24 valandų ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas

24 valandų ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas yra svarbus įrankis diagnozuojant ir gydant hipertenziją bei kitas širdies ir kraujagyslių ligas. Šis metodas leidžia gydytojams gauti tikslią informaciją apie paciento kraujospūdį per visą parą, padedant nustatyti galimus sveikatos sutrikimus ir tinkamą gydymą. Tai neinvazinis ir patogus būdas sekti paciento sveikatą, suteikiantis tikslesnius rezultatus nei vienkartinis kraujospūdžio matavimas.

Apžvalga

Kas yra ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas?

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas yra aukšto kraujospūdžio matavimo ir valdymo būdas. Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) reiškia, kad jūsų didžiausias skaičius (sistolinis kraujospūdis) yra bent 130 mmHg (gyvsidabrio stulpelio milimetrais) ir (arba) apatinis skaičius (diastolinis kraujospūdis) yra ne mažesnis kaip 80 mmHg.

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas registruoja kraujospūdžio (BP) rodmenis per 24 valandas, nesvarbu, ar esate pabudęs, ar miegate. Tai atsitinka ne jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biure, kai einate į savo kasdienį gyvenimą. Jūs nešiojate manžetę ant rankos ir nedidelį įtaisą, pritvirtintą prie dirželio ar diržo.

Galbūt esate geriau susipažinę su savo AKS patikrinimu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biure susitikimo metu. Tokiu atveju jūsų paslaugų teikėjas naudoja prietaisą, vadinamą sfigmomanometru, kad išmatuotų ir įrašytų vieną ar du rodmenis jūsų apsilankymo metu.

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas per nepertraukiamą laikotarpį ima dešimtis rodmenų. Daugeliu atvejų prietaisas rodmenis registruoja kas 15–30 minučių dieną ir kas 60 minučių naktį. Prietaisas taip pat matuoja jūsų širdies ritmą (kaip greitai plaka širdis). Jūsų teikėjas naudoja šiuos duomenis, kad apskaičiuotų jūsų vidutinį BP per 24 valandų laikotarpį. Jie taip pat apskaičiuoja AKS ir širdies susitraukimų dažnio pokyčius, BP pasiskirstymo modelį ir kitą statistiką.

Kodėl naudojamas ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja šį metodą dėl daugelio priežasčių, įskaitant:

• Patvirtinti hipertenzijos diagnozę.
• Nustatykite, kaip jūsų kraujospūdžio pokyčiai yra susiję su jūsų kasdiene veikla ir miego įpročiais. Paprastai jūsų sistolinis AKS (didžiausias jūsų skaičius) sumažėja maždaug 10–20%, kai miegate. Tačiau taip būna ne visada. Jūsų sistolinis AKS gali likti toks pat arba padidėti.
• Pažiūrėkite, kaip jūsų kraujospūdžio vaistai kontroliuoja aukštą AKS. Jūsų vaistai gali nekontroliuoti jūsų BP visą dieną ir naktį. Jūsų paslaugų teikėjui gali tekti koreguoti dozę arba tablečių vartojimo laiką, atsižvelgiant į jūsų BP modelius. Arba jums gali prireikti daugiau nei vieno vaisto, kad stabilizuotumėte BP.
• Nustatykite kraujospūdžio rodmenų pokyčius savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biure, palyginti su namuose. Šie pokyčiai gali padėti parodyti jūsų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos lygį.

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas gali aptikti nenormalius BP pokyčius, kurie kitu atveju gali likti nepastebėti. Tai naudingas būdas nustatyti skirtingus kraujospūdžio modelius, kaip nurodyta toliau.

Baltojo chalato hipertenzija

Kai kurie žmonės, kurių kraujospūdis normalus namuose, turi padidėjusį kraujospūdį sveikatos priežiūros įstaigoje. Tai žinoma kaip balto chalato hipertenzija arba balto chalato sindromas. Tai gali sukelti hipertenzijos diagnozę, kai jūsų kraujospūdis iš tikrųjų yra normalus. Baltojo chalato hipertenzija pasireiškia 10–30 % žmonių, kurių kraujospūdis yra padidėjęs sveikatos priežiūros įstaigose.

Dabartinėse gairėse nerekomenduojamas gydymas, kai ambulatorinis stebėjimas rodo normalius rodmenis ne jūsų paslaugų teikėjo biure. Tačiau tyrimai ir toliau tiria šią temą. Baltojo chalato hipertenzija vis tiek gali rodyti kraujospūdžio problemą. Taigi jūs ir jūsų paslaugų teikėjas turėtumėte tai stebėti.

Nuolatinė hipertenzija

Tai reiškia padidėjusį AKS rodmenis, nesvarbu, ar esate paslaugų teikėjo biure, ar namuose. Mokslininkai šią būklę susiejo su padidėjusia širdies ir inkstų pažeidimo bei insulto rizika.

Užmaskuota hipertenzija

Taip nutinka, kai jūsų AKS rodmuo yra normalus jūsų paslaugų teikėjo biure, bet padidėjęs, kai esate namuose. Tai gali paveikti iki 30 % suaugusiųjų, kurių kraujospūdis yra normalus savo paslaugų teikėjo biure. Jei sergate inkstų liga, cukriniu diabetu ar obstrukcine miego apnėja, galite susirgti didesne užmaskuotos hipertenzijos rizika.

Naktinė hipertenzija

Tai reiškia, kad miegant jūsų AKS pakyla. Naktinė hipertenzija pasireiškia mažiausiai 2 iš 10 baltųjų ir maždaug 4 iš 10 juodaodžių. Tai dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ar inkstų liga. Tyrimai ir toliau tiria, kaip naktinis aukštas AKS yra susijęs su širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kam reikalingas ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas?

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas gali padėti daugeliui žmonių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti ambulatoriškai stebėti kraujospūdį, jei:

• Turite aukštą kraujospūdį, pagrįstą jūsų paslaugų teikėjo biure gautais duomenimis, bet jūs dar nepradėjote gydymo.
• Reikia keisti kraujospūdį mažinančius vaistus.
• Nepaisant vaistų, vis dar aukštas kraujospūdis.
• Vartojate kitus vaistus, kurie gali turėti įtakos Jūsų kraujospūdžiui.
• Yra alpimo epizodų arba hipotenzija (žemas kraujospūdis).
• Nėštumo metu turite aukštą kraujospūdį.

Ar ambulatoriniai kraujospūdžio matuokliai yra tikslūs?

Taip. Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas yra tikslus ir efektyvus kraujospūdžio matavimo būdas. Tai suteikia jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui geresnių duomenų, palyginti su kraujospūdžio matavimu tik apsilankius pas gydytoją.

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas leidžia dažnai matuoti kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį per 24 valandas.

Testo detalės

Kaip pasiruošti ambulatoriniam kraujospūdžio matavimui?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasakys, kaip pasiruošti. Kai kurie bendri patarimai:

• Pasirinkite 24 valandų laikotarpį, kuris geriausiai atitinka jūsų įprastą kasdienybę. Tai gali reikšti, kad pasirenkate darbo dieną, o ne savaitgalį.
• Planuokite vesti žurnalą apie tai, ką darote per 24 valandas. Tai apima, kai pabundi ir eini miegoti, kai vartojate kokius nors vaistus ir kai valgote. Taip pat turėtumėte įrašyti visus simptomus (pvz., galvos svaigimą ar dusulį).

Pasiruošimas taip pat apima iš anksto žinojimą, ko reikia vengti. Per 24 valandas neturėtumėte:

• Užsiimkite sunkia fizine veikla.
• Maudytis arba nusiprausti po dušu.
• Pašalinkite bet kurią įrenginio dalį, prieš tai nepaklausę paslaugų teikėjo.

Kaip atliekamas ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas?

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas vyksta ne jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biure. Tačiau norėdami pradėti reikalus, susitinkate su paslaugų teikėju dėl susitikimo. Tai yra tada, kai gausite savo įrangą ir instrukcijas 24 valandoms.

Štai kas vyksta jūsų susitikimo metu:

• Jūs gaunate savo įrangą. Tai apima nedidelį įrenginį, kuris yra maždaug tokio pat dydžio kaip nešiojamasis radijas. Jūs nešiojate tai ant diržo ar dirželio. Jūs taip pat turite BP manžetę aplink ranką. Vamzdis jungia manžetę prie prietaiso.
• Jūsų paslaugų teikėjas uždeda manžetę ant rankos ir nustato įrenginį. Kai viskas bus tinkamai sumontuota, jūsų teikėjas pradeda įrašyti duomenis.
• Jūs gaunate nurodymus. Jūsų paslaugų teikėjas pateikia išsamias instrukcijas, kurių turėtumėte atidžiai laikytis. Prieš išeidami iš paslaugų teikėjo biuro, būtinai užduokite visus klausimus. Kai išeini, įranga lieka ant tavęs. Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kada jį pašalinti ir kada grąžinti.

Štai kas nutinka, kai būsite namuose:

• Jūsų rankos manžetė tam tikrais intervalais išsipučia. Tai gali būti kas 15–30 minučių dienos metu ir kas 60 minučių naktį. Pripūtimas reiškia, kad prietaisas matuoja jūsų AKS. Galite jausti, kaip manžetė suspaudžia ranką. Tai trumpai. Šiomis akimirkomis nejudinkite ranką, kad gautumėte tiksliausius matavimus.
• Galbūt sutrikdėte miegą. Galite periodiškai pabusti, kai prietaisas pradeda matuoti jūsų AKS. Tai normalu. Tačiau pasistenkite nekreipti dėmesio į pojūtį ir vėl užmigti.
• Jūs laikotės įprastos rutinos. Darykite tai, ką darote įprastai, bet venkite maudytis ar maudytis. Taip pat venkite sunkių pratimų. Laikykite žurnalą, kaip nurodė paslaugų teikėjas.
• Jūs vartojate vaistus, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar neturėtumėte tęsti vaistų, kol atliekamas ambulatorinis kraujospūdžio matavimas. Atidžiai sekite jų nurodymus.

Kaip miegate su ambulatoriniu kraujospūdžio matuokliu?

Jums gali kilti miego sutrikimų, ir tai suprantama. Jūs nesate įpratęs, kad miegant ant rankos būtų manžetės. Tačiau pasistenkite atsipalaiduoti. Darykite viską, ką galite, kad likusi miego aplinka būtų patogi. Galbūt norėsite:

• Groti raminančią muziką.
• Uždenkite langus, kad užblokuotumėte bet kokią stiprią šviesą.
• Nustatykite termostatą į jums patogią temperatūrą (ne per šiltą ar per šaltą).

Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kaip galite reguliuoti įrangą miegodami. Pavyzdžiui, galite nuimti dirželį nuo kūno ir padėti jį šalia pagalvės. Atlikite tai tik tuo atveju, jei jūsų paslaugų teikėjas sako, kad viskas gerai. Neturėtumėte nuimti rankos manžetės iki stebėjimo laikotarpio pabaigos.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, ką galite padaryti, kad miegotumėte kuo kokybiškiau.

Kuo naudingas ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas?

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas yra nepaprastai naudinga klinikinė priemonė, galinti padėti gauti tinkamiausią priežiūrą. Be daugelio privalumų, ši BP stebėjimo forma gali:

• Tiksliai išmatuokite kraujospūdį. Šis metodas matuoja jūsų BP visą dieną, o ne tik vieną ar du laiko taškus. Tai tikslus būdas išmatuoti AKS ir jo modelius, nes jūsų AKS paprastai kinta priklausomai nuo paros laiko ir to, ką darote bet kuriuo momentu.
• Atmeskite balto chalato sindromą. Jei jūsų AKS pakyla tik jūsų paslaugų teikėjo biure, turite balto chalato sindromą. Sužinoję, kad taip yra, galite neleisti vartoti nereikalingų vaistų.
• Nustatyti užmaskuotą hipertenziją. Jei jūsų AKS yra žemas jūsų paslaugų teikėjo biure, bet aukštas kitu metu, jūsų tipinis AKS yra „užmaskuotas“ (paslėptas). Priešingu atveju šis širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys liktų nepastebėtas. Tokiu atveju jūsų paslaugų teikėjas gali skirti vaistus, kad sumažintų kraujospūdį ir sumažintų insulto bei kitų komplikacijų riziką.
• Vadovaukitės savo gydymo planu. Šis stebėjimas gali padėti įvertinti jūsų reakciją į ilgai veikiančius vaistus nuo hipertenzijos. Jūsų paslaugų teikėjas gali pakoreguoti jūsų gydymo planą, jei reikia.

Kokie trūkumai?

Šis BP stebėjimo metodas, nors ir neinvazinis, kai kuriems žmonėms vis tiek gali būti nepatogus. Trūkumai apima:

• Rankų skausmas. Slėgis dėl pakartotinio manžetės pripūtimo gali skaudėti žastą.
• Miego sutrikimas. AKS rodmenys naktį gali trukdyti jūsų miegui.
• Odos dirginimas. Manžetė gali sudirginti odą ir sukelti nedidelį bėrimą, kuris paprastai praeina savaime.
• Galima kaina. Kai kurie draudimo teikėjai kompensuoja ambulatorinius prietaisus tik konkrečiais atvejais. Tai apima, jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria, kad turite balto chalato sindromą arba užmaskuotą hipertenziją. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kokių išlaidų galite tikėtis.

Rezultatai ir tolesni veiksmai

Kokius rezultatus gaunu ir ką jie reiškia?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas perkels duomenis iš įrenginio į kompiuterį, kuris analizuos jūsų AKS rodmenis. Jūsų paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis apie jūsų rezultatus ir tai, ką jie jums reiškia.

Kai kurie rezultatai, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas gali aptarti su jumis, yra šie:

• Vidutinis 24 valandų kraujospūdis. Tai yra jūsų vidutinis BP rodmuo per visą stebėjimo laikotarpį.
• Dienos kraujospūdis. Tai yra jūsų tipinis AKS tomis valandomis, kai esate pabudęs
• Naktinis kraujospūdis. Tai yra jūsų tipinis AKS valandomis, kai miegate.
• Naktiniai panirimo modeliai. Tai yra skirtumas tarp dienos ir nakties BP rodmenų. Jūsų naktinis skaitymas turėtų būti mažesnis.

Koks yra geras ambulatorinis kraujospūdis?

Tai yra įprasti ambulatorinio kraujospūdžio stebėjimo rodmenys:

• 24 valandų vidurkis: 125/75 mmHg arba žemiau.
• Dienos BP: 130/80 mmHg arba žemiau.
• Naktinis BP: 110/65 mmHg.
• Naktiniai panirimo modeliai: kraujospūdžio sumažėjimas nuo 10% iki 20%.

Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kada galite tikėtis pamatyti rezultatus. Jie taip pat aptars su jumis rezultatus ir aptars visus tolesnius veiksmus, pvz., vaistų keitimą.

Kada turėčiau paskambinti gydytojui?

Kai baigsite 24 valandų stebėjimą, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei:

• Patirkite bet kokių techninių problemų su įrenginiu.
• Turite klausimų apie tai, ką turėtumėte daryti arba vengti daryti stebėjimo laikotarpiu.

Kad ir kiek kartų lieptumėte sau nusiraminti, vis tiek galite jausti nerimą, kai paslaugų teikėjas uždeda ant rankos kraujospūdžio manžetę. Tai dažna reakcija, todėl gali būti sunku iš tikrųjų atsipalaiduoti. Tokiu atveju gali padėti ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas. Įrenginys tikrina jūsų AKS, kai atliekate įprastą rutiną. Jis gali parodyti, ar jūsų paslaugų teikėjo biure padidėję BP skaičiai atspindi tai, kas paprastai vyksta jūsų kūne, ar ne.

Be balto chalato sindromo diagnozavimo, šis metodas taip pat gali padėti jūsų paslaugų teikėjui diagnozuoti ir gydyti daugybę kitų BP problemų. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kaip ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas gali jums padėti ir ko galite pasimokyti iš rezultatų.

Išvada: 24 valandų ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas yra svarbus diagnostikos įrankis, kuris padeda gydytojams gauti tikslesnę informaciją apie paciento sveikatos būklę. Šis tyrimas leidžia nustatyti kraujospūdžio pokyčius per visą parą, o tai gali padėti nustatyti hipertenzijos ar kitų sveikatos problemų buvimą. Taip pat, 24 valandų stebėjimas padeda individualizuoti gydymą ir tobulinti prevencijos priemones. Todėl šis diagnostikos metodas yra svarbus ir naudingas pacientams, sergantiems kraujospūdžio sutrikimais.