Pepsinės opos liga: simptomai, priežastys, gydymas ir vaistai

Pepsinės opos liga yra sudėtinga sveikatos problema, sukelianti skausmingus simptomus, tokius kaip pilvo skausmas, rėmuo ir pykinimas. Ši liga dažniausiai atsiranda dėl nestipraus skrandžio gleivinės paviršiaus, kurį gali paveikti daugybė įvairių veiksnių. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų sukurtas veiksmingas gydymo planas. Įprastai gydymas apima vaistus, kurie padeda sumažinti rūgštį ir užgydyti pažeistas gleivinės sritis. Su tinkamu poilsio ir dietos planu, pepsinės opos liga gali būti valdoma ir pacientui suteikti palengvėjimą.

Apžvalga

Pepsinė opa dažniausiai pažeidžia skrandį ir dvylikapirštę žarną. Atviros opos atsiranda jūsų organų gleivinėje.

Kas yra pepsinė opa?

Pepsinė opa yra būklė, dėl kurios virškinamojo trakto gleivinėje atsiranda opų (atvirų opų). „Peptinis“ reiškia, kad jis susijęs su virškinimu. Šis žodis kilęs iš pepsino, pagrindinio virškinimo fermento, kurį gamina jūsų skrandis.

Pepsinas ir skrandžio rūgštis yra jūsų skrandžio sulčių veikliosios medžiagos, kurios padeda chemiškai skaidyti maistą virškinimui. Kai kurios iš šių sulčių taip pat patenka į pirmąją plonosios žarnos dalį (dvylikapirštę žarną). Pagal dizainą šios sultys yra labai ėsdinančios.

Visas jūsų virškinimo traktas turi apsauginį gleivinį pamušalą, kuris izoliuoja jį nuo viduje esančių medžiagų. Jis ypač stiprus skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje. Tačiau sergant pepsine opa ši apsauga neveikia, o virškinimo sultys korozuoja gleivinę.

Opa yra erozija, kuri prasiskverbia per visus tris gleivinės pamušalo (gleivinės) sluoksnius. Dauguma pepsinių opų atsiranda skrandyje arba dvylikapirštėje žarnoje, kur skrandžio sultys yra aktyviausios. Rečiau jie taip pat gali atsirasti kitur jūsų virškinimo trakte.

Kokie yra skirtingų tipų pepsinės opos?

Pepsinė opa dažniausiai pažeidžia skrandį ir dvylikapirštę žarną.

• Dvylikapirštės žarnos opos sudaro beveik 80% pepsinių opų.
• Skrandžio opos sudaro beveik 20% pepsinių opų.

Neįprastomis aplinkybėmis, dėl kurių skrandžio sultys prasiskverbia per tas dalis, galite susirgti pepsine opa kitoje virškinimo trakto dalyje. Pavyzdžiui:

• Stemplės opa. Lėtinis rūgšties refliuksas, skrandžio rūgštis, kuri pakyla į stemplę, ilgainiui gali pažeisti stemplės gleivinę, kad susidarytų opa. Jūsų stemplės gleivinė nėra taip apsaugota nuo rūgšties, kaip skrandžio gleivinė.
• Tuščiosios žarnos opa. Dėl operacijos, jungiančios skrandį su tuščiąja žarna (gastrojejunostomija), galite susirgti opa tuščiojoje žarnoje, vidurinėje plonosios žarnos dalyje. Tai taip pat vadinama burnos opa, kraštine opa arba anastomoze.

Kaip dažna pepsinė opa?

Nuo 5% iki 10% žmonių visame pasaulyje per savo gyvenimą susirgs pepsine opa (PUL). Jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, nors dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus suaugusiems. Tai taip pat dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems gimimo metu priskirtas vyras (AMAB), nei žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB).

Simptomai ir priežastys

Kokie yra pepsinės opos simptomai?

Iki 70% žmonių, sergančių pepsine opa, nepastebi jokių simptomų. Tačiau dažniausiai pasitaikantys simptomai, apie kuriuos praneša žmonės, yra epigastrinis skausmas (centrinės viršutinės pilvo dalies skausmas) ir virškinimo sutrikimai (dispepsija). Šie simptomai atsiranda ir praeina nuolat.

Virškinimo sutrikimai apibūdina simptomų, atsirandančių po valgio ir virškinimo metu, derinį. Tai apima epigastrinį skausmą, pasižymintį ryškiu deginimu, kartu su sotumo jausmu, kuris atsiranda netrukus po valgio ir (arba) trunka ilgai po valgio.

Šis deginimo pojūtis yra jausmas, kai skrandžio rūgštys ir fermentai valgo per virškinimo trakto gleivinę. Kai kurie žmonės tai taip pat apibūdina kaip „graužimo“ pojūtį. Galite rasti jį tam tikroje vietoje („židininis“ pilvo skausmas).

Galbūt negalėsite pasakyti, ar opa yra jūsų skrandyje ar dvylikapirštėje žarnoje. Tačiau kai kurie patarimai gali padėti jums pasakyti. Pavyzdžiui, skrandžio opa dažnai pablogėja netrukus po valgio (per 30 minučių), kai skrandžio sultys yra didžiausios.

Kita vertus, dvylikapirštės žarnos opa gali jaustis geriau netrukus po valgio. Tačiau tai pajusite daugiau maždaug po dviejų ar trijų valandų, kai maistas ir virškinimo sultys pateks į jūsų dvylikapirštę žarną. Kai kurie žmonės šį jausmą interpretuoja kaip alkį, nes valgymas atneša palengvėjimą.

Daugelis žmonių, sergančių dvylikapirštės žarnos opalige, praneša apie skausmą, kuris juos pažadina naktį. Tai taip pat gali pasireikšti esant tuščiosios žarnos opoms. Tuščiosios žarnos skausmas bus šiek tiek mažesnis, arčiau bambos. Jei turite stemplės opą, tai gali jaustis kaip rėmuo, kurio pikas būna naktį.

Kiti galimi simptomai, susiję su pepsine opa, yra šie:

• Išpūstas pilvas.
• Raugėjimas ar raugėjimas.
• Apetito praradimas.
• Pykinimas ir vėmimas.

Komplikacijų simptomai

Kai kurie žmonės neturi simptomų, kol pepsinė opa nesukelia papildomų komplikacijų. Taip gali nutikti, kai per ilgai negydoma. Negydomos opos gali pradėti kraujuoti arba toliau dilti virškinimo trakte, kol atsiras skylė.

Viršutinio virškinimo trakto kraujavimo simptomai gali būti:

• Kraujas jūsų išmatose (kakos).
• Juodos, dervos spalvos išmatos.
• Maltos kavos vėmimas.
• Galvos svaigimas ar alpimas.
• Blyškumas (blyškumas).
• Greitas širdies ritmas.

Virškinimo trakto perforacijos (skylės) simptomai gali būti:

• Staigus, aštrus ir stiprus pilvo skausmas.
• Pilvo patinimas ir jautrumas liesti.
• Karščiavimas ir šaltkrėtis.

Jei ilgą laiką negydoma pepsine opa, opos gali nuolat gyti ir vėl prasidėti. Kai kuriems žmonėms dėl negydytų virškinimo trakto opų atsiranda tiek daug randų ir (arba) patinimų, kad tai gali sulėtinti arba sustabdyti maisto judėjimą.

Virškinimo trakto obstrukcijos simptomai gali būti:

• Pilvo pūtimas, patinimas ir skausmas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Apetito praradimas ir svorio kritimas.
• Tuštinimosi praradimas ir vidurių užkietėjimas.

Kas sukelia pepsinę opą?

Jūsų virškinimo trakto gleivinė yra sukurta taip, kad atlaikytų virškinimo rūgštis ir fermentus bei atsigautų nuo pažeidimų, ypač skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Pepsinė opa pasireiškia tada, kai kažkas trukdo šiai natūraliai gynybai.

Lėtinės ar nuolatinės būklės reikia, kad sumažėtų ši apsauga pakankamai ilgai, kad opa išgraužtų visą skrandžio ar dvylikapirštės žarnos gleivinę. Mokslininkai nustatė dvi pagrindines priežastis, lemiančias beveik visus PUD atvejus:

• H. pylori infekcija. Beveik pusė pasaulio gyventojų turi šią įprastą bakterinę infekciją, gyvenančią jų skrandyje ir (arba) dvylikapirštėje žarnoje. Atrodo, kad daugeliui žmonių tai nesukelia jokių problemų. Tačiau jei jis per daug išauga, sutrikdydamas natūralią ten gyvenančių mikrobų pusiausvyrą, jis gali sukelti uždegiminį atsaką. Lėtinis virškinamojo trakto gleivinės uždegimas gali jį nusidėvėti ir sumažinti jo išteklius savaiminiam pasitaisymui. Bakterijos taip pat gali aktyviai atakuoti gleivinę.
• Per didelis NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) vartojimas. NVNU yra įprasti nereceptiniai (OTC) skausmą malšinantys vaistai, įskaitant aspiriną ​​ir ibuprofeną. Kadangi juos galite įsigyti be recepto ir vartoti be profesionalios sveikatos priežiūros patarimo, žmonės dažnai vartoja per daug ir per dažnai. Tai gali paveikti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos chemiją. NVNU slopina prostaglandinus, kurie atstato jūsų virškinimo trakto gleivinės pažeidimus.

Kitos nedažnos pepsinės opos priežastys:

• Kitos infekcijos.
• Išemija (kraujo tiekimo sutrikimas).
• Sunkus fiziologinis stresas (dažniausiai dėl gyvybei pavojingos ligos ar sužalojimo).
• Chemoterapija arba spindulinė terapija.
• Zollingerio-Ellisono sindromas.
• Krono liga.
• Skrandžio vėžys.

Jūs galite susirgti pepsine opa tuščiojoje žarnoje, vidurinėje plonosios žarnos dalyje, jei turite skrandžio šuntavimo operaciją, kurios metu skrandis prijungiamas tiesiai prie tuščiosios žarnos. Tai veiksmingai paverčia tuščiąją žarną nauja dvylikapiršte žarna, bet be to paties apsauginio pamušalo.

Jei lėtinis uždegimas (ezofagitas) nualina stemplės gleivinę, galite susirgti pepsine opa. Lėtinis rūgšties refliuksas yra dažniausia lėtinio ezofagito priežastis, tačiau yra ir kitų, įskaitant infekcijas, vaistus ir autoimunines ligas.

Kokie yra pepsinės opos ligos rizikos veiksniai?

Didesnė tikimybė susirgti pepsine opa, jei sergate H. pylori infekcija arba reguliariai vartokite NVNU, ypač jei turite abu rizikos veiksnius. Net jei H. pylori dar neišaugo arba dar nevartojote per daug NVNU, šie veiksniai gali kartu sukelti PUD.

Kiti veiksniai, kurie gali turėti įtakos, yra rūkymas, alkoholio vartojimas ir kiti vaistai, kuriuos galite vartoti. Nors šių veiksnių nepakanka, kad PUD sukeltų vieni, jie gali būti derinami su H. pylori infekcija arba NVNU vartojimas, kad padidėtų pepsinės opos tikimybė.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama pepsinė opa?

Jei jūsų simptomai ir (arba) rizikos veiksniai rodo pepsinės opos ligą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ieškos opos jūsų virškinimo trakte. Jie taip pat norės jus išbandyti H. pylori infekcija. Jie gali juos išbandyti atskirai arba kartu endoskopinio tyrimo metu.

Išsamūs vaizdo gavimo testai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija) arba GI serijos rentgeno tyrimas, gali aptikti didesnes opas. Testai, skirti H. pylori infekcija apima karbamido kvėpavimo testą arba išmatų tyrimą. Kai kuriuos iš šių testų galite atlikti, kol paslaugų teikėjas įvertins jūsų simptomus.

Daugeliui žmonių galutinę diagnozę pateiks viršutinės endoskopijos tyrimas. Viršutinė endoskopija (arba EGD testas) patenka į viršutinį virškinimo traktą su maža kamera ilgo vamzdelio gale. Endoskopijos metu jie taip pat gali paimti skrandžio biopsiją, kad patikrintų H. pylori.

Endoskopija yra naudinga, nes ji ne tik parodo jūsų organų vaizdus, ​​bet ir leidžia jūsų paslaugų teikėjui tiesiogiai juos pasiekti, praleidžiant ilgus instrumentus per vamzdelį. Jei jūsų opas reikia gydyti kraujavimui sustabdyti, jie gali jas gydyti išvydę.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra pepsinės opos ligos gydymo būdai?

Pirmos eilės pepsinės opos ligos gydymas yra vaistų, mažinančių skrandžio rūgštingumą ir padedančių apsaugoti bei atkurti jūsų audinius, derinys. Jei turite infekciją, jums taip pat reikės antibiotikų. Svarbu pašalinti pagrindinę opos priežastį.

Daugeliui pepsinių opų gydyti pakanka vaistų, tačiau gali prireikti papildomo gydymo, jei atsiranda komplikacijų, pvz., kraujuojanti opa arba perforuota opa. Mažos medicininės procedūros, tokios kaip endoskopija, gali gydyti daugumą šių komplikacijų.

Vaistai

Vaistai nuo pepsinės opos apima:

Antibiotikai. Jei turite H. pylori ar kita bakterinė infekcija, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskirs tam tikrą antibiotikų derinį, kad sunaikintų bakterijas.

Įprasti antibiotikai H. pylori infekcija apima:

• Doksiciklinas.
• Metronidazolas.
• Klaritromicinas.
• Amoksicilinas.

Citoprotekcinės medžiagos. Šie vaistai padeda padengti ir apsaugoti virškinimo trakto gleivinę, kol ji gyja. Jie įtraukia:

• Sukralfatas.
• Misoprostolis.
• Bismuto subsalicilatas.

Histamino receptorių blokatoriai (H2 blokatoriai). Šie vaistai mažina skrandžio rūgštingumą blokuodami cheminę medžiagą, kuri liepia jūsų organizmui ją gaminti. Jie įtraukia:

• Famotidinas.
• Cimetidinas.
• Nizatidinas.

Protonų siurblio inhibitoriai (PSI). Šie vaistai padeda sumažinti skrandžio rūgštingumą, taip pat padengia ir apsaugo jūsų gleivinę, kad paskatintų gijimą. PPI apima:

• Ezomeprazolas.
• Dekslansoprazolas.
• Lansoprazolas.
• Omeprazolas.
• Pantoprazolas.
• Rabeprazolas.

NVNU alternatyvos. Jei paprastai vartojate NVNU, turėsite aptarti alternatyvas su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Acetaminofenas yra vienas dažnas nereceptinis skausmą malšinantis vaistas, kuris nėra NVNU ir neturi tokio paties poveikio jūsų gleivinei.

Medicininės procedūros

Jei turite komplikuotą ar kraujuojančią opą, jūsų paslaugų teikėjui gali tekti ją gydyti tiesiogiai. Paprastai jie gali tai padaryti per endoskopinį egzaminą. Teikėjai gydo kraujavimą į žaizdą katerizuodami arba suleisdami vaistus. Jie sutaisys perforaciją siūlėmis.

Jei opa sukelia obstrukciją dvylikapirštėje žarnoje arba pilvo kanale (išeinamoje angoje skrandžio apačioje), gali prireikti intervencijų, kad kanalas būtų atidarytas iš naujo. Tai gali reikšti, kad reikia išsiurbti skrandį, kad jis būtų sumažintas, arba, retai, operacija.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti pepsinių opų riziką?

Svarbiausi dalykai, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte pepsinės opos ligos, yra šie:

• Rasti ir išnaikinti H. pylori. Dauguma žmonių, kurie turi H. pylori infekcija apie tai nežino. Ar jį turite, galite sužinoti atlikę paprastą karbamido kvėpavimo testą. Jei turite, galite ją gydyti aktyviai (kol tai nesukels problemų). Jei ja sirgote ir gydėte anksčiau, verta atlikti pakartotinį tyrimą, nes kartais tai atsinaujina.
• Vartokite NVNU tik taip, kaip nurodyta. Jei esate įpratę kasdienius skausmus malšinti NVNU, įsitikinkite, kad nevartojote didesnės nei rekomenduojama dozės. Jei jau sirgote pepsine opa, tikriausiai neturėtumėte jų vartoti. Bet jei reikia, turėtumėte juos vartoti kartu su kitais vaistais, kad apsaugotumėte savo gleivinę.

Perspektyva / Prognozė

Ar pepsinės opos praeina savaime?

Pepsinės opos gali išgyti, jei jas sukėlusios sąlygos praeina. Tačiau norint nustatyti priežastį, paprastai reikia medicininės diagnozės. Ir jei priežastis yra H. pylori infekcija ar kita sveikatos būklė, jums reikės gydymo, kad ji išnyktų.

Jei priežastis buvo vien NVNU ir nustojote juos vartoti, jūsų opa gali užgyti savaime. Tačiau norint įsitikinti, jums reikės medicininės diagnozės. Galėjai H. pylori Be to, NVNU vartojimas gali leisti peraugti anksčiau nekenksmingai infekcijai.

Kokia prognozė po pepsinės opos gydymo?

Dauguma pepsinių opų užgyja per kelias savaites. Daugumai žmonių vaistų prireiks tik maždaug du mėnesius. Vaistai yra labai veiksmingi gydant pepsines opas. Žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, pvz., Zollingerio-Ellisono sindromu, gali tekti juos vartoti visą gyvenimą.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks tolesnius tyrimus po gydymo, kad įsitikintų, jog opa užgijo ir ar bet kokia infekcija išnyko. H. pylori gali būti sudėtinga, o kartais tai grįžta. Opos taip pat gali atsinaujinti, jei jas sukėlusios sąlygos tęsiasi.

Retai kai kuriems žmonėms pasireiškia nuolatinės skrandžio opos, kurios nereaguoja į gydymą arba atsinaujina po gydymo. Jie gali sukelti lėtinį skausmą, per didelius randus ir kitas komplikacijas. Tokiais atvejais gali prireikti operacijos:

• Pašalinkite randų audinį arba atidarykite išleidimo angą (piloroplastika).
• Nutraukite nervą, kuris sukelia skrandžio rūgštį (vagotomija).

Gyvenimas su

Ar turėčiau koreguoti savo mitybą sergant pepsine opa?

Maistas ir gėrimai nesukelia pepsinių opų, tačiau, ypač aštrus ir rūgštus maistas ir gėrimai, gali jas pabloginti. Taip pat turėtumėte vengti alkoholio ir rūkyti, jei turite simptomų arba anksčiau sirgote pepsine opa.

Ar turėčiau koreguoti vaistus, kai sergate pepsine opa?

Būtinai aptarkite visus dabartinius vaistus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Svarbiausia aptarti NVNU, tačiau gali prisidėti ir kiti vaistai, ypač kai jie vartojami kartu. Gali tekti ieškoti alternatyvų arba koreguoti dozę.

Ar galiu gydyti pepsinę opą antacidiniais vaistais namuose?

Antacidiniai vaistai padeda neutralizuoti rūgštį ir sumažinti su rūgštimi susijusius simptomus, tokius kaip refliuksas, rėmuo ir virškinimo sutrikimai. Jie gali pagerinti opą, bet negali jos išgydyti. Jei anksčiau sirgote pepsinėmis opomis, antacidiniai vaistai gali padėti išvengti jų pasikartojimo.

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Visada kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei įtariate, kad turite pepsinę opą. Nors galbūt galėsite laikinai suvaldyti savo simptomus nereceptiniais vaistais, jie nepadės išgydyti opos. Turite nustatyti ir pašalinti pagrindinę priežastį.

Negydoma opa gali sukelti rimtų komplikacijų, net jei neturite sunkių simptomų. Pagrindinė pepsinės opos priežastis, H. pylori, taip pat gali sukelti kitų komplikacijų. Pavyzdžiui, tai yra skrandžio vėžio vystymosi rizikos veiksnys.

Kreipkitės skubios pagalbos, jei atsiranda rimtų komplikacijų simptomų, tokių kaip:

• Stiprus skausmas, kuris nepraeina.
• Kraujo požymiai išmatose arba kruvinas vėmimas.
• Didelio kraujo netekimo požymiai, tokie kaip blyškumas ir alpimas.

Pepsinė opa yra reikšmingas virškinimo trakto pokytis. Kažkas įveikė jūsų natūralią apsaugą nuo skrandžio rūgščių ir fermentų. Šiam cheminiam pokyčiui išsivystyti reikia laiko, o jį ištaisyti paprastai prireikia medicininio gydymo.

Pepsinės opos yra dažnos ir gydomos, tačiau gydymas yra svarbus, net jei neturite sunkių simptomų. Negydomos opos gali ir toliau gilėti, kol tampa rimtesnės. Nelaukite, kol pasikonsultuosite su savo paslaugų teikėju dėl savo simptomų.

Pepsinės opos liga yra rimta sveikatos problema, sukelianti daug skausmo ir diskomforto. Svarbu būti budriems į šios ligos simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Gydymas gali būti efektyvus, tačiau reikalauja nuolatinės priežiūros ir gydytojo nurodymų laikymosi. Taip pat svarbu laikytis tinkamos dietos bei vengti streso, kad būtų išvengta simptomų pasikartojimo. Vaistai, tokie kaip rūgščiųjų mažinimo vaistai, skiriami siekiant sumažinti simptomus ir pagerinti sveikatos būklę. Su tinkamu gydymu ir gydytojo rekomendacijomis, žmonės su pepsinės opos liga gali gyventi pilnaverčį gyvenimą.