Fibrinolizinė (trombolitinė) terapija: naudojimas, vaistai ir šalutinis poveikis

Fibrinolizinė terapija yra gydymo metodas, naudojamas kovojant su kraujo krešulių susidarymu ir jų pašalinimu. Šis metodas, taip pat vadinamas trombolitine terapija, naudojamas greitai atstatyti kraujo tekėjimą užsikimšusiose kraujagyslėse ir taip išvengti rimtų pasekmių, tokias kaip širdies priepuoliai ar smegenų smūgiai. Nors šis gydymas gali būti veiksmingas, turėtumėte žinoti ir apie galimus šalutinius poveikius, tokius kaip kraujavimas ar alerginės reakcijos. Svarbu konsultuotis su gydytoju prieš pradėdami tokį gydymą.

Apžvalga

Kas yra trombolizinis gydymas?

Trombolitinė terapija, dar vadinama fibrinolitine terapija, yra vaistų, skirtų kraujo krešuliams, kurie gali sukelti gyvybei pavojingų problemų, tokių kaip širdies priepuolis ar insultas, suskaidymas.

Kada nurodomas fibrinolizinis gydymas?

Fibrinolizinis gydymas dažniausiai naudojamas širdies priepuoliui (užsikimšusioms širdies arterijoms) ir insultui (užsikimšusioms smegenų arterijoms) gydyti. Tačiau jis taip pat gali gydyti:

• Plaučių embolija (užblokuotos plaučių arterijos).
• Ūminė giliųjų venų trombozė (užblokuotos kojų venos).
• Ūminė arterijų trombozė (užblokuotos jūsų kojų arterijos).
• Užblokuoti kateteriai, dializės fistulės ar chirurginiai šunteliai.

Kaip skiriamas fibrinolizinis gydymas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas duos jums trombolizinės terapijos vaistų per IV liniją (dažniausiai rankos veną) arba per kateterį (ploną vamzdelį), kuris buvo įdėtas į kraujo krešulio vietą.

Fibrinolizinės terapijos laikas

Įtarus insultą, per 30 minučių po atvykimo į ligoninę Jums turėtų būti suleisti tromboliziniai vaistai. (Tai reiškia, kad nuo simptomų pradžios turite nuo trijų iki 4,5 valandų.) Kuo greičiau patekę į sistemą vaistų, galite sumažinti nuolatinės žalos riziką.

Kas yra kandidatas į trombolizinį gydymą?

Svarstant trombolizinį gydymą, reikia imtis atsargumo priemonių ir yra keletas situacijų, kai šio gydymo negalima naudoti. Jūs tikriausiai nesate kandidatas į trombolizinį gydymą, jei:

• Yra vyresni nei 75 metų.
• Anksčiau buvo kraujavimas į smegenis.
• Šiuo metu vartoja kraują skystinančius vaistus.
• Turėti insulto istoriją per pastaruosius tris mėnesius.
• Aktyvus kraujavimas arba neseniai atlikta trauma ar operacija.
• Turi žinomą smegenų auglį.
• Šiuo metu yra nėščios.
• Turi nekontroliuojamą aukštą kraujospūdį.
• Sergate su diabetu susijusiomis akių ligomis.
• Labai mažas trombocitų skaičius.

Atminkite, kad tai nėra baigtinis sąrašas. Kai atvykstate į ligoninę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks tyrimus, kad nustatytų, ar esate kandidatas į trombolizinį gydymą.

Koks yra trombolizinio vaisto pavyzdys?

Trombolitikai naudojami pavojingiems kraujo krešuliams suskaidyti. Šiuo metu naudojami tromboliziniai vaistai:

• Alteplase.
• Reteplase.
• Tenekteplazė.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš trombolizinį gydymą?

Trombolitinis gydymas paprastai yra neatidėliotinas gydymas. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos šį gydymą, būsite perkeltas į intensyviosios terapijos skyrių. Ten jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jūsų gyvybinius požymius, kol skirs trombolizinių vaistų.

Kas nutinka trombolizinio gydymo metu?

Trombolitiniai vaistai patenka į kraujo krešulį per IV liniją arba kateterį, įdėtą į veną. Gydymo metu jūsų paslaugų teikėjai naudoja vaizdo testus, pvz., KT arba MRT, kad pamatytų, ar kraujo krešulys sėkmingai tirpsta.

Kai kuriais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti kito tipo terapiją, vadinamą mechanine trombektomija. Šios procedūros metu kraujo krešulys fiziškai suskaidomas naudojant ilgą kateterį su mažyčiu besisukančiu įtaisu ir siurbtuku.

Kas atsitinka po trombolizinio gydymo?

Po trombolizinio gydymo jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebės jūsų pažangą ir nustatys, ar liko kraujo krešulio gabalėlių. Kai kuriais atvejais gali prireikti daugiau gydymo, įskaitant stentavimą, baliono angioplastiką ar atvirą operaciją. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat greičiausiai skirs jums antikoaguliantus (kraują skystinančius vaistus), tokius kaip varfarinas ar heparinas, kad sumažintų būsimų kraujo krešulių riziką.

Net ir sėkmingai gydant, krešulys gali grįžti į tą pačią kraujagyslę. (Tai atsitinka maždaug 12 % atvejų.) Jei taip atsitinka, gali prireikti agresyvesnio gydymo.

Kiek laiko trunka trombolizinis gydymas?

Gydymo trukmė svyruoja nuo vienos valandos iki kelių valandų, priklausomai nuo gydomo kraujo krešulio tipo.

Rizika / nauda

Kokie yra trombolizinio gydymo pranašumai?

Trombolitinis gydymas gali suardyti kraujo krešulį ir atnaujinti kraujo tekėjimą į širdį, smegenis, plaučius ar kitus gyvybiškai svarbius organus. Tai gali sumažinti neigiamą potencialiai mirtino įvykio poveikį.

Kokia yra trombolizinio gydymo rizika ar komplikacijos?

Dažniausias trombolizinės terapijos šalutinis poveikis yra kraujavimas ir embolizacija (kai maži kraujo krešulio gabalėliai nutrūksta ir patenka gilyn į pažeistą organą).

Gali atsirasti kraujavimas iš IV pradurtų žaizdų ar kitų neseniai sužeistų vietų. Spontaniškas kraujavimas taip pat gali išsivystyti šiais būdais:

• Kraujavimas iš nosies.
• Kraujas šlapime (šlapime).
• Kraujas jūsų išmatose (išmatose).
• Sunkus kraujavimas iš makšties.
• Smegenų kraujavimas, kuris yra retas.

Daugumai žmonių trombolizinio gydymo nauda yra daug didesnė už riziką. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasakyti, ar esate kandidatas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas po trombolizinio gydymo?

Atkūrimo laikas gali skirtis priklausomai nuo jūsų unikalios situacijos. Paprastai po trombolizės gydymo ligoninėje galite praleisti bent vieną dieną. Tačiau jei turite sunkią sveikatos būklę, gali tekti pasilikti ilgiau.

Kokia mano prognozė po trombolizinio gydymo?

Trombolizinis gydymas dažniausiai būna sėkmingas. Tačiau iki 25% atvejų gydymas negali ištirpinti kraujo krešulio. Tokiais atvejais būtinas alternatyvus gydymas.

Net jei gydymas yra sėkmingas, dėl kraujo krešulio sukeltos kraujotakos stokos galite nuolat pažeisti audinius ar organus. Atsižvelgiant į šios žalos sunkumą, jums gali prireikti tolesnio gydymo.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei gavote trombolizinį gydymą ir atsirado komplikacijų, tokių kaip gausus kraujavimas, skausmas ar karščiavimas, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie gali nustatyti jūsų simptomų priežastį ir atitinkamai pakoreguoti gydymą.

Fibrinolizinis gydymas arba trombolizinis gydymas yra skubus gydymas, naudojamas kraujo krešuliams ištirpinti, kol jie tampa mirtini. Jei jūs arba jūsų artimas žmogus patyrė širdies priepuolį, insultą ar kitą būklę, kurią sukėlė kraujo krešulys, fibrinolizinis gydymas gali padėti išvengti mirties ir sumažinti ilgalaikį šalutinį poveikį. Žmonės, kuriems reikalinga fibrinolizinė terapija, turėtų gauti gydymą kuo greičiau, todėl paskambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei pastebėsite, kad kažkas ne taip. Nors fibrinolizinis gydymas yra gana sėkmingas, jums vis tiek gali prireikti tolesnio gydymo, kad būtų pašalintos pagrindinės sveikatos problemos.

Ištekliai

• Baig MU, Bodle J. Trombolitinė terapija. [Updated 2021 Jun 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 m. sausio mėn. Žiūrėta 2022-04-18.
• Nacionaliniai sveikatos institutai, Nacionalinė medicinos biblioteka. Trombolitinė terapija. Žiūrėta 2022-04-18.
• RadiologyInfo.org. Kateterio nukreipta trombolizė. Žiūrėta 2022-04-18.
• Kraujagyslių chirurgijos draugija. Trombolitinė terapija. Žiūrėta 2022-04-18.

Išvada yra tokia, kad fibryinolizinė (trombolitinė) terapija yra veiksminga ir svarbi gydant trombozę. Naudojami vaistai, tokie kaip fibrinolizinas, padeda tirpti kraujo krešulius, taip sumažindami kraujagyslių susiaurėjimą ir galimus širdies smūgių ar insultų pavojus. Tačiau svarbu atsižvelgti į šalutinį poveikį, kuris gali pasireikšti kraujavimu ar alerginėmis reakcijomis. Gydydamiesi šia terapija, svarbu tinkamai pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta komplikacijų ir pasiektas geriausias gydymo rezultatas.