Mitralinio vožtuvo prolapsas: simptomai, priežastys ir gydymas

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra širdies liga, kuriai būdingas kraujagyslių vožtuvų neveikimas. Tai dažna būklė, kuri gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip nuovargis, dusulys, ar širdies plakimas. Priežastys gali būti genetika, traumos arba kiti sveikatos sutrikimai. Gydymas gali apimti vaistus, fizinį aktyvumą ar net chirurginę intervenciją. Svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti šią būklę, kad būtų išvengta rimtesnių komplikacijų.

Apžvalga

Mitralinio vožtuvo prolapsas lemia, kad jūsų vožtuvo lapeliai ir chordae tendineae yra pernelyg tampri. Dėl to kraujas nuteka atgal iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį.

Kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas?

Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) yra būklė, kai jūsų mitralinis vožtuvas nusilenkia arba nukrenta atgal į kairįjį prieširdį. Štai kodėl tai kartais vadinama „floppy vožtuvo sindromu“. Dėl šio trūkumo vožtuvas gali neužsidaryti taip sandariai, kaip turėtų.

MVP yra dažna mitralinio vožtuvo ligos forma ir dažnai yra nekenksminga. Daugelis žmonių neturi jokių simptomų ir net nežino, kad juos turi. Taip yra todėl, kad jų vožtuvas vis tiek gali gerai veikti. Tačiau kai kuriems žmonėms, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus prolapsas, pasireiškia simptomai ir gali prireikti gydymo.

Pagrindinė MVP komplikacija yra mitralinis regurgitacija. Tai reiškia, kad kraujas nuteka netinkamu būdu per vožtuvą. MVP yra viena iš dažniausių mitralinio regurgitacijos priežasčių. Jei nuotėkis pakankamai stiprus, gali prireikti operacijos arba procedūros, kad vožtuvas veiktų taip, kaip turėtų.

Kas yra mitralinis vožtuvas?

Jūsų mitralinis vožtuvas yra durys, jungiančios kairįjį prieširdį su kairiuoju skilveliu. Tai yra dvi jūsų širdies kameros, atsakingos už deguonies prisotinto kraujo surinkimą iš plaučių ir jo išpumpavimą į jūsų kūną.

Jūsų mitralinis vožtuvas yra sudarytas iš dviejų stiprių audinių atvartų, vadinamų lapeliais arba smaigaliais. Šie lapeliai atsidaro ir užsidaro su kiekvienu širdies plakimu, kad būtų valdomas kraujo tekėjimas iš kairiojo prieširdžio ir į kairįjį skilvelį.

Lapeliai yra pritvirtinti prie tvirto pluoštinio audinio žiedo, vadinamo žiedu. Šis žiedas suteikia mitraliniam vožtuvui formą. Lapelius taip pat palaiko chordae tendineae. Tai kietos, pluoštinės stygos. Jie atrodo kaip stygos, kurios palaiko parašiutą.

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra miksomatinės vožtuvo ligos rūšis. Tai reiškia, kad jūsų mitralinio vožtuvo lapelių ir chordų audinys yra neįprastai tamprus. Tai sukelia vožtuvo „apsilenkimą“, kuris apibrėžia mitralinio vožtuvo prolapsą.

Ar mitralinio vožtuvo prolapsas laikomas širdies liga?

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra širdies vožtuvo ligos forma. O širdies vožtuvų ligos patenka į didelį širdies ir kraujagyslių ligų skėtį. Širdies ir kraujagyslių ligos yra bet kokios būklės, turinčios įtakos jūsų širdžiai ar kraujagyslėms.

Kam įtakos turi mitralinio vožtuvo prolapsas?

Mitralinio vožtuvo prolapsas pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms. Tai pastebima vaikams, paaugliams ir suaugusiems. Kai kurie žmonės gimsta su mitralinio vožtuvo prolapsu, įskaitant tuos, kurie turi jungiamojo audinio sutrikimų.

MVP dažniau pasitaiko moterims ir žmonėms, kuriems gimus priskirta moteris. Tačiau vyrams ir žmonėms, gimusiems vyrams, yra didesnė tikimybė susirgti sunkiu mitralinio vožtuvo regurgitacija.

MVP paveikia nuo 2% iki 3% visos populiacijos.

Kaip mitralinio vožtuvo prolapsas veikia mano kūną?

Mitralinio vožtuvo prolapsas negali pakenkti jūsų kūnui. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali sukelti mitralinio vožtuvo regurgitaciją, vadinamą nesandariu vožtuvu. Žmonėms, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas ir regurgitacija, kyla komplikacijų, įskaitant:

• Širdies nepakankamumas.
• Infekcinis endokarditas.
• Prieširdžių virpėjimas.
• Skilvelinės aritmijos, galinčios sukelti staigią širdies mirtį.

Jei jums buvo diagnozuotas mitralinio vožtuvo prolapsas, pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kad sužinotumėte daugiau apie tai, kaip tai veikia jūsų kūną. Svarbu žinoti sunkumo lygį ir tai, ko galite tikėtis kelyje.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra mitralinio vožtuvo prolapso simptomai?

Mitralinio vožtuvo prolapsas daugeliui žmonių nesukelia simptomų. Ir tie, kurie turi simptomų, gali neturėti sunkios būklės formos. Simptomai ir sunkumas ne visada eina koja kojon, kai kalbama apie mitralinio vožtuvo prolapsą. Vis dėlto svarbu pasidalyti visais simptomais su savo paslaugų teikėju.

Simptomai gali būti:

• Nerimas.
• Per žemas kraujospūdis atsistojus (ortostatinė hipotenzija).
• Krūtinės skausmas.
• Galvos svaigimas.
• Nuovargis.
• Širdies plakimas. Tai gali jaustis kaip greitas širdies plakimas arba širdies plakimo suvokimas.
• Migrenos.

Kas sukelia mitralinio vožtuvo prolapsą?

Mitralinio vožtuvo prolapsą sukelia vožtuvo audinio silpnumas. Ši būklė vadinama miksomatine degeneracija. Ne visada aišku, kas sukelia šį audinių silpnumą. Kai kuriais atvejais tai gali būti perduodama šeimose. Mitralinio vožtuvo prolapsas buvo susijęs su keliais genais, įskaitant FLNA, DCHS1, DZIP1 ir PLD1.

Kai kurie jungiamojo audinio sutrikimai gali sukelti miksomatinę degeneraciją. Tai yra Marfano sindromas, Ehlers-Danlos sindromas ir Loeys-Dietz sindromas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas mitralinio vožtuvo prolapsas?

Mitralinio vožtuvo liga diagnozuojama atliekant fizinį egzaminą ir testus.

Fizinis egzaminas

Jūsų paslaugų teikėjas gali daug išmokti klausydamas jūsų širdies stetoskopu. Jei turite mitralinio vožtuvo prolapsą, jūsų paslaugų teikėjas išgirs spragtelėjimą ir ūžesį. Ši būklė dėl išskirtinio garso dar vadinama „spragtelėjimo-murmėjimo sindromu“.

Egzamino metu jūsų paslaugų teikėjas taip pat aptars su jumis jūsų ligos istoriją ir šeimos istoriją. Kadangi mitralinio vožtuvo prolapsas kartais būna šeimose, šią informaciją svarbu žinoti.

Jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria, kad turite MVP ar kitą vožtuvo problemą, jis rekomenduos bent vieną testą diagnozei patvirtinti.

Testai mitralinio vožtuvo prolapsui diagnozuoti

Echokardiografija yra pagrindinis MVP diagnozavimo metodas. Echokardiograma (echo) naudoja ultragarso technologiją, kad patikrintų jūsų širdies struktūrą ir funkciją. Yra įvairių tipų aido testų. Jums gali prireikti vieno arba abiejų šių tipų:

• Transtorakalinė echokardiograma. Tai tradicinė forma, kurią žino daugelis žmonių. Jūsų paslaugų teikėjas uždeda elektrodus (mažus lipdukus) ant jūsų krūtinės. Tada jie uždeda lazdelę (vadinamą ultragarso keitikliu) ant skirtingų krūtinės sričių. Šis procesas pateikia jūsų širdies vožtuvų ir kamerų nuotraukas.
• Transesofaginė echokardiograma. Jums gali prireikti tokio tipo testo, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų išsamiau pamatyti jūsų širdį. Užuot naudojęs lazdelę krūtinės išorėje, jūsų paslaugų teikėjas naudoja įrangą, kuri gali fotografuoti krūtinės viduje. Ilgas plonas vamzdelis (vadinamas endoskopu) nukreipia mažą ultragarso keitiklį į stemplę. Būsite raminami ir duosite vaistų, kurie sumažins diskomfortą gerklėje.

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti papildomus tyrimus, kad sužinotumėte daugiau apie jūsų širdį. Jie apima:

• Elektrokardiografija (EKG/EKG).
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Širdies kateterizacija.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydyti mitralinio vožtuvo prolapsą?

Daugeliui žmonių, sergančių mitralinio vožtuvo prolapsu, nereikia gydymo. Jei turite lengvą formą, jūsų paslaugų teikėjas gali tiesiog stebėti dalykus. Jie gali skirti beta adrenoblokatorių, kad galėtų valdyti tokius simptomus kaip galvos svaigimas ar širdies plakimas.

Jei sergate prieširdžių virpėjimu arba praeityje patyrėte insultą, gali tekti vartoti antikoaguliantų (kraują skystinančių vaistų). Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kurie vaistai, jei tokių yra, jums tinka.

Kai kuriems žmonėms su MVP reikia operacijos. Yra dvi pagrindinės chirurginės galimybės:

• Mitralinio vožtuvo remontas. Jūsų chirurgas suremontuoja vožtuvą, kad jis veiktų taip, kaip turėtų. Chirurgai teikia pirmenybę šiam variantui, kai tik įmanoma. Tai leidžia išlaikyti vožtuvą ir išvengti tam tikros rizikos bei komplikacijų, susijusių su vožtuvo keitimu.
• Mitralinio vožtuvo keitimas. Kai kuriems žmonėms geriausias arba vienintelis pasirinkimas yra įsigyti naują vožtuvą. Jūsų chirurgas paaiškins, kodėl taip yra, ir paaiškins įvairių tipų vožtuvus (mechaninius ar biologinius).

Remontas ir pakeitimas dažnai atliekami naudojant tradicinę atvirą operaciją. Tačiau technologijos atvėrė ir minimaliai invazinius bei perkutaninius metodus.

Geriausias gydymo planas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• Tavo amžius.
• Jūsų sveikatos istorija.
• Jūsų dabartinė sveikatos būklė.
• Nesvarbu, ar turite kitų širdies problemų, kurias reikia taisyti. Kartais vožtuvo taisymas ir vainikinių arterijų šuntavimas (CABG) gali būti atliekami tuo pačiu metu.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kuris gydymo planas jums tinkamiausias. Kaip ir visų intervencijų atveju, nauda turi būti didesnė už riziką. Vyresni nei 80 metų žmonės susiduria su didesne operacijos rizika. Kiti veiksniai taip pat gali turėti įtakos jūsų rizikai. Įsitikinkite, kad suprantate bet kokios operacijos ar procedūros naudą ir riziką.

Kaip sužinoti, ar man reikia gydyti mitralinio vožtuvo prolapsą?

Maždaug 1 iš 10 žmonių, sergančių mitralinio vožtuvo prolapsu, reikia taisyti arba pakeisti vožtuvą. Jums gali prireikti vožtuvo remonto arba pakeitimo, jei:

• Jūsų simptomai laikui bėgant blogėja.
• Jūsų mitralinis vožtuvas yra per nesandarus (sunkus regurgitacija).
• Testai rodo, kad jūsų širdis plečiasi. Vožtuvų problemos ir kitos problemos, pvz., Aukštas kraujospūdis, gali sukelti kairiojo prieširdžio ar kairiojo skilvelio padidėjimą. Gydytojai šią būklę vadina kairiojo skilvelio hipertrofija.
• Jums išsivysto aritmija.
• Jūsų širdis negali išpumpuoti pakankamai kraujo į jūsų kūną. Galite išgirsti, kad paslaugų teikėjas paminėjo jūsų „išstūmimo frakciją“. Šis skaičius rodo, kiek kraujo jūsų kairysis skilvelis gali išsiurbti per aortą. Jei jūsų išstūmimo frakcija tampa per maža, tai gali sukelti širdies nepakankamumą.

Prevencija

Ar galima išvengti mitralinio vožtuvo prolapso?

Nėra konkretaus būdo išvengti mitralinio vožtuvo prolapso. Tačiau galite sumažinti įgytos širdies vožtuvų ligos (vožtuvų problemos, atsirandančios senstant) riziką. Kai kurie patarimai:

• Į savo kasdienybę įtraukite fizinį aktyvumą ir suplanuotą mankštą. Būtinai pasitarkite su savo paslaugų teikėju dėl bet kokių pratimų apribojimų.
• Mesti rūkyti ir vartoti tabako gaminius.
• Laikykitės sveikos širdies mitybos plano.
• Išlaikykite sveiką svorį.
• Valdykite tokias sąlygas kaip aukštas kraujospūdis ir diabetas. Vartokite vaistus, kaip nurodyta.
• Valdykite stresą, tačiau tai jums atrodo geriausia. Tai gali apimti jogą, gilų kvėpavimą ir pokalbį su kitais, be kitų metodų.

Šių patarimų laikymasis taip pat gali padėti išlikti pakankamai stipriems operacijai, jei to prireiks.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kaip pakeisti gyvenimo būdą, kuris jums atrodo įmanomas. Pradėkite nuo mažo ir atminkite, kad kiekvienas mažas jūsų atliktas pakeitimas gali turėti didelį poveikį kelyje.

Perspektyva / Prognozė

Kiek galite gyventi su mitralinio vožtuvo prolapsu?

Žmonių, sergančių mitralinio vožtuvo prolapsu, gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Jie apima:

• Ar prolapsas sukelia regurgitaciją.
• Kitos susijusios širdies problemos ar sveikatos būklės.
• Ar ir kada gausite gydymą.

Mitralinio vožtuvo taisymas gali padėti jums gyventi taip pat ilgai, kaip ir žmonėms, neturintiems vožtuvo problemų. Vienas tyrimas rodo, kad žmonių, kuriems buvo atliktas remontas, gyvenimo trukmė yra tokia pati, kaip ir visų gyventojų. Tai galioja žmonėms nuo 40 iki 89 metų.

Taigi, jei turite mitralinio vožtuvo prolapsą, svarbu reguliariai tikrintis ir pranešti savo paslaugų teikėjui apie visus naujus ar besikeičiančius simptomus. Tai leis jums gauti gydymą, kai jums to reikia.

Žmonės, kuriems yra sunkus regurgitacija, bet nepataiso vožtuvo, susiduria su prastais rezultatais. Jie turi 20% tikimybę mirti per vienerius metus ir 50% galimybę mirti per penkerius metus.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie savo konkrečią situaciją ir prognozę.

Gyvenimas su

Kada turėčiau nerimauti dėl mitralinio vožtuvo prolapso?

Pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, ko galite tikėtis ir kada turėtumėte susirūpinti. Žmonėms, sergantiems mitralinio vožtuvo prolapsu, įprasta jausti nerimą ir susirūpinimą dėl savo būklės. Tačiau daugeliu atvejų lengvi simptomai nėra priežastis nerimauti. Jūsų paslaugų teikėjas gali paskirti vaistus, kad valdytų tokius dalykus kaip greitas širdies plakimas ar širdies plakimas.

Tačiau svarbu atpažinti simptomus, kai jie atsiranda. Nė vienas simptomas nėra per mažas, kad galėtumėte pasidalinti su paslaugų teikėju. Net jei manote, kad tai nieko, pasakykite paslaugų teikėjui apie tai, ką jaučiate. Jie pasirūpins, kad prireikus būtumėte patikrinti, kad galėtumėte jaustis patogiai kasdieniame gyvenime.

Ko turėčiau vengti, jei turiu mitralinio vožtuvo prolapsą?

Kai kuriems žmonėms, sergantiems mitralinio vožtuvo liga, gali tekti vengti intensyvaus pratimo. Labai svarbu pasikalbėti su savo paslaugų teikėju, kad sužinotumėte apie apribojimus, būdingus jums ir jūsų diagnozei. Veiklos apribojimai priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai apima, ar turite:

• Buvęs alpimas (apalpimas).
• Tam tikros aritmijos, įskaitant supraventrikulinę tachikardiją.
• Sunkus mitralinio vožtuvo regurgitacija.
• Sumažėjusi kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija.
• Kraujo krešulių istorija.
• Šeimos staigios širdies mirties, susijusios su mitralinio vožtuvo prolapsu, istorija.

Daugelis žmonių, turinčių MVP, neturi veiklos apribojimų, tačiau prieš pradėdami bet kokį naują treniruočių planą pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kad būtų saugu.

Ar mitralinio vožtuvo prolapsas blogėja su amžiumi?

Mitralinio vožtuvo prolapsas gali pablogėti senstant. Štai kodėl svarbu išlaikyti visus savo susitikimus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie stebės jūsų vožtuvą ir prireikus aptars su jumis gydymo galimybes.

Vožtuvų liga dažniau pasitaiko vyresniems nei 65 metų žmonėms. Taip yra iš dalies dėl kasdieninio jūsų širdies susidėvėjimo. Tačiau širdies problemos, tokios kaip vainikinių arterijų liga ar širdies priepuoliai, taip pat gali pakenkti jūsų vožtuvams, įskaitant mitralinį vožtuvą. Tai ypač pasakytina apie vyresnius nei 75 metų žmones.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kad sužinotumėte daugiau apie tai, kaip senėjimas veikia jūsų mitralinį vožtuvą.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jūsų paslaugų teikėjas jums praneš, kaip dažnai jums reikia atvykti, kad galėtumėte atlikti tolesnius veiksmus. Svarbu laikytis visų savo susitikimų. Jums taip pat gali prireikti reguliarių tyrimų (pvz., Echokardiogramų), kad patikrintumėte mitralinio vožtuvo būklę.

Kada kreiptis skubios pagalbos

Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu, jei patiriate:

• Krūtinės skausmas.
• Apalpimas, galvos svaigimas ar didelis silpnumas.
• Staigus ir stiprus dusulys.
• Netikėtas šalutinis vaisto poveikis.

Jei vartojate kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus) ir krentate, turite nedelsdami kreiptis pagalbos. Taip yra todėl, kad kraujo skiedikliai padidina vidinio kraujavimo riziką. Net jei jaučiatės gerai, svarbu pasitikrinti pas medicinos specialistą. Negydomas vidinis kraujavimas gali būti mirtinas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo paslaugų teikėjui?

Jei ką tik sužinojote, kad turite mitralinio vožtuvo prolapsą, tikriausiai turite daug klausimų. Gerai neskubėti ir po truputį mokytis. Kai sužinosite daugiau apie savo būklę, kils naujų klausimų, kuriuos turite užduoti savo paslaugų teikėjui. Štai keletas, kad galėtumėte pradėti:

• Kokia sunki mano būklė?
• Kaip galiu valdyti savo simptomus?
• Ar man reikia vožtuvo remonto ar keitimo? Jei taip, ar galėtumėte man išskaidyti kiekvieną procedūros ir atkūrimo etapą?
• Kaip apsaugoti savo būklę nuo blogėjimo?
• Kokius gyvenimo būdo pokyčius turėčiau daryti?
• Kokios fizinės veiklos ar pratimų turėčiau vengti?
• Kaip dažnai turėčiau grįžti paskesniam patikrinimui?

Jei jaučiatės sutrikęs arba ko nors nesuprantate, paprašykite paslaugų teikėjo dar kartą tai paaiškinti. Taip pat galite pasiteirauti apie turimus išteklius ir paramos grupes. Daugeliui žmonių naudinga kalbėtis su kitais, kurie išgyvena panašią medicininę patirtį. Kartu galite sužinoti daugiau apie savo būklę ir to, ko tikėtis ateityje.

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra dažna būklė, kuri gali visiškai nepakeisti jūsų gyvenimo. Bet jei tai sukelia mitralinį regurgitaciją (nesandarią vožtuvą), jums gali prireikti gydymo, kad būtų išvengta arba sumažinta širdies žala. Tai dažnai apima vožtuvo taisymo operaciją arba minimaliai invazinę procedūrą, kad vožtuvas veiktų geriau. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie vožtuvų taisymo riziką ir naudą ir paklauskite apie visas galimas parinktis.

Jei jums reikia vožtuvo remonto, svarbu pasirinkti ligoninę, kurioje tokios procedūros būtų atliekamos kiekvieną dieną. Didelės apimties ligoninės yra pasirengusios naudoti naujausias technologijas, kad sumažintų riziką ir suteiktų geriausius įmanomus rezultatus.

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra būklė, kai širdies vožtuvų veikimas sutrikęs, dažniausiai pasireiškianti jaunystėje. Simptomai gali būti lengvi arba sunkūs, bet svarbu laiku nustatyti šią būklę. Priežastys gali būti genetinės arba įgytos ligos. Gydymas dažnai reikalauja tik reguliaraus stebėjimo, tačiau sunkesniais atvejais gali prireikti chirurginio įsikišimo. Svarbu prisiminti, kad tinkamas gydymas ir sveika gyvensena gali padėti sumažinti simptomus ir išvengti rimtesnių komplikacijų ateityje.