Dalinis srauto rezervas (FFR): apibrėžimas ir apskaičiavimas

Dalinių srauto rezervas (FFR) yra svarbus ir nepakeičiamas finansinis rodiklis, kuris padeda nustatyti įmonės finansinę stabilumą ir jos pajėgumą išsilaikyti netikėtose ekonominėse situacijose. Šis rodiklis apskaičiuojamas remiantis įmonės turimais likvidžiais aktyvais ir trumpalaikiais įsipareigojimais. Suprasti ir tinkamai apskaičiuoti Dalinių srauto rezervą yra būtina norint užtikrinti finansinį saugumą ir veiklos tęstinumą įmonėje. Todėl svarbu suprasti šio rodiklio apibrėžimą ir būdus kaip jį apskaičiuoti.

Apžvalga

Kas yra dalinis srauto rezervas?

Frakcinis srauto rezervas (FFR) yra minimaliai invazinė procedūra, skirta išsiaiškinti, koks blogas vainikinių arterijų susiaurėjimas (stenozė). Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tai daro tikrindamas kraujospūdį ir kraujotaką vainikinėse arterijose. Jūsų paslaugų teikėjas lygina didžiausią įmanomą kraujotaką, kurią galite turėti su užsikimšimu ir be jo.

Teikėjai atlieka dalinio srauto rezervo testą kaip dalį širdies kateterizavimo kairiojoje širdies pusėje arba koronarinės angiogramos metu. Rezultatai padeda jiems nuspręsti, kokio gydymo jums reikia.

Kada reikėtų dalinio srauto rezervo?

Jums gali prireikti šio tyrimo, kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuspręs, ar jums reikia angioplastikos ir stento vienoje iš jūsų vainikinių arterijų. Jie perneša kraują, kuriame yra deguonies, į jūsų širdies raumenį.

Teikėjai naudoja šį ekonomišką, paprastą testą, kai vaizdavimas rodo, kad skersmuo susiaurėja (stenozė) yra 50–70 %. Kai kuriais atvejais paslaugų teikėjai gali patikrinti dalinį srauto rezervą žmonėms, kurių srautas susiaurėja iki 90%.

Jei susiaurėjimas mažesnis nei 30 % arba didesnis nei 70 %, šio testo atlikti nereikia. Taip yra todėl, kad jau aišku, kad jums nereikia angioplastikos, jei turite minimalią stenozę, bet tai darote, jei jūsų skaičius yra didelis.

Atlikus angioplastiką ir įdėjus stentą į vainikinę arteriją, dalinis srauto rezervas gali padėti numatyti, ar neturėsite rimtų širdies problemų.

Kokie yra dalinio srauto rezervo vertinimo trūkumai?

Jūsų paslaugų teikėjas gali gauti klaidingą normalų rezultatą, jei jūsų vainikinės arteriolės – mažiausios arterijos – nereaguoja į vaistą, kuris padidina kraujotaką dalinio srauto rezervo procedūros metu. Siauros srities ilgis taip pat turi įtakos jūsų FFR.

Kas yra iFR ir FFR?

Abu yra testai, nustatantys, koks stiprus yra vainikinių arterijų susiaurėjimas. Momentinis bangų santykis (iFR) nenaudojamas toks vaistas kaip adenozinas (Adenocard® arba Adenoscan®), kad praplėstų jūsų kraujagysles tyrimui. FFR tai daro.

Kas atlieka dalinio srauto rezervą?

Kardiologas atlieka dalinio srauto rezervo tyrimą.

Testo detalės

Kaip veikia trupmeninio srauto rezervo bandymas?

Jūsų paslaugų teikėjas naudoja prietaisą kraujospūdžio rodmenims matuoti abiejose vainikinės arterijos užsikimšimo pusėse. Įranga naudoja šiuos rodmenis jūsų dalinio srauto rezervui apskaičiuoti.

Kaip pasiruošti vainikinių arterijų dalinio srauto rezervo įvertinimui?

Jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti nutraukti tam tikrų vaistų, ypač kraujo skiediklių, vartojimą likus kelioms dienoms iki tyrimo. Be to, naktį prieš procedūrą nieko nevalgykite ir negerkite po vidurnakčio.

Kadangi jums bus taikoma anestezija, jums reikės, kad kas nors parvežtų jus namo.

Ko tikėtis dalinio srauto rezervo vertinimo dieną

Jūsų testas užtruks mažiau nei valandą. Tačiau, jei jūsų paslaugų teikėjas nuspręs atlikti angioplastiką ir įdėti stentą, tai užtruks daugiau laiko.

Taip pat gali tekti skirti laiko pasiruošimui ir atsigavimui. Pasiteiraukite savo paslaugų teikėjo apie bendrą laiką, kurį galite praleisti ligoninėje.

Ko tikėtis atliekant dalinio srauto rezervo bandymą

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas:

1. Sušvirkškite vietinį anestetiką į odą.
2. Įkiškite adatą į ranką, kaklą ar kirkšnį.
3. Naudodami adatą įkiškite kateterį į arteriją.
4. Perkiškite kateterį per arterijas, kad patektumėte į aortą, o tada į vainikines arterijas, kurios išeina iš aortos. Fluoroskopija (rentgeno spinduliai) padeda jūsų paslaugų teikėjui pamatyti, kur eina kateteris.
5. Įšvirkškite skystos kontrastinės medžiagos per kateterį ir į vainikines arterijas, kad jas būtų lengviau matyti.
6. Patikrinkite, ar nėra užsikimšimų vainikinėse arterijose.
7. Naudokite ultragarso prietaisą ant kateterio, kad patikrintumėte savo kraujotaką.
8. Prieš perkeldami slėgio laidą į siaurą vietą, suteikite heparino ir nitroglicerino (Nitronal® arba Tridil®).
9. Naudokite kateterio slėgio jutiklius, kad patikrintumėte slėgį abiejose siauros vainikinės arterijos dalies pusėse. Norėdami tiksliai išmatuoti, jie tai patikrina, kai kraujotaka yra didžiausia. Jie duoda jums vaistų (adenozino arba papaverino), kad pagerintumėte kraujotaką.
10. Jei reikia, atlikite angioplastiką ir įdėkite stentą į vainikinę arteriją.
11. Atlikę angioplastiką ir įdėję stentą, dar kartą patikrinkite savo FFR.
12. Išimkite kateterį ir paspauskite prieigos vietą.

Ko turėčiau tikėtis po dalinio srauto rezervo procedūros?

Žmonės nepatiria daug diskomforto ir retai patiria komplikacijų dėl FFR testo. Daugelis žmonių gali grįžti namo praėjus kelioms valandoms po FFR procedūros. Tačiau jei turite angioplastiką ir stentą, jums gali tekti likti per naktį ligoninėje.

Kokie yra vainikinių arterijų dalinio srauto rezervo procedūros šalutiniai poveikiai?

Galite pajusti krūtinės skausmą ir (arba) dusulį praėjus maždaug minutei po to, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suleis adenoziną per IV arba tiesiai į vainikinę arteriją. Ši reakcija yra normali ir padeda jūsų paslaugų teikėjui žinoti, kad laikas atlikti rodmenis, nes jūsų kraujotaka yra didžiausia.

Papaverinas gali sukelti nenormalų širdies ritmą 1% atvejų. Paprastai tai trunka tik trumpą laiką.

Kadangi širdies kateterizavimo metu atliekama dalinio srauto rezervo procedūra, sutinkate ir su šios procedūros rizika.

Rezultatai ir tolesni veiksmai

Kaip apskaičiuojate dalinį srauto rezervą?

Norėdami apskaičiuoti dalinį srauto rezervą, padalykite slėgį kitoje (distalinėje) užsikimšimo pusėje iš slėgio, esančio arčiau (proksimalinio) užsikimšimo. Jūsų paslaugų teikėjas renka šiuos dalinio srauto rezervo matavimus širdies kateterizavimo metu.

Kokius rezultatus gaunate ir ką jie reiškia?

Turėtumėte gauti numerį. Normalus rezultatas svyruoja nuo 0,94 iki 1. Bet koks skaičius žemiau reiškia, kad jums reikia tam tikro gydymo, nes jūsų kraujotaka yra mažesnė nei turėtų būti. Pavyzdžiui, jei jūsų FFR yra 0,75, siaura vainikinės arterijos dalis sumažina slėgį 25%.

KategorijaGydymasGydymasKategorija

Mažas kraujo tiekimas / srautas	≥0,80	Vaistas
Sumažėjęs kraujo tiekimas / srautas („pilkoji zona“)	nuo 0,75 iki 0,80	Angioplastika ir stentas arba vaistai
Mažiausias kraujo tiekimas / srautas	<0,75	Angioplastika ir stentas
Mažas kraujo tiekimas / srautas
Gydymas
≥0,80
Gydymas
Vaistas
Sumažėjęs kraujo tiekimas / srautas („pilkoji zona“)
Gydymas
nuo 0,75 iki 0,80
Gydymas
Angioplastika ir stentas arba vaistai
Mažiausias kraujo tiekimas / srautas
Gydymas
<0,75
Gydymas
Angioplastika ir stentas

Jei jūsų dalinio srauto rezervas rodo, kad vainikinių arterijų užsikimšimas nėra blogas, jums nereikia angioplastikos ir stento. Vietoj to galite gerti vaistus.

Kada turėčiau žinoti dalinio srauto rezervo vertinimo rezultatus?

Kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išmatuoja jūsų slėgį, jis savo įrangos pulte matys jūsų slėgio skaičius ir FFR. Jie gali pasakyti, koks yra jūsų FFR procedūros metu arba po jos.

Kada turėčiau paskambinti gydytojui?

Atlikę dalinio srauto rezervo procedūrą, praneškite savo paslaugų teikėjui, jei turite:

• Krūtinės skausmas.
• Dusulys.
• Karščiavimas.
• Skausmas jūsų prieigos vietoje.
• Galvos svaigimas.
• Nenormalus širdies ritmas arba širdies plakimas.

Dalinio srauto rezervo įvertinimas gali padėti jūsų paslaugų teikėjui nuspręsti, kuris gydymas geriausiai tinka jūsų vainikinių arterijų ligai. Jie užtikrins, kad testo metu jaustumėtės kuo patogiau. Užduokite klausimų apie procedūrą, jei ko nors nesuprantate. Gali būti naudinga protiškai pasiruošti tuo atveju, jei jums prireiktų angioplastikos ir stento iš karto po to, kai paslaugų teikėjas apskaičiuos dalinio srauto rezervą.

Išvados

Dalinių srauto rezervas (FFR) yra svarbus rodiklis, naudojamas reaguojant į elektros energijos poreikio svyravimus ir palaikant elektros tinklo stabilumą. Norint apskaičiuoti šį rezervą, reikia atsižvelgti į įvairius veiksnius, tokiais kaip elektros energijos skirstymo būklė, gamybos pajėgumai ir paklausos prognozės. Tikslus FFR apskaičiavimas yra esminis norint užtikrinti elektrinio tinklo veikimą efektyviai ir saugiai. Šių rezervų tinkamas planavimas ir valdymas yra būtinas siekiant išvengti elektros energijos tiekimo problemų ir užtikrinti sklandų energijos rinkos veikimą.