Riešo kanalo sindromas: simptomai, priežastys ir gydymas

Riešo kanalo sindromas yra dažna liga, kenčianti daugelį žmonių visame pasaulyje. Tai nėra tiesioginis raumenų skausmas, bet gana rimta būklė, kuri gali būti labai skausminga ir varginanti. Šio sindromo simptomai yra įvairūs ir gali apimti tirpimą, nejautrumą ar skausmą riešo srityje. Priežastys gali būti įvairios, tačiau dažniausiai ji susiję su ilgalaikėmis persitempimais ar traumomis. Svarbu neignoruoti šių simptomų ir laiku kreiptis į gydytoją, nes tinkamas gydymas gali pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti skausmą.

Apžvalga

Papildomas spaudimas riešo viduriniam nervui sukelia riešo kanalo sindromą.

Kas yra riešo kanalo sindromas?

Riešo kanalo sindromas yra sveikatos būklė, sukelianti tokius simptomus kaip skausmas, tirpimas, dilgčiojimas ir silpnumas rankose ir riešuose.

Riešo kanalas yra erdvė jūsų riešo kauluose. Tai tarsi tunelio kelias per kalno šlaitą, tačiau užuot uoloje atlaisvinusi vietos automobiliams, tai yra kanalas jūsų kauluose, leidžiantis sausgyslėms, raiščiams ir nervams pereiti prie jūsų rankos.

Riešo kanalo sindromas atsiranda, kai kažkas dirgina arba daro papildomą spaudimą viduriniam nervui, kuris eina per jūsų riešo kanalą. Vidurinis nervas padeda judinti dilbį ir suteikia jausmą daugumai pirštų ir rankų. Jei jis pažeistas arba prispaustas prie riešo kanalo sienelių, delnai ir riešui gali atsirasti papildomų ar neteisingų pojūčių.

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate skausmą, tirpimą ar dilgčiojimą rankose ir riešuose. Riešo kanalo sindromas paprastai gerai reaguoja į gydymą, tačiau jis gali visam laikui pažeisti vidurinį nervą, jei jis nebus gydomas pakankamai greitai.

Kaip dažnas yra riešo kanalo sindromas?

Riešo kanalo sindromas yra labai dažnas. Ekspertai apskaičiavo, kad maždaug 3 iš 1000 žmonių JAV kasmet patiria riešo kanalo sindromą.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra riešo kanalo sindromo požymiai ir simptomai?

Dažniausiai pasitaikantys riešo kanalo simptomai:

• Riešo, rankos ar pirštų (ypač pirštų galiukų) tirpimas.
• Skausmas riešo, rankos ar pirštų srityje.
• Dilgčiojimas.
• Sunku rankomis laikyti ar valdyti daiktus (pvz., laikant telefoną, sugriebti už vairo, laikant rašiklį ar rašant klaviatūra).

Riešo kanalo sindromas paprastai vystosi lėtai. Iš pradžių galite pajusti tik nedidelius simptomus, kurie laikui bėgant gali pablogėti.

Žmonės dažniausiai pirmus simptomus pastebi naktį – skausmas ar dilgčiojimas gali jus pažadinti. Laikui bėgant simptomai gali pradėti jus paveikti dienos metu, ypač jei darbe dažnai atliekate tokius pačius judesius, pvz., spausdinate, rašote ar naudojate įrankius.

Kaip jaučiasi riešo kanalo sindromas?

Riešo kanalo sindromas gali sukelti riešų, rankų ir pirštų diskomfortą. Tai gali jaustis kaip smeigtukai arba tarsi pirštai ar rankos „užmigo“. Taip pat galite jausti tirpimą, dėl kurio norėsite papurtyti rankas taip, lyg svaidytumėte nuo jų vandenį.

Riešo kanalo sindromo skausmas paprastai jaučiasi taip, lyg jis sklinda iš jūsų rankos ar riešo vidaus, o ne odos lygio skausmas, kaip įpjovimas. Skausmas gali jaustis kaip aštrus, deginantis dūris ar nuolatinis skausmas.

Kai kurie žmonės, turintys riešo kanalo sindromą, jaučia, kad jų rankos ir sukibimas yra silpnesni nei įprastai. Gali atrodyti, kad negalite tvirtai sulaikyti puoduko ar rašiklio, net jei į tai susikoncentruojate.

Jūsų rankos ir pirštai gali jaustis gremėzdiški arba gali būti mažiau pajėgūs atlikti tikslius judesius, pvz., užsisegti marškinius arba nukreipti raktą į spyną.

Kas sukelia riešo kanalo sindromą?

Papildomas spaudimas viduriniam nervui sukelia riešo kanalo sindromą. Riešo kanale yra vietos visoms per jį praeinančioms dalims, tačiau jei viena riešo dalis yra patinusi arba pažeista, ji gali spausti kitus aplinkinius audinius, įskaitant vidurinį nervą.

Viskas, kas sukelia riešo patinimą ar dirginimą, gali sukelti riešo kanalo sindromą:

• Sužalojimai dėl pasikartojančių įtempimų.
• Artritas.
• Patempimai.
• Riešo lūžiai (lūžę riešo kaulai).
• Ganglioninės cistos.

Kokie yra rizikos veiksniai?

Kiekvienas gali susirgti riešo kanalo sindromu, tačiau kai kurie žmonės labiau linkę, įskaitant:

• Žmonės, kurie darbo metu atlieka pasikartojančius judesius rankomis ir riešais (pavyzdžiui, naudojasi kompiuteriu ar siūbuoja plaktuku).
• Žmonės, naudojantys vibruojančius elektrinius įrankius (pvz., grąžtus ar plaktukus).
• Nėščios.
• Moterys ir žmonės, gimus priskirti moteriai.
• Vyresni nei 40 metų suaugusieji.
• Žmonės, kurių biologiniai giminaičiai turi riešo kanalo sindromą (jis gali būti paveldimas arba perduotas iš kartos šeimose).

Tam tikros sveikatos sąlygos gali padidinti riešo kanalo sindromo riziką, įskaitant:

• Reumatoidinis artritas.
• Podagra.
• Hipotireozė.
• Diabetas.
• Nutukimas.
• Amiloidozė.

Kokios komplikacijos?

Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kuo greičiau nediagnozuoja ir negydo riešo kanalo sindromo, riešo dirginimas gali sukelti nuolatinę žalą. Konkrečiai, papildomas spaudimas gali pažeisti vidurinį nervą, todėl gali būti sunku arba neįmanoma jausti, judėti ar naudoti ranką.

Apsilankykite pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kai tik pastebėsite riešo kanalo simptomus arba bet kokius pokyčius, kaip jausti ar naudoti ranką ir riešą.

Diagnozė ir testai

Kaip paslaugų teikėjai diagnozuoja riešo kanalo sindromą?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos riešo kanalo sindromą atlikdamas fizinį egzaminą ir kai kuriuos testus. Jie apžiūrės jūsų riešą, plaštaką ir pirštus bei paklaus apie jūsų simptomus. Pasakykite savo paslaugų teikėjui, kai pirmą kartą pastebėjote simptomus ir ar bet kokia veikla ar paros laikas pagerina ar pablogina.

Riešo kanalo tyrimai

Jūsų paslaugų teikėjas naudos fizinių ir vaizdo testų derinį riešo kanalo sindromui diagnozuoti, įskaitant:

• Tinelio ženklas.
• Phaleno testas.
• Riešo rentgeno spinduliai.
• Elektromiografija (EMG).
• Ultragarsas.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Valdymas ir gydymas

Kas yra riešo kanalo sindromo gydymas?

Teikėjai pirmiausia gydo riešo kanalo sindromą nechirurginiu (konservatyviu) gydymu. Jums gali prireikti riešo kanalo operacijos, jei konservatyvus gydymas nepalengvina jūsų simptomų.

Nechirurginis riešo kanalo gydymas

Dažniausios riešo kanalo procedūros apima kasdienės rutinos keitimą, riešo palaikymą ir stiprinimą bei vaistų vartojimą:

• Nešioti įtvarą (ypač naktį): Įtvaras laikys jūsų riešą neutralioje padėtyje, kad sumažintų vidurinį nervą.
• Fizinė terapija: Fizinis terapeutas gali padėti sustiprinti raumenis aplink riešą ir padidinti jūsų lankstumą.
• Keiskite laikyseną ar darbo aplinką: Ergoterapeutas gali pasiūlyti būdus, kaip pakeisti kasdienes užduotis, kad galėtumėte saugiai ir patogiau judėti. Gali prireikti pakeisti sėdėjimo ar stovėjimo, klaviatūros padėties ar kitų laikysenos pakeitimų.
• Nereceptiniai vaistai: Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti nereceptinius NVNU arba acetaminofeną, kad sumažintų uždegimą ir sumažintų skausmą. Nevartokite šių vaistų ilgiau nei 10 dienų iš eilės nepasitarę su savo paslaugų teikėju.
• Kortikosteroidai: Kortikosteroidai yra receptiniai vaistai nuo uždegimo. Jūsų paslaugų teikėjas gali suteikti jums kortizono šūvių paveiktame riešo kanale.

Riešo kanalo sindromo operacija

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, jūsų paslaugų teikėjas pasiūlys riešo kanalo operaciją. Jūsų chirurgas atliks riešo kanalo atpalaidavimą, kad riešo viduje atsirastų daugiau vietos. Jie padarys pjūvį (pjūvį) raištyje, jungiančiame jūsų riešą su delnu (skersiniu riešo raiščiu). Tai sumažina riešo kanalo įtampą ir suteikia sausgyslėms bei nervams daugiau erdvės.

Riešo kanalo išleidimo operacija paprastai yra ambulatorinė, o tai reiškia, kad tą pačią dieną galite grįžti namo. Jūsų chirurgas jums pasakys, ko tikitės, ir pateiks atkūrimo nurodymus.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Pradėję riešo kanalo gydymą, turėtumėte jaustis geriau. Gali prireikti kelių savaičių (ar ilgiau), kol nechirurginis gydymas sumažins spaudimą viduriniam nervui, tačiau simptomai turėtų pradėti gerėti palaipsniui.

Riešo kanalo operacija turėtų pagerinti jūsų simptomus, kai tik jūsų riešas sugis. Paprastai pasveikti reikia mėnesio ar dviejų.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią riešo kanalo sindromui?

Gali būti sunku išvengti riešo kanalo sindromo, ypač jei jį sukelia sveikatos būklė ar veikla, kurios negalite išvengti. Apsaugodami riešus galite sumažinti riziką:

• Ištieskite riešus ir rankas prieš ir po intensyvios fizinės veiklos.
• Visiems darbams ar veiklai dėvėkite tinkamas apsaugines priemones.
• Dirbdami rankomis darykite dažnas poilsio pertraukėles.
• Dirbdami su įrankiais arba spausdindami klaviatūra, naudokite tinkamą techniką ir išlaikykite gerą laikyseną.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu riešo kanalo sindromą?

Turėtumėte tikėtis pakoreguoti kai kurias savo kasdienes veiklas ir išbandyti keletą nechirurginių gydymo būdų, kad palaikytumėte riešus ir sumažintumėte uždegimą riešo kanale. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasiūlys gydymo būdus, kurie palengvintų riešo kanalo sindromo simptomus ir užkirstų kelią viduriniam nervų pažeidimui.

Gali prireikti kelių bandymų, kad surastumėte jums tinkančius gydymo būdus, tačiau dauguma žmonių gali rasti riešo kanalo reljefą. Jūsų paslaugų teikėjas pasiūlys operaciją, jei konservatyvus gydymas neveikia arba jei turite sunkų riešo kanalo sindromą.

Gyvenimas su

Ar riešo kanalo sindromas gali išgyti savaime?

Riešo kanalo sindromas gali pagerėti savaime, ypač jei ilsitės arba kurį laiką vengiate pasikartojančių riešų judesių. Tačiau daug didesnė tikimybė, kad riešo kanalo sindromas neišgydys, nebent sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jį diagnozuos ir negydys.

Neverta rizikuoti visam laikui pažeisti vidurinį nervą. Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kai tik pastebėsite riešų, rankų ar pirštų dilgčiojimą, skausmą ar tirpimą.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar turiu riešo kanalo sindromą ar kitą riešo problemą?
• Kas sukelia riešo kanalo sindromą?
• Kokių gydymo būdų man reikės?
• Ar man reikės operacijos?
• Kokį įtvarą turėčiau pirkti ir kaip dažnai jį dėvėti?

Papildomi bendri klausimai

Koks yra geriausias būdas ištaisyti riešo kanalo sindromą?

Nėra vieno atsakymo, kuris tiktų visiems. Kurie gydymo būdai jums labiausiai tinka, priklauso nuo to, kas sukelia dirginimą jūsų riešo kanale, taip pat nuo riešo kanalo sindromo sunkumo.

Dauguma žmonių gali valdyti riešo kanalo sindromą taikydami konservatyvų gydymą. Tačiau operacija kartais yra geriausias pasirinkimas. Nėra vieno teisingo ar neteisingo atsakymo, kai kalbama apie jūsų sveikatą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės suprasti, kurie gydymo būdai jums tinka ir kodėl.

Kaip sužinoti, ar sergu riešo kanalo sindromu?

Kiekvienas išgyvena riešo kanalo sindromą skirtingai. Pirmiausia naktį galite pastebėti simptomus, tokius kaip riešo skausmas ar dilgčiojimas, kurie yra pakankamai stiprūs, kad pažadintumėte. Taip pat galite pastebėti, kad kuo ilgiau juos naudojate, riešai pradeda rodyti riešo kanalo požymius, pavyzdžiui, pasibaigus ilgai darbo su įrankiais dienai arba po kelių valandų iš eilės darbo kompiuteriu.

Tik sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patvirtinti, kad turite riešo kanalo sindromą ar kitą riešo problemą. Net jei neturite riešo kanalo sindromo, jie padės suprasti, kas sukelia simptomus ir kaip juos gydyti.

Pastaba iš Klivlando klinikos

Viskas, kas turi įtakos jūsų gebėjimui jausti ir naudoti rankas bei pirštus, gali būti baisu, erzinanti ir varginanti – ir riešo kanalo sindromas nesiskiria. Taip atsitinka, kai dirginimas sukelia papildomą spaudimą riešo viduriniam nervui.

Gali atrodyti lengva ignoruoti kartais pasitaikantį skausmą, dilgčiojimą ar tirpimą rankoje, ypač jei jis ateina ir praeina. Tačiau nenusiminkite šių simptomų. Riešo kanalo sindromas gali sukelti nuolatinį nervų pažeidimą, jei jis nebus gydomas pakankamai greitai. Bet tai taip pat labai gydoma. Jūsų paslaugų teikėjas padės rasti būdų, kaip palengvinti simptomus ir išvengti žalos riešo viduje.

Riešo kanalo sindromas yra sudėtinga liga, sukelianti skausmą ir kitus nemalonius simptomus. Svarbu laiku nustatyti šios būklės priežastis, kad būtų galima pasirinkti tinkamą gydymą. Gydymo metu gali tekti naudoti tiek konservatyvius metodus, tiek chirurginį gydymą. Visada svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir vengti perkrovimo. Su tinkamu gydymu daugeliui pacientų pavyksta sumažinti skausmą ir gauti palengvėjimą. Todėl svarbu nevilkinti laiko ir kreiptis į specialistą, jei patiriate riešo kanalo sindromo simptomus.