Tikslinė terapija: kas tai yra, procesas ir šalutinis poveikis

Tikslinė terapija yra unikalus gydymo metodas, kuris dažnai naudojamas onkologijoje siekiant taikyti vaistus tiksliai pažeidžiamoms vėžio ląstelėms. Šis procesas yra labai sudėtingas ir reikalauja gilaus supratimo apie paciento genetinę struktūrą bei vėžio ląstelių savybes. Nepaisant to, kad ši terapija gali būti efektyvi, ji taip pat gali turėti šalutinį poveikį, tokius kaip nuovargis, pykinimas ar netgi odos paraudimas. Svarbu pasitarti su gydytoju ir padėti nustatyti, ar tikslinė terapija yra tinkamas gydymo būdas jums.

Apžvalga

Kas yra tikslinė terapija?

Tikslinė terapija yra tam tikras vėžio gydymo būdas, orientuotas į genetinius pokyčius arba mutacijas, kurios sveikas ląsteles paverčia vėžio ląstelėmis. Norėdami naudoti tikslinę terapiją, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tikrina genetinius pokyčius, kurie padeda vėžio ląstelėms augti ir išgyventi. Tada jie nustato specifinius gydymo būdus, kad nužudytų tas ląsteles arba neleistų joms augti. Tikslinė terapija padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams gydyti vėžines ląsteles nepažeidžiant sveikų ląstelių. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai sukūrė daugiau nei 80 tikslinių gydymo būdų daugeliui vėžio rūšių gydyti. Kartais jie taiko tikslinę terapiją kaip priekinę liniją arba pradinį gydymą. Jie taip pat gali derinti tikslinę terapiją su kitais gydymo būdais.

Kaip veikia tikslinė terapija?

Kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai supranta genetinę mutaciją, pakeičiančią sveiką ląstelę į vėžio ląstelę, jie nustato specifines vėžio ląstelių dalis, kurias reikia gydyti. Kartais tai yra vėžio ląstelių paviršių taikiniai. Kitais atvejais taikiniai yra vėžio ląstelėse esančios medžiagos. Pateikiame informaciją apie dvi dažniausiai pasitaikančias tikslinės terapijos rūšis ir kaip jos kovoja su vėžiu:

• Monokloniniai antikūnai: Monokloniniai antikūnai yra jūsų antikūnų laboratorinės versijos. Jūsų antikūnai yra jūsų imuninės sistemos dalis. Tai baltymai, kurie apibrėžia jūsų kūną, ar nėra įsibrovėlių baltymų (antigenų), kurie gali atsirasti dėl infekcijų ar vėžio ląstelių, požymių. Antikūnai nukreipia šiuos antigenus, kad atsikratytų įsibrovėlių. Monokloniniai antikūnai turi keletą būdų, kaip atakuoti vėžio ląsteles.
• Mažos molekulės vaistai: Šie vaistai jungiasi arba prisitvirtina prie specifinių vėžio ląstelių taikinių, užkertant kelią vėžinių ląstelių augimui arba naikindami vėžines ląsteles.

Kokie yra tikslinės terapijos pavyzdžiai?

Vėžio ląstelėms išgyventi reikia daug dalykų. Kai kurios tikslinės terapijos, skirtos užkirsti kelią vėžio ląstelėms augti, daugintis ir išgyventi, yra šios:

• Angiogenezės inhibitoriai: Kaip ir visi organai ir audiniai, vėžinės ląstelės turi kraujagysles, kurių deguonis ir maistinės medžiagos išgyvena. Siekdamos užtikrinti, kad jos gautų pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, vėžio ląstelės siunčia cheminius signalus, skatinančius jų kraujagysles toliau augti. Angiogenezės inhibitoriai blokuoja šiuos signalus ir vėžinių ląstelių gyvybę.
• Proteasomų inhibitoriai: Ši tikslinė terapija orientuota į fermentus, vadinamus proteasomomis. Šie fermentai virškina vėžinėse ląstelėse esančius baltymus.
• Signalų perdavimo inhibitoriai: Šis gydymas sutrikdo vėžio ląstelių augimo ir išgyvenimo pranešimų sistemą. Paprastai vėžio ląstelės naudoja baltymų receptorių, vadinamą signalizacijos receptoriumi, kad siųstų pranešimus kitiems ląstelės viduje esantiems baltymams. Šie baltymai priklauso nuo signalizacijos receptorių, kad gautų nurodymus dėl dalijimosi, žūties ir kitų veiksmų, kurių imasi vėžio ląstelės augdamos ir daugindamosi.

Ar tikslinė terapija gali gydyti visų rūšių vėžį?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai sukūrė daugiau nei 80 tikslinių gydymo būdų daugeliui vėžio rūšių gydyti. Be to, jie sukūrė tikslines terapijas, kurios gydo skirtingas mutacijas, kurios yra tos pačios rūšies vėžio dalis. Kai kurios vėžio rūšys, kurios gali būti gydomos tiksline terapija, yra šios:

• Kraujo vėžys kaip leukemija, daugybinė mieloma ir limfoma.
• Smegenų vėžys kaip glioblastoma ir neuroblastoma (gydoma monokloniniais antikūnais, veikiančiais kaip imunoterapija).
• Kaulų ir minkštųjų audinių vėžys kaip ir tam tikros minkštųjų audinių sarkomos.
• Krūties vėžys kaip BRCA geno mutacijos krūties vėžys, HER2 teigiamas krūties vėžys, hormonų receptorių teigiamas krūties vėžys ir trigubai neigiamas krūties vėžys.
• Virškinimo sistemos vėžys kaip gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, stemplės vėžys, virškinimo trakto stromos navikas (VTSN), neuroendokrininiai navikai, ne Hodžkino limfoma, kasos vėžys, skrandžio vėžys (žarnyno skrandžio adenokarcinomos), hepatoceliulinis (kepenų) vėžys ir cholangiokarcinoma (tulžies pūslės vėžys).
• Galvos ir kaklo vėžys kaip gerklų vėžys, nosies ertmės ir paranalinių sinusų vėžys, nosiaryklės vėžys, burnos vėžys ir burnos ir ryklės vėžys.
• Plaučių vėžyskaip nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, smulkialąstelinis plaučių vėžys ir mezoteliomą.
• Reprodukcinės sistemos vėžys kaip gimdos kaklelio vėžys, endometriumo vėžys (didelė rizika arba atsinaujinantis vėžys) ir prostatos vėžys.
• Odos vėžys kaip melanoma ir odos plokščialąstelinis odos vėžys.
• Skydliaukės vėžys kaip anaplastinis skydliaukės vėžys, medulinis skydliaukės vėžys ir papiliarinis/folikulinis skydliaukės vėžys.
• Šlapimo sistemos vėžys kaip šlapimo pūslės vėžys, inkstų vėžys ir prostatos vėžys.

Ar tikslinė terapija visada sėkminga?

Tikslinė terapija yra labai veiksmingas gydymas, tačiau jis ne visada sėkmingas. Terapijos tikslo nustatymas yra sudėtingas procesas, dėl kurio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi gauti labai išsamią informaciją apie vėžį. Tai sudėtingas procesas, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vis dar mokosi, kaip tai padaryti sėkmingiau. Štai keletas pavyzdžių, kodėl tikslinė terapija gali neveikti:

• Navikas neturi tikslo, kuris atitiktų gydymą.
• Navikas nereaguoja į gydymą, kaip tikėtasi. Pavyzdžiui, kai kurios tikslinės terapijos yra skirtos naviko augimo blokavimui, naudojant vaistą, pritaikytą prie medžiagos, skatinančios augimą. Bet jei paaiškės, kad augliui tos medžiagos augti nereikia, tikslinė terapija neturės įtakos.
• Auglio ląstelės toliau mutuoja. Kai taip nutinka, tikslinė terapija nustoja veikti arba nėra tokia veiksminga, kaip anksčiau.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš tikslinę terapiją?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patvirtins, ar tikslinė terapija yra tinkamas jūsų sergančio vėžio gydymas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali tekti ištirti jūsų kraują arba kai kuriuos audinius, gautus iš biopsijos. Jie ištirs mėginius, ar nėra specifinių genų pokyčių ar mutacijų, ieškodami taikinių, kurie gali reaguoti į konkrečius gydymo būdus.

Kas nutinka tikslinės terapijos metu?

Kiekvieno situacija yra skirtinga, todėl paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo paaiškinti jūsų gydymo planą, kad žinotumėte, ko tikėtis. Štai keletas bendros informacijos apie tai, kas gali nutikti tikslinės terapijos metu:

• Jums gali būti taikoma tikslinė terapija, išgeriant tabletę, kurią nuryjate, švirkščiant po oda (po oda) arba per IV (į veną arba per veną). Žmonės, gydomi per IV, paprastai kreipiasi į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biurą arba ambulatorinį gydymo centrą.
• Jums gali būti taikoma tikslinė terapija kartu su kitais gydymo būdais, įskaitant chemoterapiją ar spindulinę terapiją.
• Jums gali būti taikoma tikslinė terapija kiekvieną dieną, kartą per savaitę, kelis kartus per savaitę arba kartą per mėnesį arba rečiau.
• Gali būti, kad jūs padarysite pertrauką nuo terapijos.

Reguliariai lankysitės pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad jie galėtų stebėti jūsų pažangą. Jie gali atlikti kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją (KT) ir kitus tyrimus, kad įvertintų, kaip veikia tikslinė terapija. Jie taip pat paklaus, kaip jums sekasi su šalutiniu gydymo poveikiu.

Rizika / nauda

Kokia yra tikslinės terapijos nauda?

Pagrindinis tikslinės terapijos pranašumas yra tas, kad jis gali sunaikinti vėžines ląsteles nepažeidžiant sveikų ląstelių. Jis taip pat gali blokuoti vėžio ląstelių augimą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti tikslinę terapiją, kai kiti gydymo būdai nebuvo veiksmingi.

Koks yra tikslinės terapijos šalutinis poveikis?

Tikslinės terapijos šalutinis poveikis kiekvienam konkrečiam vaistui yra skirtingas. Kai kurie galimo šalutinio poveikio pavyzdžiai:

• Viduriavimas.
• Padidėjęs kepenų fermentų kiekis: taip atsitinka, kai kepenys išskiria daugiau fermentų nei reikia, o tai gali pakenkti kepenims.
• Kardiotoksiškumas: tai yra jūsų širdies raumens pažeidimas.
• Sausa oda.
• Ypatingas jautrumas ultravioletinei (UV) šviesai (jautrumas šviesai).
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
• Plaukų spalvos praradimas.
• Nagų pokyčiai.
• Žaizdų gijimo ir kraujo krešėjimo problemos.
• Odos bėrimas.
• Intersticinė plaučių liga: tai dar vienas terminas plaučių fibrozei, kuri sukelia randus ir intersticio uždegimą. Jūsų interstitiumas yra audinys, supantis jūsų plaučių oro maišelius, kraujagysles ir kvėpavimo takus.
• Širdies ritmo pokyčiai.
• Neurologiniai pokyčiai.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek ilgai išlieka šalutinis poveikis po tikslinio gydymo?

Viso gydymo metu galite turėti šalutinį poveikį. Tikslinės terapijos šalutinis poveikis kiekvienam žmogui skiriasi. Dauguma tikslinės terapijos šalutinių poveikių išnyksta praėjus keliems mėnesiams po gydymo pabaigos.

Koks yra tikslinės terapijos sėkmės rodiklis?

Tikslinė terapija yra veiksmingas vėžio gydymas daugeliui žmonių. Tikslinės terapijos sėkmės rodiklis labai skiriasi. Rezultatai priklauso nuo vėžio tipo ir stadijos.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Tikslinė terapija gali paveikti žmones įvairiais būdais. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ko tikėtis, kai atliekate tikslinį gydymą, įskaitant tai, ką daryti, jei jūsų šalutinis poveikis yra rimtesnis nei tikėtasi.

Ko dar turėčiau paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Ar esu kandidatas į tikslinę terapiją?
• Kodėl aš esu tikslinės terapijos kandidatas?
• Kokio tipo tikslinę terapiją rekomenduojate?
• Ką galite pasakyti apie šios tikslinės terapijos sėkmės rodiklį?
• Koks yra tikslinės terapijos šalutinis poveikis?
• Kaip tikslinė terapija paveiks mano kasdienę veiklą?
• Kaip dažnai man reikės tikslinės terapijos?
• Kiek laiko man bus taikoma tikslinė terapija?

Vėžys prasideda, kai kažkas perrašo ląstelės genetinių instrukcijų knygą. Sveikos ląstelės pradeda laikytis šių nurodymų, todėl jos paverčiamos vėžinėmis ląstelėmis. Taikydami tikslinę terapiją, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nustato vėžio ląstelių taikinius ir naudoja vaistus, pritaikytus konkrečioms vėžio ląstelių genetinėms instrukcijoms. Šie pagal užsakymą pagaminti vaistai arba tiesiogiai naikina vėžines ląsteles, arba neleidžia joms gauti nurodymų, kurių reikia, kad vėžinės ląstelės toliau augtų.

Tikslinė terapija keičia tai, kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo vėžį. Tačiau tikslinė terapija nėra geriausias visų rūšių vėžio gydymas. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nuolat dekoduoja vėžio genetinių instrukcijų knygą ir pradeda klinikinius tyrimus, remdamiesi tuo, ką jie išmoko. Jei sergate vėžiu, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl tikslinio gydymo. Jie aptars visas jūsų gydymo galimybes, įskaitant tikslinę terapiją.

Tikslinė terapija yra efektyvus gydymo būdas, kuris leidžia tiksliai nukreipti vaistus ar kitas medžiagas į pažeistoje vietovėje organizme. Procesas gali būti sudėtingas ir reikalauti daug pastangų, tačiau gali būti labai naudingas pacientui. Tačiau svarbu žinoti, kad šios terapijos metodas gali sukelti šalutinį poveikį, tokiu kaip alerginės reakcijos ar odos dirginimas. Todėl prieš pradedant tikslinę terapiją, svarbu konsultuotis su specialistu ir įvertinti galimus rizikos veiksnius. Vis dėlto, tinkamai naudojant šią terapijos formą, galima pasiekti gerų rezultatų ir pagerinti paciento sveikatą.