Inotropai: tipai, paskirtis ir šalutinis poveikis

Inotropai yra vaistai, kurie veikia širdies raumens susitraukimą. Jie gali būti skiriami pacientams, kuriems reikalinga pagalba stiprinant širdies veiklą. Šie vaistai gali būti naudingi sergantys širdies nepakankamumu arba kitomis širdies ligomis. Tačiau svarbu prisiminti, kad inotropai taip pat gali turėti šalutinį poveikį, tokią kaip padidėjęs širdies ritmas ar kraujospūdis. Todėl svarbu juos vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.

Apžvalga

Kas yra inotropiniai vaistai?

Inotropai yra vaistai, kurie liepia jūsų širdies raumenims plakti arba susitraukti su didesne ar mažesne galia, priklausomai nuo to, ar tai teigiamas, ar neigiamas inotropas.

Teigiami inotropai gali padėti, kai jūsų širdis negali tiekti pakankamai kraujo į jūsų kūną, nes ji per silpna pumpuoti reikiamą kraujo kiekį. Teigiami inotropai sustiprina širdies raumens susitraukimus, padidina širdies galią iki normalaus lygio ir padidina kraujo kiekį, kurį širdis gali išsiurbti. Tai padeda jūsų organams gauti kraujo ir deguonies, reikalingo darbui.

Neigiami inotropai neleidžia jūsų širdies raumenims per daug dirbti, nes plaka mažesne jėga. Tai naudinga, kai turite aukštą kraujospūdį, krūtinės skausmą, nenormalų širdies ritmą arba sergate tokia liga kaip hipertrofinė kardiomiopatija.

Inotropinių vaistų sąrašas

Teigiamos inotropinės medžiagos yra:

• Epinefrinas (Adrenalin® arba Auvi-Q®).
• Norepinefrinas (Levophed® arba Levarterenol®).
• Dopaminas.
• Dobutaminas.
• Levosimendanas.
• Milrinonas.
• Digoksinas (Cardoxin® arba Lanoxin®).
• Amrinonas.
• Enoksimonas.

Tarp neigiamų inotropinių medžiagų yra:

• Flekainidas.
• Verapamilis (Calan® arba Verelan®).
• Cibenzolinas.
• Klonidinas (Catapres® arba Kapvay®).
• Atenololis.
• Dizopiramidas.
• Sunitinibas.
• Itrakonazolas (Onmel® arba Sporanox®).

Kaip veikia inotropai

Inotropai veikia jūsų kardiomiocitus, širdies raumens ląsteles. Teigiami inotropiniai vaistai padeda jūsų širdžiai plakti stipriau. Neigiami inotropiniai vaistai liepia jūsų širdies raumenims susitraukti su mažesne jėga.

Kam reikia turėti inotropų?

Dauguma žmonių, kuriems buvo gauti teigiami inotropai, sunkiai serga staziniu širdies nepakankamumu ir yra ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje (ICU). Jiems skiriama inotropinė terapija per IV (per veną) vamzdelį didelėje centrinėje venoje. Jei gaunate inotropų, jūsų paslaugų teikėjas nuolat tikrins jūsų širdies ritmą, gyvybinius požymius ir skysčių kiekį. Kai kurie žmonės, turintys galutinės stadijos širdies nepakankamumą, gali grįžti namo su IV inotropais.

Žmonės, kurie gauna neigiamus inotropus, paprastai nesusiduria su gyvybei pavojingomis situacijomis. Pavyzdžiui, jie gali reguliariai vartoti vaistus, kad išlaikytų normalų kraujospūdį.

Kodėl naudojami inotropai?

Teigiami inotropai padeda stiprinti širdies raumens susitraukimus, kad širdis galėtų patekti į kraują į gyvybiškai svarbius organus. Paslaugų teikėjai dažnai užsako mažiausią inotropų dozę, kuri veikia trumpiausią laiką, tačiau jie gali juos skirti ir ilgiau.

Teigiami inotropai gali būti naudojami kartu su vazopresoriais. Pavyzdžiui, jei jūsų paslaugų teikėjas gydo jus nuo šoko, jie gali pradėti nuo vazopresoriaus, kad sutrauktų kraujagysles ir padidėtų kraujospūdis. Tada jie taip pat gali suteikti jums inotropinį agentą, kuris sustiprins jūsų širdies plakimą.

Neigiami inotropai gali padėti išlaikyti normalų kraujospūdį ir išvengti krūtinės skausmo ar nenormalaus širdies ritmo pasikartojimo.

Ką gydo inotropai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja teigiamus inotropinius vaistus žmonėms, sergantiems:

• Kardiogeninis šokas.
• Septinis šokas.
• Širdies nepakankamumas.
• Plaučių hipertenzija.
• Pooperaciniu laikotarpiu po atviros širdies operacijos.
• Bradikardija.
• Didelė operacija.
• Didelė trauma.
• Alerginės reakcijos.

Teikėjai naudoja neigiamus inotropus gydyti:

• Aukštas kraujo spaudimas.
• Krūtinės angina (krūtinės skausmas).
• Aritmija (nenormalus širdies ritmas).
• Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija.

Rizika / nauda

Kokie yra inotropų pranašumai?

Teigiami inotropai padeda padidinti širdies tūrį ir gali išgelbėti jūsų gyvybę.

Neigiami inotropai gali sumažinti kraujospūdį iki normalaus lygio ir padėti esant krūtinės skausmui bei širdies ritmo sutrikimams.

Teigiamų inotropų šalutinis poveikis yra:

• Aritmijos.
• Tachikardija.
• Hipotenzija.
• Hipertenzija.
• Nerimas.
• Karščiavimas.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Galvos skausmas.
• Miokardo išemija (į širdies raumenį nepatenka pakankamai kraujo ir deguonies).
• Plaučių edema (skysčių susidarymas plaučiuose).
• Intrakranijinis (smegenų) kraujavimas.
• Eozinofilinis miokarditas (retas).
• Ilgai vartojant, padidėja mirties rizika.

Šalutinis neigiamų inotropų poveikis yra:

• Galvos svaigimas.
• Silpnumas.
• Galvos skausmas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Sausa burna.
• Nervingumas.
• Pykinimas.
• Neryškus matymas.
• Dujos.
• Vėmimas.
• Viduriavimas.
• Prakaitavimas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Jūsų atsigavimas užtruks šiek tiek laiko, jei buvote ligoninėje. Pagerėjus jūsų būklei, jūsų paslaugų teikėjas lėtai sumažins teigiamų inotropų kiekį. Tačiau kai kurie žmonės turi blogesnių simptomų, kai jų paslaugų teikėjas bando nustoti duoti jiems inotropų. Tokiais atvejais jie turi gauti inotropų, kol jiems bus persodinta širdis arba atliktas mechaninis širdies prietaisas. Kai kurie žmonės, kurie negali pasveikti, gali turėti inotropinę terapiją namuose kaip hospiso priežiūros dalį.

Jei vartojate neigiamus inotropus, gali tekti juos vartoti ilgai, kad išvengtumėte širdies problemų.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Grįžę namo iš ligoninės turėtumėte paskambinti savo paslaugų teikėjui, jei simptomai atsinaujins arba pablogės. Taip pat turėtumėte jiems pranešti, jei blogai reaguojate į naują vaistą, kurį pradėjote vartoti.

Jei nebuvote ligoninėje, praneškite savo paslaugų teikėjui, ar vartojamas vaistas nepadeda arba sukelia blogą šalutinį poveikį.

Net jei jaučiatės geriau, įsitikinkite, kad nepraleidote jokių vaistų, kuriuos jums skyrė jūsų paslaugų teikėjas, dozių. Taip pat norėsite eiti į visus tolesnius susitikimus su savo paslaugų teikėju. Prieš vartodami žoleles, papildus ar vaistus, kuriuos galite įsigyti be recepto, pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Bet kuris iš jų gali sąveikauti su jūsų vartojamais receptais.

Išvada yra tokia, kad inotropai yra svarbi medicininė priemonė, kuri padeda reguliuoti širdies veiklą. Skiriami skirtingi tipai inotropų priklausomai nuo konkretaus paciento būklės. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į šalutinį jų poveikį, kuris gali kelti pavojų paciento sveikatai. Todėl būtina konsultuotis su gydytoju ir griežtai laikytis nurodymų vartojant šias vaistų grupes. Svarbiausia yra saugoti paciento sveikatą ir užtikrinti efektyvų gydymą.