Žandikaulio osteonekrozė (ŽON): stadijos, simptomai ir gydymas

Žandikaulio osteonekrozė arba ŽON, tai reta, bet pavojinga būklė, kuriai būdingas kaulo mirtis žandikaulyje. Ši būklė gali turėti įvairių stadijų, pradedant nuo mažų pakeitimų iki rimtų kaulo žalos atvejų. Dažniausi ŽON simptomai apima skausmą, patinimą ir sunkumus kramtyti maistą. Gydymas gali būti sunkus ir dažnai priklauso nuo būklės stadijos. Svarbu laiku konsultuotis su specialistu ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Apžvalga

Kas yra žandikaulio osteonekrozė (ŽON)?

Žandikaulio osteonekrozė (ŽON) yra reta, bet rimta būklė, dėl kurios žūsta žandikaulio kaulo ląstelės, o žandikaulis prasiskverbia pro dantenų angą. Kadangi kraujas negali pasiekti atviros vietos, daugiau kaulų miršta.

Osteonekrozė yra medicininis kaulų mirties terminas. „Osteo“ reiškia kaulą, o „nekrozė“ reiškia mirtį. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šią būklę taip pat vadina avaskuline nekroze. Avaskulinis reiškia jūsų kraujotakos sistemos kraujagysles. Kai sergate osteonekroze (avaskuline nekroze), kažkas sulėtina arba sustabdo kraujo tekėjimą į jūsų žandikaulio audinį ir jis pradeda mirti.

Kaip dažna žandikaulio osteonekrozė?

Žandikaulio osteonekrozė yra nedažna. Ja serga maždaug 2 iš 100 vėžiu sergančių žmonių, vartojančių vaistus, kurie padeda sumažinti kaulų retėjimą ir palengvina metastazavusio vėžio sukeltą kaulų skausmą. Žmonėms, kurie neserga vėžiu arba kurie nevartoja šio vaisto, taip pat gali išsivystyti ONŽ, tačiau tai dar retesnė.

Kuo skiriasi žandikaulio osteonekrozė ir osteomielitas?

Tiek ONJ, tiek osteomielitas sukelia skausmingą kaulų retėjimą. Tačiau bakterijos ar grybeliai sukelia osteomielitą, kuris yra kaulų infekcijos tipas. Kai infekcija pažeidžia žandikaulį, gali atsirasti simptomų, panašių į ONJ. Tačiau osteomielitas dažnai sukelia karščiavimą – ONJ – ne. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atlieka kraujo tyrimus, kad patikrintų infekcijos požymius ir diagnozuotų osteomielitą.

Ar žandikaulio osteonekrozė ir osteoradionekrozė yra tas pats dalykas?

Ne. Osteoradionekrozė pasireiškia 3–10 % žmonių, kuriems taikoma spindulinė terapija nuo galvos ir kaklo vėžio. Galvos ar kaklo spindulinė terapija gali sunaikinti kraujagysles, kuriomis kraujas teka į kaulus. Kraujo trūkumas sukelia kaulų mirtį. Dantų ištraukimas ar kita invazinė odontologinė procedūra po spindulinės terapijos padidina jūsų tikimybę susirgti osteoradionekroze.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra žandikaulio osteonekrozės simptomai?

Jei neseniai atlikote odontologinę procedūrą ir atsirado ONŽ, galite jausti skausmą toje burnos pusėje, kurioje buvo atlikta procedūra. Kai kurie žmonės neturi simptomų.

ONJ požymiai yra šie:

• Žandikaulio skausmas.
• Iškritę dantys.
• Burnos opos.
• Pūlinės išskyros iš dantenų ir burnos.
• Patinusios dantenos.

Kas sukelia žandikaulio osteonekrozę?

ONJ dažniausiai atsiranda po burnos operacijų, tokių kaip danties pašalinimas (ištraukimas), dantų implantavimas ar dantų kaulo transplantacija, dėl kurios kai kurie žandikaulio kaulai gali būti atviri. Sergant žandikaulio osteonekroze, jūsų dantenų audinys neužgyja po dantų procedūros, o žandikaulis lieka atviras. Jūsų atviras kaulas negauna kraujotakos. Dėl to jūsų kaulų ląstelės miršta. Retai gali išsivystyti ONJ be jokios aiškios priežasties.

ONJ rizikos veiksniai

Kiekvienas gali sukurti ONJ. Jūsų rizika padidėja, jei vartojate antirezorbcinius vaistus, vadinamus bisfosfonatais. Šie IV (intraveniniai) vaistai lėtina kaulų retėjimą ir padidina kaulų stiprumą (tankį), padeda išvengti kaulų lūžių. Šie vaistai taip pat palengvina raumenų ir kaulų skausmą dėl metastazavusio vėžio, kuris plinta į kaulus (skeleto sistemą), ir sumažina lūžių riziką po tam tikro vėžio gydymo. Tyrimai neparodė ryšio tarp mažesnių dozių geriamųjų antirezorbcinių vaistų nuo osteoporozės ir ONJ.

Kiti ONJ rizikos veiksniai yra šie:

• Būdamas 65 metų ar vyresnis.
• Chemoterapija.
• Diabetas.
• Veido lūžis ar trauma.
• Dantenų (periodonto) liga, įskaitant periodontitą.
• Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas.
• Juostinė pūslelinė.
• Rūkymas.
• Nešioti protezus.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama žandikaulio osteonekrozė?

Jūsų odontologas arba burnos chirurgas gali diagnozuoti ONJ pagal jūsų simptomus. Svarbu nedelsiant kreiptis į savo odontologą, kai tik nustatote problemą, ypač jei turite didelę ONJ riziką. Ankstyva ONJ diagnozė ir gydymas gali išsaugoti jūsų žandikaulį ir dantis. Atidengtas žandikaulio kaulas, kuris išlieka ilgiau nei aštuonias savaites, rodo ONJ.

Kokios yra žandikaulio osteonekrozės stadijos?

Yra keturios ONJ stadijos, nuo 0 (mažiausias) iki 3 (sunkiausias). Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys ligos stadiją diagnozės metu.

ONJ etapai apima:

• 0 etapas: Jūs gaunate IV gydymą bisfosfonatais ir jaučiate žandikaulio skausmą. Tačiau jūs neturite atviro žandikaulio ar kitų ONJ simptomų. Šiame etape jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nustatyti kitas problemas, tokias kaip periodontitas, sukeliantis jūsų simptomus. Jūsų simptomus gali sukelti kita problema, pavyzdžiui, periodontitas.
• 1 etapas: Jūsų žandikaulis yra atviras, bet jūs neturite skausmo ar kitų simptomų.
• 2 etapas: Jūsų žandikaulis yra atviras ir turite simptomų, įskaitant skausmą, patinusias dantenas ir infekcijos požymius.
• 3 etapas: Jūs turite visus 2 stadijos ONJ simptomus ir turite osteonekrozę sinusuose ir kitose veido dalyse.

Valdymas ir gydymas

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo žandikaulio osteonekrozę?

Burnos chirurgai ir dantų protezuotojai gydo ONŽ. Šie dantų specialistai specializuojasi sudėtingų dantų ligų, turinčių įtakos jūsų dantis ir žandikaulius, gydymui. Gydymas priklauso nuo ligos stadijos.

0 stadijos ONJ gydymas

Jei turite 0 stadijos žandikaulio osteonekrozę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali stebėti pokyčius. Norėdami palengvinti simptomus, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Antibiotikai.
• Antiseptinis burnos skalavimo skystis.
• Skausmą malšinantys vaistai.

1 stadijos ONJ gydymas

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nušveičia arba nušveičia negyvas kaulų ląsteles (išvalymas). Šis gydymas apsaugo nuo didesnio kaulų retėjimo ir padeda jūsų dantenoms užgyti kaulams. Po valymo galite vartoti antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus ir receptinį burnos skalavimo skystį.

2 ir 3 stadijos ONJ gydymas

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atlieka operaciją, kad pašalintų negyvo žandikaulio dalį ir visus dantis, kurie liečia tą jūsų žandikaulio dalį. Jie taip pat pašalina nedidelį kiekį sveikų audinių, kad įsitikintų, jog nėra jokių užsitęsusių sergančių kaulų ląstelių. Jei turite 3 stadijos ONJ, jums gali prireikti sinusinės operacijos, kad pašalintumėte negyvą kaulą, kuris tęsiasi į jūsų nosies ertmes. Po operacijos galite naudoti receptinį burnos skalavimo skystį ir vartoti antibiotikus bei skausmą malšinančius vaistus.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią žandikaulio osteonekrozei?

Kiekvienas turėtų laikytis geros burnos higienos, pavyzdžiui, kasdien valytis šepetėliu, valytis siūlu ir reguliariai tikrintis dantis. Gydydami dantenų ligas galite sumažinti ONJ riziką.

Labai svarbu, kad jūsų odontologas arba burnos chirurgas žinotų, kad vartojate antirezorbcinius vaistus. Jie gali išspręsti jūsų dantų problemą mažiau invazinėmis procedūromis. Pavyzdžiui, jei jums reikia pašalinti dantį, jūsų odontologas gali atlikti šaknies kanalą, o ne ištraukti dantį. Jei įmanoma, jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti mažiau invazinius gydymo būdus, tokius kaip šaknies kanalas, o ne danties ištraukimas.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra žandikaulio osteonekrozės sergančio žmogaus perspektyvos?

Ankstyvas nustatymas ir gydymas gali neleisti ONJ pablogėti ir padėti išsaugoti žandikaulį. Daugumai žmonių, sergančių ankstyvomis ONŽ stadijomis, pagerėja nechirurginis gydymas. Kai būklė pablogėja, rizikuojate prarasti dalį žandikaulio, taip pat kai kurių dantų.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei turite:

• Kraujuoja, paraudusios ar patinusios dantenos.
• Sunku kramtyti maistą.
• Žandikaulio skausmas.
• Iškritę dantys.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Ką daryti, kad išvengčiau žandikaulio osteonekrozės?
• Kaip dažnai turėčiau valytis dantis?
• Kas sukėlė žandikaulio osteonekrozę?
• Kokią ONJ stadiją turiu?
• Ar man reikia operacijos?

Idėja prarasti dantis ir dalį žandikaulio gali būti baisi. Jei dėl vėžio gydymo ar kitų veiksnių gresia žandikaulio osteonekrozė (ŽON), svarbu rasti odontologą, su kuriuo galėtumėte bendradarbiauti ir kuriuo galėtumėte pasitikėti. Jūsų odontologas gali padėti jums tapti dantų priežiūros namuose ekspertu. Jie taip pat gali imtis priemonių dantų ir dantenų problemoms gydyti, nepadidindami ONJ rizikos. Turėtumėte susisiekti su savo odontologu bet kuriuo metu, kai pajutote žandikaulių skausmą, stingsta dantys ar atsiranda kitų neįprastų simptomų, kurie turi įtakos jūsų gebėjimui kramtyti, kalbėti ar nuryti. Ankstyvas veiksmas gali padėti apsaugoti dantis, kaulus ir dantenas.

Išvada yra tokia, kad žandikaulio osteonekrozė arba ŽON yra rimta liga, kuri turi įvairių stadijų ir simptomų, kartais gali būti sunku diagnozuoti. Gydytojų pagalba ir tinkamas gydymas yra labai svarbūs šios ligos įveikimui. Kartais gali reikėti chirurginio gydymo, o kartais pakanka gydymo vaistais ar kitomis procedūromis. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis jo nurodymų, norint pagerinti savo sveikatą ir sumažinti ŽON sukeltas pasekmes.