Fasciektomija (Dupuytreno ligai): chirurgija, procedūros ir sveikimas

Fasciektomija yra efektyvus gydymo būdas kovojant su Dupuytreno liga, kuri gali sukelti neįprastą pirštų lankstumą ir skausmą. Ši chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama pakitusi fasija, gali pagerinti paciento funkcionalumą ir gyvenimo kokybę. Sveikimas po fasciektomijos gali trukti keletą savaičių, tačiau daugelis pacientų pastebi didelį palengvėjimą ir greitą atsigavimą. Jei susidūrėte su Dupuytreno liga, fasciektomija gali būti efektyvus gydymo būdas, kuris suteiks Jums laisvę ir lankstumą savo sąnariuose.

Apžvalga

Kas yra fasciektomija?

Fascektomija (fash-ee-EK-tuh-mee) yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti fasciją (pluoštinį audinio sluoksnį) iš jūsų rankos, kuri susitraukia dėl Dupuytreno ligos. Dėl šios būklės vienas ar keli jūsų pirštai nevalingai susiriečia delno link. Sunkiais atvejais negalite ištiesinti pirštų. Po fasciektomijos pirštai atsipalaiduoja, todėl pagerėja rankos funkcija.

Kas yra Dupuytreno liga?

Dupuytreno liga yra progresuojantis jungiamojo audinio sutrikimas. Dėl to vienos ar abiejų rankų fascija tampa stora ir įtempta. Jūsų jungiamieji audiniai yra jūsų raumenų ir kaulų sistemos dalis. Jie palaiko jūsų raumenis, organus, sąnarius ir odą. Kai kurie žmonės paveldi genų pasikeitimą (mutaciją) iš tėvų, kuris sukelia Dupuytreno ligą. Kitiems liga pasireiškia be žinomos priežasties.

Žmonėms, sergantiems Dupuytreno liga, ant fascijos susidaro mazgeliai arba maži audinių gabalėliai, laikantys odą ant delno. Laikui bėgant susidaro storos audinių virvelės. Šios virvelės traukia vieną ar kelis pirštus (rečiau – nykštį) link delno. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali tai pavadinti Dupuytren kontraktūra.

Kam reikalinga fasciektomija?

Dupuytreno liga yra lėtinė, progresuojanti liga. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pirmiausia išbandys nechirurginį gydymą. Tai gali būti steroidų arba kolagenazės (fermento) injekcijos. Vis dėlto galite stipriai sulenkti pirštus, o tai turės įtakos jūsų rankos naudojimui. Šiuo metu jūsų paslaugų teikėjas gali aptarti chirurgines galimybes, tokias kaip fasciektomija arba fasciotomija.

Kuo skiriasi fasciektomija nuo fasciotomijos?

Chirurginis Dupuytreno ligos gydymas apima:

• Fasciotomija: Jūsų paslaugų teikėjas padaro nedidelį pjūvį delne ir atskiria sutirštėjusį audinio virvelę. Šis padalijimas susilpnina audinį, pagerindamas jūsų gebėjimą sulenkti ir judinti pirštus.
• Perkutaninė adatinė fasciotomija: Taip pat vadinama adatine aponeurotomija, jūsų paslaugų teikėjas naudoja nedidelę adatą, kad padarytų skylutes (perforuodama) sutirštėjusiame audinyje. Skylės susilpnina ir suskaido audinį, todėl galite geriau judinti pirštus.
• Fasciektomija: Fasciektomija (taip pat vadinama delno fasciektomija) pašalina audinių mazgus ir virveles, kurios traukia nykštį ir pirštus.

Procedūros detalės

Kas atlieka fasciektomiją?

Ortopedijos rankų chirurgai paprastai atlieka fasciektomijas. Ortopedijos chirurgai specializuojasi raumenų ir kaulų sistemos ligų chirurginiame gydyme. Rankų chirurgai yra ortopedijos chirurgai, baigę pažangų rankų procedūrų mokymą.

Kas atsitinka prieš fasciektomiją?

Turėtumėte vadovautis savo chirurgo nurodymais dėl veiksmų, kurių reikia imtis prieš procedūrą. Jums gali prireikti:

• Pasninkauti (nevalgyti ir negerti) prieš operaciją.
• Mesti rūkyti.
• Nustokite vartoti tam tikrus vaistus, įskaitant vitaminus ir vaistažoles.

Kuo skiriasi dalinė fasciektomija nuo visiškos fasciektomijos?

Dalinė arba tarpinė fasciektomija pašalina tik paveiktą audinį. Visiška fasciektomija pašalina visą fasciją, net ir sveiką audinį. Jūsų chirurgas aptars su jumis galimybes ir parinks veiksmingiausią gydymą jūsų unikaliai situacijai.

Kokie yra fasciektomijų tipai?

Chirurgai gali atlikti fasciektomiją įvairiais metodais. Konkrečios fasciektomijos procedūrų rūšys apima:

• Segmentinė (dalinė) fasciektomija: Jūsų chirurgas padaro keletą nedidelių pjūvių natūraliose jūsų rankos raukšlėse. Jie atskiria sustorėjusį audinį nuo šalia esančių sausgyslių ir nervų, pašalindami trumpą paveikto audinio laido dalį.
• Tarpinė delno fasciektomija: Chirurgas padaro kelis pjūvius (dažnai zigzago būdu) išilgai delno ir pirštų raukšlių. Jie pašalina kuo daugiau sergančių audinių. Jums gali prireikti odos transplantacijos, kad padėtumėte išgydyti žaizdas.
• Dermofasciektomija: Šis pasikartojančios Dupuytreno kontrakūros gydymas apima sergančio fascijos audinio ir dalies odos pašalinimą iš delno. Jums reikės odos transplantacijos.

Kas nutinka fasciektomijos metu?

Segmentinė fasciektomija paprastai yra ambulatorinė procedūra. Tai reiškia, kad tą pačią dieną grįšite namo. Jums gali būti taikoma regioninė anestezija, kad nutirptų viršutinė kūno dalis. Jūsų chirurgas gali palikti mažą žaizdą atvirą (be siūlių), kad ji nutekėtų ir natūraliai užgytų. Dėvėsite tvarstį, kad sumažintumėte infekcijos riziką.

Tarpinės delnų fasciektomijos ir dermofasciektomijos yra sudėtingesnės procedūros. Jiems dažnai reikia persodinti odą. Procedūros metu galite gauti bendrąją anesteziją miegoti. Po odos transplantacijos yra didesnė infekcijos rizika, todėl galite likti nakvoti ligoninėje.

Rizika / nauda

Kokie yra fasciektomijos pranašumai?

Fasciektomija gali padėti atgauti rankos, pirštų ir nykščio funkciją. Pažeistos fascijos pašalinimas leidžia ištempti ir ištiesinti pirštus. Kai kurie tyrimai rodo, kad gydymas yra veiksmingesnis nei fasciotomija ar adatinė aponeurotomija, o rezultatai išlieka ilgiau.

Kokia yra fasciektomijos rizika?

Kai kurie pirštų jutimo praradimai ar tirpimas po fasciektomijos yra normalu. Ši laikina problema turėtų pagerėti, nes susitraukę nervai pradeda tempti. Labai retais atvejais netoliese esančių nervų ar kraujagyslių pažeidimas gali visam laikui paveikti jūsų gebėjimą naudotis pirštu. Jums gali prireikti amputacijos.

Kitos galimos fasciektomijos komplikacijos yra:

• Alerginė reakcija į anesteziją.
• Infekcijos.
• Odos jautrumas ir randai.
• Sumušimas.
• Patinimas (edema).

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimas po fasciektomijos?

Po operacijos pajusite skausmą, patinimą ir sustingimą. Taip pat galite jausti dilgčiojimą ar tirpimą rankoje ir pirštuose, kurie gali praeiti po kelių mėnesių. Priklausomai nuo jūsų atliekamo darbo tipo, jums gali tekti pailsėti nuo dviejų iki 12 savaičių.

Turėtumėte laikytis savo paslaugų teikėjo rekomendacijų dėl pjūvio priežiūros ir atkūrimo. Tai gali būti:

• Uždėkite ledo paketą ir pakelkite ranką.
• Žaizdos valymas muilu ir vandeniu – ir uždengimas tvarsčiu.
• Maudydamiesi duše laikykite rankas ir siūles sausas.
• Dalyvavimas kineziterapijoje (rankų terapija) ir pratimų atlikimas namuose.
• Vartoti vaistus, tokius kaip antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai.
• Nešioti įtvarą iki 12 savaičių.

Ar fasciektomija išgydo Dupuytreno ligą?

Chirurgija ligos neišgydys, bet gali pagerinti rankų funkciją. Maždaug 2 iš 10 žmonių po fasciektomijos pasikartos Dupuytreno kontraktūra. Jums gali prireikti kitos operacijos.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Alerginė reakcija, pavyzdžiui, niežtintis bėrimas (kontaktinis dermatitas).
• Krūtinės skausmas arba dusulys.
• Nesugebėjimas jausti ar judinti pirštų.
• Stiprus raumenų skausmas.
• Infekcijos požymiai, tokie kaip karščiavimas, geltonos išskyros arba raudoni dryžiai.

Labai sulenkti pirštai dėl Dupuytreno ligos gali turėti įtakos jūsų gebėjimui dirbti ir atlikti kasdienes funkcijas, pvz., maudytis duše ir apsirengti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti fasciektomiją, kad galėtumėte geriau naudotis pirštais ir rankomis. Ortopedinis rankos chirurgas paprastai atlieka fasciektomiją. Po operacijos svarbu atlikti fizinę terapiją ir rankų pratimus. Taip pat galite nešioti įtvarą. Kartais Dupuytreno kontraktūra atsinaujina po fasciektomijos. Jums gali prireikti kitos operacijos.

Fasciektomija yra veiksminga gydymo procedūra Dupuytreno ligai, kuri padeda pagerinti rankos funkcionalumą ir sumažinti skausmą. Chirurgija yra saugi ir efektyvi, tačiau gali reikėti laiko reabilitacijai po operacijos. Sveikimas po procedūros priklauso nuo kiekvieno individualių organizmo savybių, tačiau daugeliui pacientų pavyksta greitai atkurti rankos judrumą ir grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir atlikti reabilitacijos pratimus norint pasiekti geriausių rezultatų.