Trombolitinė terapija: naudojimas ir šalutinis poveikis

Trombolitinė terapija yra veiksminga gydymo forma, skirta pašalinti kraujo krešulius iš kraujagyslių. Ši procedūra gali būti gyvybiškai svarbi žmonėms, sergantiems išeminėmis širdies ligomis arba insultu. Nepaisant to, kad trombolitinė terapija yra labai veiksminga, ji gali turėti šalutinį poveikį, tokių kaip kraujavimas ar alerginės reakcijos. Svarbu žinoti privalumus ir rizikas prieš pradedant šią terapiją, todėl šio straipsnio tikslas yra išsamiai aptarti trombolitinės terapijos naudojimą ir galimus šalutinius poveikius.

Apžvalga

Kas yra trombolizinis gydymas?

Trombolitinė terapija (taip pat vadinama trombolize) yra vaistų, skirtų kraujo krešuliams ištirpinti, naudojimas. Trombolizė sumažina žalą jūsų kūno organams ir audiniams, kai yra krešulių, pagerindama kraujotaką.

Jei turite ūmių normalios kraujotakos kliūčių, pvz., širdies priepuolio, insulto ar kraujo krešulių plaučiuose (plaučių embolija), sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti trombolizinį gydymą. Jūsų paslaugų teikėjas turi pradėti šiuos vaistus kuo greičiau, kad padidintų sėkmės tikimybę. Trombolitinė terapija taip pat gali padėti ištirpinti kraujo krešulius, susijusius su giliųjų venų tromboze (GVT), periferinių arterijų liga (PAD) ir kitomis ligomis.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai skiria trombolizinę terapiją per IV arba per ilgą ploną vamzdelį (kateterį).

Kam reikalingas trombolizinis gydymas?

Jums gali prireikti trombolizinio gydymo:

• Jei kraujo krešulys staiga užkemša pagrindinę veną ar arteriją.
• Jei kraują skystinantys vaistai (antikoaguliantai) nesumažino kraujo krešulių, susijusių su GVT, plaučių embolija (PE) ar PAD.

Kam neturėtų būti taikomas trombolizinis gydymas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nerekomenduoja trombolizinio gydymo, jei turite būklių, susijusių su padidėjusia kraujavimo rizika, pavyzdžiui:

• Aktyvus kraujavimas.
• Neseniai pasireiškė smegenų kraujavimas / kraujavimas (intrakranijinis kraujavimas).
• Neseniai atlikta smegenų ar stuburo operacija.
• Sunkus aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
• Sunki inkstų liga.
• Neseniai patirtas trauminis smegenų pažeidimas.

Nėščioms ar pagyvenusiems žmonėms taip pat padidėja komplikacijų rizika.

Kokios būklės gydomos tromboliziniu gydymu?

Teikėjai gali naudoti trombolizinį gydymą gydyti:

• Koronarinių arterijų užsikimšimai (širdies priepuoliai), jei stentai ar operacija nėra išeitis.
• Krešuliai jūsų kraujagyslėse (trombozė).
• GVT, kurią komplikuoja veninės kraujotakos obstrukcija, kuriai būdingas skausmas ir cianozė (odos mėlyna spalva) arba žmonės, kuriems nepavyksta vartoti kraujo skiediklių.
• Širdies priepuolis (miokardo infarktas).
• Išeminis insultas.
• PAD.
• Kraujo krešuliai plaučiuose (plaučių embolija).
• Problemos dėl ilgalaikio kateterio naudojimo (kateterio okliuzija).
• Staigus jūsų galūnių kraujotakos sumažėjimas (ūminis periferinių arterijų okliuzija).

Kokie yra trombolizinio gydymo tipai?

Teikėjai taiko trijų tipų trombolizę:

• Sisteminė trombolizė: IV linija, kuri tiekia vaistus į jūsų kraują. Dažnai naudojama kaip skubi procedūra esant tokioms sąlygoms kaip širdies priepuolis, PE ir insultas.
• Kateterio nukreipta trombolizė: Ilgas kateteris, kuriuo vaistai patenka tiesiai į kraujo krešulį. Dažnai naudojama kaip planinė GVT ir PAD gydymo procedūra.
• Mechaninė trombektomija: Ilgas kateteris su besisukančiu arba ultragarsiniu prietaisu, siurbtuku arba skysčio srove gale, kuris suardo arba išsiurbia krešulį. Kartais naudojamas kartu su kateteriu nukreipta trombolize.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš trombolizinį gydymą?

Jei turite kritinę situaciją, pvz., širdies priepuolį, insultą ar PE, jūsų paslaugų teikėjas kuo greičiau pradės trombolizinį gydymą. Siekdami geriausių rezultatų, jie siekia pradėti:

• Dvi valandos po to, kai prasidėjo jūsų simptomai.
• Trisdešimt minučių nuo jūsų atvykimo į ligoninę.

Kas nutinka trombolizinio gydymo metu?

Tai, kas nutinka trombolizinio gydymo metu, priklauso nuo to, ar tai sisteminė trombolizė, ar kateteriu nukreipta trombolizė.

Sisteminė trombolizė

Jūsų paslaugų teikėjas paprastai teiks sisteminį trombolizinį gydymą per IV liniją intensyviosios terapijos skyriuje (ICU). Jūsų chirurgų komanda:

1. Suteikia jums raminamųjų, kad atsipalaiduotų.
2. Naudoja vietinį anestetiką, kad nutirptų IV vieta.
3. Įveda IV liniją į jūsų rankos veną. Trombolitinis vaistas keliauja per jūsų kraują, kol pasiekia kraujo krešulį.
4. Po procedūros pašalina IV, o pjūvis uždaromas steriliu kamščiu.

Paprastai procedūra trunka apie valandą.

Kateterio nukreipta trombolizė

Suplanuotai procedūrai jūsų paslaugų teikėjas paprastai naudoja kateteriu nukreiptą trombolizę. Komanda:

1. Suteikia jums raminamųjų, kad atsipalaiduotų.
2. Naudoja vietinį anestetiką, kad nutirptų vieta, kur bus įkištas ilgas plonas vamzdelis (kateteris).
3. Padaro nedidelį pjūvį kakle, kirkšnyje, rankoje arba už kelio. Tada įkiškite kateterį per veną.
4. Vaistas įdedamas į kateterį, kuris keliauja į kraujo krešulį. Jie taip pat gali naudoti kateterio gale esantį prietaisą krešuliui suskaidyti arba išsiurbti (mechaninė trombektomija). Vaistas gali veikti iki dviejų dienų. Jūs liekate ligoninėje, kad jūsų komanda galėtų stebėti kraujo krešulį.
5. Ieško susiaurėjusių venų sričių, dėl kurių galėjo susidaryti kraujo krešulys. Jūsų komanda gali atidaryti šias sritis angioplastika arba stentu.
6. Po procedūros pašalina kateterį. Jie uždaro pjūvį steriliu kamščiu.

Kol vaistas veikia, kad suskaidytų kraujo krešulį, jūsų komanda naudoja rentgeno spindulius, kad stebėtų jo eigą. Jie taip pat patikrins jūsų širdį ir plaučius bei stebės jūsų kraujospūdį. Gali užtrukti iki 48 valandų, kol krešulys ištirps.

Kas atsitinka po trombolizinio gydymo?

Po trombolizinio gydymo jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudos vaizdo testus, kad pamatytų, ar jie visiškai pašalino kraujo krešulį. Jie gali naudoti šiuos testus:

• Angiograma.
• KT skenavimas.
• Echokardiograma.
• Rentgeno spinduliai, norėdami pamatyti, kaip kraujas juda venomis (venograma).

Rizika / nauda

Kokie yra trombolizinio gydymo pranašumai?

Trombolitinis gydymas gali ištirpinti kraujo krešulius, kurie negydomi gali sukelti:

• Neįgalumas.
• Galūnių praradimas.
• Mirtis.

Kokia yra trombolizinio gydymo rizika ar komplikacijos?

Pagrindinė trombolizinio gydymo rizika yra vidinis kraujavimas. Maždaug 5% žmonių, kuriems taikomas trombolizinis gydymas, gausiai nukraujuoja, o maždaug 1% – smegenų kraujavimas, sukeliantis insultą. Kitos rizikos apima:

• Alerginės reakcijos.
• Kraujavimas iš nosies, išmatos ar šlapimo.
• Kraujavimas arba mėlynės IV arba kateterio įvedimo vietoje.
• Kraujagyslė
• Inkstų pažeidimas, ypač jei sergate cukriniu diabetu.
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
• Kraujo krešulio judėjimas į kitą kūno dalį.
• Patinę audiniai (angioneurozinė edema).
• Skilvelinė aritmija.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas po trombolizinio gydymo?

Gavus trombolizinius vaistus, gali tekti išleisti:

• Bent vieną dieną ICU.
• Nuo vienos iki trijų dienų ligoninėje stebėjimui. Jūsų medicinos komanda įsitikins, kad jūsų krešuliai ištirpo.

Sisteminė trombolizė

Kai grįšite namo, greičiausiai turėsite išgerti kraują skystinančių vaistų, kad ateityje nesusidarytų kraujo krešulių.

Kateterio nukreipta trombolizė

Jūsų paslaugų teikėjas gali suteikti jums vaistų po procedūros, kad įsitikintų, jog krešulys ištirps. Tai gali trukti nuo 12 iki 14 valandų. Jie taip pat uždės kompresines kojines ant rankos ar kojos, jei procedūra buvo atlikta dėl periferinio okliuzijos. Plaučių embolijos ar infarkto atvejais kojinės nereikalingos. Tikriausiai tris ar šešis mėnesius po procedūros turėsite vartoti kraują skystinančius vaistus.

Kokia perspektyva po trombolizinio gydymo?

Trombolitinis gydymas dažniausiai sėkmingai ištirpdo kraujo krešulius. Tačiau po trombolizinio gydymo iki 25% žmonių vis dar turi kraujo krešulių. Apie 12% žmonių vėl atsiranda kraujo krešulys arba kraujagyslės užsikimšimas. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali pasiūlyti kitokio tipo minimaliai invazinę operaciją, skirtą pagrindinei kraujo krešulio priežasčiai gydyti.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei po trombolizinio gydymo atsiranda bet kuris iš šių simptomų:

• Krūtinės skausmas.
• Tęsiamas kraujavimas arba skysčio nutekėjimas IV arba kateterio įvedimo vietoje.
• Karščiavimas.
• Pykinimas ar galvos skausmas, kuris ir toliau stiprėja.
• Dilgčiojimas ar tirpimas rankose ar kojose.
• Šiluma arba paraudimas IV arba kateterio įvedimo vietoje.
• Sustiprėjęs skausmas ar patinimas (edema) IV arba kateterio įvedimo vietoje.

Atliekant trombolizinę terapiją (trombolizę) naudojami vaistai (trombolitikai), siekiant pašalinti kraujo krešulius. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šį gydymą naudoja kritinėms sveikatos problemoms, tokioms kaip širdies priepuolis, plaučių embolija ir insultas. Trombolizė taip pat gydo kraujo krešulius, atsiradusius dėl giliųjų venų trombozės ar periferinių arterijų ligos. Teikėjai įveda IV liniją arba kateterį tromboliziniam gydymui. Ši procedūra gali trukti nuo vienos valandos iki 48 valandų. Trombolitinio gydymo rizika yra vidinis kraujavimas ir žemas kraujospūdis. Nors šis gydymas dažniausiai ištirpdo kraujo krešulius, gali prireikti kitos operacijos, kad būtų pašalinta pagrindinė priežastis.

Trombolitinių terapijos yra puikus būdas gydyti kraujagyslės obstrukcijas ir sumažinti širdies ligų riziką. Tačiau svarbu atsižvelgti į galimus šalutinius poveikius, tokius kaip kraujavimas ar alerginės reakcijos. Geriausia konsultuotis su gydytoju prieš pradėdami šią terapiją, kad būtų galima nustatyti tinkamą dozę ir stebėti bet kokių nepageidaujamų simptomų pasireiškimą. Galutinėje analizėje, trombolitinė terapija gali būti veiksminga, tačiau reikia atidžiai įvertinti jos privalumus ir trūkumus.