Gimdos atonija: priežastys, simptomai, rizika ir gydymas

Gimdos atonija yra rimta sveikatos problema, su kuria susiduria daug moterų po gimdymo. Ši būklė gali kelti didelę riziką moters gyvybei ir sveikatai, todėl svarbu sutelkti dėmesį į šios problemos prevenciją ir gydymą. Šiame straipsnyje aptarsime gimdos atonijos priežastis, simptomus, riziką ir gydymo galimybes, kad būtų suteikta išsami informacija moterims, siekiančioms išvengti šios pavojingos būklės.

Apžvalga

Kas yra gimdos atonija?

Gimdos atonija (gimdos atonija) atsiranda, kai gimda tinkamai nesusitraukia (arba nesusitraukia) gimdymo metu ar po jo. Tai rimta komplikacija, galinti sukelti gyvybei pavojingą kraujo netekimą. Gimdos atonija (arba jūsų gimdos raumenų tonusas) apibūdina gimdą, kuri yra minkšta arba neturi tonuso.

Nėštumo metu jūsų kūdikis auga jūsų gimdoje ir iš placentos gauna kraujo, deguonies ir maistinių medžiagų. Kraujagyslės ir arterijos tiekia kraują jūsų kūdikiui per placentą. Po gimdymo jūsų gimda susitraukia, kad pristatytų placentą. Šie susitraukimai padeda išvengti kraujavimo, nes suspaudžia kraujagysles, jungiančias jūsų gimdą su placenta. Nespaudžiant šioms kraujagyslėms, jos gali laisvai kraujuoti ir sukelti pogimdyminį kraujavimą (daug kraujavimą po gimimo).

Gimdos atonija taip pat gali atsirasti persileidimo ar kitų gimdos operacijų metu, taip pat tai gali būti gimdymo per makštį ar C pjūvių komplikacija. Gimdos atonija įvyksta maždaug 2% visų gimdymų Jungtinėse Valstijose; tačiau ne visais atvejais atsiranda kraujavimas po gimdymo.

Gimdos atonijai reikia skubios medicininės intervencijos. Daugelis žmonių visiškai atsigauna, kai laiku gydomi.

Kas atsitiks, jei gimda nesusitrauks po gimimo?

Kai gimdos raumenys nesusitraukia po gimdymo, gresia didelis kraujo netekimas. Po gimdymo gimdos kraujagyslės atsidaro, kad placenta atsiskirtų nuo gimdos sienelės. Susitraukimai padeda suspausti kraujagysles. Kai raumenys nepakankamai suspaudžiami, kraujas teka laisvai, todėl gresia stiprus kraujavimas. Tai yra neatidėliotina medicinos pagalba, nes tai gali būti pavojinga gyvybei.

Kokie yra gimdos atonijos rizikos veiksniai?

Gimdos atonija turi keletą rizikos veiksnių. Šie veiksniai gali neleisti gimdai susitraukti po gimdymo:

• Tai jūsų pirmas kūdikis arba susilaukėte daugiau nei penkių kūdikių.
• Turite dvynius, trynukus ir kt.
• Jūsų kūdikis yra didesnis nei vidutinis (vaisiaus makrosomija).
• Esate vyresnis nei 35 m.
• Turite per daug amniono skysčių (polihidramniono).
• Jūs turite nutukimą.
• Turite gimdos fibroidų.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat mano, kad jei gimdymo metu yra šie veiksniai, gimda po gimdymo gali nesusitraukti:

• Jums buvo labai ilgas arba labai greitas gimdymas.
• Tau buvo sunkus gimdymas.
• Jūsų gimdymas yra paskatintas.
• Jūs sergate chorioamnionitu (jūsų kūdikį dengiančių membranų infekcija).
• Jums buvo taikoma bendroji nejautra.
• Turite išsiplėtusią gimdą.

Jei turite daugiau nei du rizikos veiksnius, turite didelę gimdos atonijos riziką. Žmonėms, kuriems yra žinoma rizika, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali pasiruošti prieš gimdymą, kad būtų pasirengę greitai imtis veiksmų.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia gimdos atoniją?

Gimdos atonija atsiranda, kai jūsų gimdos raumenys nepakankamai susitraukia reaguodami į oksitociną – hormoną, kurį jūsų kūnas išskiria prieš gimdymą ir jo metu, kad paskatintų susitraukimus.

Kokie yra gimdos atonijos simptomai?

Didžiausias gimdos atonijos požymis yra užsitęsęs arba gausus kraujavimas iš gimdos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustato daugumą gimdos atonijos atvejų netrukus po kūdikio gimimo. Be to, jūsų gimda po gimdymo yra atsipalaidavusi, silpna ir laisva.

Kiti gimdos atonijos simptomai yra šie:

• Žemas kraujo spaudimas.
• Greitas širdies ritmas.
• Galvos svaigimas arba alpimas.
• Blyški išvaizda.
• Sąmonės praradimas.
• Negalėjimas šlapintis.
• Skausmas, ypač nugaroje.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama gimdos atonija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai išmoko anksti pastebėti gimdos atoniją ir greitai ją gydyti. Paprastai jie gali ją diagnozuoti pajutę gimdos dydį ir minkštumą po gimdymo. Paprastai jūsų paslaugų teikėjas uždeda vieną ranką ant pilvo ir kartu atlieka makšties tyrimą (kitos rankos pirštai yra makšties viduje). Be to, kai kurie paslaugų teikėjai gali pasverti arba suskaičiuoti kempinėles ar įklotus, naudojamas sugerti kraują, kad apskaičiuotų, kiek kraujo netekote.

Jei turite gimdos atoniją, jūsų gimda yra didelė, minkšta ir silpna. Įprasto gimdymo metu gimda turėtų pradėti trauktis (susitraukti arba sukietėti) ir trauktis po gimdymo.

Gimdos atonija yra pagrindinė kraujavimo po gimdymo priežastis, todėl jūsų paslaugų teikėjas taip pat ištirs jus dėl:

• Gimdos kaklelio, makšties ar gimdos ašaros.
• Išlaikytas placentos audinys.

Jūsų paslaugų teikėjas ir toliau stebės jūsų kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio pokyčius. Jie gali nurodyti atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir kraujo krešėjimo faktorių (kraujo krešėjimo ar krešėjimo greitį).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma gimdos atonija?

Gimdos atonija yra neatidėliotina situacija, todėl jūsų sveikatos priežiūros komanda turi imtis skubių veiksmų. Gydymo tikslas – kuo greičiau sustabdyti kraujavimą ir pakeisti prarastą kraują ar skysčius. Net ir po to, kai kraujavimas yra suvaldytas, jums gali prireikti kraujo perpylimo arba IV skysčių, kad pakeistumėte tai, kas buvo prarasta.

Jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas paprastai pradeda gydymą masažuodamas gimdą, kad paskatintų stipresnius susitraukimus. Priklausomai nuo sunkumo, to gali pakakti gimdos atonijai gydyti.

Be gimdos masažo po gimdymo, jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti kelis vaistus, kad padėtų jūsų gimdai susitraukti. Šie vaistai apima:

• Oksitocinas (Pitocin®).
• Metilergonovinas (Methergine®).
• Prostaglandinai, tokie kaip 15-metil-PGF2 (Hemabate®), misoprostolis (Cytotec®) arba dinoprostonas.
• Skalsių alkaloidai, tokie kaip ergometrinas.

Gimdos sienelių spaudimas (tamponados metodai)

Jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjui gali tekti labiau spausti gimdą, kad apribotų kraujo netekimą. Šie metodai apima gimdos pakavimą marle arba baliono pripūtimą gimdos viduje. Taikydamas šiuos metodus, jūsų paslaugų teikėjas daro tiesioginį spaudimą jūsų gimdos sienelei, kad sustabdytų kraujavimą.

Chirurginis gydymas

Gali prireikti operacijos, jei visi kiti metodai nesustabdo kraujavimo. Gimdos atonijos gydymo operacijos yra šios:

• Gimdos kiuretažas: Jūsų paslaugų teikėjas išbraukia iš gimdos susilaikytą kraują arba placentos audinį.
• Gimdos arterijų perrišimas: procedūra, skirta gimdos kraujagyslėms susieti.
• Gimdos arterijų embolizacija: procedūra, kurios metu naudojamos mažos į smėlį panašios dalelės, kad blokuotų kraujo tekėjimą į gimdą.
• Histerektomija: gimdos pašalinimas yra paskutinė priemonė, jei visa kita nepavyksta.

Kokios yra gimdos atonijos komplikacijos?

Gimdos atonijos komplikacijos yra šios:

• Anemija.
• Nuovargis arba per didelis nuovargis.
• Galvos svaigimas arba svaigulys dėl žemo kraujospūdžio.
• Padidėjusi kraujavimo rizika būsimojo nėštumo metu.

Prevencija

Kaip išvengti gimdos atonijos?

Paprastai negalima išvengti gimdos atonijos. Jei jums gresia pavojus, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali iš anksto imtis veiksmų, kad pasiruoštų pernelyg dideliam kraujavimui. Tai gali apimti papildomą pagalbą ar įrangą gimdymo kambaryje arba kūdikio gimdymą kitoje ligoninėje. Galite imtis veiksmų, kad nėštumas būtų sveikas, vartodami prenatalinius vitaminus, dalyvaudami visuose prenataliniuose susitikimuose ir išlaikydami sveiką svorį nėštumo metu.

Jei per ankstesnį gimdymą patyrėte stiprų kraujavimą, būtinai praneškite apie tai savo akušeriui.

Perspektyva / Prognozė

Ar gimdos atonija gali atsirasti du kartus?

Taip, gimdos atoniją galite patirti ne vieną kartą. Jums kyla didesnė rizika, jei jau sirgote gimdos atonija.

Gimdos atonija yra komplikacija, kuri atsiranda po gimdymo. Jei patiriate šią sunkią būklę, jūsų nėštumo priežiūros komanda turi greitai jus gydyti, kad išvengtumėte per daug kraujo netekimo. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie gimdos atoniją ir jei jums gresia pavojus. Iš anksto žinodami, ar jums gresia pavojus, galite pasiruošti skubiai pagalbai, jei jos prireiks.

Gimdos atonija yra rimta sveikatos būklė, kuri gali kelti grėsmę moters gyvybei. Ši būklė dažniausiai pasitaiko po gimdymo ir gali sukelti sunkius simptomus, kaip stiprų kraujavimą. Svarbu atkreipti dėmesį į šios būklės priežastis ir simptomus, kad būtų galima laiku nustatyti ir gydyti. Laiku taikomas gydymas gali išgelbėti moters gyvybę ir išvengti rimtų komplikacijų. Todėl svarbu konsultuotis su gydytoju ir laikytis nurodymų, siekiant išvengti gimdos atonijos komplikacijų.