Ostomija: apibrėžimas, tipai, procedūra, priežiūra ir atkūrimas

Ostomija yra operacija, skirta sukurti išangę arba pilvą ant žarnyno ar šlapimo pūslės, kai natūralus išmatų ar šlapimo išsiskyrimas neįmanomas. Ši procedūra gali būti atliekama dėl įvairių sveikatos problemų, tokių kaip vėžys ar žarnyno ligos. Egzistuoja keletas skirtingų ostomijos tipų, tokie kaip kolostomija arba ileostomija, kuri priklauso nuo to, kuri žarnyno dalis yra ištraukta. Svarbu rūpintis ostomijos priežiūra, kad išvengti infekcijų ar kitų komplikacijų. Atkūrimas po ostomijos operacijos gali būti ilgas ir sudėtingas procesas, tačiau su tinkama priežiūra ir parama jis gali būti sėkmingas.

Apžvalga

Kas yra ostomija?

Ostomija yra chirurginė procedūra, kuri sukuria angą jūsų pilvo sienoje. Ši anga eina iš kūno viduje esančios srities į išorę, dažniausiai per pilvo raumenis ir odą. Ostomijos operacija sukuria naują būdą atliekoms išeiti iš jūsų kūno. Atliekant ostomiją, dažnai pašalinamos išmatos (išmatos), nors jos taip pat gali apimti šlapimą (šlapimą).

Kuo skiriasi stoma ir stoma?

Stoma yra bendras terminas, reiškiantis angą, sukurtą atliekant stomos chirurginę procedūrą. Stoma gali būti padaryta skirtingose ​​jūsų kūno vietose, atsižvelgiant į operacijos tikslą.

Kokie yra skirtingi stomos tipai?

Yra keletas skirtingų stomų tipų. Kai kurie dažniausiai pasitaikantys pavyzdžiai:

• Kolostomija. Ši procedūra sukuria angą jūsų storojoje žarnoje (storojoje žarnoje) per pilvą. Tai leidžia išmatų atliekoms apeiti pažeistą ar ligotą gaubtinės žarnos dalį.
• Ileostomija. Tokiu atveju anga sukuriama jūsų plonojoje žarnoje per pilvą. Ileostomija reikalinga, kai jūsų plonosios žarnos ir storosios žarnos (storosios žarnos) dalys buvo apeitos arba pašalintos. Ileostomos leidžia išmatų atliekoms ištuštinti per angą odoje.
• Urostomija. Ši procedūra apeina šlapimo pūslę, prijungdama vamzdelius, kuriais šlapimas teka prie stomos. Žmonės su sergančiomis ar pažeistomis šlapimo pūslėmis gali gauti naudos iš šio tipo ostomijos.

Ostomijos gali būti laikinos arba nuolatinės, atsižvelgiant į jūsų unikalius sveikatos priežiūros poreikius. Pavyzdžiui, jei jums neseniai buvo atlikta storosios žarnos operacija, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti laikiną ileostomiją, kad jūsų dvitaškis turėtų laiko išgyti. Tačiau jei visa tiesioji žarna, dvitaškis ar išangė buvo apeiti arba pašalinta, jums reikės nuolatinės ileostomos.

Kam reikalinga stoma?

Žmonėms, turintiems tam tikrų virškinimo ar šlapimo problemų, gali prireikti stomos operacijos. Pavyzdžiui, jums gali prireikti ostomijos, jei turite:

• Storosios arba tiesiosios žarnos vėžys.
• Trauma, paveikianti jūsų plonąją arba storąją žarną.
• Užkimšimas jūsų žarnyne.
• Sąlygos, sukeliančios GI dirginimą, pvz., opinis kolitas ir Krono liga.
• Divertikulitas, būklė, kuriai būdingas mažų gaubtelių uždegimas jūsų storojoje žarnoje.
• Pūslės vėžys.

Kaip dažnai atliekama stomos operacija?

Daugeliui žmonių atliekama stomos operacija. Maždaug 1 iš 500 amerikiečių gyvena su ostomija.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš stomos operaciją?

Prieš atlikdami stomos operaciją, susitiksite su savo medicinos komanda, kad aptartumėte savo procedūros detales. Šio susitikimo metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys jūsų stomos vietą, pasikalbėdamas su jumis apie jūsų gyvenimo būdą, tipinius drabužių pasirinkimus ir asmeninius pageidavimus.

Taip pat sužinosite, kaip tinkamai prižiūrėti stomą. Be to, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas parodys įvairių tipų stomos prietaisus, kurie gali pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Kas nutinka stomos operacijos metu?

Ostomijos operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, kad jaustumėtės patogiai. Jūsų chirurgas gali padaryti ilgą pjūvį jūsų pilve arba atlikti procedūrą laparoskopiškai. Laparoskopijai reikia mažesnių pjūvių, naudojama kamera, kad būtų galima pažvelgti į jūsų kūną ir paprastai leidžia greičiau atsigauti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pranešti, kokio tipo pjūvis turėsite.

Ostominės operacijos etapai gali skirtis priklausomai nuo jūsų konkrečių poreikių. Štai dažniausiai pasitaikantys stomos procedūrų tipai:

• Kolostomija. Jūsų chirurgas pašalina visas pažeistas ar sergančias storosios arba tiesiosios žarnos dalis. Tada jie perneša likusią dvitaškį per pilvo sieną ir pritvirtina prie odos, kad susidarytų stoma. Tada aplink stomą uždedamas kolostomijos maišelis.
• Ileostomija. Šios procedūros metu jūsų chirurgas klubinę žarną (apatinę plonosios žarnos dalį) pritvirtina prie jūsų pilvo sienos, kad susidarytų stoma. Galiausiai prie stomos stomos pritvirtinamas ileostominis maišelis.
• Urostomija. Ši procedūra atliekama norint nukreipti šlapimą nuo sugedusios ar sergančios šlapimo pūslės. Operacijos metu pašalinama ir perkeliama dalis nuo storosios žarnos pradžios arba plonosios žarnos galo. Patekusi į naują vietą, ši plonosios žarnos dalis sukuria praėjimą, leidžiantį šlapimui praeiti pro inkstus ir išeiti iš kūno per stomą.

Kas atsitinka po stomos operacijos?

Dauguma žmonių turės likti ligoninėje po stomos operacijos. Buvimas ligoninėje skiriasi priklausomai nuo stomos ir chirurginio metodo, tačiau gali trukti vieną ar dvi dienas. Per šį laiką jūsų medicinos komanda atidžiai jus stebės, kad užtikrintų, jog tinkamai gyjate. Jums gali prireikti į veną (IV) lašinti, kad išlaikytumėte hidrataciją. Be to, gali būti dedamas kateteris šlapimui nutekėti.

Rizika / nauda

Kokie yra ostomijos privalumai?

Daugeliu atvejų stomos operacija gelbsti gyvybę. Kitose situacijose procedūra gydo įvairias virškinimo ir šlapimo takų ligas ir padeda žmonėms žymiai pagerinti gyvenimo kokybę.

Kokia yra ostomijos rizika?

Kaip ir bet kurios operacijos atveju, po stomos operacijos gali kilti komplikacijų. Jie gali būti nuo lengvo iki sunkaus ir gali apimti:

• Viduriavimas. Tai būdinga žmonėms, turintiems stomas. Norėdami išvengti neigiamo šalutinio poveikio, gerkite daug skysčių. Tai padeda atkurti prarastus elektrolitus ir palaiko jūsų kūno hidrataciją.
• Užblokavimas. Taip gali nutikti, kai sunkiai virškinamas maistas įstringa virškinamajame trakte. Užsikimšimai paprastai gali išnykti savaime, kai geriate skaidraus skysčio, kad laikinai pailsėtumėte žarnyną.
• Išvarža. Jei pilvo siena tampa silpna aplink stomą, gali išsivystyti išvarža. Stomos išvaržoms dažnai prireikia chirurginės korekcijos, kai jos tampa per didelės.
• Stomos susiaurėjimas: Jei jūsų stoma susiaurėja, atliekoms gali būti sunku pro ją praeiti. Ši būklė dažnai reikalauja chirurginio gydymo.
• Prolapsas. Kartais jūsų žarnynas stumiasi per stomą. Kai kuriais atvejais žarnyną galima išstumti atgal ir laikyti vietoje su stomos skydeliu. Kitais atvejais gali prireikti didesnio ostominio maišelio arba chirurginės korekcijos.
• Odos dirginimas. Tai dažniausia komplikacija žmonėms, turintiems ostomiją. Jei jūsų ostominis maišelis netinkamai priglunda, aplink stomą gali ištekėti atliekos, todėl oda gali parausti arba niežti. Daugelis žmonių keisdami maišelius naudoja stomos pudrą, kad sumažintų odos sudirginimo riziką.
• Kraujavimas. Kai kuriais atvejais ostomijos operacija gali sukelti vidinį kraujavimą. Jei netenkama per daug kraujo, gali prireikti kraujo perpylimo.
• Infekcija. Jūsų virškinimo trakte yra milijonai bakterijų. Jie gali ištekėti operacijos metu ir sukelti infekciją. Jei taip atsitiks, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gydys problemą antibiotikais.
• Elektrolitų disbalansas. Storoji žarna sugeria vandenį, elektrolitus ir maistines medžiagas iš maisto, kurį valgote. Jei storoji žarna pašalinama arba apeinama, tai gali sukelti elektrolitų disbalansą. Žmonės, kuriems buvo pašalinta storoji žarna, turėtų pasiteirauti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie dietos patarimus, kurie padės palaikyti elektrolitų pusiausvyrą.
• Vitamino B12 trūkumas. Po stomos vitamino B12 gali nepasisavinti taip gerai, kaip anksčiau. Tai gali sukelti anemiją. Vitamino B12 trūkumą galima gydyti papildais.
• Fantominis tiesiosios žarnos sindromas. Kai kuriais atvejais žmonės jaučia poreikį tuštintis, net jei jų tiesioji žarna buvo pašalinta. Ši būklė paprastai praeina savaime. Tačiau, jei jaučiate skausmą, susijusį su fantominės tiesiosios žarnos sindromu, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti skausmą malšinančių vaistų.
• Trumpojo žarnyno sindromas. Tai reiškia problemų, kurias sukelia maistinių medžiagų malabsorbcija, grupę. Žmonės, sergantys šia liga, negali pasisavinti pakankamai vandens, vitaminų ir maistinių medžiagų, kurių jiems reikia gyvybei palaikyti. Trumpojo žarnyno sindromo gydymas gali apimti vaistus, mitybą ar chirurgiją.
• Išskyros iš tiesiosios žarnos. Žmonės su stoma, kurie vis dar turi storąją žarną, tiesiąją žarną ir išangę, gali pastebėti retkarčiais išskyras iš tiesiosios žarnos. Nors šios būklės negalima išgydyti, ją galima valdyti tinkamai prižiūrint.

Kiek laiko atsigauna po stomos operacijos?

Apskritai, stomos operacijos atsigavimas trunka apie aštuonias savaites. Nors jums reikės apriboti savo veiklą ir atsipalaiduoti, vis tiek turėtumėte atsikelti ir vaikščioti, kiek galite. Judėjimas padės išgydyti, užkirsti kelią infekcijoms ir pagreitinti žarnyno darbą.

Ar galite papasakoti apie stomos priežiūrą?

Žmonės, kuriems buvo atlikta stomos operacija, nešioja ostominį maišelį ar maišelį. Jie turi išmokti pritvirtinti, ištuštinti ir pakeisti maišelį. Dauguma ostominių maišelių ar maišelių sistemų yra su viena arba dviem dalimis. Maišelyje taip pat yra užtvara (kuri apsaugo jūsų stomą) ir vienkartinis plastikinis maišelis.

Kaip dažnai turėčiau keisti stomos maišelį?

Tai priklauso nuo jūsų turimos maišelių sistemos tipo. Daugumai žmonių stomos maišelį reikės keisti kas tris ar septynias dienas. Tačiau kai kurie maišeliai yra skirti keisti kasdien. Keisdami stomos maišelį, būtinai:

• Nuvalykite visas stomos gleives.
• Odai aplink stomą nuvalykite šiltą vandenį, švelnų muilą ir šluostę. (Venkite muilo su kvapiosiomis medžiagomis ir aliejais.)
• Gerai nuplaukite odą.
• Visiškai išdžiovinkite plotą.

Be to, kad Ostominė stoma būtų švari, būtinai kasdien ją apžiūrėkite, kad įsitikintumėte, jog ji atrodo normali. Jei pastebėjote bet kokius jo dydžio, spalvos ar formos pokyčius, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kada galiu grįžti į darbą ar mokyklą?

Atsigavę po stomos operacijos galite grįžti į darbą ar mokyklą ir jaustis pakankamai stiprūs, kad išlaikytumėte įprastą rutiną. Jums taip pat turėtų būti patogu ištuštinti stomos maišelį be pagalbos.

Kada skambinti gydytojui

Jei neseniai buvo atlikta stomos operacija, gali būti sudėtinga žinoti, dėl kokių simptomų reikia kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Visada turėtumėte pasikliauti savo instinktais, jei kažkas atrodo ne taip. Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėsite:

• Stiprus mėšlungis, kuris trunka ilgiau nei tris valandas.
• Stomos dydžio ar išvaizdos pasikeitimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Per didelis kraujavimas.
• Keistas kvapas.
• Gilus pjūvis jūsų stomoje.
• Odos dirginimas.
• Vandeningos išskyros, kurios trunka ilgiau nei šešias valandas.

Papildomi bendri klausimai

Ar galima pakeisti ostomijos operaciją?

Taip, kai kuriais atvejais. Laikina stoma atliekama, kai žarnynui reikia laiko sugyti. Kai jūsų žarnynas vėl tinkamai funkcionuos, jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti stomos atkūrimo operaciją.

Ar galiu nusiprausti be ostominio maišelio?

Taip. Maudytis po dušu ar maudytis be ostominio maišelio yra visiškai saugu.

Ar galiu plaukti užsidėjęs ostominį maišelį?

Taip. Maišelių sistemos yra atsparios vandeniui. Tinkamai užsandarinti juos galima nešioti bet kada, kai esate vandenyje.

Kas yra j formos maišelis ir kuo jis skiriasi nuo ostomijos?

Pagrindinis skirtumas yra tas, kad „j“ maišelis apima maišelio sukūrimą viduje kūnui, o ostomijai reikia maišelio lauke kūnas. Atliekant j-pouch chirurgiją, storoji žarna pašalinama, o apatinės žarnos dalis naudojama mažam maišeliui sukurti. Šis maišelis lieka kūno viduje ir yra pritvirtintas prie likusios tiesiosios žarnos. Žmonės, kuriems atlikta j-pouch operacija, neturi stomos. Vietoj to, atliekos kaupiasi maišelyje ir pašalinamos per išangę.

Atsižvelgiant į tai, daugeliui žmonių, kuriems atliekama J maišelio operacija, turi būti atlikta laikina ileostomija, kol jie gyja po pradinės procedūros. Tačiau kai jūsų žarnynas išgyja, stoma pašalinama, o išmatų atliekos perkeliamos per vidinį J maišelį.

Šimtai tūkstančių žmonių, kuriems buvo atlikta stomos operacija, gyvena aktyvų, pilnavertį gyvenimą. Ši procedūra gali padėti susigrąžinti sveikatą ir suteikti naujo gyvenimo nuotaikos.

Apibendrinant, ostomija yra chirurginis procedūra, kuri dažniausiai atliekama dėl virškinimo trakto ligų ar traumų. Egzistuoja keletas skirtingų ostomijos tipų, kuriuos reikia rūpintis ir prižiūrėti reguliariai. Svarbu tinkamai palaikyti higieną, naudoti specialias priemones bei laikytis sveikos gyvensenos taisyklių. Po ostomijos atliekamos reabilitacijos procedūros, kurios gali padėti pacientams greičiau atsigauti ir grįžti į normalų gyvenimą. Svarbu suprasti, kad ostomija yra gyvenimo kokybę keičianti procedūra, tačiau su tinkama priežiūra galima efektyviai kontroliuoti simptomus ir gyventi pilnavertį gyvenimą.