Kaip veikia cheminė kardioversija

Cheminė kardioversija yra procedūra, kuria naudojant vaistus, siekiama atkurti normalų širdies ritmą pacientams, sergantiems nuolatiniu ar besikartojančiu nepaisykliu. Ši metodika yra veiksminga ir saugi alternatyva kitoms gaivinimo procedūroms, tokiose situacijose kaip plaučių ištikti aritmijos. Cheminė kardioversija yra svarbi medicinos praktika, kuri padeda išsaugoti pacientų gyvybę ir pagerinti jų gyvenimo kokybę įveikiant pavojingus širdies ritmo sutrikimus.

Apžvalga

Kas yra cheminė kardioversija?

Cheminė kardioversija – tai vaistų naudojimas širdies ritmui pakeisti iš nenormalaus į normalų. Kaip gerai ši procedūra veikia, priklauso nuo to, kas sukėlė nenormalų ritmą ir kiek laiko jis truko, taip pat nuo jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pasirinktų vaistų.

Šio tipo kardioversija dar vadinama farmakologine kardioversija.

Cheminiai kardioversijos vaistai gali:

• Padarykite savo kraujagysles
• Atpalaiduokite širdies raumenį.
• Palengvinkite širdies darbą.
• Sulėtinkite elektrinius signalus, kurie liepia jūsų širdžiai plakti.

Paprastai sinoatrialinis mazgas pradeda plakti širdį. Iš ten elektriniai impulsai eina per dešinįjį prieširdį ir atrioventrikulinį mazgą. Galiausiai jie patenka į jūsų apatines kameras (skilvelius). Kai kas nors negerai vykstant šiam organizuotam signalo siuntimo per jūsų širdies dalis procesui, gali sutrikti širdies ritmas.

Kai jūsų širdies ritmas nėra normalus, jūsų širdis gali netinkamai siųsti kraują į likusį kūną. Visoms jūsų ląstelėms, ypač smegenų ląstelėms, reikalingas nuolatinis deguonies tiekimas, kurį perneša kraujas. Nepakankama kraujotaka gali sukelti galvos svaigimą, energijos trūkumą, kvėpavimo pasunkėjimą, krūtinės skausmą, bendrą negalavimą ir nuovargį.

Kodėl naudojama cheminė kardioversija?

Jei jūsų širdies ritmas yra per greitas arba nereguliarus, jums gali prireikti cheminės kardioversijos.

Jūsų širdies ritmas gali sutrikti dėl daugelio priežasčių, įskaitant:

• Vaistai, kuriuos vartojate.
• Infekcijos.
• Širdies smūgis.
• Jūsų širdies struktūros pokyčiai.
• Plaučių embolija.
• Stazinis širdies nepakankamumas.
• Plaučių ligos, tokios kaip LOPL arba emfizema.

Ką gydo cheminė kardioversija?

Cheminė kardioversija gydo šiuos nenormalius širdies ritmus:

• Supraventrikulinė tachikardija.
• Skilvelinė tachikardija.
• Skilvelių virpėjimas.
• Prieširdžių virpėjimas (Afib).
• Prieširdžių tachikardija.
• Prieširdžių virpėjimas.

Kaip dažna cheminė kardioversija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai naudoja cheminę kardioversiją. Jie jį naudoja daugeliui skirtingų nenormalių širdies ritmų. Prieširdžių virpėjimas yra labiausiai paplitęs iš visų nenormalių širdies ritmų. Apytiksliai 12 milijonų amerikiečių iki 2030 metų turės prieširdžių virpėjimą.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš cheminę kardioversiją?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuspręs, kuris kardioversijos tipas jums tinkamiausias. Jei jūsų kraujospūdis per žemas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasirinkti elektrinę kardioversiją.

Jei turite gerą kraujotaką, galite atlikti elektrinę ar cheminę kardioversiją.

Vagaliniai manevrai gali būti trečioji galimybė žmonėms, sergantiems tam tikro tipo supraventrikuline tachikardija. Šie manevrai nenaudojami jokių narkotikų ar elektros energijos. Tačiau jie ne visada veikia.

Prieš cheminę kardioversiją aštuonias valandas turite nieko nevalgyti ir negerti.

Jei turite prieširdžių aritmiją, jums gali tekti atlikti transesofaginę echokardiogramą (TEE). Jūsų paslaugų teikėjas tai naudoja, kad patikrintų, ar nėra kraujo krešulių, kurie gali būti išstumti atliekant kardioversiją.

Jūsų paslaugų teikėjas norės žinoti apie visus vaistus, kuriuos vartojate. Tai apima tuos, kuriuos perkate be recepto, nes jie gali sąveikauti su vaistais, skirtais cheminei kardioversijai.

Cheminė prieš elektrinę kardioversiją

Mokslininkai tyrė žmones, kurie atvyko į skubios pagalbos skyrių gydytis prieširdžių virpėjimu. Jie nustatė, kad tiek cheminė, tiek elektrinė kardioversija veikė mažos rizikos žmonėms. Tačiau tie, kuriems buvo atlikta elektrinė kardioversija, namo išvyko greičiau.

Tik 32% pacientų, kuriems buvo atlikta cheminė kardioversija, skubios pagalbos skyrių paliko per keturias valandas. Tačiau 67% tų, kuriems buvo atlikta elektrinė kardioversija, grįžo namo per keturias valandas.

Kokie vaistai skiriami prieš kardioversiją?

Jei prieširdžių aritmija tęsiasi ilgiau nei dvi dienas, tris savaites prieš cheminę kardioversiją turėtumėte vartoti antikoaguliantus (kraują skystinančius vaistus). Tai sumažina kraujo krešulių riziką. Po cheminės kardioversijos turėsite vartoti antikoaguliantus dar keturias savaites, kad išvengtumėte kraujo krešulių, galinčių sukelti insultą.

Kas nutinka cheminės kardioversijos metu?

Dėl kitų nenormalių širdies ritmų pavojaus būsite intensyviosios terapijos skyriuje ar kitoje ligoninės patalpoje. Galite būti paguldytas į ligoninę arba grįžti namo tą pačią dieną, kai atliekama cheminė kardioversija.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės stebėti jūsų kraujospūdį ir elektrokardiogramos (EKG) rodmenis. Be to, jei reikia, jūsų kardiologas turės defibriliatorių ir pažangią širdies ir kraujagyslių sistemos gyvybės palaikymo įrangą.

Vaistą išgersite nurijus arba per IV į ranką ar ranką. Jums gali prireikti daugiau nei vienos vaisto dozės, jei pirmoji neveikia.

Kokie vaistai naudojami cheminei kardioversijai?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo vartojamas vaistas priklausys nuo nenormalaus širdies ritmo tipo. Kai kurie vaistai, kuriuos tiekėjai naudoja cheminei kardioversijai, taip pat gydo aukštą kraujospūdį ir stazinį širdies nepakankamumą.

Cheminiai kardioversijos vaistai gali būti:

• Adenozinas (Adenocard® arba Adenoscan®).
• Chinidinas.
• Ibutilidas.
• Diltiazemas (Cardizem® arba Tiazac®) arba kitas kalcio kanalų blokatorius.
• Flekainidas.
• Metoprololis (Lopressor® arba Toprol®XL) arba kitas beta adrenoblokatorius.
• Prokainamidas.
• Sotalolis (Betapace® arba Sorine®).
• Amiodaronas (Cordarone® arba Pacerone®).
• Digoksinas (Lanoxin® arba Digitek®).
• Dronedaronas.
• Propafenonas (Rythmol® arba Rythmol®SR).

Kas atsitinka po cheminės kardioversijos?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus tikrins 24–48 valandas po cheminės kardioversijos procedūros.

Kaip jaučiasi cheminė kardioversija?

Daugelis žmonių, sergančių prieširdžių virpėjimu, teigia, kad cheminėje kardioversijoje naudojami vaistai sukelia nuovargį ar blogą savijautą.

Rizika / nauda

Kokie cheminės kardioversijos procedūros privalumai?

Cheminė kardioversija gali:

• Grąžinkite savo širdį į normalų ritmą.
• Pagerinkite savo simptomus.
• Suteikite jums alternatyvą elektrinei kardioversijai.

Kokia cheminės kardioversijos rizika ar komplikacijos?

Cheminės kardioversijos rizika apima:

• Gali prasidėti nauja aritmija arba pablogėti buvusi aritmija.
• Gali atsirasti kraujo krešulys, dėl kurio gali ištikti insultas.
• Galite turėti šalutinį poveikį, pvz., pykinti skrandį ar nuovargį.
• Gali prireikti mėnesių, kol kai kurie vaistai pradės veikti.
• Jei tai nepadeda, gali prireikti elektrinės kardioversijos arba kateterio abliacijos.
• Vaistai tinka ne visiems ir ilgainiui gali būti veiksmingi tik 50%.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Skambinkite 911, jei turite neįprastą cheminės kardioversijos šalutinį poveikį, pavyzdžiui:

• Širdies plakimas.
• Galvos svaigimas.
• Apsvaigimas.
• Silpnumas.
• Prakaitavimas.
• Alerginė reakcija.
• Krūtinės skausmas.
• Sunku kvėpuoti.

Ruošdamiesi cheminei kardioversijai ir ją atlikdami, būtinai vartokite visus paskirtus vaistus. Užduokite klausimų, jei nesate tikri dėl vaistų dozavimo ar tvarkaraščio. Jei vartojate kraują skystinančius vaistus, gali prireikti reguliarių susitikimų, kad įsitikintumėte, jog vartojate tinkamą dozę.

Cheminė kardioversija yra veiksmingas ir greitas būdas atkurti normalų širdies ritmą pacientams, sergantiems nepageidaujamais ar nuolatiniu perėjimu į nesinchronizuotą ar dažniau atsinaujinantį plakimą. Procedūros sėkmė labai priklauso nuo tinkamos anestezijos ir atidžiai stebimos širdies veiklos. Nors šis metodas gali turėti kelias rizikas ir šalutinį poveikį, jis teikia greitą palengvėjimą ir sustingimo šansus. Svarbu, kad pacientai suprastų šios procedūros veikimą ir galimas pasekmes, siekiant pasirinkti tinkamiausią gydymo metodą.