Adjuvantinė terapija: kas tai yra, tipai ir procedūros

Adjuvantinė terapija yra gydymo būdas, kuris papildomai vartojamas kartu su pagrindiniu gydymu siekiant padidinti jo efektyvumą. Tai yra svarbus etapas kovojant su vėžiu, kuris gali pagerinti ligos rezultatus ir išgyvenamumą. Adjuvantinė terapija gali būti naudojama po operacijos, chemoterapijos ar radioterapijos, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui ar plitimui. Skirtingų tipų adjuvantinės terapijos procedūros gali būti skirtos atitinkamai atsižvelgiant į paciento būklę ir diagnozę. Tai svarbus žingsnis siekiant sveikatos ir gero gyvenimo kokybės.

Apžvalga

Kas yra adjuvantinė terapija?

Jei gydėte vėžį, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti tolesnį gydymą, dažnai vadinamą adjuvantine terapija. Adjuvantinė terapija, kartais vadinama pagalbine terapija, yra skirta vėžio ląstelėms, kurių pirminis gydymas nesunaikino. Adjuvantinė terapija naudoja daug įprastų vėžio gydymo būdų. Adjuvantinė terapija dažnai reiškia, kad daugiau laiko praleidžiama gydant vėžį, tačiau sumažėja tikimybė, kad vėl susirgsite vėžiu. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai taiko adjuvantinį krūties, gaubtinės žarnos ir plaučių vėžio gydymą.

Kodėl mano sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduotų adjuvantinį gydymą?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai teikia rekomendacijas, atsižvelgdami į jūsų sergančio vėžio rūšį ir pirminį ar pradinį vėžio gydymą. Kai kurie veiksniai, į kuriuos jie gali atsižvelgti rekomenduodami adjuvantinį gydymą, yra šie:

• Jūs sergate vėžiu, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozavo ir gydė ankstyvoje stadijoje. Tyrimai rodo, kad adjuvantinė terapija padeda sumažinti vėžio pasikartojimo tikimybę.
• Sergate tam tikros rūšies vėžiu, kuris buvo diagnozuotas ir gydomas vėlesnėje stadijoje, todėl didesnė tikimybė, kad turite vėžio ląstelių net ir baigus gydymą.
• Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rado keletą vėžio ląstelių jūsų limfmazgiuose. Didesnė tikimybė, kad vėžys, išplitęs į limfmazgius, grįš.

Mano sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas sakė, kad mano vaizdo tyrimų rezultatai nerodė vėžio požymių. Kodėl man reikia adjuvantinės terapijos?

Vėžio ląstelės gali būti mikroskopinės – tokios mažos, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai negali jų pastebėti atlikdami vaizdinius tyrimus, tokius kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar kompiuterinė tomografija (KT). Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti adjuvantinį gydymą, kad sunaikintų šias mikroskopines ląsteles.

Mano sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduoja adjuvantinį gydymą. Ar tai reiškia, kad aš vis dar sergu vėžiu?

Nebūtinai. Kadangi šios ląstelės gali būti mikroskopinės ir per mažos, kad jas matytų, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai negali pasakyti, ar po gydymo kai kurios vėžio ląstelės išliko. Adjuvantinės terapijos tikslas yra pašalinti bet kokius nedidelius likusius vėžio ląstelių kiekius, sumažinant vėžio pasikartojimo tikimybę.

Kuo skiriasi adjuvantinė terapija ir neoadjuvantinė terapija?

Neoadjuvantinė terapija yra gydymas, skiriamas prieš pradinį gydymą. Pavyzdžiui, jei ketinate atlikti operaciją, kad pašalintumėte vėžinį auglį, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti prieš operaciją atlikti chemoterapiją arba spindulinę terapiją, kad sumažintumėte naviką. Kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pašalina navikus, jie taip pat pašalina sveiko audinio kraštą arba dalį, kuri supa naviką. Sumažinęs naviką, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jį pašalinti nepašalindamas tiek sveikų audinių. Mažesni navikai taip pat gali reikšti mažesnius pjūvius ir lengvesnį atsigavimą.

Procedūros detalės

Kokios vėžio rūšys gydomos adjuvantinėmis terapijomis?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai gydo krūties vėžį, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį ir nesmulkialąstelinį plaučių vėžį taikydami adjuvantinį gydymą. Jie gali rekomenduoti adjuvantinį gydymą kitų rūšių vėžiui gydyti. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tiria, kaip geriausiai naudoti adjuvantinį gydymą daugeliui skirtingų vėžio tipų.

Krūties vėžys

Adjuvantinis krūties vėžio gydymas skiriasi priklausomai nuo krūties vėžio tipo, krūties vėžio operacijos rūšies ir krūties vėžio pasikartojimo. Įprasti adjuvantiniai krūties vėžio gydymo būdai yra šie:

• Terapija radiacija: Jei jums buvo atlikta lumpektomija, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti adjuvantinę spindulinę terapiją, kad sumažintų tikimybę susirgti vėžiu likusioje krūties dalyje arba netoliese esančiuose limfmazgiuose. Jei jums buvo atlikta mastektomija, jie gali rekomenduoti taikyti adjuvantinę spindulinę terapiją, jei nepavyko pašalinti viso vėžio arba jei netoliese esančiuose audiniuose arba limfmazgiuose, raumenyse ar audiniuose buvo nustatytas vėžys.
• Chemoterapija: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti adjuvantinę chemoterapiją po operacijos, kad sunaikintų likusias vėžio ląsteles ir sumažintų krūties vėžio atsinaujinimo tikimybę.
• Imunoterapija: Imunoterapija kovoja su vėžiu stiprindama jūsų imuninę sistemą, kad ji galėtų nustatyti ir sunaikinti vėžines ląsteles. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti imunoterapiją II arba III stadijos trigubai neigiamam krūties vėžiui gydyti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali derinti imunoterapiją ir chemoterapiją prieš operaciją. Tai neoadjuvantinė terapija. Jie gali tęsti gydymą po operacijos.
• Hormonų terapija: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taiko hormonų terapiją (taip pat vadinamą endokrinine terapija) vėžiui gydyti hormonams jautrius navikus. Hormonų terapija blokuoja jūsų organizmo gebėjimą gaminti hormonus arba trukdo hormonų poveikiui krūties vėžio ląstelėms. Jei sergate ankstyvos stadijos estrogenams jautriu teigiamu (ER teigiamu) vėžiu, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti adjuvantinę hormonų terapiją. Tyrimai rodo, kad žmonės, kuriems po operacijos buvo skirta adjuvantinė hormonų terapija, sumažina vėžio pasikartojimo tikimybę arba jie susirgs nauju vėžiu kur nors kitur. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino tamoksifeną ir aromatazės inhibitorius kaip adjuvantinį krūties vėžio gydymą.
• Tikslinė terapija: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti adjuvantinį tikslinį gydymą, jei sergate HER2 teigiamu krūties vėžiu. Šio tipo krūties vėžio testas teigiamas žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptorių baltymui. Tikslinė terapija blokuoja vėžio augimą ir gebėjimą plisti, sutelkdama dėmesį į specifinius naviko genus ir baltymus. Tikslinė terapija gali apimti kelis skirtingus vaistus.

Vyrų krūties vėžys

Jei esate vyras arba gimimo metu paskirtas vyriškos lyties atstovu (AMAB) ir sergate krūties vėžiu, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti jums taikyti spindulinę terapiją po krūties vėžio operacijos. (Chemoterapijos ir hormonų terapijos gairės vyrams ir moterims yra vienodos.)

Storosios žarnos (storosios žarnos) vėžys

Chirurgija yra labiausiai paplitęs pirminis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio gydymas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti adjuvantinę chemoterapiją ir (arba) spinduliuotę, jei sergate II ar III stadijos gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu. II stadijos gaubtinės žarnos vėžio diagnozė reiškia, kad sergate vėžiu, kuris išaugo už storosios žarnos sienelės raumenų, bet nepasiekė limfmazgių. III stadijos gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio diagnozė reiškia, kad sergate vėžiu, kuris išplitęs į vieną ar daugiau limfmazgių ir (arba) į pilvą. Tokiu atveju jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti adjuvantinę chemoterapiją.

Tiesiosios žarnos vėžys

Tai priklauso nuo gydymo prieš operaciją tipo, kurį naudoja jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Pavyzdžiui, jei jums nebuvo taikyta chemoterapija ir (arba) chemoterapija, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti adjuvantinę chemoterapiją. Tai chemoterapijos ir radiacijos derinys. Chemoradiacija padidina spindulinės terapijos efektyvumą. Jei sergate II ar III stadijos tiesiosios žarnos vėžiu, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti adjuvantinę chemoterapiją.

Plaučių vėžys

FDA neseniai patvirtino pirmąjį imunoterapinį vaistą, skirtą adjuvantiniam nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (NSCLC) gydymui, ir pridūrė, kad gydymas po chemoterapijos yra adjuvantinis kai kurių tipų NSCLC gydymas.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai gydo smulkialąstelinį plaučių vėžį chemoterapija ir spinduliuote. Jie gali atlikti operaciją, jei jie galėjo diagnozuoti vėžį ankstyvosiose stadijose. Tokiu atveju jie gali rekomenduoti adjuvantinę chemoterapiją ir spindulinę terapiją.

Ar visos vėžio stadijos gali būti gydomos adjuvantiniais vaistais?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai apibūdina visas vėžio formas pagal vėžio stadiją. Jie nustato vėžio stadijas, kai turi informacijos apie naviko dydį ir vietą. Jie taip pat atsižvelgia į naviko augimą ir plitimą.

Daugelis vėžio formų turi keturias stadijas: nuo vėžio, kuris apribotas mažoje kūno vietoje ir neišplitęs į limfmazgius ar kitus audinius, iki vėžio, išplitusio į kitus organus ar kūno vietas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai rekomenduoja adjuvantinį gydymą ankstesnės stadijos vėžiui gydyti.

Ar yra adjuvantinių vėžio gydymo būdų, išskyrus krūties, gaubtinės ir tiesiosios žarnos ar plaučių vėžį?

Kiekvienais metais skirtingi gydymo būdai gauna FDA patvirtinimą kaip adjuvantinį daugelio vėžio tipų gydymą. Tuo pačiu metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir mokslininkai prižiūri adjuvantinės terapijos klinikinius tyrimus. Jei gydėtės nuo vėžio, paklauskite savo gydytojo apie neseniai patvirtintus adjuvantinius gydymo būdus arba klinikinius tyrimus.

Rizika / nauda

Kokia yra adjuvantinės terapijos rizika ir nauda?

Kaip ir vėžio gydymas, kiekvienas adjuvantinis gydymas turi skirtingą riziką ir naudą:

• Bendra nauda yra ta, kad sėkmingas adjuvantinis gydymas gali sumažinti vėžio pasikartojimo riziką.
• Bendra rizika yra ta, kad beveik visi adjuvantiniai gydymo būdai turi šalutinį poveikį. Priklausomai nuo jūsų situacijos, jau galite žinoti, ko tikėtis iš bet kurio gydymo. Adjuvantinė terapija gali apimti kai kuriuos naujus gydymo šalutinius poveikius.
• Jums gali prireikti adjuvantinės terapijos mėnesius ar metus po gydymo. Nors tai nėra rizika, į tai reikia atsižvelgti svarstant gydymo galimybes.

Mano sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduoja adjuvantinį gydymą. Ką turėčiau turėti omenyje, kai nuspręsiu ką daryti?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduoja adjuvantinį gydymą, nes mano, kad jūsų kūne vis dar gali būti vėžio ląstelių. Palikus šias ląsteles, vėžys gali sugrįžti arba sukelti naują vėžį. Kai kurie klausimai, kuriuos galbūt norėsite užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, yra šie:

• Kokį gydymą rekomenduojate?
• Kodėl rekomenduojate šį gydymą?
• Kodėl aš esu geras kandidatas šiam gydymui?
• Ar anksčiau taikėte šį gydymą?
• Ar šis gydymas dažniausiai naudojamas kaip adjuvantinė terapija?
• Kiek laiko man prireiktų šio gydymo?
• Kokia šio gydymo nauda?
• Kiek laiko galios šios išmokos?
• Koks yra gydymo šalutinis poveikis?

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kokia yra adjuvantinės terapijos prognozė?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias jūsų šaltinis norint suprasti jūsų adjuvantinės terapijos prognozę. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas žino ne tik apie bet kurio adjuvanto gydymo sėkmės rodiklį tu:

• Jie žino, ar jūsų pradinis gydymas buvo toks sėkmingas, kaip tikėtasi.
• Jie žino, kaip jus paveikė ankstesnis šalutinis poveikis.
• Jie žino apie jūsų bendrą sveikatą.
• Jie žino, kaip gerai jūsų amžiaus žmonės reaguoja į tam tikrą adjuvantinį gydymą.
• Jie žino jūsų asmenines gydymo nuostatas.

Kas atsitiks, jei nuspręsiu atsisakyti adjuvantinės terapijos?

Adjuvantinis gydymas yra kaip ir bet kuris kitas vėžio gydymas: jūs pasirenkate priimti gydymą arba jo atsisakyti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gerbs jūsų sprendimą. Jie taip pat bus sąžiningi apie galimas jūsų pasirinkimo pasekmes, nesvarbu, ar dėl pasirinkimo atidėtas adjuvantinis gydymas, ar jo atsisakymas.

Kai susiduriame su sudėtingomis situacijomis – o susirgimas vėžiu tikrai yra tinkamas – kai kurie iš mūsų gali susidoroti, vertindami vėžio gydymą kaip daugybę kliūčių, kurias turime įveikti, kad pasiektume finišo liniją. Jei baigėte vėžio gydymą, adjuvantinis gydymas gali atrodyti kaip netikėta kliūtis, kuri stabdo jus, kai tik matote finišo tiesiąją. Jei tai jūsų situacija, skirkite sau laiko suprasti adjuvantinės terapijos naudą ir trūkumus. Paprašykite savo paslaugų teikėjo pagalbos priimant sprendimą. Jie padės jums jaustis patogiai pasirinkę, kad galėtumėte kirsti finišo liniją.

Išvada yra, kad adjuvantinė terapija yra papildoma gydymo forma, naudojama siekiant padidinti pagrindinio gydymo veiksmingumą. Yra keli skirtingi adjuvantinės terapijos tipai, įskaitant chemoterapiją, radioterapiją ir imunoterapiją. Kiekvienas iš jų turi savo procedūras ir naudojamas atvejams. Svarbu konsultuotis su gydytoju, kad būtų nustatytas tinkamiausias adjuvantinės terapijos tipas kiekvienam individualiam atvejui. Galutinis tikslas yra padėti pacientams pasiekti geriausių rezultatų jų kovojant su liga.