atveju (apie 20 %), o tai reiškia, kad IUI padeda padidinti žmonių galimybes iki tipiškesnio sėkmės rodiklio.

Kiek laiko užtrunka sužinoti, kad esate nėščia po IUI?

Sužinosite, ar esate nėščia, praėjus maždaug dviem savaitėms po IUI. Maždaug tiek laiko reikia, kol žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) aptinkamas kraujyje arba šlapime. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums praneš, ar turėtumėte grįžti kraujo tyrimui, kad nustatytumėte nėštumą, ar galite atlikti šlapimo tyrimą namuose.

Kiek IUI ciklų išbandote prieš IVF?

Daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų rekomenduoja tris IUI ciklus prieš pradedant kitą reprodukcinį gydymą, pvz., IVF. Jei esate vyresnis nei 40 metų, kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja tik vieną IUI ciklą prieš pereinant prie IVF. Taip yra todėl, kad IVF sėkmės rodikliai yra didesni toje amžiaus grupėje ir svarbu laiku gydyti.

Kai kuriais atvejais jums gali būti geriau pradėti gydymą IVF ir praleisti IUI. Taip yra, jei sergate tokia liga kaip endometriozė, kiaušintakių pažeidimas arba senyvas motinos amžius.

Jei po trijų IUI ciklų nepastojote, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars su jumis tolesnius veiksmus.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei vartojate vaisingumo vaistus nuo IUI, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei atsitiks bet kuris iš šių atvejų:

• Stiprus dubens ar pilvo skausmas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Dusulys.
• Staigus svorio padidėjimas.
• Galvos svaigimas ar galvos svaigimas.

Papildoma informacija

Ar galiu ką nors padaryti, kad padidinčiau savo nėštumo tikimybę naudojant IUI?

IUI sėkmę gali nulemti keli veiksniai. Šie veiksniai apima:

• Amžius.
• Jei vartojate vaisingumo vaistus.
• Sveikatos sąlygos.
• Jūsų nevaisingumo priežastis.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad nustatytų, kaip padidinti jūsų tikimybę pastoti naudojant IUI.

Koks yra IUI sėkmės rodiklis?

Išskyrus nevaisingumo priežastį, amžius yra svarbiausias veiksnys, lemiantis IUI sėkmę. Daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų rekomenduos IUI prieš sulaukus 40 metų, kad padidintų jūsų galimybę pastoti.

Senstant žmogus turi mažiau kiaušinėlių ir prastėja tų kiaušinėlių kokybė. Nėštumo rodiklis IUI pagal amžių yra:

• Amžius nuo 20 iki 30 metų: 17,6 %
• Amžius nuo 31 iki 35: 13,3 %
• Amžius nuo 36 iki 38 metų: 13,4 %
• Amžius nuo 39 iki 40: 10,6 %
• Vyresni nei 40 metų: 5,4 %

Ar IUI geriau nei IVF?

Daugelis žmonių išbandys IUI prieš IVF, nes jis yra pigesnis ir mažiau invazinis. Kai kuriais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuspręs, kad IUI jums neveiks ir rekomenduos IVF. Tai gali būti dėl amžiaus arba pagrindinės nevaisingumo priežasties. Vienas gydymas nėra geresnis už kitą, tačiau vienas gali suteikti jums didesnę tikimybę pastoti.

Ar galiu mylėtis po IUI?

Taip, galite mylėtis prieš ir po IUI. Jūs padidinate savo tikimybę pastoti, užsiimdami seksu IUI dieną arba kitą dieną.

Jei jums sunku pastoti, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Daugelis žmonių kovoja su nevaisingumu, ir yra galimybių jums padėti. IUI gali būti viena iš tų parinkčių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad nustatytų tinkamą vaisingumo gydymą, kuris padės jums sėkmingai pastoti.

IUI (intrauterinis apvaisinimas) yra medicininė procedūra, kai spermos yra įterpiamos į moters gimdą siekiant pagerinti galimybę pastoti. Įgyvendinimas gali būti labai naudingas tiems, kurie susiduria su negalėjimu pastoti natūraliai. Taip pat yra galimybė, kad procedūra gali padėti motinai, kurią sunku pasiekti įprastą nėštumą. Svarbu turėti realistiškus lūkesčius ir suprasti, kad tikimybės įvykti gali skirtis nuo vieno asmeniškumo iki kito. Taip pat svarbu rūpintis savo emocine ir fizinės būklės gerove per šią procedūrą.