Pragulos (spaudimo opos): simptomai, stadija ir gydymas

Pragulos, arba kitaip vadinamos spaudimo opomis, yra skausmingos opos, kurios gali atsirasti dėl ilgalaikio spaudimo ar trinties srityse, kuriose yra daugiausiai jautrumo. Ši būklė dažnai būna sunki ir gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus, tokius kaip skausmas, spalvos ir konsistencijos pokyčiai, bei nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydymas gali apimti vietinį priežiūrą ir vaistus, tačiau kartais gali reikėti ir chirurginės intervencijos. Svarbiausia yra prevencija ir rūpinimasis savo oda, siekiant išvengti šios nemalonios būklės atsiradimo.

Apžvalga

Slėgio sužalojimai

Kas yra pragulos?

Pragulos yra žaizdos, atsirandančios dėl ilgalaikio spaudimo ant odos. Žmonėms, kurie ilgą laiką nejuda, pavyzdžiui, prikaustyti prie lovos arba besinaudojantys neįgaliojo vežimėliu, labiausiai gresia pragulos. Šios skausmingos žaizdos arba slėgio opos gali išaugti ir sukelti infekcijas. Kai kuriais atvejais pragulos gali kelti pavojų gyvybei.

Kokie kiti pragulų pavadinimai?

Taip pat galite išgirsti šiuos terminus dėl pragulų:

• Decubitus opos.
• Sužalojimai dėl slėgio.
• Spaudimo opos.
• Slėgio opos.
• Slėgio žaizdos.

Kaip dažnos pragulos?

Ekspertai apskaičiavo, kad kasmet 2,5 milijono amerikiečių atsiranda pragulų. Pragulomis gali susirgti bet kas.

Kokias jūsų kūno dalis paveikia pragulos?

Pragulos gali prasidėti bet kur. Pavyzdžiui, žmonėms, kurie naudoja deguonies terapiją, gali atsirasti opų ant nosies tiltelių, ausų ar pakaušio. Slėgio opos taip pat gali susidaryti burnoje dėl netinkamai pritvirtintų protezų, intubacijų ar mechaninės ventiliacijos.

Tačiau labiausiai tikėtina, kad pragulos atsiras tose jūsų kūno vietose, kur jūsų kaulai yra arčiausiai jūsų odos, pavyzdžiui:

• Kulkšnys.
• Atgal.
• Sėdmenys.
• Alkūnės.
• Kulniukai.
• Klubai.
• Uodegikaulis.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia pragulas?

Pragulos atsiranda, kai sumažėja slėgis arba sutrinka kraujo tekėjimas į odą. Dėl tokio kraujo tėkmės trūkumo spaudimo žaizda gali išsivystyti vos per dvi valandas. Jūsų epidermio (išorinio odos sluoksnio) odos ląstelės pradeda mirti. Kai negyvos ląstelės suyra, susidaro opos pažeidimas.

Pragulos dažniau išsivysto, kai yra spaudimas kartu su:

• Drėgmė iš prakaito, šlapimo (šlapimo) arba išmatų (išmatų).
• Trauka (odos tempimas arba tempimas) slystant žemyn nuožulnioje lovoje ar invalido vežimėlyje.

Kam gresia pragulos?

Žmonėms, kurių oda yra plonesnė, ir žmonėms, kurių gebėjimas judėti yra ribotas (arba jo visai nėra), pragulos gali atsirasti. Tai apima žmones, kurie:

• Yra komos arba vegetacinės būklės.
• Patirti paralyžių.
• Naudokitės neįgaliųjų vežimėliais.
• Dėvėkite gipsus ir įtvarus arba protezus.

Kokios sveikatos sąlygos padidina jūsų pragulų riziką?

Vaikams ir suaugusiems, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų, yra didesnė tikimybė susirgti pragulomis. Šios sąlygos apima:

• Vėžys.
• Cerebrinis paralyžius.
• Lėtinis venų nepakankamumas.
• Demencija.
• Diabetas.
• Širdies nepakankamumas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Prasta mityba.
• Periferinių arterijų liga.
• Nugaros smegenų pažeidimas arba spina bifida.

Kokie yra pragulų požymiai?

Pragulos gali būti skausmingos ir niežtinčios. Tačiau kai kurie žmonės, kurie jaučia niūrius pojūčius, negali jų jausti. Kaip atrodo pragula ir kokius simptomus ji sukelia, skiriasi priklausomai nuo žaizdos stadijos.

Kokios yra pragulų stadijos?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja sustojimo sistemą, kad nustatytų slėgio opos sunkumą.

Pragulų ar slėgio opų stadijos apima:

• 1 etapas: Jūsų oda atrodo raudona arba rausva, bet nėra atviros žaizdos. Tamsesnės odos žmonėms gali būti sunku pastebėti spalvos pasikeitimą. Jūsų paslaugų teikėjas gali vadinti šį etapą slėgio sužalojimu. Jūsų oda gali jaustis švelni liesti. Arba jūsų oda gali atrodyti šiltesnė, vėsesnė, švelnesnė ar stangresnė.
• 2 etapas: Susidaro negili žaizda su rausvu arba raudonu pagrindu. Galite pastebėti odos praradimą, įbrėžimus ir pūsles.
• 3 etapas: Pastebima žaizda gali patekti į jūsų odos riebalinį sluoksnį (hipodermą).
• 4 etapas: Žaizda prasiskverbia per visus tris odos sluoksnius, atskleisdama jūsų raumenų ir kaulų sistemos raumenis, sausgysles ir kaulus.

Kokios yra pragulų komplikacijos?

Pragulos padidina jūsų gyvybei pavojingų bakterinių infekcijų, tokių kaip celiulitas ir septicemija, riziką. Jums gali išsivystyti sepsis arba prireikti amputacijos. Visame pasaulyje dėl pragulų kasmet miršta daugiau nei 24 000 žmonių.

Kai kuriems žmonėms atsiranda sinusiniai takai, kurie yra kanalai, jungiantys spaudimo skausmą su giliau esančiomis kūno struktūromis. Priklausomai nuo sinusinio trakto ryšio, gali išsivystyti:

• Bakterijos jūsų kraujyje (bakteriemija), kurios gali sukelti bakterinį meningitą arba endokarditą.
• Kaulų infekcijos (osteomielitas) arba sąnarių infekcijos (septinis artritas).
• A grupės streptokokinės infekcijos, nuo celiulito iki nekrozinio fascito (mėsos valgymo ligos).

Kokie yra užkrėstos pragulos požymiai?

Karščiavimas ir šaltkrėtis dažnai yra pirmieji infekcijos požymiai. Slėgio opa gali būti:

• Itin skausminga.
• Nemalonus kvapas.
• Raudona ir labai šilta liesti.
• Ištinęs.
• Trūksta pūliai.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamos pragulos?

Norėdami diagnozuoti ir gydyti, galite kreiptis į žaizdų specialistą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja ir nustato pragulas pagal jų išvaizdą. Jūsų paslaugų teikėjas nufotografuos žaizdą, kad stebėtų žaizdų gijimą.

Galite atlikti tam tikrus tyrimus, kad patikrintumėte, ar nėra infekcijų, pavyzdžiui:

• Biopsijos.
• Kraujo kultūros ir tyrimai.
• Rentgeno spinduliai arba MRT.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra nechirurginiai pragulų gydymo būdai?

Jūs arba globėjas gali gydyti 1 ar 2 stadijų pragulas. Dėl 3 ar 4 etapų pragulų galite kreiptis į žaizdų specialistą. Priklausomai nuo slėgio opos sunkumo, gali prireikti savaičių ar mėnesių, kol žaizda išgydys.

Norėdami gydyti spaudimo traumą, jūs arba jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali:

• Nuplaukite arba nuvalykite žaizdą muilu ir vandeniu arba fiziologiniu tirpalu (steriliu sūraus vandens tirpalu).
• Tvarstykite (uždenkite) žaizdą specialiais medicininiais tvarsčiais, skirtais gijimą skatinti. Tai vandens pagrindo gelis (hidrogelis), hidrokoloidas, alginatai (jūros dumbliai) ir putplasčio tvarsčiai.

Esant gilioms, sunkioms opoms, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalins negyvus audinius procedūros, vadinamos debridement, metu. Jūsų paslaugų teikėjas pašalina negyvą audinį skalpeliu. Arba jie gali tepti tepalus, kurie padeda jūsų kūnui ištirpinti negyvus audinius. Jūsų paslaugų teikėjas pirmiausia gali nutirpinti vietą vietiniu anestetiku, nes nors audinys yra negyvas, aplink jį esanti sritis ne.

Kokiais vaistais gydomos pragulos?

Atsižvelgiant į simptomus, galite imtis:

• Antibiotikai.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
• Skausmą malšinantys vaistai.

Kokie yra pragulų chirurginiai gydymo būdai?

3 ar 4 stadijų opos, kurios yra gilios arba paveikia didelį odos plotą, gali prireikti operacijos. Jums gali prireikti odos transplantacijos, kad uždarytumėte žaizdą ir paskatintumėte gijimą.

Prevencija

Kaip išvengti pragulų?

Šie veiksmai gali sumažinti pragulų riziką:

• Keiskite padėtį kas 15 minučių, jei sėdite, arba kas vieną ar dvi valandas, jei esate lovoje. Slaugytojas gali padėti tai padaryti, jei negalite pakeisti savo padėties.
• Reguliariai tikrinkite savo odą (arba paprašykite, kad tai padarytų slaugytojas), kad pamatytumėte, ar pasikeitė odos spalva ir pojūčiai (švelnumas ar skausmas, šiluma ar vėsa).
• Laikykitės maistingos dietos ir būkite gerai hidratuoti.
• Laikykite odą švarią ir sausą. Tepkite drėgmės barjero kremus, kad apsaugotumėte odą nuo prakaito, šlapimo ir išmatų.
• Dalyvaukite kineziterapijos pratybose.
• Ieškokite pagalbos mesti rūkyti. Nikotinas lėtina žaizdų gijimą.
• Naudokite specialiai sukurtus čiužinius arba putplasčio pagalvėles, kad sumažintumėte odos spaudimą. Nesėdėkite ant spurgos. Tai paskleis slėgį į išorę.
• Dažnai skalbkite ir keiskite patalynę, apatinius ir drabužius.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra žmonių, turinčių pragulų, perspektyvos?

Jūsų oda nėra tokia stipri, kokia buvo, kai užgijo spaudimo opa. Svarbu imtis prevencinių priemonių, pavyzdžiui, dažnai keisti kūno padėtį. Pažengusias pragulas (3 ar 4 stadijos) gydyti sunkiau. Šios opos padidina infekcijos ir gyvybei pavojingų problemų riziką.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Įspėkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jums gresia pragulos ir pastebėjote:

• Odos spalvos pokyčiai.
• Infekcijos požymiai.
• Odos jautrumas, skausmas ar šiluma.

Ko turėčiau paklausti savo paslaugų teikėjo?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kas sukėlė pragulą?
• Koks man geriausias gydymas?
• Ar man reikia operacijos?
• Kokių priemonių galiu imtis, kad išvengčiau pragulų?
• Ar turėčiau ieškoti komplikacijų požymių?

Papildomi bendri klausimai

Koks yra maistingos mitybos vaidmuo, kai turite pragulų?

Daugelis žmonių, kuriems išsivysto pragulos, yra nepakankamai maitinami. Prasta mityba gali atsirasti dėl vyresnio amžiaus ar sveikatos būklės. Maistinga, daug baltymų turinti dieta gali užkirsti kelią praguloms arba padėti joms užgyti. Taip pat gali tekti vartoti vitaminus ir papildus. Retais atvejais žmonėms, kurie yra labai prastai maitinami, gali prireikti maitinimo zondo (enteralinio maitinimo) arba IV maitinimo.

Turėdami ribotą galimybę judėti ir pakeisti kūno padėtį, rizikuojate susirgti pragulomis. Jei sėdite neįgaliojo vežimėlyje, prikaustote prie lovos ar turite kitų rizikos veiksnių, svarbu reguliariai tikrinti, ar ant odos nėra pragulų požymių. (Jei negalite to padaryti, paprašykite slaugytojo, artimo žmogaus ar sveikatos priežiūros specialisto patikrinti, ar nėra opų.) Geriausia pragulas pastebėti anksti (1 ir 2 stadijos), kol jūsų oda nepratrūksta arba anga tampa per didelė. Šios slėgio opos gerai reaguoja į gydymą. Slėgio pažeidimai, kurie patenka giliau į odą (3 arba 4 stadijos), padidina infekcijų ir kitų problemų riziką. Tinkama medicininė priežiūra yra labai svarbi. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie būdus, kaip sumažinti pragulų atsiradimo riziką.

Išvada: Pragulos arba spaudimo opos yra skausminga ir nepatogi liga, kuri gali sukelti daug nepatogumų ir komplikacijų. Svarbu laiku atkreipti dėmesį į simptomus ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta pasekmių. Pradžioje būtina rūpintis higiena, išvengti spaudimo vietų ir teisingai apdoroti pragulų.
Gydymo metu reikia vengti slėgio vietų, nuolat stebėti opų būklę ir atlikti tinkamą gydymą. Pasitarkite su specialistu, jei pastebėjote bet kokius simptomus.prevencija yra geriau nei gydymas.